根据《国土资源部关于印发〈矿业权评估管理办法（试行）的.doc

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出让收益评估报告公示公众意见表公示报告名称意见人姓名或意见单位名称*工作单位*详细通讯地址*邮政编码*固定电话移动电话*传 真电子邮箱地址现从事工作*专业教育背景与公示报告相应矿业权的关系*是否同意将意见表复印件（扫描件）转发报告编制单位*对报告的具体意见，请诸条列述，准确表达：（详细内容可另附页）1、2、3、上述意见的依据，请诸项列述，准确表达：（需逐件附文字材料）1、2、3、声明：上述意见不存在恶意，本人对可能的后果负责。 意见人（单位法宝代表人）签字并加盖公章 年 月 日注：本意见表书面寄送有效。标记*的信息项意见人未填写的，自然资源主管部门不予受理。