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1、概 论含义体表化脓性疾患，传统中医外科重点。一、病因病理1、病因外感六淫邪毒外来伤害饮食不节情志、房劳损伤“五气过极均能化热”故疮疡以热毒、火毒为常见。2、病理 气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热盛肉腐，肉腐化脓。二、辨证 既重视局部，又和整体结合是疮疡辨证的独特体系。1、普遍规律（1）局部症状 红、肿、热、痛、脓、溃。功能障碍。（2）全身症状 轻：发热头痛，骨节酸痛，口干，口渴，溲赤便结。重：寒战高热，烦躁不安，神昏谵语。2、转化过程 体表与内脏通过经络传变转化。疮 疡消散吸收治愈（中期）化腐成脓溃 疡走黄内陷转为阴证转为阴证生化乏源全身症状加重，恶逆之证正不胜邪 热毒深壅（早期）表 证里 证
2、热壅于表由表及里切开自溃失治死亡3、特殊体征 缩脚流注4、损骨5、部位、经络的辨证6、痰饮的辨证三、治疗1、内治：内治法是外科治疗的基础（1）消法：用消散祛邪药物，使肿疡消散、吸收。仙方活命饮：白芷、浙贝、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。功用：清热解毒、活血止痛、消散疮疡“治一切疮疡。未成者即收，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。”（2）托法用补益气血、透脓托毒的药物扶助正气，托毒外出。托毒法：用于脓成未溃之疮疡。透脓散：黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺补托法：用于体虚邪恋，脓毒补益不易外泄。托里消毒散：白芍、白术、银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄
3、芪。(3)补法补虚扶正，生肌长皮。分益气、养血、滋阴、助阳。支持疗法。2、外治：外科治疗的特色，必须辨证使用。（1）药物外治法：按给药方式分A、敷、贴法：根据药物不同剂型分 围箍药：使肿疡消散，邪毒聚集局限。药粉+调剂 糊状物 如：四黄水蜜 膏药（硬膏）：因板硬不适感，换药时不易清洁，目前少用。油膏（软膏）：适用于疮疡各期。药粉+油脂 软膏 四黄膏 冲和膏 阳和膏 生肌膏用于溃疡生肌长皮。祛腐生肌、拔脓助长是中医外治的特色。鲜草药外敷：用于阳性疮疡。如：芙蓉叶、野菊花叶。煎 熬调 匀用于肿疡消散。B、掺、搽法 掺法：将药粉直接掺布伤口或油膏上，依其作用分 消散药：冰片、肉桂、胡椒 提脓祛腐药：
4、红升丹+熟石膏；红升丹药条 腐蚀平胬药：白降丹、平胬丹 促生肌收口药：珍珠末 搽法：将散剂与液体混合外搽患部 如：三黄洗剂 洗法：中药煎剂外洗患部 如：消炎止痒洗剂（2）手术：切开排脓引流确诊：部位：方向：方法：引流：火针烙法：减少损伤，防止出血，通畅引流（3）其它疗法引流：药线引流：导管引流：扩创引流：棉垫法 外治法内容丰富，广泛流传于民间，有待于进一步发掘、整理、总结。疮疡疖疔的疮疡疖疔的诊断及治疗诊断及治疗1、定义：疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。2、特点：肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛、易脓、易溃、易敛。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及
5、治疗5.鉴别诊断：痈、颜面疔疮、囊肿型痤疮。疮疡疖疔的诊断及治疗n n内治：n n热毒蕴结，治宜清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；n n暑热浸淫，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减；n n体虚毒恋，阴虚内热，治宜养阴清热解毒，方用仙方活命饮合增液汤加减;n n体虚毒恋，脾胃虚弱，治宜健脾和胃，清化湿热，方用五神汤合参苓白术散加减。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疔疔疮疡疖疔的诊断及治疗1、定义：一种发病迅速，易于变化而危险性较大的发生于颜面部的急性化脓性疾病。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗n n内治：n n热毒
6、蕴结，治宜清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；n n火毒炽盛，治宜凉血清热解毒，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。n n外治：n n按阳证疮疡初起、成脓、溃后治疗。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗1、定义：一种发病迅速，易于变化而危险性较大的发生于手足部的急性化脓性疾病。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗n n内治：n n火毒凝结，治宜清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；n n热盛肉腐，治宜清热透脓托毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加皂刺、炙山甲等；n n湿热下注，治宜清热解毒利湿，方用五神汤合萆薢渗
7、湿汤加减。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗1、定义：发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗n n内治：n n火毒入络，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；n n火盛入营，治宜凉血清营，解毒散结，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗n n1、定义：发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的急性化脓性疾病。n n2、特点：来势急骤凶险，焮热肿胀，疼痛彻骨，肿胀迅速蔓延，极易化腐，患处皮肉很快大片腐烂卸脱，范围甚大，疮形略带凹形（如匙面
8、），流出脓液稀薄如水、臭秽，易并发走黄，危及生命。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗n n内治：n n湿火炽盛，治宜清热泻火，解毒利湿，方用黄连解毒汤合萆薢化毒汤加减；n n毒入营血，治宜凉血解毒，清热利湿，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤加减。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗1、定义：接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。2、特点：多发生于头面、颈、前臂、等暴露部位，初起如虫叮水疱，很快干枯坏死如脐凹，全身症状明显，有传染性、职业性，可发生走黄。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗n n内治疫毒蕴结，治宜清热解毒，和营消肿，方用仙方活命饮合黄连解毒汤加减。n n外治初起敷玉露膏掺蟾酥合剂或升丹，腐肉将离未脱时改用五五丹或蟾酥合剂。脓腐净后生肌收口。疮疡疖疔的诊断及治疗疮疡疖疔的诊断及治疗1.简述疖、疖病的诊断和辨证论治。2.简述颜面部疔疮的诊断和辨证论治。简述手足部疔疮、红丝疔的辨证论治特点。谢谢！