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1、.疖金葡球菌 痈金葡球菌 手部化脓性感染金葡球菌 急性乳房炎金葡球菌 急性心膜炎金葡球菌 化脓性关节炎金葡球菌 脓胸，脓气胸金葡球菌 急性蜂窝织炎溶血性链球菌 急性淋巴管/结炎乙型溶血性链球菌 尿路感染大肠杆菌 慢性肾炎链球菌 急性肾炎溶血链球菌 破伤风破伤风杆菌 气性坏疽革兰阳性厌氧杆菌 继发性腹膜炎大肠杆菌 原发性腹膜炎溶血性链球菌 亚急性心膜炎草绿的链球菌 急性血源性骨髓炎溶血性金葡 急性肾盂肾炎葡糖球菌 病毒性心肌炎柯萨奇 B 组病毒 细菌性咽-扁桃体炎溶血性链球菌 胃癌，胃十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌 肾盂肾炎多见致病菌副大肠杆菌 疱疹性咽峡炎柯萨奇 A 病毒 易导致窒息的是下颌蜂窝织炎
2、 脓液淡绿色铜绿假单胞杆菌多见糖尿病人的是疖 脓液稠厚，黄色不臭金葡 易导致颅感染唇痈 脓液稠厚，恶臭或粪臭大肠杆菌 易导致象皮肿的是小腿丹毒 常伴有转移性脓肿金葡 需穿刺才可确诊是深部脓肿 大面积烧伤创面最常见绿脓杆菌 不化脓的是小腿丹毒 虽引起败血症，但不发生转移性脓肿溶血性链球菌 界限清楚的是丹毒 界限不清楚的是急性蜂窝织炎 烧伤：头颈部：发 3，面 3，颈 3 两上肢：双手 5，前臂 6，上臂 7 躯干：13，13 会阴：1 双下肢：双臀 5，双足 7，双小腿 13，双大腿 21 儿童：头颈部面积%=9%+12-年龄%双下肢面积%=46%-12-年龄%伤后补液：每 1%烧伤面积、度每公
3、斤体重补充胶体溶液和电解质液共 1.5ml小儿为 2ml，另加每日生理需水量 2000ml 胶体液与电解质液比例为 0.5：1 重度烧伤改为 0.75：0.75.根底代率%=脉率+脉压-111 土 10%正常，20%-30%轻度甲亢，30%-60%中度甲亢，60%重度甲亢 甲状腺腺瘤随吞咽上下移动 甲状腺舌管囊肿随吞咽或伸、缩舌而上下活动 甲状腺髓样癌分泌 5-羟色胺与降钙素 颈淋巴结结核形成寒性脓肿 皮革胃胃癌弥漫性浸润型 舟状腹胃十二指肠急性穿孔 单纯机械性肠梗阻阵发性腹部绞痛 高位肠梗阻早发生，呕吐频较窄性肠梗阻持续性剧烈腹痛 地位肠梗阻出现迟而少，呕吐物粪样 麻痹性肠梗阻全腹持续胀痛
4、麻痹肠梗阻呕吐溢出性 肠蛔虫梗阻阵发性脐周痛 较窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体 高位肠梗阻腹胀轻 单纯性阑尾炎轻度隐痛 低位肠梗阻腹胀明显 化脓性阑尾炎阵发性胀痛、剧痛 闭袢性肠梗阻腹胀不对称 坏疽性阑尾炎持续剧烈腹痛 麻痹性肠梗阻均匀全腹胀 穿孔性阑尾炎腹痛暂时缓解 高位肠梗阻代性碱中毒 盲肠后阑尾炎右侧腰部腹痛 低位肠梗阻代性酸中毒 盆位阑尾炎腹痛位于耻骨上区 腰大肌试验阳性阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方 闭孔肌试验阳性阑尾位置靠近闭孔肌 直肠指诊盆位阑尾炎可有直肠右前方触痛盆腔脓肿可触及痛性肿块 大隐静脉瓣膜试验Trendelenburg：出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全
5、未放止血带前静脉在 30s 已充盈，提示交通静脉瓣膜关闭不全 深静脉通畅试验Perthes：假设在活动后浅静脉曲更明显，力增高，提示深静脉不通畅 交通静脉瓣膜试验Pratt:在两绷带之间出现曲静脉，提示交通静脉不全 肢体抬高试验Buerger：出现麻木，疼痛，苍白或蜡黄色味阳性，提示动脉供血缺乏 正常人颅压70-200mmH2O儿童：50-100mmH2O 骨折部位脑脊液瘘瘀斑位置累积神经 颅前窝鼻瘘眶周，球结膜下嗅神经，视神经 颅中窝鼻瘘，耳瘘乳突区面神经，听神经 颅后窝无乳突部，咽后壁少见 肛裂三联征：前哨痔、肛裂、肛乳状肥大 Charcot 三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸 Reynold
6、s 五联征：腹痛、寒战、高热和黄疸、休克、中枢神经系统抑制。见于急重症胆管炎.Grey-Turner 征：腰部、季肋部、腹部皮肤出现青紫色瘀斑见于急性胰腺炎 Cullen 征：脐周围皮肤出现蓝色改变见于急性胰腺炎 慢性胰腺炎四联症：腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻 Horner 综合症：同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球陷、面部无汗等颈交感神经综合症肺癌 肾细胞癌三联征：血尿、腰痛、包块 髋关节结核：4 字试验、托马斯试验阳性 骨肉瘤：骨膜反响可见三角状新骨，称 codman 三角 KerleyB 线：肺野外侧清晰可见的水平状，是肺小叶间隔积液表现，是慢性肺淤血特征性表现 雷诺现象：突发脂端和暴露的皮
7、肤苍白继而青紫在发红，并伴局部发冷，疼痛 Broca 失语：运动性失语额下回后部受损 Wernicke 失语：感觉性失语颞上回后部受损 传导性失语：复述不成比例 护理程序：评估、诊断、方案、实施、评价 评估：收集、整理、分析资料 诊断：确定问题、病症、体征、原因 方案：制定目标、具体措施 实施：实施方案 评价：评价效果 慢性支气管炎起病、加重和复发的根本原因：吸烟 肾炎性水肿原因肾小球滤过率降低 肾病性水肿原因低蛋白血症 长期禁食病人易发生低钾血症 全身化脓性感染出现转移性脓肿脓血症 肛瘘的常见症因是肛周脓肿 引起血栓闭塞性脉管炎原因长期大量吸烟 女性最容易发生的腹外疝股疝 血小板减少指血小板
8、计数低于100*109/L 氢氯噻嗪作用机制阻碍钠、钾、氯化物的重吸收 地高辛作用机制具有正性肌力作用及减慢心率 硝普钠作用机制扩小动脉和小静脉 皮疹与出血点的主要区别压之是否褪色 镜下血尿3 个红细胞 脓尿5 个白细胞 提示慢性肝炎与肝硬化白蛋白与球蛋白比例倒置 评估急性肾盂肾炎最有意义检查中断尿培养 糖尿病分型最好方法胰岛素水平测定 系统性红斑狼疮具有特异性的检查抗 sm 抗体阳性 诊断红斑狼疮的标志性抗体抗 dsDNA 抗体 红斑狼疮筛选试验抗核抗体 提示狼疮活动总补体 CH50，补体 C3、C4 检查 休克治疗时对改善肾缺血有利的是多巴胺 食管癌简单易行的诊断方法细胞学检查 胆囊结石诊
9、断首选B 超.骨关节结核首选检查*线 小儿抗惊厥地西泮 急性肾盂肾炎最重要的护理措施多喝水 心跳呼吸骤停二期复不包括降温 肾结核典型病症膀胱刺激征 前列腺术后一周不妥的是病人腹胀肛管排气 急性肾小球肾炎持续较久的临表镜下血尿 巨幼红细胞贫血特有表现手、足、头不自主震颤 脆弱拟杆菌感染脓液有腐臭味 混合型呼吸困难多见肺部感染房室传导阻滞的脉搏缓脉 心源性呼吸困难的根本病理改变肺循环压力增高 能刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素的降糖药磺脲类 穿插性瘫痪病变位于脑干 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的重要因素缺氧 高钾血症常见病因不包括代性碱中毒 麻醉前应用抗胆碱药物的作用减少呼吸道分泌物 肾结核的感染途
10、径逆行感染 麻疹主要传播途径呼吸道 高胃酸病人应服用氢氧化铝凝胶 有胆汁反流病人应服用硫糖铝 促进胃排空的药物甲氧氯普胺 二尖瓣狭窄左心房首先受累 高血压左心室首先受累 护理体检重点视诊 正常情况下腹腔中不能触及的脏器为脾 确诊支气管扩的方法支气管碘油造影 正常人 OGTT 试验血糖降至空腹水平或以下的时间3h 粘连性肠梗阻病人*线检查气液平面 直肠癌手术方式主要取决于肿瘤距肛缘的距离 常用 4：3：2 溶液的力为2/3 法洛四联症典型*线靴型心 极重度贫血血红蛋白30g/l 确诊急性肾小球肾炎最有价值抗“O与补体 C3 疑尿道感染患儿行尿培养，菌落数大于多少可确诊10*104/ml 鉴别膀胱
11、阴道瘘亚甲蓝试验 输尿管阴道瘘靛胭脂试验 了解瘘口位置与数量膀胱镜检查 慢性肾炎病人 24h 尿蛋白1-3g/d 白血病化疗期间口服别嘌呤醇目的抑制尿酸合成 肾结石主要病症疼痛伴血尿 麻疹颊粘膜上出现柯氏斑 擦洗棉布上的旧血渍可用过氧化氢 电刀消毒可选熏蒸 普通饮食要求热量9.5-11mj.半流质饮食要求热量 流质饮食要求热量 给溶血病人放热水袋在腰部 脓尿白色浑浊 小量不保存灌肠适用术后肠胀气 斑疹伤寒昆虫隔离 流行性脑膜炎呼吸道隔离 肝硬化腹水机制门静脉压力增高 食管癌常见病理类型鳞癌 预防季节性哮喘的药物色甘酸钠 草酸钙及磷酸钙结石，预防再发的措施错误的选项是碱化尿液 术前服用碘剂作用抑
12、制甲状腺素释放 经飞沫传播的疾病白喉 经胃肠道传播的疾病流行性乙型脑炎 肠梗阻腹部视诊蠕动波 急性肾盂肾炎肾功能检查结果无异常改变 提示急性胰腺炎为出血坏死性的是低血钙 做碘过敏试验时，头痛与碘过敏无关疑前列腺增生首选检查直肠指诊 对诊断急性肾炎血液检查意义较大的是血清补体下降 不是洋地黄中毒病症激惹、惊厥 急性腹膜炎腹痛特点持续疼痛，多较剧烈 急性肾小球肾炎无盐、高糖、低蛋白饮食 2 岁以下婴幼儿肌肉注射不当的是宜选肌肉肥厚的臀大肌 肺栓塞：血浆 D-二聚体测定作为 PTE 的筛选指标，假设含量500ug/L 可除外急性 PTE 肺栓塞*线：楔形阴影 肺栓塞心电图：SQT征(导联明显 S 波
13、，导联出现大 Q 波且 T 波倒置)鳞癌为肺癌中最常见的 漏出液：透明清亮渗出液：颜色不一 毛花苷丙兰：特别用于心衰伴快速房颤者 洋地黄中毒最常见的心律失常：室性期前收缩，多呈二、三联律 快速心律失常可用利多卡因或苯妥英钠 慢速心律失常可用阿托品 胺碘酮：心外毒性为肺纤维化 心脏骤停的机制：室性快速性心律失常室颤和室速 缓慢性心律失常、心室停顿：肾上腺、阿托品 低氯低钾性碱中毒：幽门梗阻严重呕吐时 幽门螺旋杆菌铲除后复查方法：13C、14C 尿素呼气试验 H2 受体拮抗剂机制：竞争结核 H2 受体 质子泵抑制剂机制：H+-K+-ATP 酶失活 治疗消化性溃疡的药物：1、抗酸药：饭后 1h 和睡
14、前服用氢氧化铝阻碍磷吸收 2、H2 受体拮抗剂：餐中或餐后服用西咪替丁 3、硫糖铝片在进餐前 1h 服用 腹壁柔韧感为结核性腹膜炎的临床特征 肠结核发生在回盲部.溃疡性结肠炎位于直肠与乙状结肠 溃疡性结肠炎：C 反响蛋白增高时活动期的标志 腹水形成的主要因素：门静脉压力增高，低清蛋白血症，肝淋巴液生成过多，醛固酮增多 肝硬化：植物蛋白 慢性肾炎：优质低蛋白，低磷饮食 肾病综合征：水肿机制为低蛋白血症所致血浆胶体渗透压下降 链霉素对巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌强 吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞酸性环境中结核分枝杆菌 肾盂肾炎：白细胞管型 十二指肠和空肠为铁的吸收部位 特发性紫癜：免疫抑制剂最常用新碱
15、，环孢素用于难治性 ITP 病人 急性早幼粒细胞白血病易引起 DIC 奥尔小体仅见于急性非淋巴细胞白血病，有独立诊断意义 慢性粒细胞白血病：巨脾、出现 PH 染色体，羟基脲为化疗首选 慢性淋巴细胞白血病：淋巴结肿大 常用氟达拉滨和苯丁酸氮芥 红斑狼疮：尿毒症为死亡常见原因，严重头痛为首发病症，糖皮质激素首选药 抗疟药有抗光敏和控制皮疹作用 狼疮性肾炎采用激素联合环磷酰胺治疗 类风湿关节炎：C 反响蛋白增高 非甾体抗炎药通过抑制环氧酶活性阻止前列腺素合成 甲状腺功能减退：血清 TSH，FT4 Cushing 综合症：低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量 嗜铬细胞瘤：阵发性高血压为特征性表现
16、糖尿病药物：磺脲类：作用于胰岛 B 细胞促进胰岛释放，餐前 1/2h 口服 双胍类：增加肌肉外周组织对葡萄糖的摄取和利用，用于肥胖或超重的 2 型糖尿病人 噻唑烷二酮：增强靶组织对胰的敏感性 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖用于空腹血糖正常餐后血糖升高 吉兰-巴雷综合症：典型脑脊液改变为蛋白-c 别离现象，病后 3 周最明显急性骨髓炎以胸 3-5段多见 脑膜刺激征：颈强直、柯尼格症、布鲁津斯基征 Charcot 三联征：共济失调、构音障碍、意向性震颤 运动障碍疾病为基底节功能紊乱所致 帕金森病理改变为黑质多巴胺能神经无变性和路易小体形成 肝豆状核变性为铜代障碍，常为染色体隐形遗传病，选用 D-青霉胺
17、治疗 重症肌无力：晨轻暮重 癫痫用药：丙戊酸钠：一般特发性 GTCS，典型失神-阵挛发作 卡马西平：病症或原因不明的 GTCS，局部性发作，次选苯妥英钠 乙琥胺：非典型失神发作 细胞外液主要阳离子为 Na+，细胞內液主要阳离子为 K+等渗性缺水，高渗性缺水以细胞內液减少为主 低渗性缺水以细胞外液减少 乳房纤维腺瘤的肿块外表光滑易推动 浸润性非特殊癌是乳房癌中最常见的类型.肿瘤侵及 cooper 韧带为酒窝征，假设侵及皮下淋巴管出现橘皮样改变 原发型肝癌以结节型多见 胰腺癌以腺癌多见 高位肠梗阻导致代性碱中毒，低位性肠梗阻导致代性酸中毒 肠瘘出现低氯低钾性碱中毒，代性酸中毒，低钠低钾血症 溃疡型是大肠癌最常见类型，腺癌为常见组织学类型 食管癌大多为鳞癌 磷酸钙及磷酸镁铵结石在碱性尿中形成，尿酸结石与胱氨酸结石在酸性尿中形成 肾癌中透明细胞癌最多见 膀胱癌以移行上皮细胞癌多见 肱骨干中下 1/3 段骨折易发生绕神经损伤 肱骨踝上骨折：伸直型常见，骨折近侧端损伤正中神经和肱动脉，远侧端损伤桡神经或尺神经 Colles 骨折：侧面手腕呈餐叉样畸形，正面手腕呈强刺刀畸形 肩关节脱位以前脱位多见，呈方肩畸形与 Dugas 阳性 肘关节以后脱位多见 髋关节以后脱位常见 颈椎病好发 C5-6，C4-5，C6-7，以神经根型最多