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1、经方的方的临床床应用用 汉书汉书 艺文志艺文志 方技略方技略 经方者，本草石之寒温，量经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平。剂，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：有病不治，是所独失也。故谚曰：有病不治，常得中医。常得中医。n n甲乙经甲乙经序序：“伊尹以元圣之材，撰用伊尹以元圣之材，撰用神农本草经神农本草经以为以为汤液汤液，汉张仲景，汉张仲景论广伊尹论广伊尹汤液
2、经汤液经为数十卷。为数十卷。”n n辅行诀脏腑用药法要辅行诀脏腑用药法要汤液经法汤液经法n n辅行诀脏腑用药法要辅行诀脏腑用药法要外感天行病方外感天行病方：“外感天行之病，经方之治有二旦、六神外感天行之病，经方之治有二旦、六神大小等物。昔南阳张玑，依此诸方撰为大小等物。昔南阳张玑，依此诸方撰为伤寒论伤寒论一部一部今亦录而识之。今亦录而识之。”三三六九法（框架、位置）三三六九法（框架、位置）n n 以脏腑经络把握疾病的阶段与层次以脏腑经络把握疾病的阶段与层次n n 以寒热虚实把握证候的病性与病势以寒热虚实把握证候的病性与病势 图图1 六经框架方药位置六经框架方药位置1 1麻黄汤（温散）麻黄汤（温
3、散）麻黄汤（温散）麻黄汤（温散）2 2桂枝汤（调和营卫）桂枝汤（调和营卫）桂枝汤（调和营卫）桂枝汤（调和营卫）3 3越婢汤（凉散）越婢汤（凉散）越婢汤（凉散）越婢汤（凉散）4 4理中汤（温补）理中汤（温补）理中汤（温补）理中汤（温补）5 5柴胡汤（扶正达邪）柴胡汤（扶正达邪）柴胡汤（扶正达邪）柴胡汤（扶正达邪）6 6白虎汤（寒泻）；承气汤（苦泄）白虎汤（寒泻）；承气汤（苦泄）白虎汤（寒泻）；承气汤（苦泄）白虎汤（寒泻）；承气汤（苦泄）7 7四逆汤（回阳救逆）四逆汤（回阳救逆）四逆汤（回阳救逆）四逆汤（回阳救逆）8 8乌梅丸（寒热虚实兼顾）乌梅丸（寒热虚实兼顾）乌梅丸（寒热虚实兼顾）乌梅丸（寒热
4、虚实兼顾）9 9黄连阿胶汤（养阴清热）黄连阿胶汤（养阴清热）黄连阿胶汤（养阴清热）黄连阿胶汤（养阴清热）n n六经的阶段和层次，初、中、晚和上、六经的阶段和层次，初、中、晚和上、中、下，三三得到九大块的内容。中、下，三三得到九大块的内容。n n左寒右热，上实下虚，先表后里。其实左寒右热，上实下虚，先表后里。其实六经这个框架里也是能够容纳卫气营血六经这个框架里也是能够容纳卫气营血和三焦辨证内容的。和三焦辨证内容的。n n若要讲常用的治法，诸如辛温、甘温、若要讲常用的治法，诸如辛温、甘温、辛热、苦温、辛凉、苦寒、甘寒、咸寒、辛热、苦温、辛凉、苦寒、甘寒、咸寒、辛苦等等，也都能够找到各自合适的位辛苦
5、等等，也都能够找到各自合适的位置，而且都有相对应的方药。置，而且都有相对应的方药。太阳（寒）太阳（寒）太阳（寒）太阳（寒）辛温：麻、桂辛温：麻、桂辛温：麻、桂辛温：麻、桂甘温：甘、姜甘温：甘、姜甘温：甘、姜甘温：甘、姜 太阳（中）太阳（中）太阳（中）太阳（中）和营卫：和营卫：和营卫：和营卫：桂枝桂枝桂枝桂枝 芍药芍药芍药芍药 黄芪黄芪黄芪黄芪 太阳（热）太阳（热）太阳（热）太阳（热）辛凉：麻、石辛凉：麻、石辛凉：麻、石辛凉：麻、石甘寒：百、地甘寒：百、地甘寒：百、地甘寒：百、地 太阴（寒）太阴（寒）太阴（寒）太阴（寒）温补：参姜辛温补：参姜辛温补：参姜辛温补：参姜辛温通：苓桂术姜温通：苓桂术姜
6、温通：苓桂术姜温通：苓桂术姜温下：大黄附子细辛温下：大黄附子细辛温下：大黄附子细辛温下：大黄附子细辛 少阳少阳少阳少阳 调升降：调升降：调升降：调升降：柴、芩柴、芩柴、芩柴、芩 姜、夏姜、夏姜、夏姜、夏 参、枣、草参、枣、草参、枣、草参、枣、草 阳明（热）阳明（热）阳明（热）阳明（热）寒泻：芩、连、栀寒泻：芩、连、栀寒泻：芩、连、栀寒泻：芩、连、栀寒润：石、知、参寒润：石、知、参寒润：石、知、参寒润：石、知、参寒下：大黄芒硝甘遂寒下：大黄芒硝甘遂寒下：大黄芒硝甘遂寒下：大黄芒硝甘遂 少阴（寒化）少阴（寒化）少阴（寒化）少阴（寒化）回阳：附子回阳：附子回阳：附子回阳：附子散内寒：附、姜、参散内寒
7、：附、姜、参散内寒：附、姜、参散内寒：附、姜、参 厥阴厥阴厥阴厥阴 调寒热：调寒热：调寒热：调寒热：姜、附姜、附姜、附姜、附 芩、连芩、连芩、连芩、连 人参人参人参人参 少阴（热化）少阴（热化）少阴（热化）少阴（热化）救阴：阿胶救阴：阿胶救阴：阿胶救阴：阿胶清虚热：芩、连、阿胶清虚热：芩、连、阿胶清虚热：芩、连、阿胶清虚热：芩、连、阿胶 偏偏热（阴阴虚虚）偏燥偏燥（津津亏血血少）少）辛散辛散辛散辛散 上上上上焦焦焦焦辛辛辛辛温（温（温（温（散寒散寒散寒散寒）辛辛辛辛凉凉凉凉（疏疏疏疏风风风风清清清清热热热热）初初初初苦燥苦燥苦燥苦燥 中中中中焦焦焦焦(泄泄泄泄)苦温苦温苦温苦温（燥湿燥湿燥湿燥
8、湿）甘温甘温甘温甘温（扶扶扶扶阳阳阳阳）辛辛辛辛 苦苦苦苦 （辛辛辛辛开苦降开苦降开苦降开苦降）（寒温寒温寒温寒温并并并并用用用用）苦寒苦寒苦寒苦寒（清清清清热热热热）甘寒甘寒甘寒甘寒（养阴养阴养阴养阴）中中中中甘甘甘甘补补补补 下焦下焦下焦下焦（咸咸咸咸、酸酸酸酸）辛温辛温辛温辛温（助助助助阳）阳）阳）阳）回阳回阳回阳回阳 咸寒咸寒咸寒咸寒（填填填填精精精精）酸甘咸酸甘咸酸甘咸酸甘咸（化化化化阴阴阴阴）晚晚晚晚实 虚虚 偏偏寒寒（阳阳虚虚）偏湿偏湿（湿重湿重气衰气衰）太阳、卫分太阳、卫分太阳、卫分太阳、卫分（肺、心）（肺、心）（肺、心）（肺、心）腠理腠理腠理腠理太阳太阳太阳太阳太阳（卫分）太
9、阳（卫分）太阳（卫分）太阳（卫分）太阴太阴太阴太阴阳明、少阳、阳明、少阳、阳明、少阳、阳明、少阳、太阴气分（太阴气分（太阴气分（太阴气分（脾脾脾脾胃胃胃胃、胆胆胆胆）膜原膜原膜原膜原 阳明（气分）阳明（气分）阳明（气分）阳明（气分）少阴少阴少阴少阴厥阴厥阴厥阴厥阴少阴、厥阴少阴、厥阴少阴、厥阴少阴、厥阴、营血（肝、肾、营血（肝、肾、营血（肝、肾、营血（肝、肾、心心心心）命门）命门）命门）命门 病期病期 初期初期 中期中期 晚期晚期上焦上焦 中焦中焦 下焦下焦n n伤寒六经病证的传变，过去有祝味菊伤寒六经病证的传变，过去有祝味菊的五段说，通俗易懂，也符合临证实的五段说，通俗易懂，也符合临证实际，
10、比一般的初、中、晚三期更加细际，比一般的初、中、晚三期更加细化些。化些。n n内经内经的一日一经说，在的一日一经说，在伤寒论伤寒论原文中仍然留有痕迹，以后对传经的认原文中仍然留有痕迹，以后对传经的认识趋繁，循经传、越经传、直中、两感识趋繁，循经传、越经传、直中、两感等等，也是因为临证时变化太多，规律等等，也是因为临证时变化太多，规律性的东西实在难以捉摸，这就暴露了循性的东西实在难以捉摸，这就暴露了循经传变的缺陷，用一个固定的程式，来经传变的缺陷，用一个固定的程式，来规范那么多不同的疾病，当然就有问题。规范那么多不同的疾病，当然就有问题。1/1/麻黄汤向桂枝汤的转化途中，可以考虑用桂麻黄汤向桂枝
11、汤的转化途中，可以考虑用桂麻黄汤向桂枝汤的转化途中，可以考虑用桂麻黄汤向桂枝汤的转化途中，可以考虑用桂枝麻黄各半汤；枝麻黄各半汤；枝麻黄各半汤；枝麻黄各半汤；2/2/桂枝汤向银翘散的转化途中，可以考虑用桂桂枝汤向银翘散的转化途中，可以考虑用桂桂枝汤向银翘散的转化途中，可以考虑用桂桂枝汤向银翘散的转化途中，可以考虑用桂枝二越婢一汤、栝蒌桂枝汤；枝二越婢一汤、栝蒌桂枝汤；枝二越婢一汤、栝蒌桂枝汤；枝二越婢一汤、栝蒌桂枝汤；3/3/表里同病阳虚湿滞，或温散或温通，可以考表里同病阳虚湿滞，或温散或温通，可以考表里同病阳虚湿滞，或温散或温通，可以考表里同病阳虚湿滞，或温散或温通，可以考虑用桂枝人参汤、五
12、苓散（或藿香正气散）；虑用桂枝人参汤、五苓散（或藿香正气散）；虑用桂枝人参汤、五苓散（或藿香正气散）；虑用桂枝人参汤、五苓散（或藿香正气散）；4/4/太阳向少阳的转化途中，可以考虑用柴胡桂太阳向少阳的转化途中，可以考虑用柴胡桂太阳向少阳的转化途中，可以考虑用柴胡桂太阳向少阳的转化途中，可以考虑用柴胡桂枝汤（或三仁汤）；枝汤（或三仁汤）；枝汤（或三仁汤）；枝汤（或三仁汤）；5/5/表邪未尽而里热或里实已现，可以考虑用葛表邪未尽而里热或里实已现，可以考虑用葛表邪未尽而里热或里实已现，可以考虑用葛表邪未尽而里热或里实已现，可以考虑用葛根汤、白虎加桂枝汤、厚朴七物汤（或藿朴根汤、白虎加桂枝汤、厚朴七物
13、汤（或藿朴根汤、白虎加桂枝汤、厚朴七物汤（或藿朴根汤、白虎加桂枝汤、厚朴七物汤（或藿朴夏苓汤）；夏苓汤）；夏苓汤）；夏苓汤）；6/6/少阳证偏湿滞，可以考虑用（柴平汤）；少阳证偏湿滞，可以考虑用（柴平汤）；少阳证偏湿滞，可以考虑用（柴平汤）；少阳证偏湿滞，可以考虑用（柴平汤）；7/7/少阳的清法合阳明的攻下，有别于阳明的寒少阳的清法合阳明的攻下，有别于阳明的寒少阳的清法合阳明的攻下，有别于阳明的寒少阳的清法合阳明的攻下，有别于阳明的寒下，可以考虑用柴胡加芒硝汤、大柴胡汤；下，可以考虑用柴胡加芒硝汤、大柴胡汤；下，可以考虑用柴胡加芒硝汤、大柴胡汤；下，可以考虑用柴胡加芒硝汤、大柴胡汤；8/8/太
14、阴虚寒原则上可以早用少阴温药，太阴在太阴虚寒原则上可以早用少阴温药，太阴在太阴虚寒原则上可以早用少阴温药，太阴在太阴虚寒原则上可以早用少阴温药，太阴在少阴的包容之中，可以考虑用附子理中汤：少阴的包容之中，可以考虑用附子理中汤：少阴的包容之中，可以考虑用附子理中汤：少阴的包容之中，可以考虑用附子理中汤：9/9/寒热往来厥热胜复正气已经有所不支，可以寒热往来厥热胜复正气已经有所不支，可以寒热往来厥热胜复正气已经有所不支，可以寒热往来厥热胜复正气已经有所不支，可以考虑用麻黄升麻汤；考虑用麻黄升麻汤；考虑用麻黄升麻汤；考虑用麻黄升麻汤；10/10/阳明的热结，少阴的阴亏（或阳明的里结，阳明的热结，少阴
15、的阴亏（或阳明的里结，阳明的热结，少阴的阴亏（或阳明的里结，阳明的热结，少阴的阴亏（或阳明的里结，少阴的寒甚），可以考虑用大承气汤（或大少阴的寒甚），可以考虑用大承气汤（或大少阴的寒甚），可以考虑用大承气汤（或大少阴的寒甚），可以考虑用大承气汤（或大黄附子汤）；黄附子汤）；黄附子汤）；黄附子汤）；11/11/厥热胜复偏于寒胜，可以考虑用白通加猪厥热胜复偏于寒胜，可以考虑用白通加猪厥热胜复偏于寒胜，可以考虑用白通加猪厥热胜复偏于寒胜，可以考虑用白通加猪胆汁汤；胆汁汤；胆汁汤；胆汁汤；12/12/厥热胜复偏于热胜，可以考虑用炙甘草汤厥热胜复偏于热胜，可以考虑用炙甘草汤厥热胜复偏于热胜，可以考虑用炙
16、甘草汤厥热胜复偏于热胜，可以考虑用炙甘草汤（复脉汤）。（复脉汤）。（复脉汤）。（复脉汤）。n n就就伤寒论伤寒论而言，仲景将外感热病而言，仲景将外感热病发病过程中错综复杂的情况以六经病发病过程中错综复杂的情况以六经病证加以框定，每一病证均有其主症、证加以框定，每一病证均有其主症、主脉及相应的治法和方药，此乃六经主脉及相应的治法和方药，此乃六经病证之常，是对外感热病最简略的概病证之常，是对外感热病最简略的概括。括。n n临床实际中往往是典型表现少，而不典临床实际中往往是典型表现少，而不典型者多见。因此对仲景所提出的六经病型者多见。因此对仲景所提出的六经病证，应当从典型和不典型二个方面加以证，应当
17、从典型和不典型二个方面加以理解，理解，伤寒论伤寒论的六经并非是对所有的六经并非是对所有外感热病的机械框定，而只是提供一种外感热病的机械框定，而只是提供一种临床思维的模式、辨证的框架。临床思维的模式、辨证的框架。甘温甘温甘温甘温 辛温发散辛温发散辛温发散辛温发散复阳复阳复阳复阳 太阳寒太阳寒太阳寒太阳寒 助阳解表助阳解表助阳解表助阳解表 营卫不和营卫不和营卫不和营卫不和 调和营卫调和营卫调和营卫调和营卫 （辛散苦酸收）（辛散苦酸收）（辛散苦酸收）（辛散苦酸收）辛凉解表辛凉解表辛凉解表辛凉解表 甘寒甘寒甘寒甘寒 太阳热太阳热太阳热太阳热 生津生津生津生津 滋阴解表滋阴解表滋阴解表滋阴解表 甘温甘温
18、甘温甘温 表寒里湿表寒里湿表寒里湿表寒里湿 补中补中补中补中 温散和中温散和中温散和中温散和中 太阴寒湿太阴寒湿太阴寒湿太阴寒湿 温燥通利温燥通利温燥通利温燥通利 寒实内结寒实内结寒实内结寒实内结 温下温下温下温下 寒热往来寒热往来寒热往来寒热往来扶正达邪（少阳、膜扶正达邪（少阳、膜扶正达邪（少阳、膜扶正达邪（少阳、膜原）苦泄辛透甘补原）苦泄辛透甘补原）苦泄辛透甘补原）苦泄辛透甘补 湿热内蕴湿热内蕴湿热内蕴湿热内蕴（辛开苦降）太阴阳（辛开苦降）太阴阳（辛开苦降）太阴阳（辛开苦降）太阴阳明相合明相合明相合明相合 胸膈肺热胸膈肺热胸膈肺热胸膈肺热 甘寒甘寒甘寒甘寒寒降透泄寒降透泄寒降透泄寒降透泄
19、生津生津生津生津阳明热结阳明热结阳明热结阳明热结寒下寒下寒下寒下热入营血热入营血热入营血热入营血苦咸寒凉苦咸寒凉苦咸寒凉苦咸寒凉泄热散血泄热散血泄热散血泄热散血 温阳温阳温阳温阳 回阳回阳回阳回阳散寒散寒散寒散寒 救逆救逆救逆救逆利水利水利水利水 （辛热）（辛热）（辛热）（辛热）（辛温）（辛温）（辛温）（辛温）厥热胜复厥热胜复厥热胜复厥热胜复 厥阴（肝心包）厥阴（肝心包）厥阴（肝心包）厥阴（肝心包）寒温并用寒温并用寒温并用寒温并用 阴阳互求阴阳互求阴阳互求阴阳互求 熄风熄风熄风熄风 滋阴滋阴滋阴滋阴 开窍开窍开窍开窍 清热清热清热清热（寒凉）（寒凉）（寒凉）（寒凉）安神安神安神安神 （咸寒）咸
20、寒）咸寒）咸寒）表寒（太阳寒）：表寒（太阳寒）：n n麻黄汤（寒束表卫，辛温发汗）麻黄汤（寒束表卫，辛温发汗）n n麻黄加术汤（寒湿遏表，温散寒湿）九麻黄加术汤（寒湿遏表，温散寒湿）九味羌活汤味羌活汤n n参苏饮（气虚感冒，益气解表）人参败参苏饮（气虚感冒，益气解表）人参败毒饮毒饮n n杏苏饮（凉燥犯表，润燥解表）杏苏饮（凉燥犯表，润燥解表）n n麻附细辛汤（阳虚受邪，温经助阳散邪）麻附细辛汤（阳虚受邪，温经助阳散邪）表热（太阳热）：表热（太阳热）：n n越婢汤、麻杏甘石汤越婢汤、麻杏甘石汤n n新加香薷饮（暑热寒闭，清暑透表）新加香薷饮（暑热寒闭，清暑透表）n n银翘散（风热袭表，疏风解表）
21、银翘散（风热袭表，疏风解表）n n桑杏汤（温燥侵表，润燥疏表）桑杏汤（温燥侵表，润燥疏表）n n葱白七味饮（血虚感冒，养血解表）葱白七味饮（血虚感冒，养血解表）n n加减葳蕤汤（阴虚冒风，滋阴解表）加减葳蕤汤（阴虚冒风，滋阴解表）中焦虚寒（太阴寒）：中焦虚寒（太阴寒）：n n理中汤（中焦虚寒，健脾温中）理中汤（中焦虚寒，健脾温中）理中汤（中焦虚寒，健脾温中）理中汤（中焦虚寒，健脾温中）n n附子粳米汤、大建中汤附子粳米汤、大建中汤附子粳米汤、大建中汤附子粳米汤、大建中汤n n苓桂术甘汤（脾虚水停，健脾利水）苓桂术甘汤（脾虚水停，健脾利水）苓桂术甘汤（脾虚水停，健脾利水）苓桂术甘汤（脾虚水停，健
22、脾利水）n n桂枝人参汤（里虚寒兼表，温中补虚解表）桂枝人参汤（里虚寒兼表，温中补虚解表）桂枝人参汤（里虚寒兼表，温中补虚解表）桂枝人参汤（里虚寒兼表，温中补虚解表）n n四逆辈四逆辈四逆辈四逆辈表里同病（合并病）表里同病（合并病）：n n葛根汤（表寒邪陷，解表和里）葛根汤（表寒邪陷，解表和里）n n大青龙汤（表寒里热，解表清里）大青龙汤（表寒里热，解表清里）n n小青龙汤（表寒内饮，散寒化饮）小青龙汤（表寒内饮，散寒化饮）n n五苓散（气滞水停，通阳化气行水）五苓散（气滞水停，通阳化气行水）n n藿香正气散（寒湿着表犯里，化湿解表藿香正气散（寒湿着表犯里，化湿解表和中）和中）n n防风通圣散
23、（表里俱实，解表清热通下）防风通圣散（表里俱实，解表清热通下）胸膈肺热（阳明热）：胸膈肺热（阳明热）：n n栀子豉汤（热郁胸膈，清宣郁热）栀子豉汤（热郁胸膈，清宣郁热）n n小陷胸汤（痰热结胸，化痰散结泄热）小陷胸汤（痰热结胸，化痰散结泄热）n n凉膈散（热灼胸膈，清泄胸膈）凉膈散（热灼胸膈，清泄胸膈）n n宣白承气汤（肺热腑结，清热泄下）宣白承气汤（肺热腑结，清热泄下）n n清燥救肺汤（燥热伤肺，清热生津）清燥救肺汤（燥热伤肺，清热生津）n n普济消毒饮（感受疫疠，清热解毒）普济消毒饮（感受疫疠，清热解毒）n n升降散（热毒互结，清热解毒）升降散（热毒互结，清热解毒）胃肠热结（阳明热）：胃肠
24、热结（阳明热）：n n白虎汤（邪热弥漫，辛寒清热）白虎汤（邪热弥漫，辛寒清热）n n竹叶石膏汤（胃热津伤，清热生津）竹叶石膏汤（胃热津伤，清热生津）n n三承气汤（阳明热结，攻下泄热）三承气汤（阳明热结，攻下泄热）n n增液承气汤（腑实阴亏，滋阴攻下）增液承气汤（腑实阴亏，滋阴攻下）n n葛根芩连汤（邪热下注，清热止利）葛根芩连汤（邪热下注，清热止利）n n白头翁汤（湿热邪毒下注，清热解毒凉白头翁汤（湿热邪毒下注，清热解毒凉血止利）血止利）邪入营血（阳明热）：邪入营血（阳明热）：n n桃仁承气汤（瘀热蓄血，泄热攻下逐瘀）桃仁承气汤（瘀热蓄血，泄热攻下逐瘀）n n小柴胡汤加减（热入血室，清热和解
25、化小柴胡汤加减（热入血室，清热和解化瘀）瘀）n n银翘散加减（肺热发疹，泄热透疹）银翘散加减（肺热发疹，泄热透疹）n n化斑汤（胃热发斑，凉血化斑）化斑汤（胃热发斑，凉血化斑）n n清营汤（邪入营分，清营泄热）清营汤（邪入营分，清营泄热）n n犀角地黄汤（热盛动血，凉血解毒）犀角地黄汤（热盛动血，凉血解毒）n n清瘟败毒饮（气营两燔，泄热凉营）清瘟败毒饮（气营两燔，泄热凉营）神昏动风厥逆（少阴、厥阴）：神昏动风厥逆（少阴、厥阴）：n n清宫汤（凉开三宝）（热传心包，清心清宫汤（凉开三宝）（热传心包，清心开窍）开窍）n n菖蒲郁金汤（苏合香丸）（痰蒙心窍，菖蒲郁金汤（苏合香丸）（痰蒙心窍，豁痰开
26、窍）豁痰开窍）n n羚羊钩藤汤（热盛动风，凉肝熄风）羚羊钩藤汤（热盛动风，凉肝熄风）n n大定风珠（虚风内动，滋阴熄风）大定风珠（虚风内动，滋阴熄风）n n人参四逆汤（心阳暴脱，回阳救逆）人参四逆汤（心阳暴脱，回阳救逆）湿热内蕴（阳明、太阴）：湿热内蕴（阳明、太阴）：n n茵陈蒿汤（湿热蕴结，清利退黄）茵陈蒿汤（湿热蕴结，清利退黄）茵陈蒿汤（湿热蕴结，清利退黄）茵陈蒿汤（湿热蕴结，清利退黄）n n半夏泻心汤（寒热互结于中，辛开苦降清利半夏泻心汤（寒热互结于中，辛开苦降清利半夏泻心汤（寒热互结于中，辛开苦降清利半夏泻心汤（寒热互结于中，辛开苦降清利湿热）湿热）湿热）湿热）n n薏苡竹叶汤（湿热郁
27、遏，宣畅气机清利湿热）薏苡竹叶汤（湿热郁遏，宣畅气机清利湿热）薏苡竹叶汤（湿热郁遏，宣畅气机清利湿热）薏苡竹叶汤（湿热郁遏，宣畅气机清利湿热）n n枳实导滞丸（湿热结滞，导滞通下）枳实导滞丸（湿热结滞，导滞通下）枳实导滞丸（湿热结滞，导滞通下）枳实导滞丸（湿热结滞，导滞通下）n n三仁汤（湿遏热蕴，宣化泄热）三仁汤（湿遏热蕴，宣化泄热）三仁汤（湿遏热蕴，宣化泄热）三仁汤（湿遏热蕴，宣化泄热）n n甘露消毒丹（湿热蕴毒，清热化湿解毒）甘露消毒丹（湿热蕴毒，清热化湿解毒）甘露消毒丹（湿热蕴毒，清热化湿解毒）甘露消毒丹（湿热蕴毒，清热化湿解毒）n n茯苓皮汤（水湿困滞，淡渗分利）茯苓皮汤（水湿困滞，
28、淡渗分利）茯苓皮汤（水湿困滞，淡渗分利）茯苓皮汤（水湿困滞，淡渗分利）邪在少阳（膜原）：邪在少阳（膜原）：n n小柴胡汤（邪在少阳，和解少阳）小柴胡汤（邪在少阳，和解少阳）n n柴胡桂枝汤（少阳兼表，和解散表）柴胡桂枝汤（少阳兼表，和解散表）n n大柴胡汤（少阳兼里，和解攻下）大柴胡汤（少阳兼里，和解攻下）n n达原饮（邪伏膜原，宣透膜原）达原饮（邪伏膜原，宣透膜原）n n蒿芩清胆汤（邪留三焦，分消走泄）蒿芩清胆汤（邪留三焦，分消走泄）阴虚内热（少阴热）：阴虚内热（少阴热）：n n黄连阿胶汤（阴虚火炽，育阴清热）黄连阿胶汤（阴虚火炽，育阴清热）n n猪苓汤（水热互结，养阴清利）猪苓汤（水热互结
29、，养阴清利）n n青蒿鳖甲汤（邪留阴分，滋阴透邪）青蒿鳖甲汤（邪留阴分，滋阴透邪）n n加减复脉汤（肝肾阴虚，滋阴养液）加减复脉汤（肝肾阴虚，滋阴养液）n n沙参麦冬汤（肺胃阴伤，滋养肺胃）沙参麦冬汤（肺胃阴伤，滋养肺胃）n n清暑益气汤（暑伤津气，清暑生津）清暑益气汤（暑伤津气，清暑生津）n n生脉散（真阴欲绝，护阴救脱）生脉散（真阴欲绝，护阴救脱）阳虚内寒（少阴寒）：阳虚内寒（少阴寒）：n n吴茱萸汤（肝寒胃逆，温肝和胃）吴茱萸汤（肝寒胃逆，温肝和胃）n n真武汤（阳虚水泛，温阳利水）真武汤（阳虚水泛，温阳利水）n n四逆汤（阳虚阴盛，回阳救逆）四逆汤（阳虚阴盛，回阳救逆）n n参附汤（真
30、阳欲脱，固元救脱）参附汤（真阳欲脱，固元救脱）1、辨病辨证对症、辨病辨证对症2、守方合方扩充新药、守方合方扩充新药辨病用方：辨病用方：n n百合地黄汤百合地黄汤百合地黄汤百合地黄汤百合病百合病百合病百合病n n甘草泻心汤甘草泻心汤甘草泻心汤甘草泻心汤狐惑病狐惑病狐惑病狐惑病n n鳖鳖鳖鳖甲甲甲甲煎丸煎丸煎丸煎丸疟疟疟疟母母母母 n n蜀漆散蜀漆散蜀漆散蜀漆散牝疟牝疟牝疟牝疟n n千金苇茎汤千金苇茎汤千金苇茎汤千金苇茎汤肺肺肺肺痈痈痈痈 n n桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸妇人妇人妇人妇人癥癥癥癥病病病病n n甘麦大枣汤甘麦大枣汤甘麦大枣汤甘麦大枣汤脏脏脏脏躁躁躁躁 n n半夏厚朴汤半
31、夏厚朴汤半夏厚朴汤半夏厚朴汤咽中炙臠咽中炙臠咽中炙臠咽中炙臠辨证用药辨证用药n n 湿病六方湿病六方 n n 咳嗽上气五方咳嗽上气五方 n n 胸痹心痛九方胸痹心痛九方 n n 腹满七方腹满七方 n n 黄疸四方黄疸四方 n n 血证四方血证四方 对症处理：对症处理：n n大乌头煎大乌头煎大乌头煎大乌头煎脐脐脐脐周周周周围围围围痛、全身痛、全身痛、全身痛、全身发发发发汗、手足冷汗、手足冷汗、手足冷汗、手足冷n n乌头赤石脂丸乌头赤石脂丸乌头赤石脂丸乌头赤石脂丸心痛彻背，背痛彻心心痛彻背，背痛彻心心痛彻背，背痛彻心心痛彻背，背痛彻心n n皂荚丸皂荚丸皂荚丸皂荚丸时时吐脓痰时时吐脓痰时时吐脓痰时时
32、吐脓痰、端端端端坐呼吸坐呼吸坐呼吸坐呼吸n n十枣湯十枣湯十枣湯十枣湯咳咳咳咳唾引痛唾引痛唾引痛唾引痛n n葶葶葶葶苈大枣泻肺湯苈大枣泻肺湯苈大枣泻肺湯苈大枣泻肺湯呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难难难、端端端端坐呼吸坐呼吸坐呼吸坐呼吸n n其他，小半夏湯（呕吐）等治疗。其他，小半夏湯（呕吐）等治疗。其他，小半夏湯（呕吐）等治疗。其他，小半夏湯（呕吐）等治疗。n n桂枝汤（上）桂枝汤（上）n n泻心汤（中）泻心汤（中）n n肾气丸（下）肾气丸（下）n n百合地黄汤（养阴）百合地黄汤（养阴）n n桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤（温阳）桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤（温阳）n n桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸n n温经汤
33、温经汤1.桂枝加龙骨牡蛎汤加减桂枝加龙骨牡蛎汤加减n n夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精；脉得诸发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精；脉得诸发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精；脉得诸发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。蛎汤主之。蛎汤主之。蛎
34、汤主之。桂枝桂枝桂枝桂枝 芍药芍药芍药芍药 生姜生姜生姜生姜 甘草甘草甘草甘草 大枣大枣大枣大枣 龙骨龙骨龙骨龙骨 牡蛎牡蛎牡蛎牡蛎 2.黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤n n血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。桂枝五物汤主之。黄芪黄芪 芍药芍药 桂枝桂枝 生姜生姜 大枣大枣 2.黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤n n夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引脉自微
35、涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。阳气，令脉和紧去则愈。3.桂枝芍药知母汤加减桂枝芍药知母汤加减n n诸肢节疼痛，身体魁（尩）羸，脚肿如脱，头诸肢节疼痛，身体魁（尩）羸，脚肿如脱，头诸肢节疼痛，身体魁（尩）羸，脚肿如脱，头诸肢节疼痛，身体魁（尩）羸，脚肿如脱，头眩气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。眩气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。眩气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。眩气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝桂枝桂枝桂枝 芍药芍药芍药芍药 甘草甘草甘草甘草 麻黄麻黄麻黄麻黄 生姜生姜生姜生姜 白术白术白术白术 知母知母知母知母 防风防风防风防风 附子附子附子附子 n n半夏泻心汤
36、的加减变化半夏泻心汤的加减变化甘草泻心汤甘草泻心汤生姜泻心汤生姜泻心汤大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤附子泻心汤附子泻心汤黄连汤黄连汤干姜芩连人参汤干姜芩连人参汤旋覆代赭汤旋覆代赭汤（小柴胡汤）（小柴胡汤）4.半夏泻心汤加减半夏泻心汤加减n n呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。半夏半夏 黄芩黄芩 干姜干姜 人参人参 黄连黄连 大枣大枣 甘草甘草5.枳术汤枳术汤n n心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。枳术汤主之。枳实枳实 白术白术 6.外台茯苓饮外台茯苓饮n n外台外台茯苓饮茯苓饮 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后
37、，治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。食。茯苓茯苓 人参人参 白术白术 枳实枳实 橘皮橘皮 生姜生姜 n n补中益气汤（升柴、参芪、枳术、归陈）补中益气汤（升柴、参芪、枳术、归陈）n n三黄枳术丸（芩连、大黄、枳术、陈皮、三黄枳术丸（芩连、大黄、枳术、陈皮、神曲）神曲）n n黄连消痞丸（芩连、枳术、陈皮、姜夏、黄连消痞丸（芩连、枳术、陈皮、姜夏、猪茯苓、泽泻、姜黄、炙草）猪茯苓、泽泻、姜黄、炙草）n n木香人参生姜枳术丸（陈皮）（开胃进木香人参生姜枳术丸（陈皮）（开胃进食）食）7.半夏厚朴汤加减半夏厚朴汤加减n n妇人咽中如有
38、炙脔，半夏厚朴汤主之。妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。半夏半夏 厚朴厚朴 茯苓茯苓 生姜生姜 干苏叶干苏叶 8.栝蒌薤白半夏汤加减栝蒌薤白半夏汤加减n n胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。栝蒌实栝蒌实栝蒌实栝蒌实 薤白薤白薤白薤白 白酒白酒白酒白酒 n n胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。胸痹不得卧，
39、心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。栝蒌实栝蒌实栝蒌实栝蒌实 薤白薤白薤白薤白 半夏半夏半夏半夏 白酒白酒白酒白酒8.栝蒌薤白半夏汤加减栝蒌薤白半夏汤加减n n胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。枳实枳实枳实枳实 厚朴厚朴厚朴厚朴 薤白薤白薤白薤白
40、 桂枝桂枝桂枝桂枝 栝蒌实栝蒌实栝蒌实栝蒌实 人参汤方：人参汤方：人参汤方：人参汤方：人参人参人参人参 甘草甘草甘草甘草 干姜干姜干姜干姜 白术白术白术白术肾气丸、薯蓣丸（乌梅丸）肾气丸、薯蓣丸（乌梅丸）n n金匮肾气丸金匮肾气丸n n肾气丸中的平衡（补泻、温凉）肾气丸中的平衡（补泻、温凉）9.薯蓣丸薯蓣丸n n虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。薯蓣薯蓣薯蓣薯蓣 人参人参人参人参 干姜干姜干姜干姜 白术白术白术白术 茯苓茯苓茯苓茯苓 甘草甘草甘草甘草 当归当归当归当归芎藭芎藭芎藭芎藭 芍药芍药
41、芍药芍药 干地黄干地黄干地黄干地黄 阿胶阿胶阿胶阿胶 麦门冬麦门冬麦门冬麦门冬 柴胡柴胡柴胡柴胡桂枝桂枝桂枝桂枝 桔梗桔梗桔梗桔梗 杏仁杏仁杏仁杏仁 白蔹白蔹白蔹白蔹 防风防风防风防风 大枣大枣大枣大枣 曲曲曲曲 黄豆卷黄豆卷黄豆卷黄豆卷 上二十一味，末之，炼蜜为丸，如弹子大，空上二十一味，末之，炼蜜为丸，如弹子大，空上二十一味，末之，炼蜜为丸，如弹子大，空上二十一味，末之，炼蜜为丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为一剂。腹酒服一丸，一百丸为一剂。腹酒服一丸，一百丸为一剂。腹酒服一丸，一百丸为一剂。n膏方膏方1 1、基本方：六味、八味、十全等；、基本方：六味、八味、十全等；、基本方：六味、八味
42、、十全等；、基本方：六味、八味、十全等；2 2、十子：五味子、覆盆子、枸杞子、女贞子、金樱子、十子：五味子、覆盆子、枸杞子、女贞子、金樱子、十子：五味子、覆盆子、枸杞子、女贞子、金樱子、十子：五味子、覆盆子、枸杞子、女贞子、金樱子、桑椹子、楮实子、菟丝子、沙苑子、车前子；桑椹子、楮实子、菟丝子、沙苑子、车前子；桑椹子、楮实子、菟丝子、沙苑子、车前子；桑椹子、楮实子、菟丝子、沙苑子、车前子；3 3、对病：呼吸、消化、循环等；、对病：呼吸、消化、循环等；、对病：呼吸、消化、循环等；、对病：呼吸、消化、循环等；4 4、消导行气：陈皮、砂仁、查曲等；、消导行气：陈皮、砂仁、查曲等；、消导行气：陈皮、砂
43、仁、查曲等；、消导行气：陈皮、砂仁、查曲等；5 5、细料：人参、阿胶、冰糖等、细料：人参、阿胶、冰糖等、细料：人参、阿胶、冰糖等、细料：人参、阿胶、冰糖等10.桂枝去芍药加麻附辛汤加减桂枝去芍药加麻附辛汤加减n n师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足
44、逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气乃行，大气一转，其
45、气乃散；实则失气，虚则遗尿，名乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。曰气分。曰气分。曰气分。10.桂枝去芍药加麻附辛汤加减桂枝去芍药加麻附辛汤加减n n气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。桂枝桂枝 生姜生姜 甘草甘草 大枣大枣 麻黄麻黄 细辛细辛 附子附子 温（通）阳利水温（通）阳利水n n泽泻汤泽泻汤泽泻汤泽泻汤n n猪苓散猪苓散猪苓散猪苓散n n五苓散五苓散五苓散五苓散n n
46、茯苓甘草汤茯苓甘草汤茯苓甘草汤茯苓甘草汤n n苓桂草枣汤苓桂草枣汤苓桂草枣汤苓桂草枣汤n n苓桂术甘汤苓桂术甘汤苓桂术甘汤苓桂术甘汤n n甘姜苓术汤甘姜苓术汤甘姜苓术汤甘姜苓术汤n n防己黄芪汤防己黄芪汤防己黄芪汤防己黄芪汤n n防己茯苓汤防己茯苓汤防己茯苓汤防己茯苓汤n n茯苓泽泻汤茯苓泽泻汤茯苓泽泻汤茯苓泽泻汤n n真武汤真武汤真武汤真武汤n n附子汤附子汤附子汤附子汤n n桂枝去芍加麻辛附桂枝去芍加麻辛附桂枝去芍加麻辛附桂枝去芍加麻辛附汤汤汤汤养阴清热养阴清热n n百合地黄汤百合地黄汤n n百合知母汤百合知母汤n n酸枣仁汤酸枣仁汤n n麦门冬汤麦门冬汤n n竹叶石膏汤竹叶石膏汤n n黄
47、连阿胶汤黄连阿胶汤n n炙甘草汤炙甘草汤11.大黄牡丹汤加减大黄牡丹汤加减n n肠痈者，小腹肿痞，按之即痛如淋，小便自肠痈者，小腹肿痞，按之即痛如淋，小便自肠痈者，小腹肿痞，按之即痛如淋，小便自肠痈者，小腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成。不可下也。大黄牡丹汤主之。脓已成。不可下也。大黄牡丹汤主
48、之。脓已成。不可下也。大黄牡丹汤主之。脓已成。不可下也。大黄牡丹汤主之。大黄大黄大黄大黄 牡丹牡丹牡丹牡丹 桃仁桃仁桃仁桃仁 瓜子瓜子瓜子瓜子 芒硝芒硝芒硝芒硝 12.薏苡附子败酱散薏苡附子败酱散n n肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。肠内有
49、痈脓，薏苡附子败酱散主之。薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁 附子附子附子附子 败酱败酱败酱败酱 13.桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸n n妇人宿有癥病，经断末及三月，而得漏下不止，胎动妇人宿有癥病，经断末及三月，而得漏下不止，胎动妇人宿有癥病，经断末及三月，而得漏下不止，胎动妇人宿有癥病，经断末及三月，而得漏下不止，胎动在筋上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利在筋上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利在筋上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利在筋上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月砸？也。所以血不止者，时，胎也。下血者，后断三月砸？也。所以血不止者，时，胎也。下血者
50、，后断三月砸？也。所以血不止者，时，胎也。下血者，后断三月砸？也。所以血不止者，其症不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。其症不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。其症不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。其症不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。桂枝桂枝桂枝桂枝 茯苓茯苓茯苓茯苓 牡丹牡丹牡丹牡丹 芍药芍药芍药芍药 桃仁桃仁桃仁桃仁 14.当归芍药散加减当归芍药散加减n n妇人怀娠，腹中疞痛，当归芍药散主之。妇人怀娠，腹中疞痛，当归芍药散主之。妇人怀娠，腹中疞痛，当归芍药散主之。妇人怀娠，腹中疞痛，当归芍药散主之。n n妇人腹中诸疾病，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾病，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾病，