《第四章 精神科护理的基本技能.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第四章 精神科护理的基本技能.ppt（45页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第四章 精神科护理的基本技能oo（一）熟悉精神科护理基本技能的四个方面；熟悉接触精神疾病患者与建立护患关系的要求、技巧；熟悉精神疾病的观察内容和要求；熟悉精神科基础护理的内容和要求。oo（二）了解影响护患交流的相关因素；了解护理记录的要求；了解精神疾病患者的组织与管理第四章 精神科护理的基本技能陌生陌生熟悉熟悉沟通沟通第四章 精神科护理的基本技能一、一、建立治疗性护患关系的要求建立治疗性护患关系的要求n正确认识精神病及精神病患者正确认识精神病及精神病患者n精神病是一种疾病精神病是一种疾病n精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常n疾病表现无好坏、对错之分，勿以道
2、德标准衡量疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量 病人的行为病人的行为n了解、熟悉患者的情况了解、熟悉患者的情况第四章 精神科护理的基本技能 “设身处地、将心比心”接纳、容忍患者 牢记“被尊重是人的基本需要”持续性和一致性的态度，这将有利于建立或发展良好的护患关系第四章 精神科护理的基本技能要提高自身素质要提高自身素质 ，具有良好素质的具有良好素质的护土护土对患者的影响力大，对患者的影响力大，在患者心目中威在患者心目中威信高，信高，有利于护患关系的建有利于护患关系的建立和发展立和发展第四章 精神科护理的基本技能o初期初期n确立相互了解信任的工作基础n确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望
3、n做好入院评估，制定护理计划第四章 精神科护理的基本技能o工作期工作期n共同制定治疗达标协议n讨论潜在需求和功能失调的原因n鼓励患者学习新的行为方式o解除期解除期n建立分离事实n评估护理目标是否达到，制定出院计划第四章 精神科护理的基本技能o准备与计划阶段o开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象o引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程o结束交谈阶段第四章 精神科护理的基本技能o眼神要正式对方 o表情要自然 o姿态要稳重 o语态要有修养 o善于倾听患者诉述 o善于引导患者话题 o适当运用沉默的沟通技巧 o善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 第四章 精神科护理的基本技能o缄默状态的患者o妄想患者，启发
4、其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩o消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励 o对有攻击行为的患者，要冷静o对木僵的患者，护理人员注意言行o对异性患者，要自然、稳重第四章 精神科护理的基本技能o护士自身个性不成熟护士自身个性不成熟 o双方存在的差异大双方存在的差异大o交流缺少事前计划交流缺少事前计划 o使用非治疗性沟通（不良的交流方式使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ）o其他：不了解患者情况等其他：不了解患者情况等第四章 精神科护理的基本技能o观察的内容观察的内容 n一般情况 n精神症状 n躯体情况 n治疗情况 n心理需求的状况 n社会功能第四章 精神科护理的基本技
5、能o直接观察直接观察 o间接观察间接观察o观察的要求观察的要求 n客观性 n整体性 n目的性、计划性 n要在患者不知不觉中进行第四章 精神科护理的基本技能o入院护理评估单（记录内容包括一般资料、简要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活与自理程度、护理体检、主要护理问题、护理要点等）o入院护理记录 o住院期的动态护理记录 o出院护理记录 o出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评估、护理小结与效果评价）第四章 精神科护理的基本技能o叙述式“A、B、C”记录法。A为患者的外观(appearance)、B为行为(behavior)、C为言谈(conversation)。此外，还需记录护理措施与护理
6、效果o以问题为导向的三项式“P、I、O”记录法 o护理计划单，临床上以表格式居多 o护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从中可观察病情的演变和发展过程。目前临床常用的有“护士用住院患者观察量表(NOSIE)”第四章 精神科护理的基本技能o保持客观性 o及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事实状况 o书写项目齐全，字体端正、字迹清晰 o使用不可涂改的笔作记录 o记录完成后签全名及时间 o新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录o重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每周12次书写护理记录。特殊情况随时记录 第四章第四章 精神科护理的基本技能精神科护理的基本技能o安全护理安全护理o个人卫生日常
7、生活护理个人卫生日常生活护理o饮食护理饮食护理o睡眠护理睡眠护理o药物依从性护理药物依从性护理o探视护理探视护理第四章 精神科护理的基本技能 精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。第四章 精神科护理的基本技能1.掌握病情掌握病情，有针对性防范，有针对性防范2.与患者建立信赖关系，与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆及时发现危险征兆3.严格执行严格执行护理常规护理常规与与工作制度工作制度4.加强加强巡查巡查，严防意外，严防意外(每每10-15分钟巡视一次分钟巡视一次)给药治疗护理、测给药治疗护理、测体
8、温、约束带应用、体温、约束带应用、外出活动、洗澡外出活动、洗澡交接班制度交接班制度岗位责任制岗位责任制时间时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前地点地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处智能巡检管理系统在安全护理中的应用.中国实用护理杂志，2006第四章 精神科护理的基本技能5.加强安全管理加强安全管理o保证保证环境安全环境安全o严格病室内严格病室内危险物品管理危险物品管理o加强加强安全检查安全检查6.安全常识教育安全常识教育7.隔离隔离保护（保护性约束）保护（保护性约束）药品、器械、玻璃药品、器械、玻璃制品、锐利物品、制品、锐利物品
9、、绳带、易燃物绳带、易燃物第四章 精神科护理的基本技能第四章 精神科护理的基本技能第四章 精神科护理的基本技能6.安全常识教育安全常识教育7.隔离隔离保护（保护性约束）保护（保护性约束）第四章 精神科护理的基本技能1、口腔和皮肤护理口腔和皮肤护理o督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。生习惯。o新患者入院，做好卫生处置。新患者入院，做好卫生处置。o督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、洗脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。理发、洗头、剃须、剪指甲。
10、o卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。干燥、平整，做好防压疮护理。第四章 精神科护理的基本技能第四章 精神科护理的基本技能2、排泄护理、排泄护理o每天观察患者排泄情况。对每天观察患者排泄情况。对3 3日无排泄者，给日无排泄者，给予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排吃蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按
11、医嘱导尿。医嘱导尿。o对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。及时更换，保持床褥的干燥、清洁。第四章 精神科护理的基本技能3、衣着卫生及日常仪态护理、衣着卫生及日常仪态护理o关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。关系和帮助患者修饰仪表仪容。第四章 精神科护理的基本技能1、进餐前的安排、进餐前的安排o进餐形式进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）一般采用集体用餐（分食制）方式方式第四章 精神科护理的基本技能o进餐安排进
12、餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。安排患者于固定餐桌，定位入座。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：(1)(1)普通桌普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。给予普通饮食。(2)(2)特别饮食桌特别饮食桌 供少数有躯体疾病或宗教信仰不供少数有躯体疾病或宗教信仰不同对饮食有特别要求的患者就餐。同对饮食有特别要求的患者就餐。(3)(3)重点照顾桌重点照顾桌 安排老年人、吞咽困难、拒食、安排老年人、吞咽困难、拒食、藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。(4)(4)重
13、症患者重症患者于重症室内床边进餐。于重症室内床边进餐。第四章 精神科护理的基本技能2、进餐时的护理、进餐时的护理o在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。食，防范患者用餐具伤人或自伤。第四章 精神科护理的基本技能2、进餐时的护理、进餐时的护理o对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以进餐时切勿催促
14、、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。每口小量喂食。o对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物进食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。的患者要重点观察，必要时予以隔离。第四章 精神科护理的基本技能o对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。重点交班。(1(1)有被害妄想、疑心饭菜有毒者(2)有罪恶妄想者(3)有疑病妄想、牵连观念者(4)被幻听
15、吸引而不肯进食者(5)阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食者(6)木僵、紧张综合症的拒食患者(7)对伴有发热、内外科疾患的患者第四章 精神科护理的基本技能1.创造良好的睡眠环境2.安排合理的作息制度3.促进患者养成有利睡眠的习惯4.加强巡视严防意外第四章 精神科护理的基本技能5.未入眠患者的护理o体谅患者的痛苦与烦恼心情o指导患者放松或者转移注意力帮助入睡o分析失眠原因，对症处理第四章第四章 精神科护理的基本技能精神科护理的基本技能 精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而常表现为藏药。为要服从管理而常表现为藏药。藏药的原因：藏药的原因：疾病因素疾病
16、因素 害怕药物反应害怕药物反应 社会心理因素社会心理因素 第四章第四章 精神科护理的基本技能精神科护理的基本技能1.培育护士的专业技能和职能操守培育护士的专业技能和职能操守2.根据不同情况，引导患者服药根据不同情况，引导患者服药3.所有患者服药时都要看服吞下所有患者服药时都要看服吞下发药到手 看服到口 送水咽下 看后再走第四章第四章 精神科护理的基本技能精神科护理的基本技能1.合理安排探视时间合理安排探视时间2.专人负责专人负责3.探视要求探视要求4.安全检查安全检查5.探视时间结束时，要认真清点人数并交班探视时间结束时，要认真清点人数并交班第四章第四章 精神科护理的基本技能精神科护理的基本技
17、能6.健康教育：健康教育：向患者家属介绍患者住院情况，嘱咐他们在规定向患者家属介绍患者住院情况，嘱咐他们在规定 的探视时间里，要尽量来院探视；的探视时间里，要尽量来院探视；探视时家属要照顾好患者，防止患者借机逃跑或探视时家属要照顾好患者，防止患者借机逃跑或 伤人，探视结束后将患者交给护士后方可离开；伤人，探视结束后将患者交给护士后方可离开；不要给患者带来精神刺激和创伤；不要给患者带来精神刺激和创伤；对迫切要求出院的患者要协助医护人员做好说服对迫切要求出院的患者要协助医护人员做好说服 劝阻工作。劝阻工作。第四章 精神科护理的基本技能 第四节第四节 精神疾病患者的组织与管理精神疾病患者的组织与管理
18、第四章 精神科护理的基本技能 一、患者的组织一、患者的组织 二、患者的管理二、患者的管理 制定有关制度制定有关制度 树立良好风气树立良好风气 丰富住院环境丰富住院环境第四章 精神科护理的基本技能o三、分级护理管理三、分级护理管理 o 一级护理管理一级护理管理 o 二级护理管理二级护理管理 o 三级护理管理三级护理管理第四章 精神科护理的基本技能o、精神科的基础护理包括哪些内容？o、精神疾病的观察内容及观察方法？o、精神病患者如何进行饮食护理？o、精神病患者安全护理包括哪些内容？o、如何做好精神病患者的睡眠护理？第四章 精神科护理的基本技能对暴饮暴食者的护理中，错误的是：（对暴饮暴食者的护理中，错误的是：（）A 适当限制患者入量适当限制患者入量B 限制患者进餐的速度及量限制患者进餐的速度及量C 可采用单独进餐的方式可采用单独进餐的方式D 鼓鼓励集体进餐励集体进餐第四章 精神科护理的基本技能安全护理的措施不正确的是安全护理的措施不正确的是:()A 有伤人、自杀、外走的患者护士要心中有数有伤人、自杀、外走的患者护士要心中有数B 严重患者安置在重症室内严重患者安置在重症室内24小时监护小时监护C 病区危险品严加管理病区危险品严加管理D 每每30分分钟巡视住院患者一次钟巡视住院患者一次第四章 精神科护理的基本技能