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1、子宫颈癌病人护理徐玉雅死于宫颈癌的明星死于宫颈癌的明星围城围城上海的早晨上海的早晨梅艳芳梅艳芳李媛媛李媛媛一、概述一、概述妇产科最常见恶性肿瘤之一妇产科最常见恶性肿瘤之一发病年龄多为发病年龄多为40-5540-55岁，其次为岁，其次为60-6960-69岁岁发病地区我国多集中在中部地区发病地区我国多集中在中部地区 近年来发病率与死亡率明显下降近年来发病率与死亡率明显下降子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理二、病因二、病因高危因素高危因素慢性宫颈炎慢性宫颈炎性乱史性乱史早婚早婚早育早育,多产多产高危高危男子男子病毒感染病毒感染HPV,HSV-,CMV子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理三、病理三
2、、病理好发部位好发部位:宫颈原始鳞宫颈原始鳞-柱状交界部和生理性柱状交界部和生理性 鳞柱状交接部之间形成的区域称为鳞柱状交接部之间形成的区域称为移行地带移行地带子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理外生型外生型：最常见，状如菜花：最常见，状如菜花内生型内生型：向宫颈深部浸润：向宫颈深部浸润溃疡型：坏死脱落溃疡型：坏死脱落颈管型：隐藏在宫颈管内颈管型：隐藏在宫颈管内三、病理三、病理子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理外生型外生型内生型内生型溃疡型溃疡型颈管型颈管型零零 期期原原 位位 癌癌 ，即即 癌癌 细细 胞胞 只只 局局 限限 在在 子子 宫宫 颈颈 的的 表表 皮皮一一 期期癌癌 细细 胞
3、胞 已已 侵侵 蚀蚀 入入 皮皮 下下 组组 织织 ，但但 癌癌 肿肿 仍仍 局局 限限 在在 子子 宫宫 颈颈 的的 位位 置置二二 期期癌癌 肿肿 已已 伸伸 延延 到到 子子 宫宫 颈颈 旁旁 的的 组组 织织 又又 或或 阴阴 道道 的的 上上 部部三三 期期癌癌 肿肿 已已 伸伸 延延 至至 盆盆 腔腔 的的 侧侧 面面 ，又又 或或 伸伸 延延 到到 阴阴 道道 的的 下下 三三 分分 之之 一一 范范 围围四四 期期癌癌 细细 胞胞 已已 转转 移移 至至 身身 体体 其其 他他 主主 要要 器器 官官 如如 膀膀 胱胱 、大大 肠肠 或或 肺肺 部部四、临床分期四、临床分期子宫
4、颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理（一）生理方面（一）生理方面早期早期无明显症状晚期晚期阴道流血：年轻病人常表现为性生活后或妇科检查后的阴道流血，也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多；年老病人常主诉绝经后不规则阴道出血阴道排液：多为白色或血性，有腥臭，晚期出现感染则成大量脓性或米汤样恶臭白带晚期症状：癌肿侵犯邻近器官长期患病出现消瘦，贫血和恶病质五、临床表现五、临床表现五、临床表现五、临床表现（二）体征早期无明显变化，宫颈光滑或成一般宫颈炎表现晚期外生型可见宫颈息肉状或乳头状突起的赘生物外向生长；内生型可见子宫颈肥大、质硬，宫颈管如桶装；晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷性溃疡，有恶臭。妇科检
5、查可扪及两侧盆腔组织增厚五、临床表现五、临床表现根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析后确定。后确定。手术治疗：适于手术治疗：适于IaIIbIaIIb的病人的病人放射治疗：适用于各期患者放射治疗：适用于各期患者手术和放射综合治疗手术和放射综合治疗化学治疗：晚期或复发转移者化学治疗：晚期或复发转移者六、处理原则六、处理原则子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理七、护理七、护理子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理1 1病史病史 注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗2 2身心状况身心状况早期无自觉症状，随病程进展
6、出现典型临床表现早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现经历恶性肿瘤病人心理反应阶段经历恶性肿瘤病人心理反应阶段3 3诊断检查诊断检查宫颈刮片细胞学检查、宫颈刮片细胞学检查、碘实验、阴道镜检查碘实验、阴道镜检查4 4、心理社会评估、心理社会评估子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理七、护理七、护理 评估评估恐惧：与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有恐惧：与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有关关营养失调：与阴道流血、癌症消耗有关营养失调：与阴道流血、癌症消耗有关排尿异常：与子宫颈癌根治术后影响膀胱功能排尿异常：与子宫颈癌根治术后影响膀胱功能有关有关子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理七、护理七、护理
7、 诊断诊断病人能够接受诊断，配合各种检查、治疗病人能够接受诊断，配合各种检查、治疗病人营养状况改善病人营养状况改善病人术后排尿功能恢复良好病人术后排尿功能恢复良好子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理七、护理七、护理 目标目标1 1、提供预防保健知识、提供预防保健知识每每l l2 2年普查年普查1 1次，次，3030岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查2 2、增强治疗的信心、增强治疗的信心3 3、恢复膀胱的功能、恢复膀胱的功能：尿管一般保留：尿管一般保留7-147-14日日（1 1）盆底肌肉的锻炼）盆底肌肉的锻炼 （2 2）膀胱肌肉的锻炼）膀胱肌肉的锻炼子宫颈癌病人的护理
8、子宫颈癌病人的护理七、护理七、护理 措施措施4 4、手术观察、手术观察双侧腹股沟有无淋巴囊肿，如果有应及时报告医生，给予局部热敷及相应治疗保持腹腔及阴道引流管通畅，注意观察引流的量、质、色，一般术后4872小时后拔出5 5、饮食指导、饮食指导高能量、高维生素及营养素全面的食物6、出院指导出院指导出院第出院第1 1年，病人每个月随访年，病人每个月随访1 1次，连续次，连续3 3次后改为次后改为每每3 3个月个月1 1次，第次，第2 2年年3 3个月个月1 1次，第次，第3-53-5年每年每6 6个月个月1 1次次七、护理七、护理 措施措施病人心平气和，以积极的态度配合诊疗全过程病人心平气和，以积极的态度配合诊疗全过程病人合理膳食，维持体重病人合理膳食，维持体重病人术后无尿路感染，排尿功能正常病人术后无尿路感染，排尿功能正常子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理七、护理七、护理 评价评价子宫颈癌食谱子宫颈癌食谱羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤主要用于宫颈癌术后的调养谢谢！