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1、 社区卫生服务管理的理论与方法社区卫生服务管理的理论与方法 卫生事业管理教研室卫生事业管理教研室l一基本概念一基本概念l1 管理：指通过组织、计划、控制等活动的功管理：指通过组织、计划、控制等活动的功能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效益，达到组织目标，完成组织任务。益，达到组织目标，完成组织任务。l2 社区卫生服务管理社区卫生服务管理l 定义：是综合运用管理学理论、方法和技术，定义：是综合运
2、用管理学理论、方法和技术，对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行的科学管理。间和空间等资源进行的科学管理。l 从管理的职能作用方面包括预测和计划、组从管理的职能作用方面包括预测和计划、组织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。第一节第一节 社区卫生服务管理的基本理论社区卫生服务管理的基本理论l社区卫生服务管理理论是指导社区卫生服务工社区卫生服务管理理论是指导社区卫生服务工作的理论基础，是在社区卫生服务管理的实践作的理论基础，是在社区卫生服务管理的实践中形成的，引入管理学的基本理论和原理，并中形成的，引入管理
3、学的基本理论和原理，并结合社区卫生服务的实际形成了社区卫生服务结合社区卫生服务的实际形成了社区卫生服务的基本理论框架；包含了社区卫生服务管理的的基本理论框架；包含了社区卫生服务管理的理论体系、基本理念和基本原理等内容。理论体系、基本理念和基本原理等内容。一、社区卫生服务管理的理论体系一、社区卫生服务管理的理论体系l（一）社区卫生服务管理理论和思想体系（一）社区卫生服务管理理论和思想体系l1、社区卫生服务管理的理论系统、社区卫生服务管理的理论系统 现代化管理需要用现代的科现代化管理需要用现代的科学管理理论来指导，是社区卫生服务管理实践与现代管理理论的学管理理论来指导，是社区卫生服务管理实践与现代
4、管理理论的结合，其理论系统包括辨证唯物主义方法论、系统论、控制论、结合，其理论系统包括辨证唯物主义方法论、系统论、控制论、信息论、行为科学、决策论等方面的理论；信息论、行为科学、决策论等方面的理论；l2、社区卫生服务管理的观念系统、社区卫生服务管理的观念系统 管理观念是影响决策的主要因管理观念是影响决策的主要因素；管理观念是社区卫生服务发展的导航器，对社区卫生服务发素；管理观念是社区卫生服务发展的导航器，对社区卫生服务发展有全局性、根本性的作用；要破除小生产式的管理模式，包括展有全局性、根本性的作用；要破除小生产式的管理模式，包括家长式管理，供给式管理、封闭式管理、平均主义式管理。建立家长式管
5、理，供给式管理、封闭式管理、平均主义式管理。建立起反应社会化大生产规律要求的现代科学管理的观念；包括一切起反应社会化大生产规律要求的现代科学管理的观念；包括一切从实际出发、满足需求、系统观念，权威观念和时间观念。从实际出发、满足需求、系统观念，权威观念和时间观念。l3、社区卫生服务管理的观点系统、社区卫生服务管理的观点系统 符合社会化符合社会化大生产的观念：开放的观点，面向世界、面向大生产的观念：开放的观点，面向世界、面向未来的观点，激励观点，改革开放的观点。未来的观点，激励观点，改革开放的观点。l（二）社区卫生服务管理的方法与技术系统（二）社区卫生服务管理的方法与技术系统l1、现代管理科学的
6、一般方法与技术；、现代管理科学的一般方法与技术；l2、社区卫生服务管理的一般方法与技术、社区卫生服务管理的一般方法与技术 是现代管理方法与技术的专业化、实用化和具体化。是现代管理方法与技术的专业化、实用化和具体化。（1）决策层：有关社区卫生服务事业发展的整体性、全局性、方向）决策层：有关社区卫生服务事业发展的整体性、全局性、方向性和战略性的宏观决策方法，如规划法、预测法、目标决策法等。性和战略性的宏观决策方法，如规划法、预测法、目标决策法等。（2）管理层：社区卫生服务管理重大决策与发展对策确定后，在计）管理层：社区卫生服务管理重大决策与发展对策确定后，在计划执行过程中，进行组织实施、监督检查、
7、控制和评价的管理方划执行过程中，进行组织实施、监督检查、控制和评价的管理方法，是社区卫生服务职能部门的管理职能；法，是社区卫生服务职能部门的管理职能；（3）执行层指制基层执行单位，贯彻执行有关社区卫生服务服务工）执行层指制基层执行单位，贯彻执行有关社区卫生服务服务工作计划所采取的计划管理方法，是基层管理者的管理职能。作计划所采取的计划管理方法，是基层管理者的管理职能。l（三）社区卫生服务管理能力体系（三）社区卫生服务管理能力体系l1、理解判断能力：能认识并领会农村管理方面的有关方针政策、理解判断能力：能认识并领会农村管理方面的有关方针政策、文件指令、目标任务，并运用管理原理对社区卫生服务服务工
8、作文件指令、目标任务，并运用管理原理对社区卫生服务服务工作中具体问题进行分析、综合，做出客观准确的判断；中具体问题进行分析、综合，做出客观准确的判断；l2、规划决策能力：能合理利用社区卫生服务资源并对其资源的、规划决策能力：能合理利用社区卫生服务资源并对其资源的规模、结构、层次和布局进行统筹规划，对社区卫生服务工作方规模、结构、层次和布局进行统筹规划，对社区卫生服务工作方向性、全局性的重大问题做出决断；向性、全局性的重大问题做出决断；l3、组织协调能力：能正运用管理的组织职能，构建符合社区卫、组织协调能力：能正运用管理的组织职能，构建符合社区卫生服管理特点和规律的组织网络，确定组织目标，制定组
9、织计划，生服管理特点和规律的组织网络，确定组织目标，制定组织计划，培训有关人员，并能够组织实施，善于协调社区卫生服务部门内培训有关人员，并能够组织实施，善于协调社区卫生服务部门内部与外部之间的关系部与外部之间的关系l4、开拓创新能力：能对社区卫生服务工作进行研究、开拓创新能力：能对社区卫生服务工作进行研究、开发，建立健全社区卫生服务管理体系，拓展社区卫开发，建立健全社区卫生服务管理体系，拓展社区卫生服务领域，转变服务模式，改革创新，开拓进取；生服务领域，转变服务模式，改革创新，开拓进取；l5、社会活动能力：能为有效开展社区卫生服务工作，、社会活动能力：能为有效开展社区卫生服务工作，在社区交往和
10、人际关系方面进行广泛活动，并为社区在社区交往和人际关系方面进行广泛活动，并为社区卫生事业的发展创造良好的外部环境；卫生事业的发展创造良好的外部环境；l6、业务实施能力：按照上级制定的目标、方针政策，、业务实施能力：按照上级制定的目标、方针政策，具体实施有关社区卫生服务服务规划与任务，及时处具体实施有关社区卫生服务服务规划与任务，及时处理工作中存在的某些问题。指挥乡村卫生人员顺利完理工作中存在的某些问题。指挥乡村卫生人员顺利完成各项医疗卫生服务任务。成各项医疗卫生服务任务。二、社区卫生服务管理的基本理念二、社区卫生服务管理的基本理念l（一）以人为本、以健康为中心的社区卫生服（一）以人为本、以健康
11、为中心的社区卫生服务管理理念：务管理理念：l以人为根本，从人的整体性出发去认识问题、以人为根本，从人的整体性出发去认识问题、考虑问题、分析问题和解决问题。考虑问题、分析问题和解决问题。l（二）以现代医学模式为理念的社区卫生服务（二）以现代医学模式为理念的社区卫生服务管理管理l（三）以团队合作为理念的社区卫生服务管理（三）以团队合作为理念的社区卫生服务管理三三 社区卫生服务管理的基本原理社区卫生服务管理的基本原理l（一）（一）管理的基本原理：管理的基本原理：l1、系统原理：、系统原理：2、人本原理、人本原理 3、动态原理：、动态原理：4、效益原理效益原理l(二二)管理的基本原则管理的基本原则（1
12、）管理的整分合原则；）管理的整分合原则；封闭原则；封闭原则；能能级原则；级原则；动力原则；动力原则；行为原则；行为原则；反馈反馈原则；原则；弹性原则；弹性原则；价值原则。价值原则。l3 管理理论和原理讨论：管理理论和原理讨论：有助于管理理论和有助于管理理论和思想体系的形成；思想体系的形成；有助于其管理方法和技术有助于其管理方法和技术体系的建设；体系的建设；有助于管理者管理水平和能力有助于管理者管理水平和能力的提高。的提高。l 特点：学科的综合性和交叉性；技术与管理特点：学科的综合性和交叉性；技术与管理的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社区卫生服务管理
13、的广泛性。区卫生服务管理的广泛性。l（三（三）管理的职能、功能和效能）管理的职能、功能和效能 管理的职能：是管理原则、方法在全部管理活管理的职能：是管理原则、方法在全部管理活动中的体现，现代管理有七种职能：计划、组织、控动中的体现，现代管理有七种职能：计划、组织、控制、激励、创新、信息、培训职能。制、激励、创新、信息、培训职能。l管理功能：管理所具有的外在的根本属性及其所承担管理功能：管理所具有的外在的根本属性及其所承担的基本职能，是实现管理价值的基本依据。的基本职能，是实现管理价值的基本依据。结合力功能：将构成管理系统的各相关因素结合起结合力功能：将构成管理系统的各相关因素结合起来的功能来的
14、功能驱动力功能：在促使各管理对象发生变化的方面所驱动力功能：在促使各管理对象发生变化的方面所具有的属性和职能具有的属性和职能传输力功能：促使构成各管理对象的各种形式的物传输力功能：促使构成各管理对象的各种形式的物质、能量、信息按一定方向进行交流的属性和职能。质、能量、信息按一定方向进行交流的属性和职能。l这三种功能是相互联系、彼此渗透、共同发挥这三种功能是相互联系、彼此渗透、共同发挥作用的。作用的。l管理效能：管理方法和手段在特定条件下的系管理效能：管理方法和手段在特定条件下的系统内部所发挥的功能。现代管理讲求统内部所发挥的功能。现代管理讲求l提高工作效率，但考核管理的指标是效能。提高工作效率
15、，但考核管理的指标是效能。l 管理效能目标方向管理效能目标方向工作效率工作效率 （目标方（目标方向是首要因素）向是首要因素）第二节第二节 社区卫生服务管理的基本方法社区卫生服务管理的基本方法l一、社区卫生服务管理方法体系一、社区卫生服务管理方法体系l（一）社区卫生服务管理方法体系的理论基础（一）社区卫生服务管理方法体系的理论基础1、系统方法：把所要研究的对象作为一个整体、系统方法：把所要研究的对象作为一个整体系统来看待，着重从系统的整体与组成系统的系统来看待，着重从系统的整体与组成系统的要素、要素与要素、系统与环境之间的相互联要素、要素与要素、系统与环境之间的相互联系、相互作用的关系中，综合地
16、观察对象，以系、相互作用的关系中，综合地观察对象，以达到全面、准确了解对象，并对存在问题做出达到全面、准确了解对象，并对存在问题做出最佳处理的方法，是综合研究和处理有关对象最佳处理的方法，是综合研究和处理有关对象整体联系的方法。整体联系的方法。l2、还原方法：由高到低、向下进行研究的，其实就、还原方法：由高到低、向下进行研究的，其实就是分析。其特点是从部分了解整体，从微观了解宏观，是分析。其特点是从部分了解整体，从微观了解宏观，从低级运动了解高级运动，把研究对象分成若干部分，从低级运动了解高级运动，把研究对象分成若干部分，一部分一部分地去认识其每一个环节，是科学研究逐一部分一部分地去认识其每一
17、个环节，是科学研究逐步深化，走向精确和严格的道路。步深化，走向精确和严格的道路。l充分体现建立在系统科学基础之上的系统组织观和唯充分体现建立在系统科学基础之上的系统组织观和唯物辩证法的联系观，通过对社区卫生服务机构固有的物辩证法的联系观，通过对社区卫生服务机构固有的内在组织性、层次性以及该系统所具有的结构性、功内在组织性、层次性以及该系统所具有的结构性、功能性、整体性、开放性等普遍性特征的认识、总结、能性、整体性、开放性等普遍性特征的认识、总结、归纳、演绎，形成符合中国国情的社区卫生服务管理归纳、演绎，形成符合中国国情的社区卫生服务管理方法体系。方法体系。l（二）社区卫生服务管理方法体系框架（
18、二）社区卫生服务管理方法体系框架l包括管理学基础的相关管理方法、社区卫生服包括管理学基础的相关管理方法、社区卫生服务管理专业基础的相关管理方法和社区卫生服务管理专业基础的相关管理方法和社区卫生服务管理学方法三大部分。务管理学方法三大部分。二、循证卫生管理法二、循证卫生管理法l遵循科学证据的卫生管理。它将卫生管理者个人的管遵循科学证据的卫生管理。它将卫生管理者个人的管理实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将正理实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将正确的卫生管理方案、最有效卫生管理方法和最佳的卫确的卫生管理方案、最有效卫生管理方法和最佳的卫生管理技术用于卫生管理过程之中。强调应运用卫生生
19、管理技术用于卫生管理过程之中。强调应运用卫生管理流行病学和卫生管理统计学的研究方法与卫生管管理流行病学和卫生管理统计学的研究方法与卫生管理紧密结合。并从战略高度、方案设计、最佳方案的理紧密结合。并从战略高度、方案设计、最佳方案的选择与抉择、管理方案的事实、管理效果的评价和调选择与抉择、管理方案的事实、管理效果的评价和调查研究方法等许多方面，多角度深入阐述应该怎样找查研究方法等许多方面，多角度深入阐述应该怎样找证据，如何判断证据的可靠性与可信度，证据是否客证据，如何判断证据的可靠性与可信度，证据是否客观，怎样避免偶然性和偏倚。观，怎样避免偶然性和偏倚。三、社区卫生服务管理的常用方法三、社区卫生服
20、务管理的常用方法l（一）卫生行政管理方法（一）卫生行政管理方法l（二）经济管理方法二）经济管理方法l（三）法律管理方法（三）法律管理方法l（四）思想教育方法（四）思想教育方法l（五）咨询顾问的方法（五）咨询顾问的方法l（六）调查研究方法（六）调查研究方法l（七）综合分析管理方法（七）综合分析管理方法l（八）现代管理方法（八）现代管理方法第三节第三节 社区卫生服务管理常用的研究方法与技术社区卫生服务管理常用的研究方法与技术l一、社区卫生服务的调查与研究方法一、社区卫生服务的调查与研究方法l（一）社区卫生服务研究方法（一）社区卫生服务研究方法l1、描述性研究：、描述性研究：l任何一门科学中的研究问
21、题都可以分为两大类：任何一门科学中的研究问题都可以分为两大类：一类是描述现一类是描述现象，通常称为象，通常称为“描述性研究描述性研究”，是一门科学发展的基础；另一类，是一门科学发展的基础；另一类是探讨现象发生的原因和过程，称为是探讨现象发生的原因和过程，称为“解释性研究解释性研究”，是一门科，是一门科学成熟的标志。学成熟的标志。l描述性研究描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学又称描述流行病学。l描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情区、不同时间及
22、不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。况真实地描绘、叙述出来。l描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。l2、分析性研究：、分析性研究：l在社区卫生服务抽样调查中，如果研究目的在于检验在社区卫生服务抽样调查中，如果研究目的在于检验疾病病因假设或研究影响因素时，可称之为分析性研疾病病因假设或研究影响因素时，可称之为分析性研究。究。l分析性研究就是检验假设的一类研究方法。但研究结分析性研究就是检验假设的一类研究
23、方法。但研究结果也可产生新的假设。分析法主要有病例对照法和队果也可产生新的假设。分析法主要有病例对照法和队列研究法两种，后者又可分为前瞻性与回顾性两种。列研究法两种，后者又可分为前瞻性与回顾性两种。l3、实验研究、实验研究l4、理论研究、理论研究l（二）社区卫生服务调查方法（二）社区卫生服务调查方法l1、普查：将组成总体的所有观察单位全部加、普查：将组成总体的所有观察单位全部加以调查，如：第六次人口普查以调查，如：第六次人口普查l2、抽样调查：一种非全面调查，它是从全部、抽样调查：一种非全面调查，它是从全部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，并据以对
24、全部调查研究对象作出估计和推断的并据以对全部调查研究对象作出估计和推断的一种调查方法。一种调查方法。l抽样调查可以分为概率抽样和非概率抽样两类抽样调查可以分为概率抽样和非概率抽样两类l（1）单纯随机抽样）单纯随机抽样：这是一种最简单的一步抽这是一种最简单的一步抽样法，它是从总体中选择出抽样单位，从总体中抽取样法，它是从总体中选择出抽样单位，从总体中抽取的每个可能样本均有同等被抽中的的每个可能样本均有同等被抽中的概率概率。抽样时，处。抽样时，处于抽样总体中的抽样单位被编排成于抽样总体中的抽样单位被编排成 1n编码，然后利编码，然后利用随机数码表或专用的计算机程序确定处于用随机数码表或专用的计算机
25、程序确定处于1n间的间的随机数码，那些在总体中与随机数码吻合的单位便成随机数码，那些在总体中与随机数码吻合的单位便成为随机抽样的样本。为随机抽样的样本。l这种抽样方法简单，误差分析较容易，但是需要这种抽样方法简单，误差分析较容易，但是需要样本容量样本容量较多，适用于各个体之间差异较小的情况。较多，适用于各个体之间差异较小的情况。l（2）系统抽样法系统抽样法 l这种方法又称顺序抽样法，是从随机点开始在总体中按照一这种方法又称顺序抽样法，是从随机点开始在总体中按照一定的间隔（即定的间隔（即“每隔第几每隔第几”的方式）抽取样本。此法的优点是抽的方式）抽取样本。此法的优点是抽样样本分布比较好，有好的理
26、论，总体估计值容易计算。样样本分布比较好，有好的理论，总体估计值容易计算。l（3）分层抽样法分层抽样法 l它是根据某些特定的特征，将总体分为同质、不相互重叠的若干它是根据某些特定的特征，将总体分为同质、不相互重叠的若干层，再从各层中独立抽取样本，是一种不等层，再从各层中独立抽取样本，是一种不等概率抽样概率抽样。分层抽样。分层抽样利用辅助信息分层，各层内应该同质，各层间差异尽可能大。这利用辅助信息分层，各层内应该同质，各层间差异尽可能大。这样的样的分层抽样分层抽样能够提高样本的代表性、总体估计值的精度和抽样能够提高样本的代表性、总体估计值的精度和抽样方案的效率，抽样的操作、管理比较方便。但是抽样
27、框较复杂，方案的效率，抽样的操作、管理比较方便。但是抽样框较复杂，费用较高，误差分析也较为复杂。此法适用于母体复杂、个体之费用较高，误差分析也较为复杂。此法适用于母体复杂、个体之间差异较大、数量较多的情况。间差异较大、数量较多的情况。l（4）整群抽样法）整群抽样法 l整群抽样整群抽样是先将总体单元分群，可以按照自然分群或是先将总体单元分群，可以按照自然分群或按照需要分群，在交通调查中可以按照地理特征进行按照需要分群，在交通调查中可以按照地理特征进行分群，随机选择群体作为抽样样本，调查样本群中的分群，随机选择群体作为抽样样本，调查样本群中的所有单元。整群抽样样本比较集中，可以降低调查费所有单元。
28、整群抽样样本比较集中，可以降低调查费用。例如，在进行居民出行调查中，可以采用这种方用。例如，在进行居民出行调查中，可以采用这种方法，以住宅区的不同将住户分群，然后随机选择群体法，以住宅区的不同将住户分群，然后随机选择群体为抽取的样本。此法优点是组织简单，缺点是样本代为抽取的样本。此法优点是组织简单，缺点是样本代表性差。表性差。l3、典型调查：、典型调查：l（三）社区卫生服务中常用的定性调查方法：（三）社区卫生服务中常用的定性调查方法：l是社区卫生服务常用的调查方法，以问题开始，为了是社区卫生服务常用的调查方法，以问题开始，为了形成问题，社区卫生服务人员需要收集大量资料，这形成问题，社区卫生服务
29、人员需要收集大量资料，这些资料通常以文字、声音、图像，而不是数字形式。些资料通常以文字、声音、图像，而不是数字形式。l1、个别访谈、个别访谈l2、专题小组访谈、专题小组访谈l3、家庭访谈、家庭访谈l4、参与性观察、参与性观察l5、叙述的收集、叙述的收集l6、案例调查、案例调查l（四）社区卫生服务中常用的定量调查方法（四）社区卫生服务中常用的定量调查方法l结构性问卷调查：通过抽样方法选择一定数量结构性问卷调查：通过抽样方法选择一定数量的调查对象，利用有封闭式问题组成的、正式的调查对象，利用有封闭式问题组成的、正式的结构式问卷，收集该样本人群的有关信息，的结构式问卷，收集该样本人群的有关信息，并进
30、行统计分析。并进行统计分析。二、社区卫生服务的测量与评价方法二、社区卫生服务的测量与评价方法l（一）测量的基本概念（一）测量的基本概念l1、定义：把给定的概念具体化和可操作化，、定义：把给定的概念具体化和可操作化，通过一定的测量工具进行资料收集的过程。通过一定的测量工具进行资料收集的过程。l2、测量的效度和信度、测量的效度和信度l（1）测量效度：）测量效度：l测试效度测试效度(test validity)亦称测试的有效性，指一套测试对应该亦称测试的有效性，指一套测试对应该测试的内容所测的程度。也就是说，一套测试是否达到了它预定测试的内容所测的程度。也就是说，一套测试是否达到了它预定的目的以及是
31、否测量了它要测量的内容。例如：的目的以及是否测量了它要测量的内容。例如：“Is photography an art orscience？Discuss”这种题目以摄影这种题目以摄影的知识为前提和主要内容，用来考语言能力，就不具有效性。又的知识为前提和主要内容，用来考语言能力，就不具有效性。又如用听写来测量学生的听觉能力，其效度也是不理想的，因为书如用听写来测量学生的听觉能力，其效度也是不理想的，因为书面记录有声语言不仅涉及学生的听觉能力，而且还与他们的书写面记录有声语言不仅涉及学生的听觉能力，而且还与他们的书写速度、拼写能力、语法知识、记忆能力和对全文的理解能力等有速度、拼写能力、语法知识、
32、记忆能力和对全文的理解能力等有关。关。l（2）效度评价：）效度评价：lA、结构效度、结构效度（Construct Validity）。是指测量结果体现出来的）。是指测量结果体现出来的某种结构与测值之间的对应程度。结构效度分析所采用的方法是某种结构与测值之间的对应程度。结构效度分析所采用的方法是因子分析。最关心的问题是：量表实际测量的是哪些特征？在评因子分析。最关心的问题是：量表实际测量的是哪些特征？在评价建构效度时，调研人员要试图解释价建构效度时，调研人员要试图解释“量表为什么有效量表为什么有效”这一理这一理论问题以及考虑从这一理论问题中能得出什么推论。建构效度包论问题以及考虑从这一理论问题中
33、能得出什么推论。建构效度包括同质效度、异质效度和语意逻辑效度。括同质效度、异质效度和语意逻辑效度。lB、内容效度、内容效度（content validity）。指一套测试题是否测试了应）。指一套测试题是否测试了应该测试的内容或者说所测试的内容是否反映了测试的要求，即测该测试的内容或者说所测试的内容是否反映了测试的要求，即测试的代表性和覆盖面的程度。例如，如果某一套发音技能测试题试的代表性和覆盖面的程度。例如，如果某一套发音技能测试题仅仅考查发音所必须具备的某些技能，如只考单一音素的发音，仅仅考查发音所必须具备的某些技能，如只考单一音素的发音，而不考查重读、语调或音素在词语中的发音，那么，该测试
34、的内而不考查重读、语调或音素在词语中的发音，那么，该测试的内容效度就很低。容效度就很低。lC、预测效度：、预测效度：l 是指量表所得到的数据和其他被选择的变量（准则是指量表所得到的数据和其他被选择的变量（准则变量）的值相比是否有意义。根据时间跨度的不同，变量）的值相比是否有意义。根据时间跨度的不同，准则效度可分为同时效度和预测效度。准则效度分析准则效度可分为同时效度和预测效度。准则效度分析是根据已经得到确定的某种理论，选择一种指标或测是根据已经得到确定的某种理论，选择一种指标或测量工具作为准则（效标），分析问卷题项与准则的联量工具作为准则（效标），分析问卷题项与准则的联系，若二者相关显著，或者
35、问卷题项对准则的不同取系，若二者相关显著，或者问卷题项对准则的不同取值、特性表现出显著差异，则为有效的题项。评价准值、特性表现出显著差异，则为有效的题项。评价准则效度的方法是相关分析或差异显著性检验。在调查则效度的方法是相关分析或差异显著性检验。在调查问卷的效度分析中，选择一个合适的准则往往十分困问卷的效度分析中，选择一个合适的准则往往十分困难，使这种方法的应用受到一定限制。难，使这种方法的应用受到一定限制。l（3）测量信度：）测量信度：l测试信度测试信度(test reliability)也叫测试的可靠性，指的是测试结果也叫测试的可靠性，指的是测试结果是否稳定可靠。也就是说，测试的成绩是不是
36、反映了受试者的实是否稳定可靠。也就是说，测试的成绩是不是反映了受试者的实际语言水平。例如，如果同一套测试在对同一测试对象（即受试际语言水平。例如，如果同一套测试在对同一测试对象（即受试者本身没有变化）进行的数次测试中，受试者的分数忽高忽低的者本身没有变化）进行的数次测试中，受试者的分数忽高忽低的话，则说明该测试缺乏信度。测试的信度与测试的效度有着密切话，则说明该测试缺乏信度。测试的信度与测试的效度有着密切的关系。一般说来，只有信度较高的测试才能有较高的效度，但的关系。一般说来，只有信度较高的测试才能有较高的效度，但效度较高不能保证信度也一定较高。测试的信度主要涉及到试题效度较高不能保证信度也一
37、定较高。测试的信度主要涉及到试题本身的可靠性和评分的可靠性这两个方面。试题本身是否可靠主本身的可靠性和评分的可靠性这两个方面。试题本身是否可靠主要取决于试题的范围、数量、试题的区分度等因素；评分是否可要取决于试题的范围、数量、试题的区分度等因素；评分是否可靠则要看评分标准是否客观和准确。靠则要看评分标准是否客观和准确。l（4）信度评价）信度评价lA、复测信度：、复测信度：测试信度测试信度(test reliability)也叫测试的可靠性，指也叫测试的可靠性，指的是测试结果是否稳定可靠。也就是说，测试的成绩是不是反映的是测试结果是否稳定可靠。也就是说，测试的成绩是不是反映了受试者的实际语言水平
38、。例如，如果同一套测试在对同一测试了受试者的实际语言水平。例如，如果同一套测试在对同一测试对象（即受试者本身没有变化）进行的数次测试中，受试者的分对象（即受试者本身没有变化）进行的数次测试中，受试者的分数忽高忽低的话，则说明该测试缺乏信度。测试的信度与测试的数忽高忽低的话，则说明该测试缺乏信度。测试的信度与测试的效度有着密切的关系。一般说来，只有信度较高的测试才能有较效度有着密切的关系。一般说来，只有信度较高的测试才能有较高的效度，但效度较高不能保证信度也一定较高。测试的信度主高的效度，但效度较高不能保证信度也一定较高。测试的信度主要涉及到试题本身的可靠性和评分的可靠性这两个方面。试题本要涉及
39、到试题本身的可靠性和评分的可靠性这两个方面。试题本身是否可靠主要取决于试题的范围、数量、试题的区分度等因素；身是否可靠主要取决于试题的范围、数量、试题的区分度等因素；评分是否可靠则要看评分标准是否客观和准确。评分是否可靠则要看评分标准是否客观和准确。lB、折半信度：、折半信度：l测试只进行一次，但将整份试卷的题目按单、双数分测试只进行一次，但将整份试卷的题目按单、双数分成两组来分别计分，算出两组分数的相关系数，然后成两组来分别计分，算出两组分数的相关系数，然后再用再用SpearmanBrown的公式计算整份试卷的信度的公式计算整份试卷的信度系数。具体计算步骤是：将两组分数的相关系数乘以系数。具
40、体计算步骤是：将两组分数的相关系数乘以2，再除以，再除以1加两组分数的相关系数。加两组分数的相关系数。lC、交替形式法：、交替形式法：（the alternative method）。对同）。对同一批受试者使用试题类型完全相同，难易程度相当，一批受试者使用试题类型完全相同，难易程度相当，但具体题目不同的两套对等试卷先后进行两次测试，但具体题目不同的两套对等试卷先后进行两次测试，然后计算出两次得分的相关系数。然后计算出两次得分的相关系数。l（二）卫生服务需要的测量与评价（二）卫生服务需要的测量与评价l1、疾病频率指标：、疾病频率指标：l（1）两周患病率；（）两周患病率；（2）慢性病患病率；）慢性
41、病患病率；（3）健康者占总人口百分比。）健康者占总人口百分比。l2、疾病严重程度指标：、疾病严重程度指标：l（1）两周卧床率；（）两周卧床率；（2）两周活动受限率；）两周活动受限率；（3）两周休工（学）率；（）两周休工（学）率；（4）两周每千人患）两周每千人患病天数。病天数。l（三）卫生服务利用的测量与分析（三）卫生服务利用的测量与分析l1、门诊服务利用、门诊服务利用l（1）两周就诊率；（）两周就诊率；（2）两周患者就诊率；）两周患者就诊率；l（3）两周患者未就诊率。）两周患者未就诊率。l2、住院服务利用、住院服务利用l（1）住院率；（）住院率；（2）人均住院天数；（）人均住院天数；（3）未）
42、未住院率。住院率。三、实用管理方法与技术三、实用管理方法与技术l（一）头脑风暴法l头脑风暴法又称智力激励法、BS法、自由思考法，是由美国创造学家AF奥斯本于1939年首次提出、1953年正式发表的一种激发性思维的方法。此法经各国创造学研究者的实践和发展，至今已经形成了一个发明技法群，深受众多企业和组织的青睐。l头脑风暴法有可分为直接头脑风暴法（通常简称为头脑风暴法）和质疑头脑风暴法（也称反头脑风暴法）。前者是在专家群体决策尽可能激发创造性，产生尽可能多的设想的方法，后者则是对前者提出的设想、方案逐一质疑，分析其现实可行性的方法。l采用头脑风暴法组织群体决策时，要集中有关专家召开专题会议，主持者
43、以明确的方式向所有参与者阐明问题，说明会议的规则，尽力创造在融洽轻松的会议气氛。一般不发表意见，以免影响会议的自由气氛。由专家们“自由”提出尽可能多的方案。l操作步骤：操作步骤：l确定主持人l准备记录意见和建议l对参与者提出要求l提出头脑风暴问题l明确头脑风暴思考时间l对头脑风暴意见的评价风险技术l将话题转向需要决策的问题l（二）因果分析图法（二）因果分析图法l因果分析法是通过因果图表现出来，因果图又称特性要因图、鱼刺图或因果分析法是通过因果图表现出来，因果图又称特性要因图、鱼刺图或石川图，它是石川图，它是1953年在日本川琦制铁公司，由质量管理专家石川馨最早年在日本川琦制铁公司，由质量管理专
44、家石川馨最早使用的，是为了寻找产生某种质量问题的原因，发动大家谈看法，做分使用的，是为了寻找产生某种质量问题的原因，发动大家谈看法，做分析，将群众的意见反映在一张图上，就是因果图。用此图分析产生问题析，将群众的意见反映在一张图上，就是因果图。用此图分析产生问题的原因，便于集思广益。因为这种图反映的因果关系直观、醒目、条例的原因，便于集思广益。因为这种图反映的因果关系直观、醒目、条例分明，用起来比较方便，效果好，所以得到了许多企业的重视。分明，用起来比较方便，效果好，所以得到了许多企业的重视。l按事物之间的因果关系，知因测果或倒果查因。因果预测分析是整个预按事物之间的因果关系，知因测果或倒果查因
45、。因果预测分析是整个预测分析的基础。测分析的基础。l因果分析法（技术）运用于项目管理中，就是以结果作为特性，以因果分析法（技术）运用于项目管理中，就是以结果作为特性，以原因作为因素，逐步深入研究和讨论项目目前存在问题的方法。原因作为因素，逐步深入研究和讨论项目目前存在问题的方法。l一旦确定了因果分析图，项目团队就应该对之进行解释说明，通过一旦确定了因果分析图，项目团队就应该对之进行解释说明，通过数据统计分析、测试、收集有关问题的更多数据或与客户沟通来确认最数据统计分析、测试、收集有关问题的更多数据或与客户沟通来确认最基本的原因。确认了基本原因之后，项目团队就可以开始制定解决方案基本的原因。确认
46、了基本原因之后，项目团队就可以开始制定解决方案并进行改进了。并进行改进了。l步骤：步骤：l(一一)利用资料分析市场现象之间的因果关系，确定预利用资料分析市场现象之间的因果关系，确定预测目标以及因变量和自变量测目标以及因变量和自变量 l分析市场现象因果关系必须做到：分析市场现象因果关系必须做到：l1.凭借人们拥有的经验、知识以及思维判断能力，凭借人们拥有的经验、知识以及思维判断能力，对预测问题在质的分析基础上，明确表征预测目标的对预测问题在质的分析基础上，明确表征预测目标的运动规律及影响其变化的因素的诸多市场变量。运动规律及影响其变化的因素的诸多市场变量。l2.选定因变量和自变量。选定因变量和自
47、变量。l(二二)根据变量之间的因果关系类型，选择数学模型，并经过运算，根据变量之间的因果关系类型，选择数学模型，并经过运算，求出有关参数，通过统计检验建立预测模型。求出有关参数，通过统计检验建立预测模型。l(三三)预测分析，确定预测值预测分析，确定预测值 l市场的客观经济现象是十分复杂的，数学预测模型只能明确、市场的客观经济现象是十分复杂的，数学预测模型只能明确、形象地显示出市场从过去至现在发展过程中有关事件观察数据中形象地显示出市场从过去至现在发展过程中有关事件观察数据中呈现的因果关系，而如何确定符合市场需要及其变化客观实际的呈现的因果关系，而如何确定符合市场需要及其变化客观实际的预测值，还
48、需要预测者掌握丰富的市场信息，依靠个人的经验和预测值，还需要预测者掌握丰富的市场信息，依靠个人的经验和分析判断能力，最后做出科学判断。分析判断能力，最后做出科学判断。l运用量的分析中的因果关系分析法进行市场预测时，还需要运用量的分析中的因果关系分析法进行市场预测时，还需要与质的分析相结合，把各种主要因素考虑进去，参照已经出现和与质的分析相结合，把各种主要因素考虑进去，参照已经出现和正在出现的可能性，综合分析判断，对预测模型计算出来的预测正在出现的可能性，综合分析判断，对预测模型计算出来的预测值作恰当调整，确定最终预测值，使预测结果更接近实际。值作恰当调整，确定最终预测值，使预测结果更接近实际。
49、(二二)根据变量之间的因果关系类型，选择数学模型，并经过运算，根据变量之间的因果关系类型，选择数学模型，并经过运算，求出有关参数，通过统计检验建立预测模型。求出有关参数，通过统计检验建立预测模型。l5、德尔菲法l德尔菲法，是采用背对背的通信方式征询专家小组成德尔菲法，是采用背对背的通信方式征询专家小组成员的预测意见，经过几轮征询，使专家小组的预测意员的预测意见，经过几轮征询，使专家小组的预测意见趋于集中，最后做出符合市场未来发挥在那趋势的见趋于集中，最后做出符合市场未来发挥在那趋势的预测结论。德尔菲法又名专家意见法，是依据系统的预测结论。德尔菲法又名专家意见法，是依据系统的程序，采用匿名发表意
50、见的方式，即团队成员之间不程序，采用匿名发表意见的方式，即团队成员之间不得互相讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生得互相讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生关系，以反覆的填写问卷，以集结问卷填写人的共识关系，以反覆的填写问卷，以集结问卷填写人的共识及搜集各方意见，可用来构造团队沟通流程，应对复及搜集各方意见，可用来构造团队沟通流程，应对复杂任务难题的管理技术杂任务难题的管理技术l是为了克服专家会议法的缺点而产生的一种专家预测方法。在预测过程中，专家是为了克服专家会议法的缺点而产生的一种专家预测方法。在预测过程中，专家彼此互不相识、互不往来，这就克服了在专家会议法中经常发生的专家们不能充