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1、口腔预防口腔健康调查一、目的和要求1、掌握口腔健康调查龋、失、补指数的检查方法；、掌握口腔健康调查龋、失、补指数的检查方法；2、掌握口腔健康调查、掌握口腔健康调查社区牙周指数的检查方法；社区牙周指数的检查方法；3、熟悉口腔健康调查的实施步骤；、熟悉口腔健康调查的实施步骤；4、了解口腔健康调查的方案设计。、了解口腔健康调查的方案设计。二、实习内容1、复习口腔健康调查的设计内容；、复习口腔健康调查的设计内容；2、学习口腔健康调查的临床检查标准和方法、学习口腔健康调查的临床检查标准和方法三、实习用品CPI探针、口镜、镊子、调查表格等探针、口镜、镊子、调查表格等。四、方法和步骤1、理论复习、理论复习2
2、、示教临床口腔健康检查和调查表格的填写、示教临床口腔健康检查和调查表格的填写3、同学、同学3人一组进行练习（龋病、牙周病）人一组进行练习（龋病、牙周病）4、小结、小结一、理论复习-龋病常用指龋病常用指数数1、恒牙龋、失、补指数、恒牙龋、失、补指数2、乳牙龋、失、补指数、乳牙龋、失、补指数3、龋均和龋面均、龋均和龋面均4、龋面充填构成比、龋面充填构成比5、患龋率、患龋率6、龋病发病率、龋病发病率7、无龋率、无龋率1 1、恒牙龋、失、补指数、恒牙龋、失、补指数（DMFTDMFT、DMFSDMFS）龋（龋（DecayedDecayed）-已龋坏未充填的牙已龋坏未充填的牙 失（失（MissingMis
3、sing）-因龋丧失的牙因龋丧失的牙 补（补（FilledFilled）-因龋已充填的牙因龋已充填的牙 DMFTDMFT：恒牙龋、失、补牙（：恒牙龋、失、补牙（teethteeth）数）数 DMFSDMFS：恒牙龋、失、补牙面：恒牙龋、失、补牙面(surfacesurface)数数 注意：成年人失牙的问题注意：成年人失牙的问题 ,3030岁岁，失牙数按一个人实，失牙数按一个人实际丧失牙数统计际丧失牙数统计2、乳牙龋失补指数（乳牙龋失补指数（dmftdmft、dmfsdmfs）龋（龋（decayeddecayed）-已龋坏未充填的牙已龋坏未充填的牙 失（失（missingmissing）-因龋丧
4、失的牙因龋丧失的牙 补（补（filledfilled）-因龋已充填的牙因龋已充填的牙 注意注意：WHOWHO的标准：的标准：9 9岁儿童丧失了不该脱落的乳岁儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。牙，即为龋失牙。龋龋 失失 补补 牙牙 数数 和和 牙牙 面面 数数 的的 应应 用用 DMFT/dmft DMFS/dmfsDMFT/dmft DMFS/dmfs一个牙面患龋的牙一个牙面患龋的牙 D D（d d）=1 D=1 D（d d）=1=1 有龋和补两个牙面的牙有龋和补两个牙面的牙 D D（d d）=1 D=1 D（d d）=1=1 F F（f f）=1 =1 同一牙面有龋和补的牙同一牙面有龋和
5、补的牙 D D（d d）=1 D=1 D（d d）=1=1一个牙上有两个面有充填一个牙上有两个面有充填 F F（f f）=1 F=1 F（f f）=2=2 有可疑龋的牙有可疑龋的牙 不记分不记分 不记分不记分一个龋失牙一个龋失牙 M M（m m）=1 =1 后牙后牙M M（m m）=5=5 前牙前牙M M（m m）=4 =4 3 3、龋均和龋面均、龋均和龋面均个人统计：个人统计：DMFDMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和群体：多使用人群的平均群体：多使用人群的平均DMFDMF牙数或牙面数，通常称之为牙数或牙面数，通常称之为龋（牙）均（龋（牙）均（meanD
6、MFTmeanDMFT）或龋面均（）或龋面均（meanDMFTmeanDMFT）龋均龋均：指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。：指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。龋、失、补牙数之和龋、失、补牙数之和 龋均龋均 受检人数受检人数龋面均龋面均：指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数：指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数 龋、失、补牙面数之和龋、失、补牙面数之和 龋面均龋面均 受检人数受检人数龋均和龋面均龋均和龋面均:反映了受检人群龋病的严重程度。反映了受检人群龋病的严重程度。龋面均龋面均能更加准确的反映患龋的程度能更加准确的反映患龋的程度。一、理论复习理论复习牙周健康指数牙
7、周健康指数1、简化口腔卫生指数、简化口腔卫生指数(OHI-S)2、菌斑指数、菌斑指数(PLI)3、牙龈指数、牙龈指数(GI)4、社区牙周指数、社区牙周指数(CPI）社区牙周指数社区牙周指数(Community Periodontal Index CPI)特点特点:1 1、反映牙周组织的、反映牙周组织的健康状况健康状况;2 2、反映牙周的、反映牙周的治疗需要治疗需要情况情况;3 3、操作、操作简便，重复性好简便，重复性好;4 4、WHOWHO推荐推荐作为牙周病流行病学调查指数。作为牙周病流行病学调查指数。检查器械检查器械:使用使用WHOWHO推荐的推荐的CPICPI牙周探牙周探针。针。CPICP
8、I探针的作用：探针的作用：检查检查牙龈出血牙龈出血情况，情况，探测探测龈下牙石龈下牙石。探测探测牙龈沟或牙周袋牙龈沟或牙周袋的深度。的深度。社区牙周指数社区牙周指数CPICPI社区牙周指数使用社区牙周指数使用WHOWHO推荐的推荐的CPICPI牙周探针牙周探针社区牙周指数社区牙周指数CPICPI(2)(2)检查项目检查项目 牙龈出血牙龈出血 牙石牙石 牙周袋深度牙周袋深度 社区牙周指数社区牙周指数CPICPI (3)(3)检查方法检查方法 以探诊为主，结合视诊。检查时将以探诊为主，结合视诊。检查时将 CPI CPI 探针探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行探
9、针与牙长轴平行,沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动。CPICPI探针使用时所用的力不超过探针使用时所用的力不超过20g,20g,或者或者0,196N0,196N(探针末端放在拇指甲沟加压至指甲发白)（4 4）检查指数牙）检查指数牙检查指数牙将口腔分为个区段检查指数牙将口腔分为个区段，2020岁以上岁以上10 10 颗指数牙颗指数牙,（）（）15-2015-20岁和岁和1515岁以下岁以下6 颗指数牙，（）颗指数牙，（）（只检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。）（只检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。）社区牙周指数社区牙周指数CPICPI社区
10、牙周指数社区牙周指数CPICPIWHO规定 1 1、每个区段内必须有、每个区段内必须有2 2颗或颗或2 2颗以上功能牙，并颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。以最重情况记分。2 2、探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，将最高记分记录。有余留牙，将最高记分记录。3 3、以、以6 6个区段中个区段中最高的记分最高的记分作为个人作为个人CPICPI值值记分标准记分标准0-0-健康健康 1-1-牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）2-2-探诊有牙石存
11、在，但探针黑区全部可见探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见3 3-早早期期牙牙周周病病,牙牙周周袋袋深深度度4 45 5(探探针针黑黑色色部部分分在在龈上龈上)4 4-晚晚期期牙牙周周病病,牙牙周周袋袋6 6毫毫米米或或以以上上（探探针针黑黑区区全全部部在龈下）在龈下）X-X-除外区段（余留牙不足除外区段（余留牙不足2 2颗）颗）9-9-不做记录不做记录 社区牙周指数社区牙周指数CPICPI例题:40岁CPI标准检查10颗指数牙,结果记录为 224 2 3 2 2 XCPICPI计分为计分为4 4请解释以上例题请解释以上例题4 4右上区段至少一颗牙早期牙周病牙周袋深度右上区段至少一颗牙早期牙周病
12、牙周袋深度6 6 或或以上，需要做复杂的牙周治疗以上，需要做复杂的牙周治疗2 2 上下中右下区段至少一颗牙有龈上牙石需要治疗上下中右下区段至少一颗牙有龈上牙石需要治疗3 3 左上区段至少一颗牙有浅牙周袋深度左上区段至少一颗牙有浅牙周袋深度4-54-5X X 做下区段为除外区段，两颗功能牙不存做下区段为除外区段，两颗功能牙不存二、示教临床口腔健康检查二、示教临床口腔健康检查检查项目检查项目1.龋病（恒牙龋病（恒牙DMF和乳牙和乳牙dmf）2.牙周疾病（牙周疾病（CPI指数）指数）（一）龋病的检查1.检查顺序：顺时针，检查顺序：顺时针，4个象限，右上个象限，右上-左上左上-左下左下-右下；右下；2
13、.探诊要点：色、形、质；探诊要点：色、形、质；3、每个牙的、每个牙的5个面（前牙个面（前牙4个面）都要检查到；个面）都要检查到；4、混合牙列要注意区分乳、恒牙及填写表格、混合牙列要注意区分乳、恒牙及填写表格记录符号的不同记录符号的不同。龋病的诊断标准 冠龋的诊断标准是:牙的窝沟或光滑面的病损底部发软,釉质有潜在的损害或沟壁软化者。对于釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝沟但底部不发软及中到重度斑釉所造成的釉质上硬的凹陷,均不诊断为龋齿。（二）牙周CPI检查1、检查顺序：顺时针，右上后牙区段、检查顺序：顺时针，右上后牙区段-上前牙上前牙区段区段-左上后牙区段左上后牙区段-左下后牙区段
14、左下后牙区段-下前牙区下前牙区段段-右下后牙区段；右下后牙区段；2、探诊、探诊:20g,探针出血，牙周袋，牙结石；探针出血，牙周袋，牙结石；3、探诊方法：将、探诊方法：将CPI探针插入到龈沟底或袋探针插入到龈沟底或袋底作上牙向上、下牙向下探诊底作上牙向上、下牙向下探诊，如自第二，如自第二磨牙远中颊沟探到近中沟，再对舌（腭）侧磨牙远中颊沟探到近中沟，再对舌（腭）侧龈沟做探诊龈沟做探诊；4、一个区段的指数牙检查完后在观察有无出血情况，、一个区段的指数牙检查完后在观察有无出血情况，因出血情况有时出现在探诊后因出血情况有时出现在探诊后10-30秒；秒；5、每个区段按最重情况记分；、每个区段按最重情况记
15、分；6、记分标准、记分标准1、同学、同学3人一组进行练习（龋病、牙周病）人一组进行练习（龋病、牙周病）2、受检者、检查者、记录者、受检者、检查者、记录者三、练习 DMFT/dmft DMFS/dmfsDMFT/dmft DMFS/dmfs一个牙面患龋的牙一个牙面患龋的牙 D D（d d）=1 D=1 D（d d）=1=1 有龋和补两个牙面的牙有龋和补两个牙面的牙 D D（d d）=1 D=1 D（d d）=1=1 F F（f f）=1 =1 同一牙面有龋和补的牙同一牙面有龋和补的牙 D D（d d）=1 D=1 D（d d）=1=1一个牙上有两个面有充填一个牙上有两个面有充填 F F（f f）=1 F=1 F（f f）=2=2 有可疑龋的牙有可疑龋的牙 不记分不记分 不记分不记分一个龋失牙一个龋失牙 M M（m m）=1 =1 后牙后牙M M（m m）=5=5 前牙前牙M M（m m）=4 =4 四、小结1、龋、失、补指数（龋、失、补指数（DMFTDMFT、DMFSDMFS、dmftdmft、dmfsdmfs）2 2、龋均、龋面均龋均、龋面均3 3、社区牙周指数、社区牙周指数 (CPI(CPI）谢谢观赏！2020/11/532