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1、优势病种中医护理方案护理效果 总结分析报告 肺癌中医护理方案 护理效果总结分析报告 实习学生：宋 XX 带教老师：XX 中国中医科学院广安门医院 肿瘤科十五区 一、基本情况 肺癌是国家中医药管理局确定的首批“13 个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自 2015 年九月至十月，中国中医科学院广安门医院在肿瘤科应用“肺癌中医护理方案”护理住院患者共 5 例，其中纳入中医临床路径管理的 0 例，患者平均住院日 28 天。辨证分型统计如下：1.与诊疗方案一致的病例数 0 例：气阴两虚证 2 例，肺脾气虚证 0 例，肺阴虚证 0 例，气滞血瘀证 0 例，痰热阻肺证 0 例；2.补充症候诊断的病例数
2、5 例：气虚血瘀 0 例，气虚痰结 0 例，痰瘀互结 4 例，肺气亏虚、痰湿内蕴 2 例。应用的主要辨证施护方法：体位护理、咳痰/深呼吸训练、拍背、口腔护理、情志护理、皮肤护理、音乐疗法、活动指导等。应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、中药外敷、中药泡洗、穴位按摩、艾灸。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况 1主要辨证施护方法应用情况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比 咳嗽/咳痰 4 例 体位护理 4 100%咳痰/深呼吸训练 4 100%拍背 3 75%胸闷气促 1 例 体位护理 1 100%情志护理 1 100%腹式呼吸 1 100%活动指导 1 100%胸
3、痛 3 例 体位护理 3 100%情志护理 3 100%咳痰方法 3 100%音乐疗法 3 100%咯血 1 例 体位 1 100%咳痰方法 1 100%口腔清洁 1 100%情志护理 1 100%夜难入寐 1 例 音乐疗法 1 100%情志护理 1 100%活动 1 100%纳呆 1 例 情志护理 1 100%饮食护理 1 100%2中医护理技术应用情况 主要症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比 咳嗽/咳痰 4 耳穴贴压 2 50%胸闷气促 1 耳穴贴压 0 0 胸痛 3 中药贴敷 1 33%耳穴贴压 1 33%夜难入寐 1 耳穴贴压 1 100%中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴
4、压。分析其原因：1 耳穴贴压易掌握，患者自己也可进行，因此应用的主动性高。2无创伤，患者易于接受。3.用物及操作方法简单，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析 1患者对中医护理技术的依从性和满意度 项目 例数（人）依从性（%）满意度（%）依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 耳穴贴压 4 0 2（50%）2（50%）4（100%）0 0 穴位贴敷 1 1（100%）0 0 1（100%）0 0 依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压。分析其原因：1操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。3.耳穴压豆对部分患者效果明显。护理满
5、意度较高的中医护理技术是耳穴贴压。分析其原因：耳穴贴压操作简单，患者每日可根据自身耐受程度决定按压的力度，自己进行按压，方便易行，且按压后效果较好，因此患者的护理满意度也较高。本次总结中，艾灸、中药泡洗、穴位拍打、穴位按摩的应用病例数较少，因此不做分析。2患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：5 人（100%）；一般：0 人；不满意：0 人。分析其原因：1 方案中健康指导便于护理人员掌握及临床应用，可以更好地为患者讲解健康指导，患者也可以更好地掌握。2护理人员在实施方案的过程中，健康教育更加专业、更加全面，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了
6、患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强：0人；实用性较强：2 人（40%）；实用性一般：3 人（60%）；不适用：0 人。分析其原因：1 方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，避免了以往工作的盲目性、随机性。2系统规范的中医专科护理标准，提高了年轻护理人员的业务素质及临床能力。3.有的患者住院时间短或者为长期请假病人，所以实用性一般。(四)实施中存在的问题：1部分中医护理技术的适用性需进一步论证 本方案中的艾灸法，在用于肺癌护理中，由于刺激性味道影响患者的呼吸功能情志调节及舒适度，影
7、响本操作依从性；还有耳穴贴压，针对不同的人起作用效果不同，也影响依从性。2护理效果评价缺乏客观指标支撑 护理效果评价是由责任护士主观认识及感受来评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立科学的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价 1评价方法 对肺癌的主要症状咳嗽/咳痰、咯血、发热、胸痛、胸闷气促、便溏、纳呆、便秘、恶心呕吐应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。2评价标准 将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要
8、评价指标。本护理方案的效果分析如下：主要症状 病例数（人）护理效果（%）好 较好 一般 差 咳嗽/咳痰 4 0 2（50%）2（50%）0 胸闷气促 1 0 1(100%)0 0 咯血 1 0 0 1（100%）0 夜难入寐 1 0 1（100%）0 0 纳呆 1 0 1（100%）0 0 胸痛 3 1（33%）0 2（66%）0 通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，75%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善肺癌的主要不适症状有良好的护理效果。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析 由于执行方案的 5 例肺癌患者病情较轻，未发生上腔静脉综合征及强迫体位所致皮肤压疮患者。所
9、以，本次报告中未对方案中护理难点进行分析汇报。（二）护理作用分析 从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1.饮食指导 通过对有肺癌气阴两虚证的患者进行指导：进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉、山药、海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。2.预防呼吸道感染 通过体位护理及根据病情按时给予拍背（肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不宜拍背），进行咳痰/深呼吸训练。同时，遵医嘱给予耳穴贴压，选穴：神门、皮质下、肺、气管等。以上护理方法配合医疗措施了以减轻患者咳嗽/咳痰
10、症状，使用本方案护理的4 例患者，咳嗽咳痰的护理效果较好共 3 例，占 75%。3减轻胃肠道毒副反应 化疗是抗肿瘤治疗的重要手段之一，恶心呕吐、纳呆是化疗药物引起的最常见的在早期毒性反应。遵医嘱耳穴贴压，选穴：脾、胃、交感、神门等；遵医嘱穴位按摩，选穴内关、足三里等；给予辩证饮食指导。应用中医情志护理方法，帮助患者保持乐观情绪，可以调和气血，促进脏腑功能恢复。五、本专科其他中医护理方法应用情况 执行方案的 5 例肺癌患者未采用其它中医护理技术及方法。附：病例基本信息汇总表 序号 病历号 姓名 性别 年龄 联系电话 科室 入院 出院 责护职称 1 0 李 XX 女 77-肿瘤科十五区 2015-9-17 2015-10-16 2 561441 林 XX 女 73-肿瘤科十五区 2015-9-21 2015-10-21 3 2577238 张 XX 男 66 肿瘤科十五区 2015-9-24 2015-10-26 4 2 顾 XX 男 59-肿瘤科十五区 2015-9-17 2015-10-19 5 2571274 白 XX 女 75-肿瘤十五区 2015-9-8 2015-9-28