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1、门诊护理工作质量考核及评分标准（100 分）受检科室：检查者：得分：项目 分值 考核内容及质量标准 考核方式 扣分标准 考核结果 得分 护理管理（25 分）2 环境清洁整齐，布局合理，标牌醒目，统一规范 现场检查 不符合要求 1 项扣 1 分 2 护士提前到岗，做好开诊前准备工作，按时开诊 现场检查 不符合要求 1 项扣 1 分 2 护士仪表及行为符合职业要求，工作期间尽职尽责，不撤离职守 现场检查 不符合要求 1 项扣 1 分 2 就诊流程合理，缩短患者候诊时间 现场检查、听取意见 流程不合理扣 1 分 候诊时间长扣 1 分 6 护士长按照 PDCA 管理模式进行科学管理，护士长手册记录真实
2、、完整 查看护士长手册 未体现 PDCA 管理模式扣 2 分 记录不完整扣 2 分 计划未落实 1 项扣 1 分 2 护理工作制度、职责健全并及时更新 抽查 3-4 项制度、职责是否及时更新 不符合要求 1 项扣 1 分 2 严格执行护理管理制度 抽查2人对制度的掌握及落护士未掌握每人扣 1 分 实 2 各级护士熟练掌握本人的岗位职责 抽查2人对岗位职责的掌握及落实 护士未掌握每人扣 1 分 5 有相应疾病护理常规及健康宣教资料，护士熟练掌握门诊一般护理及常见病诊疗常规 查看相关材料 抽查1名护士对疾病护理常规及健康宣教资料的掌握及落实情况 材料 1 项不符合要求1 项扣 1分 无护理常规或宣
3、教资料扣 3 分 护士未掌握每人扣 1 分 护理服务（15 分）项目 2 分值 设有咨询台，认真回答患者提出的问题，帮助患者解决困难。导诊语言规范，通俗易懂，吐字清楚，语 适度 考核内容及质量标准 现场检查、听取意见 考核方式 未设咨询台扣 2 分 不符合要求 1 项扣 1 分 扣分标准 考核结果 得分 3 开展优质护理服务，提供人性化、个性化护理 现场检查、听取意见 未开展优质护理服务扣3 分 不符合要求 1 项扣 1 分 2 提供便民服务措施并落实 现场检查、听取意见 无便民服务措施扣2 分 3 设有科普教育宣传栏，定期更换 查看资料、现场检查 无科普教育宣传栏扣2 分 更换不及时扣 1
4、分 3 提供健康宣教资料，并向患者进行健康指导 查看资料、现场检查 无健康宣教资料扣 3 分 未进行健康指导扣 2 分 2 进行患者调查问卷，调查率大于就诊患者 5%，患者满意率达 95%以上，对存在问题有分析及整改措施 查看资料、现场检查 无调查问卷扣 2 分 对存在问题未整改扣 2 分 安全管理（20 分）4 严格执行护理差错防范措施，实施护理差错登记、报告、讨论制度，对存在的安全隐患有切实可行的整改措施并落实 查看相关材料 抽查执行情况 未执行制度扣 2 分 无整改措施扣 1 分 整改措施未落实扣 1 分 3 建立重点护理环节和对象的管理流程，并严格执行 查看相关材料 抽查执行情况 无流
5、程扣 2 分 执行不力扣 1 分 4 根据门诊特点，建立突发事件处理预案及处理流程，护士掌握 查看相关材料 抽查2名护士对预案及处理流程掌握情况 无预案流程扣 2 分 护士未掌握预案或处理流程每人扣 2 分 3 有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志 现场检查 无防范措施及警示标志扣3 分 6 备有抢救车，设专人管理。各类抢救仪器药品及用物现场检查、核查交接记录 无抢救车扣 6 分 齐全，仪器功能良好，管理做到“四定”“三及时”车内应急物品不全扣 2 分 物品数量与实际不符或过期扣2 分 分诊管理（10 分）2 分诊处标记明显，预诊和分诊准确率高，对重症、急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊
6、现场检查、听取意见 分诊处标记不明显扣 1 分 重患等未优先就诊扣 1 分 分值 考核内容及质量标准 考核方式 扣分标准 考核结果 得分 2 主动迎诊、分诊、导诊，经常巡视候诊区、主动配合医生检诊、有序引导患者就诊 现场检查、听取意见 未做到或秩序不佳各扣 2 分 2 对行动不便的病人能协助就诊 现场检查、听取意见 未协助就诊扣 2 分 2 分诊护士掌握本科常见疾病的护理常规及健康宣教内容 抽查1名分诊护士对疾病护理常规及健康宣教的掌握 护士未掌握每项扣1 分 2 认真执行传染病预检分诊制度、对传染病有严格的消毒隔离制度和报告制度。对传染病人或疑似传染病人及时采取隔离措施 检查制度与执行制度的
7、记录 无制度一项扣1 分 制度未落实扣1 分 诊室管理（10 分）4 诊室清洁整齐，布局规范合理，设有洗手设施，就诊秩序良好，确保一医一患 现场检查 一项不符合标准扣 2 分 4 在医疗服务过程中，能体现人性化服务，有保护隐私措施 现场检查 未体现人性化服务扣 2 分 无保护隐私措施扣 2 分 2 诊疗用品齐全、性能完好 现场检查 一项不符合标准扣 2 分 治疗室管理（20 分）4 环境整洁，物品放置有序，有菌区、无菌区域分开，并有明显标志 现场检查 一项不符合标准扣 2 分 4 一次性物品管理规范，无菌物品无过期 现场检查 管理欠规范扣 2 分 无菌物品过期扣 4 分 4 物品配备齐全，摆放定位与标签相符，严格执行交接班制度，认真清点各种物品，并有登记 现场检查、核查交接记录 物品配备不齐全扣 2 分 物品与标签扣 2 分 物品与登记不相符扣 2 分 4 各项护理处置操作严格执行无菌技术原则，操作者着装整齐、符合要求 现场检查 违反无菌原则扣 4 分 操作者着装不合格扣 2 分 4 有清洁消毒制度，每日进行空气消毒、每月进行空气及物体表面卫生学监测，有消毒登记及检验报告单 查看相关材料 抽查执行情况 未做到扣 4 分 登记或报告单不规范扣 2 分