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1、一、对该求助者的初步诊断是什么? 请说明诊断依据? 初步诊断：严重心理问题。诊断依据：(1)按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。S26(2)心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。躯体症状是：食欲下降、入睡困难。(3)症状由落聘引起，属于强烈现实刺激。(4)精神负担重，存在内心痛苦，但属于现实性冲突。(5)病程半年左右。(6)社会功能受损，有泛化、出现回避 S44(7)非躯体疾病所致。二、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。J301诊断：严重心理问题诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病。2、症状表
2、现：主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中；主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。4、精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。5、病程：症状持续时间长，半年左右。6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。7、症状不是由躯体疾病所致。三、本案例最可能的诊断是什么? 诊断的依据是什么?(1)诊断：强迫性神经症(2)诊断依据症状：强迫思维、强迫行为、强迫意向、回避行为内容充分泛化有自知力，能够主动求医按照“病与非病三原则”排除重性精神病病程持续时间较长，10余年严重程度：社会功能
3、已经受损：精神负担重，内心痛苦。四、对该求助者的诊断及其依据是什么?对该求助者的诊断是：恐怖性神经症。诊断依据：1、根据病与非病的三原则，求助者知、情、意统一，并有自知力，说明该求助者不属于精神病。2、主要症状是恐惧。3、精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。4、心理冲突是变形的。5、存在躯体化症状。6、病程已超过一年。社会功能受损严重。7、根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。五、对该求助者的诊断及其依据是什么?对该求助者的诊断是：疑病性神经症诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病。2、症状表现：认知错误：
4、没有根据地认为自己有肺部疾病；行为：反反复复的就医行为；情绪：焦虑、痛苦；躯体症状：咳嗽，胸闷，憋气，血压高，失眠，多梦，食欲下降，体重下降等。3、存在变形冲突，长期得不到解决。4、病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。5、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。四十五、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么? 为什么? J288处理措施：转介给精神科和心理科治疗原因：因为求助者最大可能诊断为强迫症，属于心理异常，超出心理咨询范围。六、在咨询中应避免
5、出现的不恰当的提问方式是什么? S12l、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。3、避免多重问题。4、避免修饰性反问。5、避免责备性问题。6、避免解释性问题。七、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？S131、态度中立2、提问避免失误3、不讲题外话4、不批评指责或转移谈话内容5、不给出绝对结论6、结束语要诚恳客气八、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。S16(1)童年生活经历：吃东西未洗手遭到母亲训斥身体健康，未患过严重疾病父母感情融洽父母管教严厉，做事追求完美(2)青少年期情况：兴趣爱好较少，很少与同伴玩要、作游戏高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学没有要好的朋友学习就业
6、很顺利(3)青年期情况：大学时同学患肝炎而担心被传染大三时开始出现反复洗手工作以后不但没有减轻，反而越来越重越来越孤僻，不愿与人交往九、为确诊本案例，还需要了解哪些资料? S15(1)婚恋史(2)疾病史(3)家族史(4)治疗经历(5)婴幼期情况十、求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么 S17/J261心理症状：抑郁、悔恨、紧张、担心害怕、烦恼、爱发脾气躯体症状：失眠、精力减退、疲乏、食欲下降十一、该求助者的主要症状是什么? S17/J261(1)认知：灾难化认知、消极认知(2)情感：情绪低落、痛苦后悔(3)行为：交往减少，急躁发脾气(4)生理：睡眠困难、食欲下降(5)社会功能：工作效率降低、
7、容易出差错、交往减少十二、该求助者的主要症状是什么? J268(1)强迫思维：举例：总想到自己会不会被传染。 (2)强迫行为：强迫洗手、强迫检查。(3)强迫意向：每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动。(4)回避行为：因怕别人知道而尽量减少与人接触。(5)焦虑情绪(6)睡眠障碍(7)注意力不集中(8)记忆力减退十三、请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。S171、精神状态：(1)见人紧张；(2)情绪：痛苦、焦虑、悲观厌世2、生理功能改变：心悸、失眠3、社会功能状态：回避行为十四、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。S17(1)精神状态：注意力不集中记忆力下降情绪急躁，爱发脾气抑郁：
8、对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪内心痛苦、后悔(2)生理功能改变：睡眠障碍：入睡困难，经常做恶梦无食欲(3)社会功能状况：工作效率低，备课时经常出现小差错社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会经常对家人发脾气十五、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。S17(1)精神状态：无感觉异常，注意力不集中、记忆力下降，强迫思维情感：情绪急躁，爱发脾气，焦虑不安，内心苦恼强迫行为：反复洗手，反复检查门窗，担心做事情没有做好而反复检查。强迫意向：每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动。回避行为：因怕别人知道而尽量减少与人接触；人格相对稳定。(2)身体状态：无躯体异常
9、感觉，主要是睡眠很差，做梦多(3)社会工作及人际交往状况工作中经常出差错社会交往很少，与外界接触不良十六、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么? S341、生物因素：女性、38岁2、社会因素：(1)离异，学历低，收入低；(2)家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债3、心理因素：(1)性格内向、胆小敏感；(2)对现实问题的误解；(3)持久的负性记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣十七、请分析该求助者出现心理问题的原因。S34求助者出现心理问题的原因是：l、生物学原因：没有明显生物学原因。2、社会原因：(1)存在负性生活事件。(2)家庭教育严格。(3)社会支持系统存在缺陷。3、心理
10、原因：(1)错误认知。对现实问题的误解或错误评价，认为自己不能驾驶飞机，飞机会掉下去。(2)存在持久的负性情绪记忆。(3)存在负性情绪。(4)追求完美。十八、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标? (一)有效特征S681、具体2、可行3、积极4、双方可以接受5、属于心理学性质6、可以评估7、多层次统一(二)怎样商定咨询目标S741、咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定2、咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定十九、咨询时怎样制定咨询目标?l、介绍咨询目标的意义、特征。2、共同商定。3、咨询目标应该是心理学的，积极的，具体的，可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的。4、商定
11、出的目标以文字形式固定。5、咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改。二十、在本案例中，可以拟定的咨询目标是什么? S691、具体目标：消除求助者与偏或比自己优秀的人接触时的紧张反应，使之勇于面对生活，保证正常的工作和生活2、最终目标：达到促进求助者心理健康和发展、人格完善的目标二十一、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容?包括以下内容：S741、咨询目标2、双方各自的特定责任、权利与义务3、咨询次数与时间安排4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明二十二、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事
12、项。S87(一)面质，义称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。(二)常见矛盾有：1、言行不一致2、理想与现实不一致3、前后言语不一致4、咨访意见不一致(二)使用面质技术时要注意以下几点：l、要有事实根据2、避免个人发泄3、避免无情攻击4、要以良好的咨询关系为基础5、可用尝试性面质二十三、简述阻抗的表现形式和原因。S981、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。2、表现形式：(1)讲话程度上的阻抗，包括沉默、寡语、赘言等。(2)讲话内容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题。(3)讲话方式上的阻抗，包括心
13、理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。(4)咨询关系上的阻抗。3、原由：(1)源于成长过程痛苦，新行为的开始和旧行为的结束。(2)源于功能性的行为失调，弥补了某些心理需求，掩盖了深一层的心理矛盾。(3)源于对抗心理咨询师的动机。二十四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。(一)基本原理S112l、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。(二)工作程序S1111、明确治疗的靶目标2、监控靶
14、行为3、设计新的行为结果4、实施强化二十五、简述合理情绪疗法的过程。S114(1)心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。(2)领悟阶段：实现三点领悟：(a)是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。(b)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。(c)只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。(3)修通阶段：(a)与不合理信念辩论。(b)合理情绪想象技术。(c)家庭作业。(d)其他方法。(4)再教育阶段：重建心理与行为模式。二十六、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么? S121(1)合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(AEllis)创造的一种心理
15、治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。ABC的关系：1、A不是C的直接原因；2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。(2)求助者的A是：在国企改制中落聘。想换单位但上级不同意。新总经理比自己年轻。求助者的B是：新总经理没本事，总与自己过不去。新总经理假装谦虚。自己一点都不老。求助者的C是：情绪困扰及行为不良。二十七、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表? 为什么? S14为了对求助者进行量
16、化评定，可以选择：MMPI或EPQ或16PF、SCL-90、SAS、SDS。选择依据：为了全面了解求助者人格特点可以选择MMPI或EPQ或16PF；S172为了全面了解求助者症状表现可以选择SCL-90；S191为了进一步了解求助者抑郁和焦虑症状，可以选择SDS、SAS。S194二十八、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。根据求助者的症状表现，可以选择：1、SCL-90，用来了解求助者在躯体方面的自我评价及程度。S1912、MMPI，用来了解求助者的病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。S1743、EPQ，用来了解求助者的人格特征。S186二十九、解释EPQ和SDS的测试结果。1、EP
17、Q中E量表分为35，表明典型内向 S1862、SDS测试，标准分63，说明存在中度抑郁症状 S194三十、对咨询效果进行评估包括哪几个维度? S133(1)求助者自我报告(2)心理咨询师的评定(3)求助者周围人士的评定(4)对求助者社会生活适应善的改变进行评估(5)求助者咨询前后心理测量结果的比较三十一、心理咨询的效果通过何种机制起作用? S136l、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复
18、愈与成长。三十二、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么? S1361、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。三十三、请对本案例进行病因分析。E34(1)社会原因：丈夫与别的女子有不正当关系；(2)心理原因：性格内向(敏感、多疑、情感脆弱)；灾难化认知(发现丈夫外遇就觉得天塌了)；内心冲突(离婚与不离婚的矛盾冲突)。三十四、请对本案例进行病因分析。E34(1)社会学原因童年因未洗手受母亲训斥家庭教养严厉大学时同学患肝
19、炎(2)心理与行为方面的认知因素错误观念：童年和青年期的经历形成了不干净就会染上疾病的观念对现实问题的误解或错误评价：害怕被传染上肝炎性格内向，凡事追求完美(3)生物学因素：可能有遗传因素，求助者母亲可能有强迫性人格二十三十五、对该求助者需做哪些鉴别诊断? E11、精神病相鉴别；2、与神经症性心理问题相鉴别；3、与焦虑症相鉴别。三十六、对该求助者需做何鉴别诊断? E5对该求助者需做的鉴别诊断是：l、与精神病相鉴别2、与恐怖性神经症相鉴别3、与焦虑性神经症相鉴别4、与抑郁性神经症相鉴别5、与躯体疾病相鉴别三十七、简述系统脱敏疗法的过程。E66系统脱敏法的过程是：(1)学习放松技巧(2)构建焦虑等
20、级(3)实施系统脱敏三十八、简述满灌疗法的原理。E721、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧及其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。三十九、认知行为疗法的原理是什么? E861、认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；2、不适行为和不良情绪应从认知中找原因；3、行为的改变也可以引起认知的改变；4、认知和行为的恶性循环
21、，会使心理问题变得越发严重；5、认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程四十、在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么? E94l、主观推断:没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。2、选择性概括:仅根据对某个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。3、过度概括:由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。4、夸大和缩小:用一种比实际上大或小的意
22、义来感知一个事件或情境。5、个性化:个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。6、贴标签和错贴标签根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7、极端思维用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是就是两个极端来对经验进行分类。四十一、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。E109第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。