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1、公司机密文件礼来公司版权所有2008糖尿病基础知识糖尿病基础知识公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病：人类健康的第三大杀手糖尿病：人类健康的第三大杀手糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大健康第三大健康第三大健康第三大杀手杀手杀手杀手”！心脑血管心脑血管疾病疾病恶性肿瘤恶性肿瘤糖尿病糖尿病2公司机密文件礼来公司版权所有2008
2、.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病糖尿病:全球性的威胁全球性的威胁2亿亿2.5亿亿目前目前2025年年 糖尿病患者糖尿病患者增长的速度增长的速度:发展中国家发展中国家发达国家发达国家21世纪糖尿病在中国、世纪糖尿病在中国、印度等发展中国家流行印度等发展中国家流行糖尿病的医疗费用带来糖尿病的医疗费用带来沉重的经济负担沉重的经济负担3公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008你能相信吗？你能相信吗？中国糖尿病患病人数分别是中国糖尿病患病人数分别是德国和巴西的德国和巴西的5倍和倍和3倍倍糖尿病糖尿病:全球性的威胁全球性的威胁4公司
3、机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病患病率糖尿病患病率(%)051015204%11%2002年年2008年年中国糖尿病严峻现状中国糖尿病严峻现状5公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008中国糖尿病严峻现状中国糖尿病严峻现状我国糖尿病患者：我国糖尿病患者：我国糖尿病患者：我国糖尿病患者：40,000,00040,000,000患病率急剧增加，且呈年轻化趋势患病率急剧增加，且呈年轻化趋势患病率急剧增加，且呈年轻化趋势患病率急剧增加，且呈年轻化趋势糖尿病的检出率、知晓率和控制率均较低，糖尿病糖尿病
4、的检出率、知晓率和控制率均较低，糖尿病糖尿病的检出率、知晓率和控制率均较低，糖尿病糖尿病的检出率、知晓率和控制率均较低，糖尿病科学防治知识尚未普及科学防治知识尚未普及科学防治知识尚未普及科学防治知识尚未普及糖尿病患者的医疗费用成为社会及家庭的巨大负担糖尿病患者的医疗费用成为社会及家庭的巨大负担糖尿病患者的医疗费用成为社会及家庭的巨大负担糖尿病患者的医疗费用成为社会及家庭的巨大负担6公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008胰岛素分泌过少胰岛素分泌过少胰岛素不能有效胰岛素不能有效发挥作用发挥作用什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病引起的急、慢性并发症糖
5、尿病引起的急、慢性并发症代谢性疾病群代谢性疾病群临床特征表现临床特征表现血糖水平升高血糖水平升高糖尿病致残、致死的主要原因糖尿病致残、致死的主要原因7公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病的危害糖尿病的危害引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担8
6、公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病具有致残和致死性糖尿病具有致残和致死性糖尿病患者预期寿命糖尿病患者预期寿命缩短缩短5-10年年成年失明的首要因素成年失明的首要因素非创伤性截肢的非创伤性截肢的首要因素：首要因素：1540倍倍肾功能衰竭的肾功能衰竭的首要因素首要因素心血管疾病和卒中心血管疾病和卒中2-4倍倍糖尿病是全球第糖尿病是全球第6位致死性疾病，中国第位致死性疾病，中国第3位致死性疾病位致死性疾病9公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物血中所含葡萄
7、糖称为血糖，主要来自食物血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物正常值正常值正常值正常值:4.4:4.46.1mmol/L6.1mmol/L正常人的餐后正常人的餐后正常人的餐后正常人的餐后2 2小时不超过小时不超过小时不超过小时不超过7.8mmol/L7.8mmol/L什么是血糖什么是血糖?血血糖糖浓浓度度mmol/l86420早餐早餐 午餐午餐晚餐晚餐宵夜宵夜正常人的血糖波动正常人的血糖波动10公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008什么是胰岛素什么是胰岛素?胰岛素胰岛素降低血糖降低血糖胰腺胰腺胰腺的胰岛分泌胰腺
8、的胰岛分泌11公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008胰腺胰腺胰腺胰腺血液血液血液血液胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖胰岛素是如何降血糖的？胰岛素是如何降血糖的？12公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008终身疾病终身疾病自我管理自我管理的疾病的疾病常见病常见病渐进性渐进性疾病疾病可控制的可控制的疾病疾病糖尿病的特点糖尿病的特点13公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果糖尿病是遗传因素和环境
9、因素长期共同作用的结果遗遗传传环环境境糖尿病糖尿病糖尿病到底会不会遗传？糖尿病到底会不会遗传？糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基因糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基因先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最终导致糖尿病的发生终导致糖尿病的发生14公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008肥胖与糖尿病息息相关肥胖与糖尿病息息相关肥胖是肥胖是肥胖是肥胖是2 2型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使胰岛素的
10、降糖作用变差胰岛素的降糖作用变差胰岛素的降糖作用变差胰岛素的降糖作用变差体重每增加体重每增加体重每增加体重每增加1kg1kg，患糖尿病的危险就增加，患糖尿病的危险就增加，患糖尿病的危险就增加，患糖尿病的危险就增加5 5；8080的糖尿病患者在诊断时肥胖的糖尿病患者在诊断时肥胖的糖尿病患者在诊断时肥胖的糖尿病患者在诊断时肥胖世界卫生组织的数据提示：世界卫生组织的数据提示：世界卫生组织的数据提示：世界卫生组织的数据提示：2 2型糖尿病患者会因为肥胖减少型糖尿病患者会因为肥胖减少型糖尿病患者会因为肥胖减少型糖尿病患者会因为肥胖减少8 8年的预期寿命年的预期寿命年的预期寿命年的预期寿命15公司机密文件
11、礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病典型症状：三多一少糖尿病典型症状：三多一少16公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008警惕可能患有糖尿病的警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹蛛丝马迹”不明原因的口干，容易口渴不明原因的口干，容易口渴不明原因的消瘦，体重迅速减轻不明原因的消瘦，体重迅速减轻疲乏虚弱，工作时不能集中精力疲乏虚弱，工作时不能集中精力体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等皮肤上易长皮肤上易长“疖子疖子”或其他化脓性炎症，或易发尿路感染或其他化脓性炎症
12、，或易发尿路感染外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效视力减退或看东西模糊不清视力减退或看东西模糊不清17公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花年轻时有过多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过年轻时有过多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过多等生育史的女性多等生育史的女性恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因四肢酸痛或腰痛四肢酸痛或腰痛性欲减退或阳痿、月经失调性欲减退或阳痿、月经失调习惯性便秘等习惯性便秘等
13、警惕可能患有糖尿病的警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹蛛丝马迹”18公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20081 型糖尿病型糖尿病2 型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病分类糖尿病分类19公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008胰岛胰岛胰岛胰岛 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏易出现易出现易出现易出现“三多一少三多一少三多一少三多一少”症状，症状，症状，症状，起病急、血糖高、病情起伏波动大且不
14、易控制起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制须终身用胰岛素治疗须终身用胰岛素治疗须终身用胰岛素治疗须终身用胰岛素治疗1 型糖尿病型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病20公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008胰岛素抵抗和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足占糖尿病患者的大多数，多发于成年人占糖尿病患者的大多数，多发于成年人占糖尿病患者的大多数，多发于成年人占糖尿病患者的大多数，多发于成年人
15、多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物1 型糖尿病2 型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病21公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008怀孕期间发生的糖尿病怀孕期间发生的糖尿病怀孕期间发生的糖尿病怀孕期间发生
16、的糖尿病发病时间：怀孕后第发病时间：怀孕后第发病时间：怀孕后第发病时间：怀孕后第24-2824-28周周周周1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病大部分患者分娩后可大部分患者分娩后可大部分患者分娩后可大部分患者分娩后可恢复正常恢复正常恢复正常恢复正常部分患者部分患者部分患者部分患者5-105-10年以后年以后年以后年以后可发展为可发展为可发展为可发展为2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病22公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008孕妇年龄30岁有家族糖尿病史有原因不明的异常分娩史，如流产、死产等明显肥胖羊水过多反复发作念
17、珠菌性阴道炎及毛囊炎等具有以上因素的孕妇比普通孕妇更易患妊娠糖尿病，应进行筛查具有以上因素的孕妇比普通孕妇更易患妊娠糖尿病，应进行筛查1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病的高危因素妊娠糖尿病的高危因素23公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20081 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病对母婴的不良影响对母婴的不良影响:容易造成巨大儿，比率高达 25-40%各种新生儿并发症：新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿红细胞增多症、新生儿黄疸等产下的孩子将来患2型糖尿病的比例大大增高24公司机密文件礼来公
18、司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20081 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病对母婴的不良影响对母婴的不良影响:妊娠高血压综合征的几率大大升高：给孕妇的顺利生产带来巨大障碍，有时甚至威胁母子的生命流产率高、羊水过多、尿路感染、滞产及产后出血约1/3在产后5-10年内转变成糖尿病25公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综
19、合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病的免疫综合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病的免疫综合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病的免疫综合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病26公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008有糖尿病家族史有糖尿病家族史肥胖肥胖分娩巨大胎儿的母亲分娩巨大胎儿的母亲不良生活习惯不良生活习惯4040岁以上岁以上缺乏运动缺乏运动高血压或血脂异常高血压或血脂异常精神紧张、压力过重精神紧张、压力过重孕妇孕妇吸烟吸烟糖尿病高危人群糖尿病高危人群27公司机密文件礼来公司版权所有2
20、008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南,2005,7.糖尿病的发生演变过程糖尿病的发生演变过程糖尿病阶段糖尿病阶段正常血糖正常糖耐量阶段正常血糖正常糖耐量阶段糖调节受损阶段糖调节受损阶段28公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第2阶段阶段糖调节受损阶段糖调节受损阶段这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了
21、正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，表现为达到糖尿病的诊断标准，表现为2种血糖异常种血糖异常糖调节受损阶段是怎么回事呢？糖调节受损阶段是怎么回事呢？糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加空腹血糖受损空腹血糖受损糖耐量受损糖耐量受损空腹血糖空腹血糖 6.1-7.0mmol/L糖耐量试验中服糖后糖耐量试验中服糖后2小时血糖小时血糖 7.8-11.1mmol/L29公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版
22、权所有 2008进行生活干预，也就是积极改善生活方式：进行生活干预，也就是积极改善生活方式：将体重控制在将体重控制在BMI 24以内以内适当的药物治疗适当的药物治疗如何防止从糖调节受损阶段进展到如何防止从糖调节受损阶段进展到糖尿病阶段？糖尿病阶段？从饮食上讲，主食减少 2-3两/日，少油腻；加强锻炼，每周至少5天进行30分钟以上的中等强度的运动，最好每周总的体力活动能增加到250-300分钟坚决戒烟、少喝酒；30公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20082 2型糖尿病的预防研究：型糖尿病的预防研究：生活方式的改变生活方式的改变l大庆IGT研究中国的
23、大庆IGT研究证明，生活方式干预可使糖尿病发病率降低30-50%l芬兰糖尿病预防研究（DPS）芬兰的DPS研究证明，生活方式干预可降低糖尿病发病率58%IDF 200631公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20082 2型糖尿病的预防研究：型糖尿病的预防研究：生活方式干预生活方式干预 vsvs 药物治疗药物治疗lDPP项目美国糖尿病预防项目，研究对象3200人，随访2.8年，结果表明，生活方式干预使美国人糖尿病发病率降低58%，二甲双胍治疗组下降了31l欧洲的 Stop-NIDDM研究拜唐苹使IGT个体的2型糖尿病发病率降低20%IDF 20063
24、2公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20086 6 6 6家中心，历时家中心，历时家中心，历时家中心，历时3 3 3 3年，前瞻性的研究年，前瞻性的研究年，前瞻性的研究年，前瞻性的研究中国第一个药物干预中国第一个药物干预中国第一个药物干预中国第一个药物干预IGTIGTIGTIGT的临床试验的临床试验的临床试验的临床试验全球第一个全面比较阿卡波糖和二甲双胍干预全球第一个全面比较阿卡波糖和二甲双胍干预全球第一个全面比较阿卡波糖和二甲双胍干预全球第一个全面比较阿卡波糖和二甲双胍干预IGTIGTIGTIGT、预防糖尿病作用、预防糖尿病作用、预防糖尿病作用、
25、预防糖尿病作用的研究的研究的研究的研究中国中国中国中国IGTIGTIGTIGT干预研究与干预研究与干预研究与干预研究与STOP-NIDDMSTOP-NIDDMSTOP-NIDDMSTOP-NIDDM研究相互印证研究相互印证研究相互印证研究相互印证杨文英等杨文英等,中华内分泌代谢杂志中华内分泌代谢杂志,2001,17(6);131-13433公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008IGTIGT进展为进展为2 2型糖尿病的年转变率型糖尿病的年转变率拜唐苹拜唐苹 150 150mg/d+mg/d+饮食饮食 运动锻炼运动锻炼二甲双胍二甲双胍 750 75
26、0mg/d+mg/d+饮食饮食 运动锻炼运动锻炼饮食饮食 运动锻炼运动锻炼对照组对照组11.9%8.2%4.1%2%杨文英等杨文英等,中华内分泌代谢杂志中华内分泌代谢杂志,2001,17(6);131-134321例例 IGT34公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断摘自摘自中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准空腹血浆葡萄糖水平
27、空腹血浆葡萄糖水平OGTT*中中2小时血糖水平小时血糖水平任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)儿童标准与成人一致儿童标准与成人一致符合以上一个条件者符合以上一个条件者*口服葡萄糖耐量试验糖尿病症状糖尿病症状+35公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病的治疗糖尿病的治疗饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测糖尿病自我管理教育糖尿病自我管理教育36公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿
28、病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008名称名称单位单位良好良好一般一般不良不良血浆葡萄糖mmol/l空腹4.4-6.17.07.0非空腹4.4-8.010.010.0糖化血红蛋白%7.5血压mmHg130/80140/90140/90糖尿病控制指标糖尿病控制指标(IDF-WPR2002)37公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008名称名称单位单位良好良好一般一般不良不良体重指数体重指数kg/m2男男252727kg/m2女女0242626总胆固醇mmol/L1.11.1-0.90.9甘油三脂mmol/L1.52.2低密度脂蛋白胆固醇mmol/
29、L4.0糖尿病控制指标糖尿病控制指标(IDF-WPR2002)38公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200843,509 43,509 43,509 43,509 例高危人群中例高危人群中例高危人群中例高危人群中9,1259,1259,1259,125例合并心血管疾病例合并心血管疾病例合并心血管疾病例合并心血管疾病 OGTT OGTT OGTT OGTT 检测结果检测结果检测结果检测结果n=9,125NGT I-IFG IGT DM相相对对比比例例(%)Presentation of Novartis Satellite symposium during ESC 2004,Munich,GermanyNAVIGATOR研究研究39公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008所以所以要重视对2型糖尿病及“糖尿病前期”的高血糖状态的筛查和早期诊断40公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008知己知彼，百战不殆！知己知彼，百战不殆！知己知彼，百战不殆！知己知彼，百战不殆！对于糖尿病，您真的了解了吗？对于糖尿病，您真的了解了吗？对于糖尿病，您真的了解了吗？对于糖尿病，您真的了解了吗？41公司机密文件礼来公司版权所有2008