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1、工伤事故调查报告 受伤员工姓名：性别：男 女 年龄：事故日期：事故时间：事故地点：员工的正常工作：事故时从事的工作：受雇时间：年 月 伤情：在相关项目前打 X 烧伤 烫伤 烧伤（化学性）砍伤 撕裂伤 刺破 磨擦伤 挤压伤 骨折 擦伤 挫伤 电击 职业病 其它：厂内急救 病假1-3 天 外送治疗 病假4-12 天 病假12天以上 截肢 永久伤残 其它：死亡 受伤部位：眼 头 颈部 背部 胸部 腹部 手臂 手腕 手 手指 腿 脚 脚趾 肠 其它：提供的治疗:（缝合，吃约或其它)事故发生时的工作任务 操作机器：（机器名称）处理材料 维修和维护（建筑）操作手工工具 维修和维护（机器）其它（请描述）请说
2、明直接导致员工受伤的设备或物体 事故调查报告 事故结果：员工正在做什么?（操作机器，开铲车）列出使用的工具 无 列出使用的个人防护设施 员工从事这种活动的频率如何？每天 每周 每月 口 每月不到一次 口 以前口 从来没有 这种活动上正常工作的一部分吗？是不是 员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序？有没有 工人是否按照标准程序进行？是否如果没有，请描述如何违反标准程序进行 危害分析：下面所列的是导致危险状况存在的诱发因素 请在相关项目前打 X:机器或工具的缺陷 没有检查机器导致未能发现危险的存在 没有正确的使用机器或工具 没有正确的机器或工具 机器的设计导致员工紧张或导致员工出错 机器或工
3、具的质量导致危险状况 机器或员工所处的位置导致危险状况 完成该任务工作场所不够大 没有书面或已知的工作程序 工作程序存在，但没有预测到事故的诱发因素 工作程序存在，但员工并不知道 工作程序存在，但员工没有遵守 员工不能胜任此工作 工作程序中的任务太难，以致无法进行 工作程序中的任务是一项不安全的任务 没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品 工作程序中已经指明正确的个人防护用品，但员工不知道其要求 员工没有正确的个人防护用品 员工有正确的个人防护用品，但没有正确使用 员工有正确的个人防护用品，但未能有效防止危害 没有指明该工作所需要的紧急装置 已经指明该工作所需要的紧急装置，但不能方便操作 管理人员没有发现或预测潜在的危险状况 管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况 主管没有发现或纠正违反工作程序的行为 没有明确主管对安全的责任，或主管不了解其安全责任 其它诱发因素：_ 事故调查报告 防止再次发生的建议：行动计划详述：负责人员：1.2.任务:完成日期:1.2.报告填写者：_ 职位：_ 日期：_ 增加培训 修改程序 修理设备 调整设备 增加防护或安全装置 厂房管理 维修 个人防护用品 监督 改进照明，通风等设施 其它：