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1、九病区护理操作流程图及评分标准 一、备用床（一）备用床流程图 携用物至床旁 移开桌椅 移开床旁桌 20cm，椅放于床尾 翻转褥垫 湿扫床褥头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上翻转床垫铺好床褥 铺 大 单 对齐中线展开大单先床头后床尾再中间铺好近侧大单转至对侧同法铺好 套 被 套 被套放于床头展开铺于床上打开开口“S”形放入棉被角线吻合铺平套好系带 铺 被 筒 棉被两侧及床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 套 枕 套 套好枕套角、线吻合开口背门放置床头棉被上。桌椅归位（二）备用床考核评分标准 操作所用时间 7min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原因 推车入病房 1用物准备齐全、摆放有序，符合要求
2、2护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3护士姿势、步伐、体态 4治疗车放于床尾，距床尾约 80cm 5检查评估床及床单位用物 6口述备用床目的 移床旁桌椅（开始计时）1移床旁桌距床 20cm 2移床旁椅至床尾，及治疗车齐 翻转褥垫 1湿扫床褥 2床褥头尾掉换翻转，卷放于床旁椅上 3床垫头尾掉换翻转 4放床褥拉平铺好 铺大单 1大单中线及床中线对齐放于床上，展开大单 2铺大单应先近侧后远侧，先床头后床尾再中间，3床角铺成 45斜角 4大单铺好后平、紧、整、中线对齐 5铺单手法正确 套被套（“S”型套棉被法）1被套正面向外，被头及床头齐、中线对齐放于床上，展开被套 2展开床
3、尾开口约 1/3 3将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式”（见暂空床）4拉棉被至被套封口处 5角线吻合拉平棉被 6拉齐被套、对齐中线、系带 7边缘及床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好床缘棉被 8床尾塞入床垫下 9棉被平整、里面及表面整齐 10套被套手法正确 套枕套 1在床尾或治疗车上套枕头 2套好的枕头平整、四角充实 3将枕头放于床头棉被上，开口背门 4套枕套手法正确 桌椅归位 1放好床旁桌椅 2操作完毕，护士洗手 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品
4、落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。二、暂空床（一）暂空床流程图 携用物至床旁 移开桌椅 移开床旁桌 20cm，椅放于床尾 翻转褥垫 湿扫床褥头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上翻转床垫铺好床褥 铺大单及中单 对齐中线展开大单先床头后床尾再中间铺好近侧大单必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头 4550cm，中单完全覆盖橡胶单转至对侧同法铺好 套 被 套 被套放于床头展开反铺于床上棉被对齐被套封口处放好并展开从床头卷向床尾翻出铺平系带 被筒四折 棉被两侧及床沿平齐向内折，床
5、尾塞入床垫下，再四折于床尾 套 枕 套 套好枕套角、线吻合开口背门放置床头大单上。桌椅归位（二）暂空床考核评分标准 姓名 操作所用时间 8min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原因 推车入病房 1用物准备齐全、摆放有序，符合要求 2护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3护士姿势、步伐、体态 4治疗车放于床尾，距床尾约 80cm 5检查评估床及床单位用物 6口述暂空床目的 移床旁桌椅（开始计时）1移床旁桌距床 20cm 2移床旁椅至床尾，及治疗车齐 翻转褥垫 1湿扫床褥 2床褥掉头翻面，卷放于床旁椅上 3床垫头尾掉换翻转 4放床褥拉平铺好 铺大单 根据需要 铺橡胶单
6、1大单中线及床中线对齐放于床上，展开大单 2铺大单应先床头后床尾再中间 3橡胶单上缘距床头 4550cm 放好、展开 4中单对齐橡胶单中线放置、展开，近侧橡胶单和中单塞在床垫下 5转至对侧同法铺好大单和橡胶单及中单 6床角铺成 45斜角 7铺好后大单和中单平、紧、整、中线对齐 8铺单手法正确 套被套（滚筒式套被套法）1被套反面朝外，被头及床头齐、中线对齐放于床上，展开被套 2将棉被平铺于被套上，上缘及被套封口边齐，3床头两角向上折 4从床头卷向床尾，系带，再从开口处翻转至床头 5拉齐被套、对齐中线 6边缘及床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好对侧 7床尾塞入床垫下 8棉被四折于床尾 9棉被平
7、整、里面及表面整齐 10套被套手法正确 套枕套 1在床尾或治疗车上套枕头 2套好的枕头平整、四角充实 3将枕头放于床头大单上，开口背门 4套枕套手法正确 桌椅归位 1放好床旁桌椅 2操作完毕，护士洗手 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。三、麻醉床（一）麻醉床流程图 携用物至床旁 移开桌椅 移开床旁桌 20
8、cm，椅放于床尾 翻转褥垫 湿扫床褥头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上翻转床垫铺好床褥 铺 大 单 对齐中线展开大单先床头后床尾再中间铺近侧大单铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头 4550cm；第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单转至对侧同法铺好 套 被 套 被套放于床头展开铺于床上打开开口“S”形放入棉被角线吻合铺平套好系带 三折棉被 远门侧棉被塞入床垫下，尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边 套 枕 套 套好枕套角、线吻合开口背门横立于床头，用别针固定 桌椅归位 备好急救物品 麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用（二）麻醉床考核评分标准 姓名 操作所用时间
9、9min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原因 推车入病房 1用物准备齐全、摆放有序，符合要求 2护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3护士姿势、步伐、体态 4治疗车放于床尾，距床尾约 80cm 5检查评估床及床单位用物 6口述麻醉床目的 移床旁桌椅（开始计时）1移床旁桌距床 20cm 2移床旁椅至床尾，及治疗车齐 翻转褥垫 翻转褥垫 铺大单和铺橡胶单 1大单中线及床中线对齐放于床上，展开大单 2铺大单应先床头后床尾再中间 3铺中部橡胶单和中单：橡胶单上缘距床头 4550cm 铺平，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下，远侧中单折叠打开超过中线放
10、于橡胶单上 4 铺床头橡胶单和中单：橡胶单上缘平齐床头放置，展开超过中线，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下 5转至对侧同法先铺好大单，再铺橡胶单和中单 6床角铺成 45斜角 7铺好后大单及中单平、紧、整、中线对齐 8铺单手法正确 套被套 1被套正面向外，被头及床头齐、中线对齐放于床上，展开被套 2展开床尾开口约 1/3 3将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式”（见暂空床）4拉棉被至被套封口处 5角线吻合拉平棉被 6拉齐被套、对齐中线、系带 7床尾棉被平床尾内侧，8远门侧棉被塞入床垫下，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边 9棉被平整、里面及表面整齐 10套被套手法
11、正确 套枕套 1在床尾或治疗车上套枕头 2套好的枕头平整、四角充实 3将枕头横立于床头，用别针固定，开口背门 4套枕套手法正确 桌椅归位 放好床旁桌椅 放置急救用物 1麻醉盘放于床旁桌上 2准备好输液架、吸引器、氧气、胃肠减压器等 3必要时加热水袋、毛毯 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。四、无菌技术（一
12、）无菌技术流程图 操作前准备 护士：衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齐全；环境清洁、干燥、宽敞 单 巾 铺 盘 检查无菌包，打开外角及左右两角打开内角，取出一条治疗巾展开治疗巾，无菌面朝内铺于治疗盘内原折包好无菌包，注明开包时间四折扇形展开治疗巾，治疗巾边缘朝外根据需要放入无菌物品折好治疗巾，写标签放好 双 巾 铺 盘 检查无菌包，打开外角及左右两角打开内角，取出一条治疗巾展开治疗巾，无菌面朝上铺于治疗盘内根据需要放入无菌物品再取治疗巾一条，无菌面朝下，对齐下层治疗巾盖好折好治疗巾，写标签放好 戴及脱手套 打开无菌盘的一部分检查手套包，打开手套包布取滑石粉扑在手上取出手套检查手套先戴一只手戴
13、好手套的手的四指套在另一只手套的翻折面内戴好另一只手套为病人操作后脱出手套，方法是由上而下翻转脱出 持无菌容器 手持无菌容器的底部，不可触及容器的边缘和内面 整 理 用 物（二）无菌技术考核评分表 姓名 操作所用时间 8min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原因 操作前准备 1护士：衣、帽、口罩、鞋、洗手、修剪指甲 2用物：齐全、摆放整齐、符合要求 3环境：清洁、干燥、宽阔 无菌持物钳 使用方法 1持物钳的准备 2取持物钳法 3使用持物钳法 4放持物钳法 无菌容器的使用 有盖无菌容器：1开盖法 2夹物法 3关盖法 无盖无菌容器：持无菌容器法 无菌包的使用 1查对：无菌包是否符合要求 2无菌
14、包打开法 3无菌包内物品未用完的包扎法 4小包递送法 取用无菌溶液法 1四查 2启开铝盖、消毒 3开塞法 4倒液法 5盖塞法 6记录 铺无菌盘法 1无菌巾折叠法 2持巾方法 3单巾铺盘法 4双巾铺盘法 5跨越无菌区 戴无菌手套法 及脱手套法 1查对、手套号码、有效期 2取手套法 3戴手套法 4脱手套法 操作后 清理用物，整理环境 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或出现污染或漏掉某程序等等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如没有无菌观念，分不清无菌区及有菌区者，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。五、隔离技术（一）隔
15、离技术流程图 操作前准备 护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)；用物准备齐全，符合要求 穿 隔 离 衣 取隔离衣法穿两袖扣领扣扣袖口（双手污染）捏衣外面边缘在背后对齐向一侧折叠交叉腰带并系好 脱 隔 离 衣 解袖口、露出前臂清洁消毒双手，注意方法及时间（双手清洁）解领扣脱两袖两手在衣袖内解开腰带并尽量后甩持衣领挂好 备 洗 取下隔离衣正面朝内卷好放入污衣袋 整 理 清理用物，整理好自身衣服（二）隔离技术考核评分表 姓名 操作所用时间 6min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原因 操作前准备 1护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)2用物准备：齐
16、全，符合要求 穿隔离衣法 看顺序是否正确，方法是否得到当，有无污染 1取隔离衣法 2穿两袖 3扣领扣 4扣袖口 5捏衣边对齐向一侧折叠 6交叉腰带并系好 脱隔离衣法 看顺序是否正确，方法是否得当，有无污染 1解袖口、塞好、露出前臂 2清洁消毒双手，注意方法及时间 3解领扣 4脱两袖 5两手在衣袖内解腰带并尽量后甩 6持衣领挂好 操作后 清理用物，整理好自身衣服 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如分不清清洁区及污染区者，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟
17、扣 2 分。六、特殊口腔护理（一）特殊口腔护理流程图 评 估 病 人 观察口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶了解口腔气味了解意识状态 操作前准备 用物准备齐全、摆放有序、符合要求；护士着装整洁。携用物至床旁准备病人 核对床号、姓名说明配合要求病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，盘放于病人口角旁 擦洗口唇并漱口 昏迷病人禁漱口 擦 洗 口 腔 擦洗顺序：牙的外侧面颊部牙内面及咬合面腭部舌面和舌下 漱口及用药 根据病灶情况选择药物涂擦患处 整 理 用 物 可回收物品放于治疗车下层或分类放于消毒液中浸泡，不能回收的物品分类放于污物桶中 健 康 教 育 口腔卫生指导等（二）特殊口腔护理考核评分标准 姓名 操作所
18、用时间 15min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原因 病人评估 1核对床号 2唤病人姓名，问候语 3观察；口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶，了解口腔气味 4说明口腔护理的重要性 5告诉病人稍等，准备好再来 操作前准备 1用物准备齐全、摆放有序，符合要求 2护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3护士姿势、步伐、体态、面带微笑 4治疗车放于护士取用物品方便的地方 携用物至床旁 准备病人（开始计时）1核对床号、呼唤病人姓名 2向病人说明配合要求 3病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，弯盘放于病人口角旁 擦洗口唇并漱口 1湿棉球擦洗口唇 2嘱病人张口，再次观察口腔情况 3濑口（昏
19、迷病人禁忌漱口）4病人有义齿者，取下义齿，并按要求清洁义齿 擦洗口腔 1从里向外纵向擦洗牙的外侧面 2擦洗颊部 3嘱病人张口（不能自行张口者将开口器放于第二臼齿处撑开口腔）4沿牙缝方向擦洗牙内面及咬合面 5擦洗腭部 6擦洗舌面和舌下 7擦洗原则是先上后下，先外后内 8棉球应完全包住钳端，每个部位最少一个棉球，棉球拧至不滴水为宜 9擦洗动作轻稳 漱口及用药 1漱口（昏迷病人禁忌漱口）2根据病灶情况选择药物涂擦患处 整理用物 1可回收物品放于治疗车下层或分类放于消毒液中浸泡 2不能回收的物品分类放于污物桶中 健康教育 1进行口腔卫生健康教育 2指导病人使用床旁呼唤装置 2询问病人需要 评分标准：本
20、操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣 2 分。擦洗方法及顺序错误者不达标。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。七、青霉素皮肤过敏试验（一）青霉素皮肤过敏试验流程图 核对医嘱 病人评估 询问病人用药史、过敏史和家族史说明做皮试的作用和重要性查看注射部位皮肤情况 配皮试液 配皮试液准备注射用物和急救药物 携用物入病房 病人准备 核对床号姓名说明配合要求及注意事项戴口罩选择注射部位70%酒精消毒 穿刺给药 再次核对排气穿刺注入皮试液拔针再次核对记录注射时间 用物整理 整理用物消毒液洗手嘱病人不要离开病房 结果
21、观察 判断皮试结果并记录告诉病人皮试结果（二）青霉素皮肤过敏试验考核评分标准 姓名 操作所用时间 12min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原核对医嘱 1护士着装整洁、符合护士角色要求 2核对医嘱，了解用药情况 病人评估 1护士着装整洁、进病房 2核对床号 3唤病人姓名，问候病人 4询问病人用药史、过敏史和家族史 5说明做皮试的作用和重要性 6查看注射部位皮肤情况 7告诉病人稍等，准备好再来 配皮试液 1护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室 2检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒 3配皮试液 要求溶剂选择、皮试液浓度、手法正确，不浪费药物 4再次核对无误后放入无菌盘备用 5准备注
22、射用物、急救药物和注射器 护士推车进病房 1护士服装整洁，面带微笑 2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象 3用物准备齐全，摆放有序 病人准备 1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置 2向病人说明配合要求及注意事项 3戴口罩 4选择注射部位（前臂、掌侧、下端、内侧）并用 70%酒精消毒（直径5cm）待干 穿刺给药 1再次核对（七对）2排净注射器内空气 3绷紧皮肤，针梗及皮肤成 5角缓缓刺入皮内（针尖斜面完全进入）4缓慢注入皮试液 0.1ml，形成一个皮丘（皮丘呈圆形隆起、皮肤苍白、毛孔清晰）5快速拔针 6再次核对无误，记录注射时间 用物整理 1整理病床单元 2处理用过的物品
23、 3消毒液洗手 4取下口罩，嘱病人不要离开病房，教病人使用病房呼唤装置 结果观察 1观察病人反应 2判断皮试结果并记录 3告诉病人皮试结果，如为阴性，则嘱病人做好用药准备 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如配制的皮试液剂量不准确、注射皮丘不符合要求、部位选择错误、消毒液选择错误及药物污染，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。八、皮下注射（一）皮下注射流程图 核对医嘱 病人评估 核对床号姓名查看注射部位皮肤 药物准备 检查药物消毒抽吸药物 携用
24、物入病房 病人准备 核对床号姓名说明配合要求及注意事项戴口罩选择注射部位常规消毒 穿刺给药 再次核对排气穿刺(针头及皮肤呈报 3040角进针)注入药物拔针再次核对 用物整理 整理用物消毒液洗手取下口罩说明用药可能有的反应及注意事项（二）皮下注射考核评分标准 姓名 操作所用时间 6min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原因 核对医嘱 1护士着装整洁、符合护士角色要求 2核对医嘱 病人评估 1护士着装整洁、进病房 2核对床号，唤病人姓名，问候语 3查看注射部位皮肤情况 4告诉病人稍等，准备好再来 药物准备 1护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室 2检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒
25、 3抽吸药物 手法正确，不浪费药物 4再次核对无误后放入无菌盘备用 护士推车进病房 1护士服装整洁，面带微笑 2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象 3用物准备齐全，摆放有序 病人准备 1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置 2向病人说明配合要求及注意事项 3戴口罩 4选择注射部位（三角肌下缘或其它）常规消毒注射部位皮肤 穿刺给药 1再次核对（七对）2排净注射器内空气 3 绷紧皮肤，针梗及皮肤成 3040角快速刺入皮下（针梗的 1/22/3）4缓慢注入药物 5将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下 6再次核对无误 用物整理 1整理病床单元 2处理用过的物
26、品 3消毒液洗手 4取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求及药物污染等，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。九、肌肉注射（一）肌肉注射流程图 核对医嘱 病人评估 核对床号姓名查看注射部位皮肤 药物准备 检查药物消毒抽吸药物 携用物入病房 病人准备 核对床号姓名说明配合要求及注意事项戴口罩选择注射部位常规消毒 穿刺给药 再次核对排气穿刺(针头及皮肤呈报 90角进针)注入药物拔
27、针再次核对 用物整理 整理用物消毒液洗手取下口罩说明用药可能有的反应及注意事项（二）肌肉注射考核评分标准 姓名 操作所用时间 7min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原核对医嘱 1护士着装整洁、符合护士角色要求 2核对医嘱 病人评估 1护士着装整洁、进病房 2核对床号，唤病人姓名，问候语 3查看注射部位皮肤情况 4告诉病人稍等，准备好再来 药物准备 1护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室 2检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒 3抽吸药物 手法正确，不浪费药物 4再次核对无误后放入无菌盘备用 护士推车进病房 1护士服装整洁，面带微笑 2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象 3用
28、物准备齐全，摆放有序 病人准备 1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置 2向病人说明配合要求及注意事项 3戴口罩 4选择注射部位（臀部肌肉）常规消毒注射部位皮肤 穿刺给药 1再次核对（七对）22、排净注射器内空气 3绷紧皮肤，针梗及皮肤成 90角快速刺入肌肉（针梗的 1/22/3 或 2.53cm）4缓慢注入药物 5将无菌干棉签置于进针点上，在快速拔出针头的同时将棉签压下 6再次核对无误 用物整理 1整理病床单元 2处理用过的物品 3消毒液洗手 4取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡
29、有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如部位选择错误或定位不准、注射角度不符合要求及操作过程有污染，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。十、静脉注射（一）静脉注射流程图 核对医嘱 病人评估 核对床号姓名选择静脉查看注射部位皮肤情况 药物准备 检查药物消毒抽吸药物再次核对 携用物入病房 病人准备 核对床号姓名说明配合要求及注意事项戴口罩选择静脉扎止血带 消毒 穿刺给药 再次核对排气嘱病人握拳绷紧皮肤及血管穿刺松止血带推入药物拔针再次核对 用物整理 整理用物消毒液洗手取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项（二）静脉注射考核评分标准 姓名
30、 操作所用时间 10min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原核对医嘱 1护士着装整洁、符合护士角色要求 2核对医嘱 病人评估 1护士着装整洁、进病房 2核对床号，唤病人姓名，问候语 3选择静脉，查看注射部位皮肤情况 4告诉病人稍等，准备好再来 药物准备 1护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室 2检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒 3抽吸药物 手法正确，不浪费药物 4再次核对无误后放入无菌盘备用 护士推车进病房 1、护士服装整洁，面带微笑 2、护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象 3注射用物准备齐全，摆放有序 病人准备 1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置
31、2向病人说明配合要求及注意事项 3戴口罩 4选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方 6cm 处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤 穿刺给药 1、再次核对（七对）2、排净注射器内空气 3、嘱病人握拳 4、绷紧皮肤及血管，针梗及皮肤成 20角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许，然后右手固定注射器及针头不动 5、嘱病人松拳，松止血带 6、缓慢推入药物 7、将无菌干棉签置于皮肤和静脉进针点上，在快速拔出针头的同时将棉签压下（注意同时按压皮肤和血管两个点）8、再次核对无误 用物整理 1、整理病床单元 2、处理用过的物品 3、消毒液洗手 4、取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项 5、
32、离开 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗及静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。十一、静脉输液法（一）静脉输液法流程图 核对医嘱 病人评估 核对床号姓名选择静脉，查看注射部位皮肤情况 药物准备 检查溶液打开输液瓶套网套消毒检查并消毒药瓶抽吸药物加入输液瓶关闭输液器调节器将输液管插入输液瓶 护士推车进病房 病人准备 核对床号姓名说明配合要求及注意事
33、项戴口罩排气再次核对选择静脉扎止血带常规消毒注射部位皮肤 穿刺给药 再排气嘱病人握拳穿刺嘱病人松拳，松开止血带，开输液器调节器滴入通畅后用静脉贴固定再次核对调节输液速度 用物整理 整理用物消毒液洗手取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项 拔针 揭开胶布关闭调节器拔针输液用物处理（二）静脉输液法考核评分标准 姓名 操作所用时间 12min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原核对医嘱 1护士着装整洁、符合护士角色要求 2核对医嘱 病人评估 1护士着装整洁、进病房 2核对床号，唤病人姓名，问候语 3选择静脉，查看注射部位皮肤情况 4告诉病人稍等，准备好再来 药物准备 1护士洗手，剪指甲，戴口罩进
34、入治疗室 2准备输液液体 检查输液溶液，打开输液瓶套网套消毒 3检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒 4抽吸药物，将药物加入输液瓶 手法正确，不浪费药物 5关闭输液器调节器，将输液管插入输液瓶 4再次核对无误后放入无菌盘备用 护士推车进病房 1护士服装整洁，面带微笑 2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象 3用物准备齐全，摆放有序 病人准备 1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置 2向病人说明配合要求及注意事项 3戴口罩 4排净输液器内空气，再次核对（七对）5选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方 6cm 处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤 穿刺给药 1再次排净输液
35、器内空气 2嘱病人握拳 3绷紧皮肤及血管，针梗及皮肤成 20角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许 4嘱病人松拳，松开止血带，松调节器开关,观察滴入是否通畅 5滴入通畅后用静脉贴固定针头 6妥善放置病人输液肢体，再次核对 7调节输液速度 用物整理 1整理病床单元 2处理用过的物品 3消毒液洗手 4取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项 拔针 1输液毕，轻揭开胶布 2关闭调节器 3将无菌干棉签置于皮肤和静脉进针点上，快速拔出针头，并同时将棉签压下（注意同时按压皮肤和血管两个点）4输液用物处理 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单
36、位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗及静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。十二、女病人导尿术（一）女病人导尿术流程图 病人评估 核对姓名询问病人检查膀胱充盈情况嘱病人清洁外阴 携用物入病房 病人准备及环境要求 核对床号姓名说明配合要求及注意事项关门窗、调节室温、屏风遮挡戴口罩病人仰卧，脱去一只裤腿嘱病人屈膝、两腿自然分开垫橡胶单和治疗巾 初次消毒 戴手套或左手戴指套消毒 顺序为：阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门 再次消毒 打开导尿
37、包倒消毒液必要时备一次性导尿管铺孔巾将包内用物分三部分石腊油润滑导尿管消毒顺序为：尿道口小阴唇尿道口 插管取标本 左手固定不动右手插入导尿管留取尿标本 5ml 拔 管 拔管撤孔巾擦净外阴脱手套 用物整理 整理用物撤除橡胶单和治疗巾消毒液洗手取下口罩，鼓励病人多饮水（二）女病人导尿术评分标准 姓名 操作所用时间 15min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原病人评估 1护士着装整洁、进病房 2核对床号，唤病人姓名，问候语 3询问病人病情及会阴情况，了解意识、心理状态及对导尿术的认知 4检查膀胱充盈情况 5嘱病人清洁外阴 6告诉病人稍等，准备好再来 护士推车进病房 1护士服装整洁，面带微笑 2护
38、士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象 3用物准备齐全，摆放有序 病人准备 及环境要求 1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置 2向病人说明配合要求及注意事项 3关门窗、调节室温、屏风遮挡 4戴口罩 5病人仰卧，脱去一只裤腿，注意保暖 6嘱病人屈膝、两腿自然分开，以能完全暴露病人会阴为宜 7在病人臀下垫橡胶单和治疗巾 初次消毒 1将弯盘放于病人外阴旁，消毒用物放于病人两腿之间 2戴手套或左手戴指套 3消毒 消毒原则为：从上至下、从外向内、一个棉球限用一次、消毒方向不折返 消毒顺序为：阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门 4撤下初次消毒用物放于治疗车下层或床尾 再次消毒 1在病人两腿间打开
39、无菌导尿包 2倒消毒液于导尿包内药杯 3必要时准备一次性导尿管,然后戴好无菌手套 4、铺孔巾及导尿包的包布连接成一个较宽敞的无菌区 5、将包内用物分三部分：一为消毒用物（弯盘、止血钳、消毒棉球及容器）二为插管用物（导尿管、止血钳、弯盘或容器）三为其它用物（备用导尿管、纱布、标本瓶等）6用包内石腊油润滑导尿管 7左手拇指和食指分开固定小阴唇，将消毒用物放于病人外阴旁 8消毒 消毒原则为：从上至下、从内向外、一个棉球限用一次、消毒方向不折返 消毒顺序为：尿道口小阴唇尿道口 插管取标本 1消毒后左手固定小阴唇不动，右手接触弯盘外面撤下消毒用物 2将插管用物放于病人外阴旁 3右手用止血钳持导尿管自尿道
40、口插入尿道 46cm，见尿后再进 12cm，注意尿液应引流于弯盘内 4留取尿标本 5ml 拔管 1导尿毕用纱布包裹导尿管轻轻拔出 2撤孔巾并擦净外阴 3脱手套 用物整理 1导尿用物集中包好放于治疗车下层 2撤除橡胶单和治疗巾，检视尿液并记录，送检尿标本 3消毒液洗手 4取下口罩，说明注意事项，嘱病人多饮水 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如消毒原则或顺序错误、操作过程污染、误入阴道、弄湿病人衣裤及病床等，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。十
41、三、大量不保留灌肠法（一）大量不保留灌肠法流程图 病人评估 核对床号姓名询问病人解释目的 携用物入病房 病人准备及环境要求 核对床号姓名说明配合要求及注意事项关门窗、调节室温、屏风遮挡戴口罩取左侧卧位垫橡胶单和治疗巾 插 管 挂灌肠筒润滑肛管放弯盘排气插管 观 察 观察筒内液面下降情况和病人反应口述异常时的处理 拔 管 溶液流尽，夹住橡胶管拔管擦净肛门 用物整理 撤弯盘撤橡胶单和治疗巾清洁双手取下口罩，说明注意事项和要求（二）大量不保留灌肠法考核评分标准 姓名 操作所用时间 10min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原因 病人评估 1护士着装整洁、进病房 2核对床号，唤病人姓名，问候语 3
42、询问病人排便情况及肛周皮肤情况，了解意识、心理状态及对灌肠的认知 4解释灌肠的目的 5告诉病人稍等，准备好再来 护士推车进病房 1护士服装整洁，面带微笑 2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象 3用物准备齐全，摆放有序 病人准备 及环境要求 1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置 2向病人说明配合要求及注意事项 3关门窗、调节室温、屏风遮挡 4戴口罩 5病人取左侧卧位，嘱病人上腿屈膝、下腿伸直，以能完全暴露病人肛门为宜 7在病人臀下垫橡胶单和治疗巾 插管 1将灌肠筒挂于输液架上，使筒内液面距肛门的距离为 4060cm 2润滑肛管前端 710cm，连接灌肠筒 3清洁弯盘放于病
43、人肛门旁，排净橡胶管及肛管内空气，夹住灌肠筒橡胶管 4左手持手纸固定分开暴露肛门，右手持止血钳夹肛管自肛门插入 710cm 观察 1用手固定并托住肛管，松开橡胶管灌入液体 2观察筒内液面下降情况和病人反应 3口述异常时的处理：溶液流入受阻、病人有便意等 拔管 1溶液流尽，夹住橡胶管 2用卫生纸包住肛管拔出放入盘内 3擦净肛门 用物整理 1撤下弯盘放于治疗车下层 2撤除橡胶单和治疗巾，清洁双手 3取下口罩，说明注意事项和要求 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如插管深度
44、不准、灌入压力不合理、污湿病人衣裤及病床，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。十四、鼻塞法给氧法（一）鼻塞给氧法流程图 病人评估 核对床号姓名询问了解病人情况检查鼻腔、鼻中隔解释目的 治疗室装氧气表 冲气门连接氧气表检查表筒连接处是否漏气连接通气管、湿化瓶、输氧管及接管检查供氧装置是否漏气和氧气流出是否通畅关小开 携用物入病房 病人准备及环境要求 核对床号、姓名解释目的，说明操作配合方法取体位清洁鼻腔 输 氧 连接鼻塞调节流量检查氧气流出情况湿润鼻塞插入鼻塞固定嘱病人及亲友不在吸氧现场吸烟记录用氧时间 观察缺氧状况改善情况 拔 管 拔出鼻塞关总开关取下输氧管擦净口鼻部放余气关小开
45、关 记录及整理 记录停氧时间清理用物询问病人需要（二）鼻塞给氧法考核评分标准 姓名 操作所用时间 5min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原病人评估 1病人病情、治疗情况 2缺氧程度及原因、血气分析的结果 3检查病人鼻腔查有无分泌物堵塞，有无鼻中隔弯曲 4解释给氧的目的 5告诉病人稍等，准备好再来 治疗室装氧气表 1开总开关冲气门，关总开关 2连接氧气表，开总开关检查表筒连接处是否漏气 3连接通气管、湿化瓶、输氧管及接管 4开小开关，检查供氧装置是否漏气和氧气流出是否通畅，关小开关备用 护士推车进病房 1护士服装整洁，面带微笑 2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象 3用物准备齐全，摆放
46、有序 病人准备 及环境要求 1核对床号、姓名 2解释操作目的，说明操作配合方法 3氧气筒远离火源和暖气片 3根据病情取半坐位或平卧位，检查并清洁病人鼻腔 输氧 1连接一次性鼻塞 2调节流量（口述用氧流量）3检查氧气流出情况，通畅则湿润鼻塞 4将鼻塞轻轻插入鼻前庭 5胶布固定 6嘱病人及亲友不在吸氧现场吸烟 7记录用氧时间 观察缺氧状况改善情况 1观察病人呼吸、脉搏、面色、神志 2观察用氧装置是否漏气等 3是否有并发症的出现 拔管 1缺氧状况改善，拔出鼻塞 2关总开关，取下输氧管 3擦净口鼻部 4余气放尽后关小开关 记录及整理 1记录停氧时间 2清理用物，整理床单元 3询问病人需要，教会病人使用传呼装置 评分标准：本操作以 100 分计算，80 分达标。一般情况下，扣分以 2 分为单位，即凡有错误或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣 2 分。但严重违反操作规程，如上氧前未调流量、停氧时先关流量开关等，则按不达标处理。超时者每超过 1 分钟扣 2 分。