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1、基本资料基本资料胡维理，女，33岁，于2015-9-9-8：04，入院。主诉：停经37+6天，阴道流液，下腹胀痛3+小时，产检发现羊水过少现病史：孕妇平素月经规律，末次月经2014-12-17，预产期2015-9-24，停经1月余验尿妊娠试验（+），孕2+月自觉恶心偶有呕吐等早孕反应，程度中等，持续3+月余消失，孕4+月自觉胎动正常至今。孕期在我院定期产检，共产检10次。昨日B超检查提示羊水指数80mm，考虑“羊水过少”近期精神，饮食，睡眠可，大小便正常，孕前体重48kg，现57kg，孕期增重10kg，身高158cm。既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾炎”等慢性病史，否认“结核、肝炎”
2、等传染病史，否认输血史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详，G2P1，孕1+月稽留流产1次，行清宫术，无引产史。诊断：孕37+6周，单活胎，临产，羊水过少入 院 查 体：T36.5、P96次/分、R20次/分、BP118/78mmHg病程记录病程记录2015-9-10-8:30，予胎监，发现子宫收缩时，胎心出现晚期减速。12:00行人工破膜，羊水清，20ml。持续胎监，吸氧，及时观察羊水性质，量。13:00出现规律宫缩，30/4-5,阴查，宫口开2cm。体查资料体查资料查体：T36.8、P98次/分、R20次/分、BP120/80mmHg。皮肤浅表未触及淋巴结，下肢无水肿。产科
3、情况：腹隆，可扪及不规则宫缩，宫高31cm，腹围90cm，胎方位LOA，胎先露头已入盆，胎心音146次/分，阴查：宫颈管消退80%，宫颈质软，居后，宫颈口开1cm，S-3，未破膜，坐骨切迹可容三横指，骶尾关节活动度好。骨盆外测量：髂棘间径：24cm，髂嵴间径：26cm，骶耻外径：20cm，坐骨结节间径：10cm。2015-9-8行B超检查示“胎方位LOA，双顶径90mm，头围320mm，腹围318mm，股骨长70mm，胎盘位于子宫后壁，分级级”。护理诊断护理诊断1.1.有胎儿窘迫的危险；与羊水过少导致脐带受压，胎心减速有关。有胎儿窘迫的危险；与羊水过少导致脐带受压，胎心减速有关。2.2.焦虑；与知识缺乏有关。焦虑；与知识缺乏有关。护理措施护理措施一般护理 1.心理护理，向孕妇及家属介绍羊水过少可能的原因。消除疑虑，增加分娩信心。2.指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应。专科护理1.破水后，嘱产妇绝对卧床休息，2.待产期间每天吸氧两次，每次一小时。3.观察孕妇的生命体征，胎心，定期测量宫高、腹围和体重。4.教会孕妇自我监测，注意胎动变化。5.适当增加饮水量提高循环血量，相对增加羊水量，建议一次饮水500-1000ml。