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1、 急危重症护理学急危重症护理学 突发公共事件突发公共事件 n n自然灾害（地震、台风、山体滑坡）自然灾害（地震、台风、山体滑坡）n n事故灾害（生产、生活中的意外、交通事故）事故灾害（生产、生活中的意外、交通事故）n n公共卫生事件（公共卫生事件（ASRSASRS、甲流）、甲流）n n社会安全事件（投毒、爆炸）社会安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡每年：死亡2020万人万人 伤残伤残200200万人万人经济损失经济损失60006000亿人民币亿人民币SARS事件事件 n nSARSSARS让我们措手不及让我们措手不及 n nSARSSARS让我们觉醒让我们觉醒 512汶川大地震救援现场汶川大地震
2、救援现场 近近4040万人受伤、失踪、死亡万人受伤、失踪、死亡 意外事故意外事故 n n辽宁阜新特大矿难共造成27人死亡 火灾火灾n n 车车 祸祸n n 目的与要求目的与要求了解：了解：急重症护理学的起源、发展急重症护理学的起源、发展 急重症护理学的范畴急重症护理学的范畴 急救医疗服务体系管理急救医疗服务体系管理 我国院外急救的组织形式、管理我国院外急救的组织形式、管理 熟悉：院外急救的特点、任务、原则熟悉：院外急救的特点、任务、原则 掌握：现场评估、救护、转运掌握：现场评估、救护、转运第一章第一章 绪绪 论论n n急危重症护理学：急危重症护理学：是以挽救病人生命、是以挽救病人生命、提高抢救
3、成功率、促进病人康复、减少提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科的一门综合性应用学科。急危重症护理学的发展史急危重症护理学的发展史n n始于始于1919世纪世纪南丁格尔时代南丁格尔时代n n5050年代初年代初 “铁肺铁肺”的应用的应用n n6060年代年代 各种监护仪的应用各种监护仪的应用n n7070年代年代急救国际化、专业化和标准化急救国际化、专业化和标准化n n7070
4、年代末年代末心脏手术的发展推动监护病房建立心脏手术的发展推动监护病房建立n n8080年代年代北京上海等地正式成立急救中心北京上海等地正式成立急救中心急危重症护理学发展的促成因素急危重症护理学发展的促成因素n n意外伤害事故增多意外伤害事故增多n n人口及家庭结构的改变人口及家庭结构的改变n n 疾病谱的改变疾病谱的改变n n 社会转型的影响社会转型的影响n n 生活方式的改变生活方式的改变 n n生命之星生命之星 是紧急医疗救护服务系统(EMS)的国际标志n n生命之星为什么是一根权杖与一条蛇来代生命之星为什么是一根权杖与一条蛇来代表？表？符号象征符号象征 n n蓝色：蓝色：蓝色：蓝色：寓意
5、宁静、祥和寓意宁静、祥和寓意宁静、祥和寓意宁静、祥和n n橄榄枝：橄榄枝：橄榄枝：橄榄枝：代表生命、顽强、永恒代表生命、顽强、永恒代表生命、顽强、永恒代表生命、顽强、永恒n n交叉的六条臂交叉的六条臂交叉的六条臂交叉的六条臂：象征：象征：象征：象征EMSEMSEMSEMS的六大功能：的六大功能：的六大功能：的六大功能：发现、报发现、报发现、报发现、报告、反应、现场抢救、途中监护和院内救治告、反应、现场抢救、途中监护和院内救治告、反应、现场抢救、途中监护和院内救治告、反应、现场抢救、途中监护和院内救治n n蛇杖：蛇杖：蛇杖：蛇杖：代表救死扶伤的爱心、能力，医生职业的代表救死扶伤的爱心、能力，医生
6、职业的代表救死扶伤的爱心、能力，医生职业的代表救死扶伤的爱心、能力，医生职业的平实与神圣平实与神圣平实与神圣平实与神圣n n蛇杖故事背景：蛇杖故事背景：蛇杖故事背景：蛇杖故事背景：古希腊神话版本古希腊神话版本古希腊神话版本古希腊神话版本，是为了纪念阿斯克勒庇奥斯这位，是为了纪念阿斯克勒庇奥斯这位，是为了纪念阿斯克勒庇奥斯这位，是为了纪念阿斯克勒庇奥斯这位 伟大的神医伟大的神医伟大的神医伟大的神医圣经版本圣经版本圣经版本圣经版本,摩西以青铜铸造一条蛇镶摩西以青铜铸造一条蛇镶摩西以青铜铸造一条蛇镶摩西以青铜铸造一条蛇镶 在一根柱子上在一根柱子上在一根柱子上在一根柱子上急危重症护理学的范畴急危重症护
7、理学的范畴 n n院前急救院前急救n n急诊科抢救急诊科抢救n n危重病救护危重病救护(ICU)(ICU)n n灾难救护灾难救护n n急诊医疗服务体系的完善急诊医疗服务体系的完善n n人才的培训和科学研究工作人才的培训和科学研究工作院前急救院前急救n n维持病人生命维持病人生命 防止再损伤防止再损伤n n提高抢救成功率提高抢救成功率n n减少致残率减少致残率院内急诊救护院内急诊救护n n专门的区域专门的区域n n急诊抢救水平急诊抢救水平n n应急应变能力应急应变能力急诊工作的主要内容及程序急诊工作的主要内容及程序1.1.1.1.迅速识别迅速识别2.2.2.2.稳定生命指征稳定生命指征3.3.3
8、.3.明确诊断明确诊断4.4.4.4.急诊治疗急诊治疗5.5.5.5.病人处理病人处理 危重病救护危重病救护（ICU）n n危重症监护治疗危重症监护治疗n nICUICU人员、设备人员、设备n nICUICU技术技术灾难救护灾难救护n n 寻找并救护伤病员、检伤分类寻找并救护伤病员、检伤分类 n n 现场急救、运输和疏散伤病员现场急救、运输和疏散伤病员n n救护技术救护技术:通气、止血、包扎、固定、搬运通气、止血、包扎、固定、搬运急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系(EMSS)n n急救医疗服务体系急救医疗服务体系 是集院前急救、院内急诊科诊治、是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专
9、科的重症监护病房救治和各专科的“生命生命绿色通道绿色通道”为一体的急救网络。为一体的急救网络。n n六大功能：六大功能：发现、报告、反应、现场抢救、途发现、报告、反应、现场抢救、途中监护、转至院内救治中监护、转至院内救治EMSS 一体化一体化 n n院前急救院前急救急诊科诊治急诊科诊治ICUICU救治救治 急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系EMSS包括：包括：院前急救、医院急诊科急救、院前急救、医院急诊科急救、ICU急救急救 三个部份组成，三者明确分工，又相三个部份组成，三者明确分工，又相互密切联系，是一个有严密组织和统一指互密切联系，是一个有严密组织和统一指挥的急救网。为各种危急病人提供快速而
10、挥的急救网。为各种危急病人提供快速而有效的急救医疗服务有效的急救医疗服务.EMSS系统系统 n n完善的通讯指挥系统完善的通讯指挥系统 n n现场急救现场急救 n n有监测和急救装置的运输工具有监测和急救装置的运输工具 n n高水平急诊服务高水平急诊服务 n n强化治疗强化治疗(ICU)(ICU)急诊医疗体系急诊医疗体系(EMSS)建立健全急救组织，形成急救网建立健全急救组织，形成急救网 n n 急救中心急救中心(站站)n n 医院急诊科医院急诊科(室室)n n 街道卫生院、红十字卫生站街道卫生院、红十字卫生站 急诊医疗体系急诊医疗体系(EMSS)急诊医疗体系管理急诊医疗体系管理 n n参与人
11、员：参与人员：第一目击者第一目击者、急救医护人员急救医护人员 n n建立急诊医疗通讯网络建立急诊医疗通讯网络 n n改善城市救护站条件，改变救护车只运改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况不救状况 n n加强医院急诊科建设，提高急诊科应急加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力能力专业化专业化EMSS的发展方向的发展方向 完善突发公共事件的紧急救援完善突发公共事件的紧急救援体系是体系是EMSS建设重点建设重点 n n政府重视政府重视 n n国家突发公共事件应急条例国家突发公共事件应急条例 n n紧急救援中心紧急救援中心 n n医疗救治机构医疗救治机构 n n医疗救治信息系统医疗救治信息系统
12、n n医疗救援专业技术医疗救援专业技术 现代国际救援医学理念现代国际救援医学理念 n n急救社会化急救社会化 n n结构网络化结构网络化 n n抢救现代化抢救现代化 n n知识普及化知识普及化急救护理人员素质要求急救护理人员素质要求n n高度的责任心高度的责任心 精湛的抢救技术精湛的抢救技术n n全面的知识结构全面的知识结构 稳定的心理素质稳定的心理素质n n良好的身体素质良好的身体素质 良好的沟通能力良好的沟通能力学习急危重症护理的方法学习急危重症护理的方法n n培养良好的职业道德培养良好的职业道德n n掌握急救知识、急救技能掌握急救知识、急救技能n n涉猎多学科知识和技能涉猎多学科知识和技
13、能n n培养管理能力培养管理能力n n积极参加继续教育积极参加继续教育第二章第二章 院外急救院外急救 n n定义定义：是指在医院外对各种危及生命的急：是指在医院外对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护现场救护、转运及途中救护n n完整的院外急救环节：完整的院外急救环节：呼救呼救调度出车调度出车到达现场到达现场现场救治现场救治搬运搬运途中监护途中监护医院交接病人医院交接病人返回待返回待命命院外急救的重要性院外急救的重要性:医疗角度、社会角度医疗角度、社会角度 院外急救的特点院外急救的特点:n n突发性、随机性强突发性、随
14、机性强 n n时间紧急、社会性强时间紧急、社会性强n n急救环境条件差、病种多样复杂急救环境条件差、病种多样复杂 n n灵活性、以对症治疗为主灵活性、以对症治疗为主n n体力强度大体力强度大院外急救的任务院外急救的任务 n n承担日常呼救病人的院外急救承担日常呼救病人的院外急救 n n灾害时对遇难者的院外急救灾害时对遇难者的院外急救n n特殊任务时救护值班特殊任务时救护值班 n n通讯网络中心的枢纽任务通讯网络中心的枢纽任务 n n急救知识的普及：第一目击者培训急救知识的普及：第一目击者培训院外急救的原则院外急救的原则 n n先排险后施救、先重伤后轻伤先排险后施救、先重伤后轻伤n n先施救后运
15、送、急救与呼救并重先施救后运送、急救与呼救并重 n n转送与监护急救结合转送与监护急救结合n n紧密衔接、前后一致紧密衔接、前后一致院外急救原则院外急救原则n n先救命后治伤（或病）、先就活人后处置尸体先救命后治伤（或病）、先就活人后处置尸体先救命后治伤（或病）、先就活人后处置尸体先救命后治伤（或病）、先就活人后处置尸体n n对生存希望不大的濒死者，应以具体情况而定。对生存希望不大的濒死者，应以具体情况而定。对生存希望不大的濒死者，应以具体情况而定。对生存希望不大的濒死者，应以具体情况而定。如条件允许，也应全力抢救。如条件允许，也应全力抢救。如条件允许，也应全力抢救。如条件允许，也应全力抢救。
16、n n大批伤员处理时，决不应将有限的医疗力量花费大批伤员处理时，决不应将有限的医疗力量花费大批伤员处理时，决不应将有限的医疗力量花费大批伤员处理时，决不应将有限的医疗力量花费在已无生存希望的濒死者身上，而放弃那些经现在已无生存希望的濒死者身上，而放弃那些经现在已无生存希望的濒死者身上，而放弃那些经现在已无生存希望的濒死者身上，而放弃那些经现场急救可能存活的伤病员场急救可能存活的伤病员场急救可能存活的伤病员场急救可能存活的伤病员。我国院外急救的组织形式我国院外急救的组织形式n n广州模式广州模式单纯调度指挥型单纯调度指挥型有充分的调度指挥权有充分的调度指挥权投资少投资少急救半径合理急救半径合理本
17、身不具备急救能力本身不具备急救能力北京模式：北京模式：院内院外完整型院内院外完整型n n重庆模式：重庆模式：依附医院型依附医院型n n上海模式：上海模式：单纯院外型单纯院外型院外急救服务系统设置院外急救服务系统设置n n急救半径：急救半径：指急救单元所执行院外急指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救救服务区域的半径，它代表院外急救服务的最长直线辐射距离服务的最长直线辐射距离n n城区急救半径应城区急救半径应5 5公里公里n n反应时间：反应时间：急救中心接到电话至救护急救中心接到电话至救护车到达现场所需时间车到达现场所需时间n n市区要求市区要求1515分钟到达分钟到达n通讯调
18、度通讯调度 灵敏、精良的调度设备是急救取得成功的重要保证，区域内统一使用“120”急救电话急救服务系统管理急救服务系统管理n n急救指挥系统科学化急救指挥系统科学化 平时任务、紧急任务平时任务、紧急任务平时任务、紧急任务平时任务、紧急任务 群众急救普及化群众急救普及化群众急救普及化群众急救普及化 设立、训练急救员设立、训练急救员设立、训练急救员设立、训练急救员 n n急救系统网络化急救系统网络化 设置急救网络设置急救网络设置急救网络设置急救网络 电话呼救电话呼救电话呼救电话呼救 计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存计算机显示救护车动态、自动记录呼
19、救、资料存计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存贮与咨询贮与咨询贮与咨询贮与咨询n n医院急救专业化医院急救专业化卫星定位卫星定位GPS 急救用品的配备急救用品的配备 n n急救包急救包 n n急救盒急救盒 n n急救箱急救箱 n n救护车救护车 急救用品的准备急救用品的准备 1 1 1 1 急救包急救包急救包急救包：（1 1 1 1）常用急救包）常用急救包）常用急救包）常用急救包 配备以内科为主配备以内科为主配备以内科为主配备以内科为主 包括包括包括包括器材器材器材器材和和和和药品药品药品药品 （2 2 2 2）外科急救包）外科急救包）外科急救包）外科急救包 进行一般开放性外伤初步处理进
20、行一般开放性外伤初步处理进行一般开放性外伤初步处理进行一般开放性外伤初步处理 包括包括包括包括器材、敷料和药品器材、敷料和药品器材、敷料和药品器材、敷料和药品 （3 3 3 3）产科急救包）产科急救包）产科急救包）产科急救包 进行产科应急处理进行产科应急处理进行产科应急处理进行产科应急处理 包括产科器械和药品包括产科器械和药品包括产科器械和药品包括产科器械和药品 2.2.急救盒适用于冠心病人随身携带急救盒适用于冠心病人随身携带 药物有：亚硝酸异戊酯、消心痛、罂粟药物有：亚硝酸异戊酯、消心痛、罂粟碱、地西泮、长效硝酸甘油片碱、地西泮、长效硝酸甘油片 3.3.急救箱急救箱 适用于各种危重症及现场的
21、抢救适用于各种危重症及现场的抢救 小急救箱小急救箱 常用的器材和药物常用的器材和药物 大急救箱大急救箱 较多的器材和药物较多的器材和药物 听诊器、表式血压计、电筒。听诊器、表式血压计、电筒。舌钳、开口器、压舌板、口咽通气管、氧舌钳、开口器、压舌板、口咽通气管、氧气管、止血带、气管、止血带、剪刀、绷带、口罩、手套剪刀、绷带、口罩、手套。一次性注射器、输液器、留置针、常用液一次性注射器、输液器、留置针、常用液体、消毒液、胶布。体、消毒液、胶布。常用急救箱内器材：常用急救箱内器材：常用急救箱内药品：常用急救箱内药品：中枢神经兴奋剂：中枢神经兴奋剂：中枢神经兴奋剂：中枢神经兴奋剂：可拉明、洛贝林可拉明
22、、洛贝林可拉明、洛贝林可拉明、洛贝林拟肾上腺素药：拟肾上腺素药：拟肾上腺素药：拟肾上腺素药：肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素强心药强心药强心药强心药:西地兰、毒西地兰、毒西地兰、毒西地兰、毒K K K K血管扩张药：血管扩张药：血管扩张药：血管扩张药：硝普纳、硝酸甘油硝普纳、硝酸甘油硝普纳、硝酸甘油硝普纳、硝酸甘油抗心律失常药：抗心律失常药：抗心律失常药：抗心律失常药：利多卡因、慢心律、溴苯胺利多卡因、慢心律、溴苯胺利多卡因、慢心律、溴苯胺利多卡因、慢心律、溴苯胺利尿剂：利尿剂：利尿剂：利尿剂：双氢克尿塞、
23、速尿双氢克尿塞、速尿双氢克尿塞、速尿双氢克尿塞、速尿激素类药：激素类药：激素类药：激素类药：地塞米松、垂体后叶素地塞米松、垂体后叶素地塞米松、垂体后叶素地塞米松、垂体后叶素抗胆碱药：抗胆碱药：抗胆碱药：抗胆碱药：阿托品、山莨菪碱阿托品、山莨菪碱阿托品、山莨菪碱阿托品、山莨菪碱镇痛镇静药：镇痛镇静药：镇痛镇静药：镇痛镇静药：哌替啶、苯巴比妥钠、安定哌替啶、苯巴比妥钠、安定哌替啶、苯巴比妥钠、安定哌替啶、苯巴比妥钠、安定解毒药：解毒药：解毒药：解毒药：纳络酮、解磷定、美蓝等纳络酮、解磷定、美蓝等纳络酮、解磷定、美蓝等纳络酮、解磷定、美蓝等止血药：止血药：止血药：止血药：止血敏、维生素止血敏、维生素
24、止血敏、维生素止血敏、维生素K K K K1 1 1 1、立止血立止血立止血立止血其他：其他：其他：其他：50%50%50%50%葡萄糖、葡萄糖、葡萄糖、葡萄糖、5%5%5%5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、10%10%10%10%葡萄糖酸钙。葡萄糖酸钙。葡萄糖酸钙。葡萄糖酸钙。救护车内的装备救护车内的装备 氧气、输液装置、液体、吸引装置和其他抢氧气、输液装置、液体、吸引装置和其他抢救器材（如气管插管、简易呼吸器、心电图等救器材（如气管插管、简易呼吸器、心电图等)急救仪器的配备急救仪器的配备 救护车按其在院前急救中具有的功能不同备有救护车按其在院前急救中具有的功能不同备有不同的器械仪
25、器，基本装备：不同的器械仪器，基本装备：a a：心电图机：心电图机 b b：监护除颤仪：监护除颤仪 c c：复苏箱：复苏箱 d d：外伤包（止血包扎用品）：外伤包（止血包扎用品）e e：出诊箱：出诊箱 f f：吸痰器：吸痰器 g g：输液泵：输液泵 h h：血糖仪、生化仪：血糖仪、生化仪 I I：担架、床单、手套、照明设备等用品：担架、床单、手套、照明设备等用品 必要时加配呼吸机。必要时加配呼吸机。院外急救护理院外急救护理现场评估现场评估n n环境评估环境评估n n病人评估病人评估 快速评估：意识、气道、呼吸、循环快速评估：意识、气道、呼吸、循环紧急呼救紧急呼救n n救护启动早期呼救、启动救援
26、系统救护启动早期呼救、启动救援系统n n电话呼救电话呼救“120120”如何呼叫如何呼叫“120120”遇到突发事件，呼叫遇到突发事件，呼叫遇到突发事件，呼叫遇到突发事件，呼叫“120120120120”时，一定要说清楚地址、时，一定要说清楚地址、时，一定要说清楚地址、时，一定要说清楚地址、情况，联系电话，语言要清晰、简练。情况，联系电话，语言要清晰、简练。情况，联系电话，语言要清晰、简练。情况，联系电话，语言要清晰、简练。准确告诉病人所处的位置；最好告诉周围的标志性准确告诉病人所处的位置；最好告诉周围的标志性准确告诉病人所处的位置；最好告诉周围的标志性准确告诉病人所处的位置；最好告诉周围的标
27、志性建筑物。建筑物。建筑物。建筑物。告诉目前病人的情况，以便让医务人员带上相应的告诉目前病人的情况，以便让医务人员带上相应的告诉目前病人的情况，以便让医务人员带上相应的告诉目前病人的情况，以便让医务人员带上相应的急救药品、器材；在接到求救电话时，一般都会将急救药品、器材；在接到求救电话时，一般都会将急救药品、器材；在接到求救电话时，一般都会将急救药品、器材；在接到求救电话时，一般都会将关键的急救知识告诉病人或家属。关键的急救知识告诉病人或家属。关键的急救知识告诉病人或家属。关键的急救知识告诉病人或家属。若住所较偏僻，最好能有家人到附近路口迎候急救若住所较偏僻，最好能有家人到附近路口迎候急救若住
28、所较偏僻，最好能有家人到附近路口迎候急救若住所较偏僻，最好能有家人到附近路口迎候急救车，以减少其寻找时间。车，以减少其寻找时间。车，以减少其寻找时间。车，以减少其寻找时间。泸医附院急救电话：泸医附院急救电话：泸医附院急救电话：泸医附院急救电话：3165120316512031651203165120 2292219 2292219 2292219 2292219 现场救护现场救护摆好体位摆好体位n n 无呼吸、心跳者置复苏体位无呼吸、心跳者置复苏体位n n 神志不清者平卧头向一侧神志不清者平卧头向一侧n n 清醒者视情况选择合适体位清醒者视情况选择合适体位原则原则：不要随意搬动病人：不要随意搬
29、动病人 避免造成再次损伤避免造成再次损伤现场救护现场救护检伤与分类检伤与分类n n现场检伤：现场检伤：“三清三清”听清、问清、看清听清、问清、看清n n现场伤员分类的意义现场伤员分类的意义:提高急救效率提高急救效率 现场救护现场救护 现场伤员分类的要求现场伤员分类的要求:n n分类应派经过训练、经验丰富的技术人员分类应派经过训练、经验丰富的技术人员分类应派经过训练、经验丰富的技术人员分类应派经过训练、经验丰富的技术人员承担承担承担承担n n边检伤、边分类、边抢救边检伤、边分类、边抢救边检伤、边分类、边抢救边检伤、边分类、边抢救n n先危后重，再轻后小先危后重，再轻后小先危后重，再轻后小先危后重
30、，再轻后小 n n快速、准确、无误快速、准确、无误快速、准确、无误快速、准确、无误现场伤员分类的判断现场伤员分类的判断:1-2min n n呼吸：看、听、感呼吸：看、听、感 n n脉搏：触、摸、量脉搏：触、摸、量 n n评估顺序：评估顺序：ABCBSABCBS A A 气道、气道、B B 呼吸、呼吸、C C 循环、循环、出血、出血、S S 感知觉感知觉进一步评估进一步评估（检伤）（检伤）n n询问病史和损伤机制询问病史和损伤机制询问病史和损伤机制询问病史和损伤机制 n n头面部：有无出血、脑脊液漏头面部：有无出血、脑脊液漏头面部：有无出血、脑脊液漏头面部：有无出血、脑脊液漏 n n脊柱：有无压
31、痛、畸形、肿胀脊柱：有无压痛、畸形、肿胀脊柱：有无压痛、畸形、肿胀脊柱：有无压痛、畸形、肿胀 n n胸部：呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀胸部：呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀胸部：呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀胸部：呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀n n腹部：有无压痛、反跳痛、肌紧张、出血、穿孔腹部：有无压痛、反跳痛、肌紧张、出血、穿孔腹部：有无压痛、反跳痛、肌紧张、出血、穿孔腹部：有无压痛、反跳痛、肌紧张、出血、穿孔 n n骨盆：有无压痛，骨盆骨折可伴有多量的失血骨盆：有无压痛，骨盆骨折可伴有多量的失血骨盆：有无压痛，骨盆骨折可伴有多量的失血骨盆：有无压痛，骨盆骨
32、折可伴有多量的失血n n四肢：有无畸形肿胀、骨擦感四肢：有无畸形肿胀、骨擦感四肢：有无畸形肿胀、骨擦感四肢：有无畸形肿胀、骨擦感 现场伤员分类的标记现场伤员分类的标记 轻度轻度 绿色绿色：受伤较轻，可行走者：受伤较轻，可行走者 中度中度 黄色黄色：严重，无危及生命者：严重，无危及生命者 重度重度 红色红色：病伤严重，危及生命：病伤严重，危及生命 死亡死亡 黑色黑色：死亡者：死亡者 现场救护要点现场救护要点n n维持呼吸、循环功能维持呼吸、循环功能n n维持中枢神经系统功能维持中枢神经系统功能n n对症救护措施对症救护措施n n各种灾害、创伤的现场救护各种灾害、创伤的现场救护n n松解或去除病人
33、衣服的技巧松解或去除病人衣服的技巧n n对疑有颈椎损伤者的救护对疑有颈椎损伤者的救护现场急救区的划分：现场急救区的划分：收容区、急救区收容区、急救区 后送区、太平区后送区、太平区分分类类（收容区收容区）黄卡区黄卡区红卡区红卡区绿卡区绿卡区黑卡区黑卡区后送区后送区现场急救区的划分现场急救区的划分伤员分流原则伤员分流原则n n重度损伤重度损伤重度损伤重度损伤现场急救三级综合性医院现场急救三级综合性医院现场急救三级综合性医院现场急救三级综合性医院维持生命或专科医院维持生命或专科医院维持生命或专科医院维持生命或专科医院n n中度损伤中度损伤中度损伤中度损伤应急处理三级综合性医院应急处理三级综合性医院应
34、急处理三级综合性医院应急处理三级综合性医院对症救治或二级综合医院对症救治或二级综合医院对症救治或二级综合医院对症救治或二级综合医院n n轻度损伤轻度损伤轻度损伤轻度损伤一般处理社区卫生中心一般处理社区卫生中心一般处理社区卫生中心一般处理社区卫生中心住处或暂住点住处或暂住点住处或暂住点住处或暂住点n n死亡善后处理遗体存放点死亡善后处理遗体存放点死亡善后处理遗体存放点死亡善后处理遗体存放点院外急救人员应掌握的知识和技术院外急救人员应掌握的知识和技术 n n常见病情、伤势的判断常见病情、伤势的判断 n n心肺脑复苏技术心肺脑复苏技术 n n通气、止血、包扎、固定、搬运技术通气、止血、包扎、固定、搬
35、运技术 n n各种灾害伤病员的脱险技术各种灾害伤病员的脱险技术 n n伤病员的心理护理伤病员的心理护理 n n急救时的催吐、洗胃、注射、给氧等急救时的催吐、洗胃、注射、给氧等操作技术操作技术急救技术的应用急救技术的应用n n通气：开放气道的方法通气：开放气道的方法n n人工呼吸人工呼吸n n止血：判断出血性质、院外止血法止血：判断出血性质、院外止血法n n包扎：快、准、轻、牢包扎：快、准、轻、牢n n固定：临时固定防止继续损伤固定：临时固定防止继续损伤n n搬运搬运：迅速、安全的搬运和护送迅速、安全的搬运和护送转运与途中监护转运与途中监护n n先畅通气道先畅通气道n n行心肺复苏行心肺复苏n
36、n控制大出血控制大出血n n骨折制动骨折制动n n医疗监护转运医疗监护转运不同转运工具特点不同转运工具特点n n担架担架(木板木板)转运转运 n n汽车转运汽车转运n n飞机转运飞机转运n n轮船转运轮船转运转运中的监护转运中的监护n n摆好合适的体位摆好合适的体位n n担架转运应头在后，注意途中安全担架转运应头在后，注意途中安全n n脊柱损伤病人应用硬板担架脊柱损伤病人应用硬板担架n n救护车行进中的安全救护车行进中的安全n n空中转运气压低空中转运气压低n n生命体征监测生命体征监测n n做好记录、交接工作做好记录、交接工作院外救护院外救护“生存链生存链”“四早四早”原则原则n n早期呼救早期呼救n n早期心肺复苏早期心肺复苏n n早期除颤早期除颤n n早期高级生命支持早期高级生命支持