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1、小儿过敏性休克小儿过敏性休克抢救流程抢救流程过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救22023/1/5过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救32023/1/5过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救1 1、立即停用过敏药物立即停用过敏药物，换上生，换上生理盐水，快速扩充血容量，并平理盐水，快速扩充血容量，并平卧、吸氧、保暖，卧、吸氧、保暖，切忌转院、转切忌转院、转科而延误治疗。科而延误治疗。42023/1/52、救命针肾上腺素抗休克药理作用：具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。肾上腺素（肾上腺素（1:10001:1000），
2、每次），每次0.01-0.03mg/kg0.01-0.03mg/kg，皮下或肌肉注射，每，皮下或肌肉注射，每5-10min5-10min可重复一次可重复一次静脉注射：静脉注射：0.01mg/kg(0.01mg/kg(最大剂量最大剂量0.3mg)0.3mg)相当于相当于1:100001:10000肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg0.1ml/kg（慢，（慢，5-105-10分钟以上）分钟以上）静脉滴注剂量（静脉滴注剂量（1:100001:10000溶液溶液）：儿童初始滴速率为）：儿童初始滴速率为0.10.1g/kg/ming/kg/min,可逐渐增至可逐渐增至1.5 1.5 g/kg/ming/k
3、g/min，根据反应调整滴速（根据反应调整滴速（肾上腺素肾上腺素mgmg数数=0.6=0.6体重（体重（kg)kg)稀释到稀释到100ml NS100ml NS，1ml/h1ml/h滴速相当于滴速相当于0.1 0.1 g/kg/ming/kg/min）过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救52023/1/53、肌注异丙嗪，每次0.5-1mg/kg，以对抗组胺的作用4、静脉滴注或推注肾上腺皮质激素：剂量要比一般剂量大，如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%的葡萄糖20-40ml内，静脉注射或滴注，每4-6小时1次，可重复使用；氢化考的松：12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁5
4、0mg,1岁25mg过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救62023/1/55.血管活性药物：一般选用缩血管药物如间羟胺，每次0.02-0.2mg/kg，加于5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，根据血压调整滴速6.补充血容量（扩容）7.10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释于10%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注8.青霉素过敏者可在原注射部位注射青霉素酶80万U过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救72023/1/5过敏反应？过敏反应？紧急评估：气道、呼吸、循环、意识改变紧急评估：气道、呼吸、循环、意识改变诊断：起病迅速，威胁生命的气道和或呼吸诊断：起病迅速，威胁生命的气道和或呼吸和或循环问题（和或
5、循环问题（1 1），皮肤和或皮肤黏膜改变），皮肤和或皮肤黏膜改变有或无：有或无：明确的过敏接触史明确的过敏接触史有或无：胃肠道症状有或无：胃肠道症状保持水平卧位，足部稍抬高（无呼吸困难时）保持水平卧位，足部稍抬高（无呼吸困难时）注意时间注意时间A.A.畅通气道畅通气道 检测：检测：B.B.高流量吸氧高流量吸氧 血氧饱和度血氧饱和度C.C.静脉液体复苏（静脉液体复苏（3 3）ECGECG 抗组织胺药（抗组织胺药（4 4）血压血压 糖皮质激素（糖皮质激素（5 5）肾上腺素（肾上腺素（2 2）过敏性休克急救流程过敏性休克急救流程82023/1/5(1)(1)气道：喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋
6、气气道：喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气呼吸：气急、紫绀呼吸：气急、紫绀循环：心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压迅速下降循环：心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压迅速下降意识：淡漠、意识不清或丧失意识：淡漠、意识不清或丧失(2A)1:1000(2A)1:1000水剂肾上腺素（水剂肾上腺素（0.1%0.1%）使用剂量）使用剂量1212岁以上：岁以上：0.5ml(5000.5ml(500g)img)im6-126-12岁岁:0.3ml(300:0.3ml(300g)im g)im 6 6月月-6-6岁岁:0.15ml(150:0.15ml(150g)img)im612岁岁 200mg,
7、6-12岁岁100mg,1-6岁岁50mg,1岁岁25mg过敏性休克急救流程过敏性休克急救流程92023/1/5（2B2B）静脉推注肾上腺素剂量）静脉推注肾上腺素剂量使用使用1:100001:10000溶液静注溶液静注一定不要用一定不要用1:10001:1000溶液静注（十分危险）溶液静注（十分危险）儿童推荐剂量：儿童推荐剂量：0.01mg/kg(0.01mg/kg(最大剂量最大剂量0.3mg)0.3mg)相当于相当于1:100001:10000 肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg0.1ml/kg（慢，（慢，5-105-10分钟以上）分钟以上）记住：有条件要心电监护，血液动力学检测，无设备时一定
8、要每记住：有条件要心电监护，血液动力学检测，无设备时一定要每分钟测量血压和脉搏分钟测量血压和脉搏（2C)2C)肾上腺素静脉滴注剂量肾上腺素静脉滴注剂量儿童初始滴速率为儿童初始滴速率为0.10.1g/kg/min,g/kg/min,可逐渐增至可逐渐增至1.5 1.5 g/kg/ming/kg/min，根据反应调整滴速根据反应调整滴速肾上腺素肾上腺素mgmg数数=0.6=0.6体重（体重（kg)kg)稀释到稀释到100ml NS100ml NS1ml/h1ml/h滴速相当于滴速相当于0.1 0.1 g/kg/min，过敏性休克急救流程过敏性休克急救流程102023/1/5观观 察察 与与 记记 录录密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或或3030分钟分钟1 1次次在6h内及时、准确地记录抢救过程 112023/1/5在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。122023/1/5谢谢！谢谢！谢谢观看谢谢观看 希望提出指导与建议希望提出指导与建议142023/1/5