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1、第3节细菌的分布与消毒灭菌学习要求o1、掌握正常菌群、条件致病菌的概念、意 义及形成条件o2、掌握菌群失调、菌群失调症的概念及形成原因o3、掌握消毒、灭菌、无菌、防腐的概念o4、熟悉高压蒸汽灭菌法及其用途o5、熟悉紫外线、热力灭菌法、化学消毒剂 等常用杀菌方法及其应用细菌的分布o一、细菌在自然界的分布n土壤中的细菌o芽胞n水中的细菌o消化道传染病n空气中的细菌o人口密度大的地方细菌种类和数量较多细菌的分布o二、细菌在正常人体的分布n存在于人体，对人体无害，为人体的正常微生物群，称正常菌群o1、生物拮抗作用o2、营养作用o3、免疫作用o4、抗癌、抗衰老等细菌的分布o二、细菌在正常人体的分布n为正
2、常菌群与机体之间平衡失调时引起疾病的细菌，称条件致病菌o1、寄居部位的改变o2、机体免疫功能低下o3、菌群失调细菌的分布n菌群失调o是指由于某种原因（如滥用抗生素），正常菌群中各种微生物的种类和数量可发生较大的变化o菌群失调症（二重感染）n是指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围，由此产生的病症，称为菌群失调症消毒与灭菌o概念：n灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。o包括芽胞n消毒：杀死物体上或环境中的所有微生物的方法。o一般仅对细菌繁殖体有效 n防腐：防止或抑制细菌生长繁殖的方法。n无菌和无菌操作：无菌是无活菌的意思。防止细菌进入人体或其它物品的操作技术，称为无菌操
3、作。消毒灭菌的方法o1.物理方法n（一）热力灭菌法o1.干热灭菌法 焚烧；烧灼；干烤；红外线o2.湿热灭菌法 巴氏消毒法；煮沸法；流动蒸汽消毒法；间歇蒸汽灭菌法；高压蒸汽灭菌法巴氏消毒法o目前国际上通用的巴氏高温消毒法主要有两种n一种是将牛奶加热到6265，保持30分钟。采用这一方法，可杀死牛奶中各种生长型致病菌，灭菌效率可达97.3%99.9%n第二种方法将牛奶加热到7590，保温1516秒，其杀菌时间更短，工作效率更高。高压蒸汽灭菌法o方法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热时蒸汽不外溢，高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。在）蒸汽压下，温度达到121.3，维持1520分钟。n可杀灭包括芽胞
4、在内的所有微生物 n适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。o穿透力：湿热干热o湿热中细菌易吸收水分使蛋白质凝固o湿热的蒸汽冷凝时释放潜能，潜能参与杀菌干热和湿热灭菌效果比较高压蒸汽灭菌器二、消毒灭菌的方法o（二）辐射杀菌法 n1.紫外线n2.电离辐射n3.微波o（三）滤过除菌法n1.滤菌器 液体除菌n2.空气除菌 采用生物洁净技术 o最适波长：265266nmo杀菌机理：干扰细菌DNA的复制与转录o紫外线穿透力弱，适用于室内空气消毒o有效照射距离应1m，每次3060mino紫外线对人体皮肤、眼睛有损伤作用，应注意防护紫外线杀菌滤器和层流室消毒灭菌的方法o二、
5、化学消毒灭菌法n（一）高效消毒剂o1.含氯消毒剂；2.过氧化物消毒剂；3.醛类消毒剂；4.环氧乙烷n（二）中效消毒剂o1.含碘消毒剂；2.醇类消毒剂n（三）低效消毒剂o1.季铵盐类；2.氯已定；3.高锰酸钾 消毒灭菌的运用o一、医疗器械物品的消毒灭菌n（一）高危器械物品 用时需进入无菌组织 的物品。所有这些物品都应该灭菌。n（二）中危器械物品 用时不进入无菌组织 但接触黏膜的器械。采用消毒即可。n（三）低危器械物品 只接触未损伤皮肤但 不进入无菌组织和不接触黏膜的物品。一般用后清洗、消毒即可。危险性危险性 选用消毒剂原则选用消毒剂原则 举举 例例高度：所用器高度：所用器械直接与病人械直接与病人
6、破损皮肤、黏破损皮肤、黏膜或无菌部位膜或无菌部位接触接触高高 效效外科器械、针、关外科器械、针、关节检查镜、敷料节检查镜、敷料中度：仅于中度：仅于黏膜接触黏膜接触中、高效中、高效胃镜、吸引器、胃镜、吸引器、器官插管器官插管低度：仅于低度：仅于皮肤接触皮肤接触低效低效尿壶、便盆、洗尿壶、便盆、洗涤用具、引流器涤用具、引流器等等相对危险性选用消毒剂消毒灭菌的运用o（二）室内空气消毒灭菌 o1.物理消毒法 紫外线照射（1.5W/m3，1h）最常用；滤过除菌：空气通过孔径小于0.2 m的高效过滤装置以除去细菌和带菌尘埃。o2化学消毒法 包括化学消毒剂喷雾和熏蒸：过氧乙酸喷雾、熏蒸；过氧化氢喷雾；二氧化
7、氯溶液喷洒；中草药点燃烟熏。物理物理方法方法温度温度干热干热湿热湿热常压常压灭菌灭菌高压高压灭菌灭菌121C，20min(103.46kpa)巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸法煮沸法流通蒸汽灭菌法流通蒸汽灭菌法间歇灭菌法间歇灭菌法紫外线紫外线（265266nm最强，最强，干扰干扰DNA复制与转录）复制与转录）滤过除菌：滤过除菌：0.22m，不能阻留支原体、病毒、，不能阻留支原体、病毒、L型细菌型细菌灼烧灼烧干烤干烤化学化学方法方法化学消毒剂化学消毒剂电离辐射、超声波等电离辐射、超声波等辐射辐射不能不能杀死芽胞杀死芽胞思考题1、何谓正常菌群？有何生理意义？2、何谓条件致病菌？有哪些形成条件？3、何谓菌群失调症？如何形成的？4、消毒、灭菌、无菌及防腐的基本概念5、有哪些常用的物理消毒法，其中哪些方 法能杀死芽胞？6、紫外线的杀菌原理及其应用7、影响消毒剂作用的因素有哪些？