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1、附件福福建建省省物物价价局局定定价价范范围围内内的的低低价价药药品品清清单单(一）西药部分序号医保编号药品名称剂型名称192替硝唑栓剂、阴道泡腾片、阴道片2120制霉素阴道栓3161甲苯咪唑片剂4164哌嗪片剂5165双羟萘酸噻嘧啶片剂6171布洛芬缓释片、缓释胶囊、糖浆剂7180复方对乙酰氨基酚片剂8187萘普生胶囊、片剂、分散片、肠溶微丸胶囊、9198酚咖片剂10198复方氨酚烷胺胶囊、片剂11198复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊12254维生素A胶丸13255维生素B1片剂14257维生素B6片剂15259烟酸片剂16261维生素C（别名“抗坏血酸”）片剂17264复合维生素B片剂18265干
2、酵母片剂19270碳酸钙胶囊、片剂20271维生素D3碳酸钙片剂21336炔诺酮滴丸22486去氯羟嗪片剂第 1 页，共 9 页23494茶苯海明片剂24496酮替芬片剂、胶囊25571谷维素片剂26637羧甲司坦片剂27645右美沙芬胶囊、片剂、分散片、颗粒剂28649二羟丙茶碱片剂29658氯丙那林片剂30672大黄碳酸氢钠片剂31679硫糖铝胶囊、片剂、分散片32685西咪替丁胶囊、片剂33718甘油栓剂34749苯丙醇胶丸（胶囊）35753去氢胆酸片剂36759二甲硅油片剂37760复方龙胆碳酸氢钠片剂38760复方淀粉酶口服溶液39760复方木香铝镁片剂40760盖胃平片剂41760
3、龙胆碳酸氢钠（别名“健胃片”）片剂42760鼠李铋镁片剂43760维U颠茄铝胶囊44760维U颠茄铝镁片剂、片剂45915富马酸亚铁胶囊、片剂、咀嚼片46917葡萄糖酸亚铁胶囊、片剂47922肌苷片剂序号医保编号药品名称剂型名称第 2 页，共 9 页48省增补藻酸双酯钠片剂49省增补三维B片剂50省增补维生素AD滴剂(胶囊型)51省增补炔雌醇环丙孕酮片剂52省增补甘露聚糖肽片剂、胶囊剂、口服溶液53省增补西地碘口含片（片剂）54省增补聚维酮碘栓剂序号医保编号药品名称剂型名称第 3 页，共 9 页（二）中成药部分序号医保编号药品（剂型）名称13正柴胡饮颗粒27荆防合剂（颗粒）311柴胡滴丸414
4、银翘解毒胶囊（合剂、软胶囊）515柴黄片（颗粒）617复方感冒灵颗粒（片）720桑菊感冒颗粒（片）822维C银翘片929小柴胡片1037参苏丸（水丸、蜜丸、胶囊）1139藿香正气丸（水丸、蜜丸、水蜜丸、浓缩丸、颗粒、胶囊、片）12省增补六一散13省增补正露丸1443六合定中丸（蜜丸、水丸）1546三黄片（胶囊）1653麻仁丸（蜜丸、水蜜丸、胶囊）1756通便灵胶囊1866上清丸（水丸、蜜丸、水蜜丸）1969板蓝根片（口服液）2070穿心莲胶囊（片）2172清热解毒片2274冬凌草片第 4 页，共 9 页2380抗病毒口服液（合剂）2493新清宁片25118龙胆泻肝片（颗粒、胶囊、蜜丸、水丸、浓
5、缩丸）26省增补鸡骨草胶囊27150桂附理中丸（蜜丸）28152良附丸29158香砂养胃胶囊30159香砂理中丸31164二陈丸（水丸）32167杏苏止咳糖浆（颗粒、口服液）33168镇咳宁口服液34170蛇胆陈皮散（胶囊、片、口服液）35177牛黄蛇胆川贝散（胶囊）36177牛黄蛇胆川贝胶囊37179祛痰灵口服液38180蛇胆川贝枇杷膏39182痰咳净散（片）40184止咳丸（浓缩丸）41省增补满山白糖浆（胶囊）42186急支颗粒43192枇杷止咳颗粒（胶囊）44196清气化痰丸（水丸、浓缩丸）45200止咳橘红颗粒（胶囊）序号医保编号药品（剂型）名称第 5 页，共 9 页46省增补川贝清肺
6、糖浆47203养阴清肺糖浆（口服液）48206枇杷叶膏49215复方川贝精片50216固本咳喘片51219咳喘宁片52244补中益气合剂（口服液、片）53247刺五加颗粒（胶囊、片）54省增补猴头菌片55省增补胃得安片（胶囊）56252补脾益肠丸（水蜜丸）57256健脾丸（蜜丸、浓缩丸）58259启脾丸59260人参健脾丸（蜜丸、水丸、水蜜丸）60263养胃片61266八珍胶囊62267当归补血丸（水蜜丸）63276养血饮口服液（合剂）64280六味地黄颗粒（胶囊、片）65281知柏地黄颗粒66284大补阴丸（水蜜丸、水丸）67285麦味地黄丸（蜜丸、水蜜丸、水丸、浓缩丸）68287百合固金丸
7、（浓缩丸、水蜜丸、蜜丸）序号医保编号药品（剂型）名称第 6 页，共 9 页69292二至丸（水丸）70301桂附地黄丸（水蜜丸、蜜丸、水丸、浓缩丸）71305补肾益脑胶囊72309人参归脾丸（水蜜丸、蜜丸）73310人参养荣丸（蜜丸、水丸）74315固本丸（浓缩丸）75336安神补心丸（浓缩丸、片）76337刺五加脑灵液77省增补复方枣仁胶囊78省增补灵芝胶囊79342活力苏口服液（合剂）80343七叶神安片81344养血安神丸（浓缩丸、糖浆、片）82347安神补脑颗粒（片、液）83467柴胡舒肝丸（蜜丸）84470加味逍遥丸（蜜丸、水丸）85476越鞠丸（水丸）86480元胡止痛口服液874
8、83复方陈香胃片88492木香顺气丸（水丸、蜜丸、浓缩丸）89497胃康灵胶囊90500胃痛宁片91501香砂枳术丸（水丸）序号医保编号药品（剂型）名称第 7 页，共 9 页92506左金丸（水丸）93省增补胃乐宁片94508槟榔四消丸（水丸）95509沉香化滞丸（水丸）96520越鞠保和丸（水丸）97547脑立清丸（水丸、胶囊、片）98593二妙丸（水丸、蜜丸）99622三金胶囊100625导赤丸（蜜丸）101664肾康宁片102670壮腰健肾丸（水蜜丸、蜜丸、水丸、片）103678绞股蓝总苷甙颗粒(胶囊、片）104省增补山楂精降脂片105719五福化毒丸（蜜丸、水蜜丸、水丸）106732九
9、华痔疮栓107788妇科调经颗粒108791七制香附丸（水丸、蜜丸）109797调经活血片110806田七痛经胶囊111814白带丸（水丸、蜜丸、浓缩水丸）112820固经丸（水丸）113823金鸡颗粒（胶囊、片）114825抗宫炎片（胶囊）序号医保编号药品（剂型）名称第 8 页，共 9 页115836乌鸡白凤口服液116842女金丸（水蜜丸、蜜丸）117869石斛夜光丸（蜜丸、水蜜丸）118891香菊胶囊119907清音丸（蜜丸、水蜜丸）120910咽立爽口含滴丸121920跌打丸（蜜丸）122928红药片123931沈阳红药胶囊（片）124973斑秃丸（水蜜丸、水丸、蜜丸）125974当归
10、苦参丸（水蜜丸）126982湿毒清胶囊（片）127983乌蛇止痒丸（浓缩丸、水丸）12815洁白丸（水丸、水蜜丸）注：1、低价药品清单应标明药品的通用名称和剂型，清单所列剂型的各个规格均应执行低价药品相关政策。因药品使用特性，无法计算日均费用的品种，暂不列入低价药品清单。其他药品按现行有关价格政策执行。2、清单所列剂型中涉及按照特定企业或特定情况制定的药品价格，日治疗费用符合低价药品标准的，按照低价药品价格政策执行；不符合低价药品标准的，按现行有关价格政策执行。3、低价药品清单所列剂型的各个规格，日均费用均按代表品的零售价格和按药品说明书测算的平均日用量计算。平均日用量是成人每日最小用量和每日最大用量的平均值。依体重精确使用的药品，按照成人体重60kg计算日用量；专门的儿童用药按照儿童每日最小用量和每日最大用量的平均值计算；每日用法用量随病程发生变化的，应按照维持剂量计算，未标示维持剂量的，按照病程中最小用量和最大用量的平均数计算；标示多种适应症（功能主治）的，按主要适应症（功能主治）计算;未明确主要适应症（功能主治）的,按日用量居中的一个或者两个适应症（功能主治）计算平均日用量。序号医保编号药品（剂型）名称第 9 页，共 9 页