第04章糖代谢3概要课件.ppt

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1、 葡萄糖葡萄糖 酵解途径酵解途径 丙酮酸丙酮酸 有氧有氧 无氧无氧 H2O及及CO2 乳酸乳酸 糖异生途径糖异生途径 乳酸、氨基酸、甘油乳酸、氨基酸、甘油 糖原糖原 肝糖原分解肝糖原分解 糖原合成糖原合成 核糖核糖 +NADPH+H+磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径 淀粉淀粉 消化与吸收消化与吸收 ATP第六节第六节 糖糖 异异 生生Section 6 Gluconeogenesisn本节目的要求：本节目的要求：1、掌握糖异生的概念、原料、关键酶及生理、掌握糖异生的概念、原料、关键酶及生理 意义。意义。2、熟悉糖异生的组织和细胞定位、糖异生途、熟悉糖异生的组织和细胞定位、糖异生途 径及乳酸循环的过程及

2、其生理意义。径及乳酸循环的过程及其生理意义。3、了解糖异生的调节。、了解糖异生的调节。糖异生糖异生(gluconeogenesis)是指从非糖化是指从非糖化合物合物(乳酸、甘油、生糖氨基酸乳酸、甘油、生糖氨基酸)转变为葡转变为葡萄糖或糖原的过程。萄糖或糖原的过程。*部位部位*原料原料*概念概念 主要在肝、肾细胞的主要在肝、肾细胞的胞浆胞浆及及线粒体线粒体 主要有主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸乳酸、甘油、生糖氨基酸GluG-6-PF-6-PF-1,6-2PATPADPATPADP1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸2-磷酸甘油酸磷酸甘油酸丙酮酸丙酮酸磷酸二磷酸二羟丙酮羟丙酮3-

3、磷酸磷酸甘油醛甘油醛NAD+NADH+H+ADPATPADPATP磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸一、糖异生途径不完全是糖酵解的一、糖异生途径不完全是糖酵解的逆反应逆反应n过程：过程：酵酵解解途途径径中中有有3个个由由关关键键酶酶催催化化的的不不可可逆逆反反应应。在在糖糖异异生生时时，须须由由另另外外的的反应和酶代替。反应和酶代替。糖异生途径与糖异生途径与酵解途径酵解途径大多数反应是大多数反应是共有的、可逆的；共有的、可逆的；糖异生途径糖异生途径(gluconeogenic pathway)指指从丙酮酸生成葡萄糖的具体反应过程。从丙酮酸生成葡萄糖的具体反应过程。（一）（一）丙酮酸丙酮酸经丙酮酸

4、羧化支路转变成经丙酮酸羧化支路转变成磷酸磷酸烯醇式丙酮酸烯醇式丙酮酸丙酮酸丙酮酸 草酰乙酸草酰乙酸 PEP ATP ADP+Pi CO2 GTP GDPCO2 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（反应在线粒体、胞液）磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（反应在线粒体、胞液）丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶(pyruvate carboxylase)，辅酶为生物辅酶为生物素（反应在线粒体）素（反应在线粒体）+COCO2 2 +ATP+ATP +ADP+Pi+ADP+Pi丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶 生物素、生物素、Mg Mg 2+2+丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶(pyruvate carboxylase)，辅酶为生物辅酶为生物素（反应在

5、线粒体）素（反应在线粒体）草酰乙酸草酰乙酸 磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸 GDPGDP GTPGTP COCO2 2磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸 羧激酶羧激酶 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（反应在线粒体、胞液）磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（反应在线粒体、胞液）丙酮酸丙酮酸 草酰乙酸草酰乙酸 PEP ATP ADP+Pi CO2 GTP GDPCO2 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（反应在线粒体、胞液）磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（反应在线粒体、胞液）丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶(pyruvate carboxylase)，辅酶为生物辅酶为生物素（反应在线粒体）素（反应在线粒体）线粒体线粒体n草酰乙酸转运出线粒体：草

6、酰乙酸转运出线粒体：出线粒体出线粒体 苹果酸苹果酸 苹果酸苹果酸 草酰乙酸草酰乙酸 草酰乙酸草酰乙酸 草酰乙酸草酰乙酸 天冬氨酸天冬氨酸 出线粒体出线粒体 天冬氨酸天冬氨酸 草酰乙酸草酰乙酸 丙酮酸丙酮酸丙酮酸丙酮酸草酰乙酸草酰乙酸 丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶ATP+CO2ADP+Pi 苹果酸苹果酸NADH+H+NAD+天冬氨酸天冬氨酸谷氨酸谷氨酸 -酮戊二酸酮戊二酸 天冬氨酸天冬氨酸苹果酸苹果酸草酰乙酸草酰乙酸 PEP磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶GTP GDP+CO2 线线粒粒体体胞胞液液苹果酸苹果酸/天冬氨酸天冬氨酸苹果酸苹果酸/天冬氨酸天冬氨酸草酰乙酸草酰乙酸PEP丙酮酸丙

7、酮酸丙酮酸丙酮酸胞液胞液线粒体线粒体乙酰乙酰CoAGPEP 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶草酰乙酸草酰乙酸 丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶?n糖异生途径所需糖异生途径所需NADH+HNADH+H+的来源：的来源：糖异生途径中，糖异生途径中，1,3-二磷酸甘油酸生成二磷酸甘油酸生成3-磷磷酸甘油醛时，需要酸甘油醛时，需要NADH+H+。由乳酸为原料异生糖时，由乳酸为原料异生糖时，NADH+H+由下述由下述反应提供。反应提供。乳酸乳酸丙酮酸丙酮酸LDHNAD+NADH+H+由氨基酸为原料进行糖异生时，由氨基酸为原料进行糖异

8、生时，NADH+H+则由则由线粒体内线粒体内NADH+H+提供，它们来自于脂酸的提供，它们来自于脂酸的-氧化或三羧酸循环，氧化或三羧酸循环，NADH+H+转运则通过草酰转运则通过草酰乙酸与苹果酸相互转变而转运。乙酸与苹果酸相互转变而转运。苹果酸苹果酸线粒体线粒体苹果酸苹果酸草酰草酰乙酸乙酸草酰草酰乙酸乙酸NAD+NADH+H+NAD+NADH+H+胞浆胞浆（二）（二）1,6-双磷酸果糖转变为双磷酸果糖转变为6-磷酸果糖磷酸果糖1,6-双磷酸果糖双磷酸果糖6-磷酸果糖磷酸果糖Pi果糖二磷酸酶果糖二磷酸酶-1（三）（三）6-磷酸葡萄糖水解为葡萄糖磷酸葡萄糖水解为葡萄糖6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖葡萄糖

9、葡萄糖Pi葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶（肝）（肝）6-磷酸果糖磷酸果糖 1,6-双磷酸果糖双磷酸果糖 6-磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶-1 果糖双磷酸酶果糖双磷酸酶-1 ADP ATP Pi PEP 丙酮酸丙酮酸草酰乙酸草酰乙酸 丙酮酸激酶丙酮酸激酶 丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶 ADP ATP CO2+ATP ADP+Pi GTP 磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸 羧激酶羧激酶GDP+Pi +CO2 在某些反应过在某些反应过程中，作用物的互程中，作用物的互变分别由不同酶催变分别由不同酶催化其单向反应，这化其单向反应，这种互变循环称之为种互变循环称之为底物循环底物循环(substrate cycle

10、)。6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶 己糖激酶己糖激酶 ATP ADP Pi 肝肝而在细胞内两酶活性不完全相等，使代谢而在细胞内两酶活性不完全相等，使代谢反应仅向一个方向进行。反应仅向一个方向进行。当当两两种种酶酶活活性性相相等等时时，则则不不能能将将代代谢谢向向前前推推进进，结结果果仅仅是是ATP分分解解释释放放出出能能量量，因因而而称之为称之为无效循环无效循环(futile cycle)。n非糖物质进入糖异生的途径非糖物质进入糖异生的途径糖异生的原料转变成糖代谢的中间产物糖异生的原料转变成糖代谢的中间产物生糖氨基酸生糖氨基酸-酮酸酮酸-NH2 甘油甘油

11、 -磷酸甘油磷酸甘油磷酸二羟丙酮磷酸二羟丙酮乳酸乳酸丙酮酸丙酮酸2H上述糖代谢中间代谢产物进入糖异生途径，上述糖代谢中间代谢产物进入糖异生途径，异生为葡萄糖或糖原异生为葡萄糖或糖原二、糖异生的调节通过对二、糖异生的调节通过对2个底物循环的调个底物循环的调节与糖酵解调节彼此协调节与糖酵解调节彼此协调酵酵解解途途径径与与糖糖异异生生途途径径是是方方向向相相反反的的两两条条代代谢谢途途径径。如如从从丙丙酮酮酸酸进进行行有有效效的的糖糖异异生生，就就必必须须抑抑制制酵酵解解途途径径，以以防防止止葡葡萄萄糖糖又又重重新新分分解成丙酮酸；反之亦然。解成丙酮酸；反之亦然。这这种种协协调调主主要要依依赖赖于于

12、对对这这两两条条途途径径中中的的两两个个底物循环进行调节。底物循环进行调节。（一）第一个底物循环在（一）第一个底物循环在6-磷酸果糖与磷酸果糖与1，6-双磷酸果糖之间进行双磷酸果糖之间进行6-磷酸果糖磷酸果糖1,6-双磷酸果糖双磷酸果糖ATPADP6-磷酸果磷酸果糖激酶糖激酶-1Pi果糖双磷果糖双磷 酸酶酸酶-1 2,6-双磷酸双磷酸果糖果糖AMP血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素 cAMPcAMP 磷酸化磷酸化 果糖二磷酸酶果糖二磷酸酶-2 PFK-2-2 PFK-2 2,6-P-F 2,6-P-F 果糖二磷酸酶果糖二磷酸酶-1 PFK-1 PFK-1 糖异生增多糖异生增多 糖酵解下降糖酵解下降

13、（二）在磷酸烯醇式丙酮酸和丙酮酸之间进行（二）在磷酸烯醇式丙酮酸和丙酮酸之间进行第二个底物循环第二个底物循环PEP丙酮酸丙酮酸ATPADP丙酮酸激酶丙酮酸激酶1,6-双磷酸双磷酸果糖果糖丙氨酸丙氨酸乙乙 酰酰 CoA草酰乙酸草酰乙酸丙酮酸脱氢丙酮酸脱氢酶复合体酶复合体丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶别构抑制剂：别构抑制剂：ATP,丙氨酸丙氨酸别构激活剂：别构激活剂：1,6-双磷酸果糖双磷酸果糖三、糖异生的主要生理意义是维持血糖三、糖异生的主要生理意义是维持血糖浓度的恒定浓度的恒定（一）维持血糖浓度恒定是糖异生最重要的（一）维持血糖浓度恒定是糖异生最重要的生理作用生理作用 空腹或饥饿时依赖氨基酸、甘油等

14、异生成葡萄糖，空腹或饥饿时依赖氨基酸、甘油等异生成葡萄糖，以维持血糖水平恒定。以维持血糖水平恒定。正常成人的脑组织不能利用脂酸，主要依赖氧正常成人的脑组织不能利用脂酸，主要依赖氧化葡萄糖供给能量；化葡萄糖供给能量；红细胞没有线粒体，完全通过乳酸酵解获得能红细胞没有线粒体，完全通过乳酸酵解获得能量；量；骨髓、神经等组织由于代谢活跃，经常进行乳骨髓、神经等组织由于代谢活跃，经常进行乳酸酵解。酸酵解。n糖异生的主要原料为乳酸、氨基酸及甘油。糖异生的主要原料为乳酸、氨基酸及甘油。乳酸来自肌糖原分解。这部分糖异生主要乳酸来自肌糖原分解。这部分糖异生主要与运动强度有关。与运动强度有关。而在饥饿时，糖异生的

15、原料主要为氨基酸而在饥饿时，糖异生的原料主要为氨基酸和甘油。和甘油。（二）糖异生是（二）糖异生是补充或恢复肝糖原储备的重要途径补充或恢复肝糖原储备的重要途径 三碳途径三碳途径：指进食后，大部分葡萄糖先指进食后，大部分葡萄糖先在肝外细胞中分解为乳酸或丙酮酸等三碳化在肝外细胞中分解为乳酸或丙酮酸等三碳化合物，再进入肝细胞异生为糖原的过程。合物，再进入肝细胞异生为糖原的过程。糖异生是肝补充或恢复糖原储备的重要途径，这糖异生是肝补充或恢复糖原储备的重要途径，这在饥饿后进食更为重要。在饥饿后进食更为重要。n发生这一变化的原因可能是饥饿造成的代谢性酸中毒所致。发生这一变化的原因可能是饥饿造成的代谢性酸中毒

16、所致。（三）肾糖异生增强有利于维持酸碱平衡（三）肾糖异生增强有利于维持酸碱平衡体液体液pH降低，促进肾小管中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合降低，促进肾小管中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成，从而使糖异生作用增强。成，从而使糖异生作用增强。肾脏中肾脏中-酮戊二酸因异生成糖而减少时，可促进谷氨酰胺脱酮戊二酸因异生成糖而减少时，可促进谷氨酰胺脱氨生成谷氨酸以及谷氨酸的脱氨反应，肾小管细胞将氨生成谷氨酸以及谷氨酸的脱氨反应，肾小管细胞将NH3分分泌入管腔中，与原尿中泌入管腔中，与原尿中H+结合，降低原尿结合，降低原尿H+的浓度，有利的浓度，有利于排氢保钠作用的进行，对于防止酸中毒有重要作用。于排氢保钠作用的进

17、行，对于防止酸中毒有重要作用。长期饥饿或禁食时，肾糖异生增强，有利于维持酸碱平衡。长期饥饿或禁食时，肾糖异生增强，有利于维持酸碱平衡。n在肾组织细胞中进行的糖异生作用有利于酸性在肾组织细胞中进行的糖异生作用有利于酸性物质的排泄。物质的排泄。谷氨酰胺谷氨酰胺谷氨酸谷氨酸-酮戊二酸酮戊二酸H2ONH3NH3糖异生糖异生+H+NH4+n肌肉收缩（尤其是氧供应不足时）通过糖酵解肌肉收缩（尤其是氧供应不足时）通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝内异过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后

18、又被肌肉摄取，生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环乳酸循环，也叫做也叫做Cori循环循环。n乳酸循环的形成是由于肝和肌组织中酶的特点乳酸循环的形成是由于肝和肌组织中酶的特点所致。所致。四、肌肉收缩产生的乳酸可被其他组织利四、肌肉收缩产生的乳酸可被其他组织利用而形成乳酸循环用而形成乳酸循环 肝肝 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 丙酮酸丙酮酸 乳乳 酸酸 NADH NAD+乳乳 酸酸 乳乳 酸酸 NAD+NADH 丙酮酸丙酮酸 糖糖异异生生途途径径 血血 液液 酵酵解解途途径径 肌肌 肉肉 糖异生低下糖异生低下没有

19、葡糖没有葡糖-6-磷酸酶磷酸酶 糖异生活跃糖异生活跃有葡糖有葡糖-6-磷酸酶磷酸酶 乳酸循环的乳酸循环的生理意义生理意义 乳酸再利用，避免了乳酸的损失。乳酸再利用，避免了乳酸的损失。防止乳酸的堆积引起酸中毒。防止乳酸的堆积引起酸中毒。乳酸循环是一个耗能的过程乳酸循环是一个耗能的过程 2分子乳酸异生为分子乳酸异生为1分子葡萄糖需分子葡萄糖需6分子分子ATP。第第 七七 节节其他单糖的代谢其他单糖的代谢 Metabolism of other monosaccharides（自学（自学5分钟）分钟）第第 八八 节节 血糖及其调节血糖及其调节The Definition,Level and Regu

20、lation of Blood Glucosen本节目的要求：本节目的要求：1、掌握血糖的概念、正常人空腹血糖水平、掌握血糖的概念、正常人空腹血糖水平、血糖的来源与去路；血糖的来源与去路；2、熟悉肾上腺素的调节机制、胰岛素降低血糖的机、熟悉肾上腺素的调节机制、胰岛素降低血糖的机制、胰高血糖素升高血糖的机制；制、胰高血糖素升高血糖的机制；3、了解糖皮质激素的调节机制，高血糖、糖尿症及、了解糖皮质激素的调节机制，高血糖、糖尿症及低血糖。低血糖。血糖，血糖，指血液中的葡萄糖。指血液中的葡萄糖。血糖水平，血糖水平，即血糖浓度。即血糖浓度。n血糖及血糖水平的概念：血糖及血糖水平的概念：正常血糖浓度正常血

21、糖浓度：3.896.11mmol/Ln血糖水平恒定的生理意义：血糖水平恒定的生理意义：保证重要组织器官的能量供应，特别是某保证重要组织器官的能量供应，特别是某些依赖葡萄糖供能的组织器官。些依赖葡萄糖供能的组织器官。脑组织脑组织不能利用脂酸，正常情况下主要依赖不能利用脂酸，正常情况下主要依赖葡萄糖供能；葡萄糖供能；红细胞红细胞没有线粒体，完全通过糖酵解获能；没有线粒体，完全通过糖酵解获能；骨髓及神经组织骨髓及神经组织代谢活跃，经常利用葡萄糖代谢活跃，经常利用葡萄糖供能。供能。血糖血糖3.896.11mmol/L食物糖食物糖消化，消化，吸收吸收肝糖原肝糖原分解分解非糖物质非糖物质糖异生糖异生氧化氧

22、化分解分解CO2+H2O糖原合成糖原合成 肝（肌）糖原肝（肌）糖原磷酸戊糖途径等磷酸戊糖途径等其它糖其它糖脂类、氨基酸合成代谢脂类、氨基酸合成代谢脂肪、氨基酸脂肪、氨基酸尿 糖 血糖血糖肾糖阈肾糖阈一、血糖的来源和去路是相对平衡的一、血糖的来源和去路是相对平衡的二、血糖水平的平衡主要是受到激素调节二、血糖水平的平衡主要是受到激素调节血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果，也是肝、肌、脂肪组织等各器协调的结果，也是肝、肌、脂肪组织等各器官组织代谢协调的结果。官组织代谢协调的结果。机体的各种代谢以及各器官之间能这样精确机体的各种代谢以及各器官之间能这

23、样精确协调，以适应能量、燃料供求的变化，主要协调，以适应能量、燃料供求的变化，主要依靠激素的调节。依靠激素的调节。酶水平的调节是最基本的调节方式和基础。酶水平的调节是最基本的调节方式和基础。主要调主要调节激素节激素降低血糖：胰岛素降低血糖：胰岛素(insulin)升高血糖：升高血糖：胰高血糖素胰高血糖素(glucagon)糖皮质激素糖皮质激素肾上腺素肾上腺素胰岛素胰岛素(Insulin)是体内唯一的降低血糖的激素，是体内唯一的降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。的激素。胰岛素的分泌受血糖控制，血糖升高立即引胰岛素的分泌受血糖控制，

24、血糖升高立即引起胰岛素分泌；血糖降低，分泌即减少。起胰岛素分泌；血糖降低，分泌即减少。（一）胰岛素是体内唯一降低血糖的激素（一）胰岛素是体内唯一降低血糖的激素促促进进肌肌、脂脂肪肪组组织织等等的的细细胞胞膜膜葡葡萄萄糖糖载载体体将将葡葡萄糖转运入细胞。萄糖转运入细胞。通通过过增增强强磷磷酸酸二二酯酯酶酶活活性性，降降低低cAMP水水平平，从从而而使使糖糖原原合合酶酶活活性性增增强强、磷磷酸酸化化酶酶活活性性降降低低，加速糖原合成、抑制糖原分解加速糖原合成、抑制糖原分解。通通过过激激活活丙丙酮酮酸酸脱脱氢氢酶酶磷磷酸酸酶酶而而使使丙丙酮酮酸酸脱脱氢氢酶酶激激活活，加加速速丙丙酮酮酸酸氧氧化化为为

25、乙乙酰酰CoA，从从而而加加快糖的有氧氧化。快糖的有氧氧化。抑抑制制肝肝内内糖糖异异生生。这这是是通通过过抑抑制制磷磷酸酸烯烯醇醇式式丙丙酮酮酸酸羧羧激激酶酶的的合合成成以以及及促促进进氨氨基基酸酸进进入入肌肌组组织织并合成蛋白质，并合成蛋白质，减少肝糖异生的原料减少肝糖异生的原料。通通过过抑抑制制脂脂肪肪组组织织内内的的激激素素敏敏感感性性脂脂肪肪酶酶，可可减缓脂肪动员的速率减缓脂肪动员的速率。n胰岛素的作用机制胰岛素的作用机制:（二）机体在不同状态下有相应的升高血糖的激素（二）机体在不同状态下有相应的升高血糖的激素1胰高血糖素胰高血糖素(glucagon)是体内主要升高血糖的激是体内主要升

26、高血糖的激素素 血糖降低或血内氨基酸升高刺激胰高血糖素血糖降低或血内氨基酸升高刺激胰高血糖素的分泌。的分泌。2糖皮质激素可引起血糖升高糖皮质激素可引起血糖升高 促进促进肌肉蛋白质肌肉蛋白质分解，分解产生的氨基酸分解，分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生。转移到肝进行糖异生。抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点为丙酮酸的氧化脱羧。为丙酮酸的氧化脱羧。此此外外，在在糖糖皮皮质质激激素素存存在在时时，其其他他促促进进脂脂肪肪动动员员的的激激素素才才能能发发挥挥最最大大的的效效果果，间间接接抑抑制制周周围围组织摄取葡萄糖。组织摄取葡萄糖。n糖皮质激素的作用机制可能有两

27、方面：糖皮质激素的作用机制可能有两方面：3肾上腺素是强有力的升高血糖的激素肾上腺素是强有力的升高血糖的激素n肾上腺素的作用机制：肾上腺素的作用机制：通通过过肝肝和和肌肌肉肉的的细细胞胞膜膜受受体体、cAMP、蛋蛋白白激激酶酶级级联联激激活活磷磷酸酸化化酶酶，加加速速糖糖原原分分解解。主主要在应激状态下发挥调节作用。要在应激状态下发挥调节作用。正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机制，在一次性食入大量葡萄糖后，血糖水平机制，在一次性食入大量葡萄糖后，血糖水平不会出现大的波动和持续升高。不会出现大的波动和持续升高。人体对摄入的葡萄糖具有很大的耐受能力人体对摄入的

28、葡萄糖具有很大的耐受能力的现象称为的现象称为葡萄糖耐量葡萄糖耐量(glucose tolerence)。三、血糖水平异常及糖尿病是最常见的糖代谢紊乱三、血糖水平异常及糖尿病是最常见的糖代谢紊乱n临床上因糖代谢障碍可发生血糖水平紊乱，常见临床上因糖代谢障碍可发生血糖水平紊乱，常见有以下两种类型：有以下两种类型：低血糖低血糖(hypoglycemia)高血糖高血糖(hyperglycemia)（一）低血糖是指血糖浓度低于（一）低血糖是指血糖浓度低于3.0mmol/L低低血血糖糖影影响响脑脑的的正正常常功功能能，因因为为脑脑细细胞胞所所需需要要的的能能量量主主要要来来自自葡葡萄萄糖糖的的氧氧化化。当

29、当血血糖糖水水平平过过低低时时，就就会会影影响响脑脑细细胞胞的的功功能能，从从而而出出现现头头晕晕、倦倦怠怠无无力力、心心悸悸等等，严严重重时时出出现现昏昏迷迷，称称为为低低血血糖糖休休克克。如如不不及及时时给给病病人人静脉补充葡萄糖，可导致死亡。静脉补充葡萄糖，可导致死亡。n低血糖的危害：低血糖的危害：胰胰性性(胰胰岛岛-细细胞胞机机能能亢亢进进、胰胰岛岛-细细胞机能低下等胞机能低下等)；肝性（肝癌、糖原累积病等）；肝性（肝癌、糖原累积病等）；内内分分泌泌异异常常（垂垂体体机机能能低低下下、肾肾上上腺腺皮质机能低下等）；皮质机能低下等）；肿瘤（胃癌等）；肿瘤（胃癌等）；饥饿或不能进食者等。饥

30、饿或不能进食者等。n低血糖的原因：低血糖的原因：（二）高血糖是指空腹血糖高于（二）高血糖是指空腹血糖高于6.9mmol/L临临床床上上将将空空腹腹血血糖糖浓浓度度高高于于5.66.9mmol/L 称为高血糖称为高血糖(hyperglycemia)。当当血血糖糖浓浓度度超超过过了了肾肾小小管管的的重重吸吸收收能能力力(肾肾糖糖阈阈)，则可出现糖尿。，则可出现糖尿。持持续续性性高高血血糖糖和和糖糖尿尿，特特别别是是空空腹腹血血糖糖和和糖糖耐耐量量曲曲线线高高于于正正常常范范围围，主主要要见见于于糖糖尿尿病病(diabetes mellitus)。糖尿病；糖尿病；遗传性胰岛素受体缺陷遗传性胰岛素受体

31、缺陷某些慢性肾炎、肾病综合症等；某些慢性肾炎、肾病综合症等；生理性高血糖和糖尿。生理性高血糖和糖尿。n高血糖的原因：高血糖的原因：（三）糖尿病是最常见的糖代谢紊乱疾病（三）糖尿病是最常见的糖代谢紊乱疾病糖糖尿尿病病是是一一种种因因部部分分或或完完全全胰胰岛岛素素缺缺失失、或或细细胞胞胰胰岛岛素素受受体体减减少少、或或受受体体敏敏感感性性降降低低导导致致的的疾疾病病，它它是是除除了了肥肥胖胖症症之之外外人人类类最最常常见的内分泌紊乱性疾病。见的内分泌紊乱性疾病。型（胰岛素依赖型）型（胰岛素依赖型）型（非胰岛素依赖型）型（非胰岛素依赖型）n糖尿病可分为二型糖尿病可分为二型:病因：病因：胰岛素缺乏、

32、胰岛素缺乏、受体数目减少、受体数目减少、受体与胰岛素的亲受体与胰岛素的亲 和力降低和力降低症状：症状：多饮、多食、多尿、多饮、多食、多尿、体重减轻（三多一少）体重减轻（三多一少）类型：类型：胰岛素依赖型（胰岛素依赖型（1型）、型）、非胰岛素依赖型（非胰岛素依赖型（2型）型）糖尿病糖尿病合并症糖尿病合并症足趾坏死，足背溃烂，足趾坏死，足背溃烂，足掌部大面积溃烂，足掌部大面积溃烂，腐肉较多，脓水淋漓，腐肉较多，脓水淋漓，前掌部皮肤紫暗，渐前掌部皮肤紫暗，渐及坏疽及坏疽糖尿病坏疽糖尿病坏疽复习题复习题1.葡萄糖是如何在缺氧状态下转变成乳酸的？葡萄糖是如何在缺氧状态下转变成乳酸的？有何意义？有何意义？2.非糖物质转变成葡萄糖需经过哪些关键反应非糖物质转变成葡萄糖需经过哪些关键反应？各由哪些关键酶催化？各由哪些关键酶催化？3.一分子葡萄糖所生成的乙酰一分子葡萄糖所生成的乙酰CoA进入三羧酸进入三羧酸循环可生成多少分子循环可生成多少分子ATP？4.叙述血糖的正常含量、来源、去路。叙述血糖的正常含量、来源、去路。5.本章所述代谢中共涉及多少关键酶？它们是本章所述代谢中共涉及多少关键酶？它们是哪些？哪些？6.磷酸戊糖途径有何重要意义磷酸戊糖途径有何重要意义