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1、大量輸液原則急診醫學科李華鎮主任24 25 ml/min 0.041cm22 35ml/min20 60ml/min18 100ml/min 0.056cmCVP18 1500ml/hr 25/min14 5000ml/hr in 83/min 7 Fc 20cm 16g CVP=20g peripheral MACRO100ml/hr1015qtls/ml(820)MICRO80mmHgn控制出血、補充血管中血容量n檢測腦神經功能、相關傷害及預防低體溫n置放鼻胃管及尿管減壓、監測排尿量10建立靜脈管道建立靜脈管道 兩條周圍大血管靜注(越短越粗越好)中央靜脈靜注 骨內注射 備血及交叉試驗11創
2、傷出血初始輸液治療 溫的乳酸林格氏或生理食鹽水輸液(39)快速靜注 (3:1)成人：2升乳酸林格氏輸液 小孩：每公斤20毫升乳酸林格氏輸液 持續監測輸液急救反應12創傷出血對輸液治療再度評估生命微象(血壓、脈搏、心率)中樞神經系統皮膚循環尿液排出量(成人：0.5cc/每小時)(小孩：1cc/每小時)(嬰兒：2cc/每小時)血氧濃度及動脈氣體分析13創傷出血對輸液治療之反應14創傷出血輸液補充創傷出血輸液補充 溫的輸液(39C)交叉試驗之紅血球血液(1 小時)同血型(十分鐘)O型RH陰性紅血球血液 自體輸血 凝血病變15創傷休克之臨床陷阱創傷休克之臨床陷阱 血壓不等於心輸出量 年齡 低體溫 運動員 孕婦 藥物 心率調節器16結論 低血容量為創傷休克最常見原因 快速止血及補充血管內血容量，並以 輸液急救反應決定治療方向 維持血氧濃度(PaO280mmHg)初始輸液急救反應差者，尚需考慮其 他非出血原因 隨時考慮手術探查，持續再度評估病 患17