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1、 第十一章第十一章 异常分娩异常分娩产妇产妇的的护护理理武武汉汉大学人民医院大学人民医院 钟钟祥市人民医院祥市人民医院钟钟祥医院祥医院妇产科护理重点重点难难点点本章的重点本章的重点为为胎儿异常的胎儿异常的护护理理评评估、估、护护理理诊诊断断和和护护理要点，理要点，对对异常分娩的异常分娩的护护理理评评估是本章的估是本章的难难点点学学习习目目标标掌握异常分娩掌握异常分娩产妇产妇的的护护理理评评估、估、护护理理诊诊断和断和护护理措施。理措施。第九章 异常分娩产妇的护理妇产科护理目目录录 第一第一节节 胎位异常胎位异常 第二第二节节 胎儿胎儿发发育异常育异常 第三第三节节 破破宫产术产妇宫产术产妇的的
2、护护理措施理措施第九章 异常分娩产妇的护理第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常 胎位异常是胎位异常是难产难产常常见见的原因之一。分的原因之一。分娩娩时时枕前位是占枕前位是占90%而胎位异常而胎位异常约约占占10%，除枕前位外，其余均，除枕前位外，其余均为为异常胎位，其中异常胎位，其中抬抬头头位置居多，有持位置居多，有持续续性枕后位枕横位、性枕后位枕横位、面先露等面先露等【概述】【概述】第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常一、持一、持续续性枕后位枕横位性枕后位枕横位。在分娩在分娩过过程中，胎程中，胎头头多多为为枕后位枕后位或枕横位或枕横位衔衔接，下降接
3、，下降过过程中，向程中，向前旋前旋转转成枕前位，以最小径成枕前位，以最小径线线通通过产过产道自然分娩，胎道自然分娩，胎头头枕骨持枕骨持续续不能不能转转向前方，向前方，临产临产后仍位于母后仍位于母体骨盆后方或体骨盆后方或侧侧方，致使分娩方，致使分娩发发生困生困难难者，称者，称为为持持续续性枕后位性枕后位第九章 异常分娩产妇的护理护护理理评评估估 第一第一节节 胎位异常胎位异常1、健康史、健康史了解病人年了解病人年龄龄、孕、孕产产史、有无羊水史、有无羊水过过多，骨盆异常多，骨盆异常2、身体状况、身体状况1）临临床表床表现现：胎胎胎胎头衔头衔头衔头衔接接接接较较较较晚及俯屈不良，肛晚及俯屈不良，肛晚
4、及俯屈不良，肛晚及俯屈不良，肛门坠胀门坠胀门坠胀门坠胀及及及及排便感，排便感，排便感，排便感，宫颈宫颈宫颈宫颈前唇水前唇水前唇水前唇水肿肿肿肿和和和和产妇产妇产妇产妇疲疲疲疲劳劳劳劳，胎儿受，胎儿受，胎儿受，胎儿受压压压压造成造成造成造成宫宫宫宫内胎儿窘迫内胎儿窘迫内胎儿窘迫内胎儿窘迫第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常护护理理评评估估（2）腹部）腹部检查检查胎背偏向母体后方或胎背偏向母体后方或侧侧方，前腹壁容易触及胎方，前腹壁容易触及胎儿肢体，且在胎儿肢体儿肢体，且在胎儿肢体侧侧容易听及胎心。容易听及胎心。3、社会心理支持、社会心理支持胎位异常致胎位异常致继发继发性性宫
5、缩宫缩乏力，乏力，产产程延程延长长或梗阻性或梗阻性难难产产，产妇产妇已失去信心和担心胎儿在已失去信心和担心胎儿在宫宫内的安慰，而内的安慰，而产产生焦生焦虑虑不安不安第九章 异常分娩产妇的护理护护理理评评估估 第一第一节节 胎位异常胎位异常4 4、辅辅助助检查检查B B超：根据胎儿超：根据胎儿颜颜面部及枕部的位置，可面部及枕部的位置，可以准确性探清抬以准确性探清抬头头位置以明确位置以明确诊诊断，断，产产前前是否是否头盘头盘是否相称及胎先露情况是否相称及胎先露情况第九章 异常分娩产妇的护理护护理理评评估估 第一第一节节 胎位异常胎位异常5、治、治疗疗原原则则及措施及措施（1）有明）有明显头显头盆不
6、称者盆不称者应应行剖行剖宫产术宫产术（2）骨盆无异常，胎儿不大）骨盆无异常，胎儿不大时时，可以，可以试产试产 1）试产应严试产应严密密观观察察产产程，嘱咐程，嘱咐产妇产妇改改变变体位，体位，协协助抬助抬头头枕部向前旋枕部向前旋转转，注意抬，注意抬头头下降、下降、宫宫口口扩张扩张程程度度宫缩宫缩强强弱及胎心音弱及胎心音变变化化2）加）加强强全身支持全身支持疗疗法，法，补补充水分及充水分及营营养，并仔养，并仔细观细观察察胎心如有异常行剖胎心如有异常行剖宫产术宫产术第九章 异常分娩产妇的护理护护理理评评估估 第一第一节节 胎位异常胎位异常5、治、治疗疗原原则则及措施及措施3）产产程延程延长长，子，子
7、宫宫乏力者，要防止乏力者，要防止产产后出血后出血及感染，手及感染，手术术助助产产或阴道或阴道损伤损伤者，及者，及时检查时检查及修及修补补。新生儿。新生儿应应重点重点监护监护。第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常【护护理理诊诊断断/问题问题】1.1.活活动动无耐力无耐力 与与宫缩宫缩乏力、乏力、产产程延程延长长、产妇产妇体力消耗有关。体力消耗有关。2.2.疼痛疼痛 与胎与胎头压头压迫骶神迫骶神经经有关有关 3.3.焦焦虑虑 与担心自身及胎儿安全与担心自身及胎儿安全有关有关第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常【护护理目理目标标】1.1.病人疲乏减病人疲乏
8、减轻轻，保持良好体力，保持良好体力，宫缩宫缩乏力被及乏力被及时发现时发现和和纠纠正。正。2.2.病人焦病人焦虑虑减减轻轻，情，情绪稳绪稳定，安定，安全度全度过过分娩期。分娩期。3.3.产产后出血能被后出血能被预预防或及防或及时发现时发现处处理。理。第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常护护理理措措施施1.1.密切密切观观察察产产程程进进展保展保证证孕孕妇妇体力：体力：临产临产初，鼓励初，鼓励产妇进产妇进食保食保证证休息，每休息，每2 2小小时时排空排空膀胱减少胎膀胱减少胎头头下降，指下降，指导产妇导产妇不要不要过过早屏早屏气用力，防止气用力，防止宫颈宫颈水水肿肿。2、积极促
9、进胎方位的改变：第一产程的产妇只要时间充裕，大多数都能转成枕前位3、减轻分娩的疼痛 通过腹部背部抚摸或侧卧位减轻骶部疼痛第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常护护理理措措施施4 4、提供心理支持：由于、提供心理支持：由于产产程延程延长长，产妇产妇会会焦焦虑虑不安，担心自己及胎儿安危，恐惧手不安，担心自己及胎儿安危，恐惧手术术5、健康教育：定时产前检查，发现胎位异常及时矫正，矫正无效时提前住院待产。产后增加营养，注意个人卫生，指导新生儿护理。第九章 异常分娩产妇的护理产妇疼痛是否减轻产妇情绪是否稳定产妇体力是否足够产妇是否安全度过分娩 第一第一节节 胎位异常胎位异常 【护护理
10、理评评价】价】二、臀先露二、臀先露是最常是最常见见的异常胎位，占妊娠足月分娩的异常胎位，占妊娠足月分娩总总数的数的3%4%。臀先露以骶骨。臀先露以骶骨为为指示点，有骶左（右）前、骶左（右）横、骶左（右）后指示点，有骶左（右）前、骶左（右）横、骶左（右）后6种胎位种胎位。第九章 异常分娩产妇的护理【护护理理评评估】估】第一第一节节 胎位异常胎位异常健康史1了解患者年了解患者年龄龄、孕、孕产产史、有无羊水史、有无羊水过过多、骨盆异常多、骨盆异常2 2、身体状况、身体状况、身体状况、身体状况单臀先露和腿直先露完全臀先露和混合臀先露完全臀先露和混合臀先露不完全臀先露第九章 异常分娩产妇的护理【护护理理
11、评评估】估】第一第一节节 胎位异常胎位异常分分类类第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常【护护理理评评估】估】图图 第一第一节节 胎位异常胎位异常【护护理理评评估】估】第九章 异常分娩产妇的护理2）临临床表现现 1）孕）孕妇妇常感肋下常感肋下有有圆圆而硬的胎而硬的胎头头，因胎臀靠近因胎臀靠近宫颈宫颈内内口，常口，常导导致致宫缩宫缩乏乏力，力，宫宫口口扩张缓扩张缓慢，慢，致使致使产产程延程延长长。2 2）腹部）腹部）腹部）腹部检查检查检查检查 ：四步触：四步触：四步触：四步触诊诊诊诊在在在在宫宫宫宫底部触到底部触到底部触到底部触到圆圆圆圆而硬、而硬、而硬、而硬、按按按按压时压
12、时压时压时有浮球感的胎有浮球感的胎有浮球感的胎有浮球感的胎头头头头；若未若未若未若未衔衔衔衔接，在耻骨接，在耻骨接，在耻骨接，在耻骨联联联联合上合上合上合上方触到不方触到不方触到不方触到不规则规则规则规则、软软软软而而而而宽宽宽宽的的的的胎臀，胎心在胎臀，胎心在胎臀，胎心在胎臀，胎心在脐脐脐脐左（或右）左（或右）左（或右）左（或右）上方听得最清楚。上方听得最清楚。上方听得最清楚。上方听得最清楚。衔衔衔衔接后，接后，接后，接后，胎臀位于耻骨胎臀位于耻骨胎臀位于耻骨胎臀位于耻骨联联联联合之下，合之下，合之下，合之下，胎心听胎心听胎心听胎心听诊诊诊诊以以以以脐脐脐脐下最明下最明下最明下最明显显显显3
13、）阴道阴道阴道阴道检查检查检查检查 严严严严格消毒格消毒格消毒格消毒 第一第一节节 胎位异常胎位异常护护理理评评估估第九章 异常分娩产妇的护理3、心理社会支持状况：产妇及家属担心分娩的结果和胎儿在宫内的安危，出现焦虑，甚至恐惧不安4、辅助检查：能判断臀先露能判断臀先露类类型以及胎儿大型以及胎儿大小、胎小、胎头头姿姿势势、胎儿畸形等、胎儿畸形等 第一第一节节 胎位异常胎位异常第九章 异常分娩产妇的护理【护护理理评评估】估】5、处理原则及主要措施（1）妊娠期：于妊娠于妊娠于妊娠于妊娠3030周前，臀先露多能自行周前，臀先露多能自行周前，臀先露多能自行周前，臀先露多能自行转为转为头头头头先露。（先露
14、。（先露。（先露。（1 1）胸膝卧位）胸膝卧位）胸膝卧位）胸膝卧位 让让孕孕妇妇排空膀胱，松解排空膀胱，松解裤带裤带，每日每日2 2次，每次次，每次1515分分钟钟，连连做做一周后一周后复复查查。（2 2）激光照射或）激光照射或）激光照射或）激光照射或艾灸至阴穴：艾灸至阴穴：艾灸至阴穴：艾灸至阴穴：近年多用激光照近年多用激光照射两射两侧侧至阴穴，也可用艾灸条，至阴穴，也可用艾灸条，每日每日1 1次，每次次，每次15152020分分钟钟，5 5次次为为一一疗疗程程2.2.分娩期：分娩期：据据据据产妇产妇产妇产妇年年年年龄龄龄龄、胎次、骨盆胎次、骨盆胎次、骨盆胎次、骨盆类类类类型、胎儿大小、胎型、
15、胎儿大小、胎型、胎儿大小、胎型、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露儿是否存活、臀先露儿是否存活、臀先露儿是否存活、臀先露类类类类型决定分型决定分型决定分型决定分娩方式（娩方式（娩方式（娩方式（1 1）剖）剖）剖）剖宫产宫产宫产宫产 狭窄骨盆、狭窄骨盆、狭窄骨盆、狭窄骨盆、软产软产软产软产道异常、胎儿体重大于道异常、胎儿体重大于道异常、胎儿体重大于道异常、胎儿体重大于3 3 500g500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、胎儿窘迫、妊娠合并症、胎儿窘迫、妊娠合并症、胎儿窘迫、妊娠合并症、高高高高龄龄龄龄初初初初产产产产 有有难产难产史、不完全臀史、不完全臀先露先露2 2）阴道分娩）阴道分娩）阴道分娩）阴道分
16、娩 孕孕孕孕龄龄龄龄3636周；周；周；周；单单单单臀先露；臀先露；臀先露；臀先露；胎儿体重胎儿体重胎儿体重胎儿体重为为为为2 5002 5003500g3500g；无胎无胎无胎无胎头头头头仰仰仰仰伸；伸；伸；伸；骨盆大小正常；骨盆大小正常；骨盆大小正常；骨盆大小正常；无其无其无其无其它剖它剖它剖它剖宫产宫产宫产宫产指征指征指征指征 第一第一节节 胎位异常胎位异常第九章 异常分娩产妇的护理【护护理理评评估】估】阴道分娩的阴道分娩的处处理理第二第二产产程：程：接接产产前，前，应导应导尿。初尿。初产妇应产妇应作会作会阴后阴后-侧侧切开切开术术。有。有3 3种分娩方式：种分娩方式：自然分娩：胎儿自然
17、娩出，自然分娩：胎儿自然娩出，不作任何不作任何牵牵拉。极少拉。极少见见，仅见仅见于于经产妇经产妇、胎儿小、胎儿小、宫缩宫缩强强、骨盆、骨盆宽宽大者。大者。臀位助臀位助产产：当胎臀：当胎臀自然娩出至自然娩出至脐脐部后，胎肩及后出部后，胎肩及后出胎胎头头由接由接产产者者协协助娩出。助娩出。脐脐部娩部娩出后，一般出后，一般应应在在2 23 3分分钟钟娩出娩出胎胎头头最最长长不能超不能超过过8 8分分钟钟。后娩。后娩出胎出胎头头，有主，有主张张用用单单叶叶产钳产钳，效，效果佳。果佳。臀臀牵牵引引术术：胎儿全部：胎儿全部由接由接产产者者牵牵拉娩出，此种手拉娩出，此种手术对术对胎儿胎儿损伤损伤大，一般情况
18、下大，一般情况下应应禁止禁止使用。使用。第一第一第一第一产产产产程：程：程：程：产妇应侧产妇应侧卧卧休息，不宜站立休息，不宜站立走走动动，少做肛，少做肛查查及及阴阴道道检查检查，不灌不灌肠肠，尽量避免胎膜破裂。，尽量避免胎膜破裂。一旦破膜，一旦破膜，应应立即听胎心。立即听胎心。若有胎心异常，若有胎心异常，应应行行阴阴道道检检查查，了解有无，了解有无脐带脐带脱垂。若脱垂。若有有脐带脐带脱垂，胎心尚好，脱垂，胎心尚好，宫宫口未口未开开全，全，为抢为抢救胎儿，需救胎儿，需立即行剖立即行剖宫产术宫产术。若无。若无脐带脐带脱垂，可脱垂，可严严密密观观察胎心及察胎心及产产程程进进展。当展。当宫宫口口开开大
19、大45cm时时，胎足即可，胎足即可经经宫宫口脱出至口脱出至阴阴道。道。第三第三产产程：程：产产程延程延长长易并易并发发子子宫宫收收缩缩乏力性出血。胎乏力性出血。胎盘盘娩出后，娩出后，应应肌注肌注缩缩宫宫素或前列腺素制素或前列腺素制剂剂，防止防止产产后出血。行手后出血。行手术术操作及有操作及有软产软产道道损损伤伤者，者，应应及及时检查时检查并并缝缝合，合，给给予抗生素予抗生素预预防感染。防感染。第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常护护理理诊诊断断1 1、有感染的危、有感染的危险险 与与产产程延程延长长有关有关2、有胎儿受损的危险 与臀位助产、后出胎头困难有关3、焦虑 与不了
20、解产程进展或担心分娩结果有关第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常护护理理目目标标1 1、产妇产妇不不发发生感染生感染2、新生儿无损伤发生3、产妇情绪稳定，安全度过分娩期，焦虑减轻第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常护护理理措措施施1、及早发现异常胎位并予纠正2、加强分娩期护理 及时发现异常通知医生积极配合处理3、减轻分娩的疼痛，促进产程进展4、心理护理护护理理措措施施第九章 异常分娩产妇的护理 第一第一节节 胎位异常胎位异常5、健康教育：定、健康教育：定时产检时产检，发发现现胎位异常及胎位异常及时矫时矫正，正，矫矫正无正无效效时应时应提前住院，提前住
21、院，产产后增加后增加营营养，指养，指导导避孕。避孕。第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 胎儿异常包括胎位异常和胎儿胎儿异常包括胎位异常和胎儿发发育异常。除育异常。除枕前位枕前位为为正常胎位以外，其他胎位均正常胎位以外，其他胎位均为为异常胎位，异常胎位，可致可致难产难产。胎位异常。胎位异常临临床常床常见见持持续续性枕后位或枕性枕后位或枕横位以及臀位。胎儿横位以及臀位。胎儿发发育异常常育异常常见见巨大儿和巨大儿和脑积脑积水。水。第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常一、巨大儿：一、巨大儿：出生体重达到或超出生体重达到或超过过4000g4000g者，者，常
22、常发发生生头头盆不称盆不称导导致致难产难产，而致母子受，而致母子受伤伤。第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 护护理理评评估估 1.1.健康史：夫妻身材是否高大、有无糖尿病史，是否过期妊娠 2.2.3.3.身体评估：妊娠后常觉呼吸困难，自觉腹部沉重及两肋胀痛心理社会支持：产妇及家属因产程时间长，身体疲乏产生急躁情绪，第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 护护理理评评估估 4 4、辅助检查：B超测胎重、双顶径、腹围 5 5、治疗原则：检查孕妇有无糖尿病，若为糖尿病因根据胎儿成熟度、胎盘功能、择期手术临产后，由于胎头大而硬，不易变形，不宜试产过久，若为胎
23、头停滞应选择破宫产。123第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 护护理理诊诊断断/问题问题有新生儿受伤的危险：与胎儿过大、分娩困难有关有感染的可能：与分娩过程中母体软产道损伤有关及产程延长有关。恐惧：与担心难产及胎儿发育有关。123第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 护护理目理目标标新生儿不受伤或损伤程度明显减轻产妇不发生感染产妇能正确对待分娩困难，恐惧减轻或消失。1、保持产妇的营养及体力:指导孕妇合理用力，避免过早用力而导致宫颈水肿2、加强护理，防止胎膜早破，待产过程中尽量卧床，少做肛查，禁止灌肠，3、配合医生做好阴道助产准备及新生儿的准备第九章
24、 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 护护理措施理措施4、产后母亲的检测：软产道损伤、子宫收缩，出血情况。5、检查新生儿健康情况6、心理护理：及时做好沟通。第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 护护理措施理措施护护理理措措施施5、健康教育：指、健康教育：指导导孕孕妇妇加加强强孕期孕期营营养，养，产产后注后注意个人意个人卫卫生，急躁生，急躁进进行行身体身体锻炼锻炼。第二第二节节 胎儿异常胎儿异常第九章 异常分娩产妇的护理第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 二、二、脑积脑积水：水：大量大量脑脑脊液潴留在脊液潴留在脑脑室内外，使室内外，使
25、头颅头颅体体积积增增大。囟大。囟门门大且大且紧张紧张，颅颅骨薄而骨薄而软软如如乒乓乒乓球的球的感感觉觉。也常合并脊柱裂、足内翻等畸形。也常合并脊柱裂、足内翻等畸形第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 护护理理评评估估 1.1.健康史：孕妇双方是否有家族史，有无畸形儿，妊娠期有无接触放射线有毒物质 2.2.3.3.身体身体评评估：（估：（1）腹部）腹部检查检查：确定胎方：确定胎方位（位（2）阴道）阴道检查检查：盆腔空虚，胎先露：盆腔空虚，胎先露部部过过高高颅缝宽颅缝宽囟囟门门大且大且紧张紧张，颅颅骨薄而骨薄而软软心理社会支持状况：家属的应对措施，家庭是否支持第九章 异常分娩
26、产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 护护理理评评估估 4 4、辅助检查：20W后颅内大部分地区为液性暗区，胎头周径明显大于腹部 5 5、治治疗疗原原则则：保：保护护母母亲为亲为原原则则，一旦确，一旦确诊诊，尽早引尽早引产产。第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常护护理理措措施施1 1、有受、有受伤伤的危的危险险 与分娩引起与分娩引起软产软产道道损伤损伤有关有关2、恐惧 与难产及胎儿异常有关3、预感性悲哀 与得知胎儿异常有关第九章 异常分娩产妇的护理 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 护护理目理目标标 1.1.产妇软产道不受损伤 2.2.3.3.产妇产妇恐惧减恐惧减轻轻
27、产妇及家属能正视现实，合理处理，减轻悲哀感第九章 异常分娩产妇的护理第三节 胎儿异常密切密切监护产监护产程程进进展展 心理心理护护理：理：稳稳定定产妇产妇情情绪绪 遵医嘱及遵医嘱及时时准确的准确的给给予促予促宫缩宫缩防感染治防感染治疗疗 健康教育：加健康教育：加强强孕期保健，早孕期保健，早发现发现，早，早诊诊断，早治断，早治疗疗 4123 第二第二节节 胎儿异常胎儿异常 护护理措施理措施第九章 异常分娩产妇的护理 第三第三节节剖剖宫产产妇宫产产妇的的护护理理 剖剖宫产宫产：是在分娩是在分娩过过程中，由于程中，由于产妇产妇或胎儿的原因无或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种法使胎儿自
28、然娩出，而由医生采取的一种经经腹切开子腹切开子宫宫取出胎儿及其附属物的取出胎儿及其附属物的过过程程第九章 异常分娩产妇的护理 第三第三节节剖剖宫产产妇宫产产妇的的护护理理 适应症胎位异常羊水过少胎儿宫内窘迫妊娠合并症产道异常第九章 异常分娩产妇的护理 第三第三节节剖剖宫产产妇宫产产妇的的护护理理 护护理要点理要点1 1、术术前前护护理理备皮术前用药测量生命体征指导产妇练习床上翻身心理护理第九章 异常分娩产妇的护理 第三第三节节剖剖宫产产妇宫产产妇的的护护理理 1、术术前前护护理理留置导尿准备新生儿保暖及抢救工作30min前给产妇注射基础麻醉产妇产妇送手送手术术室室前听前听胎心胎心音，音，作好作
29、好记录记录核实交叉配血试验第九章 异常分娩产妇的护理第三节 胎儿异常护护理要点理要点 第三第三节节剖剖宫产产妇宫产产妇的的护护理理 2、术术中中配配合合1 1、器械、器械护护士：熟悉手士：熟悉手术术步步骤骤，及，及时传递时传递各各种手种手术术器械及敷料。器械及敷料。2、巡回护士：数千核查手术室内物品数量，协助麻醉师，完成静脉穿刺，听胎心音，术中提供所需物品。3、助产士：携带新生儿衣被、抢救器材、药品等到手术室第九章 异常分娩产妇的护理护护理理要要点点1 1、床床边边接班。接班。产妇产妇被送回病房被送回病房时时，与手，与手术术室室护护士做好交接班了解手士做好交接班了解手术术中情况及目前状况。并做
30、中情况及目前状况。并做好好记录记录2、体位。去枕平卧，体位。去枕平卧，头头偏向以偏向以侧侧，保持呼吸道，保持呼吸道通通畅畅。每。每2h翻身一次。翻身一次。3、吸氧。中流量吸氧吸氧。中流量吸氧 第三第三节节剖剖宫产产妇宫产产妇的的护护理理 3、术术后后护护理理第九章 异常分娩产妇的护理护护理理要要点点4、饮饮食食护护理：理：6小小时进时进食流食流质饮质饮食，食，根据根据肠肠蠕蠕动动情况逐情况逐渐过渐过渡到半流渡到半流质质，保，保证营证营养养有利于乳汁分泌有利于乳汁分泌5、预防感染：保持外阴清洁，每日两次会阴擦洗。遵医嘱给予防感染治疗6、病情观察：术术后注意后注意观观察子察子宫宫收收缩缩及及阴道流
31、血情况，有无阴道流血情况，有无宫缩宫缩乏力乏力导导致阴道致阴道严严重流血，正确估重流血，正确估计计出血量，必要出血量，必要时给时给予催予催产产素以素以维维持子持子宫宫良好的收良好的收缩缩状状态态。第三第三节节剖剖宫产产妇宫产产妇的的护护理理 3、术术后后护护理理第九章 异常分娩产妇的护理护护理理要要点点7、乳房、乳房护护理：理：保持乳保持乳头头周周围围清清洁洁，按，按时时哺哺乳，教会乳，教会产妇挤产妇挤奶奶8、疼痛疼痛护护理：指理：指导产妇导产妇分散注意力，正确分散注意力，正确使用自控使用自控镇镇痛痛泵泵9尿管的尿管的护护理：保持尿管固定，引流通理：保持尿管固定，引流通畅畅，观观察尿量察尿量 第三第三节节剖剖宫产产妇宫产产妇的的护护理理 3、术术后后护护理理