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1、潘超君潘超君创伤救护创伤救护止血、包扎、止血、包扎、固定、搬运固定、搬运 基本知识基本知识全全 身身 血血 量量 占体重的占体重的 8%即：即：4800ml/60kg出血之后果出血之后果v小于小于 5%5%（200 400ml 200 400ml）可自动代偿。）可自动代偿。v大于大于20%20%（8001000ml 8001000ml）面色苍白、肢体湿冷进入休克。）面色苍白、肢体湿冷进入休克。v大于大于40%40%（2000 ml2000 ml以上以上 ）休克，逐渐进入死亡。）休克，逐渐进入死亡。出血类型出血类型外出血外出血内出血内出血出出 血血 特特 点点动脉出血：鲜红动脉出血：鲜红 喷喷射
2、状射状静脉出血：暗红静脉出血：暗红 涌涌出出毛细血管出血：鲜红毛细血管出血：鲜红 渗渗出出外伤大出血时，下面哪种方法不正确？外伤大出血时，下面哪种方法不正确？A.抬高伤肢抬高伤肢B.给伤者喝水给伤者喝水C.立即止血立即止血u损伤程度损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕。少许出血点、渗血和擦痕。u处处理理：肥皂水、清水冲洗伤口后，干净的棉织品包扎。肥皂水、清水冲洗伤口后，干净的棉织品包扎。夏天可夏天可采用暴露疗法。采用暴露疗法。皮肤擦伤皮肤擦伤伤因伤因：钉子或尖刀所刺，伤口小而深，引流不畅，易发生：钉子或尖刀所刺，伤口小而
3、深，引流不畅，易发生化脓性感染或破伤风。化脓性感染或破伤风。处理处理：不包扎，压迫止血后，不包扎，压迫止血后，暴露法，迅速就医。暴露法，迅速就医。注射破伤风抗毒素。注射破伤风抗毒素。借助工具致伤：刺伤借助工具致伤：刺伤|切割伤切割伤：刀刃伤，创口边缘整齐，周围组织：刀刃伤，创口边缘整齐，周围组织损伤小，但血管神经和肌腱损伤常见。损伤小，但血管神经和肌腱损伤常见。|撕裂伤撕裂伤：钝性打击所致皮肤和皮下组织裂开，：钝性打击所致皮肤和皮下组织裂开，伤口边缘不整齐，周围组织破坏严重。伤口边缘不整齐，周围组织破坏严重。|包扎伤口，送院治疗。包扎伤口，送院治疗。借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤借助工具致伤：刀
4、割伤、撕裂伤敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。加更多的敷料，用更大的力量压迫。止血方法：直接压迫止血法止血方法：直接压迫止血法 绷带包扎法绷带包扎法1 1、环形包扎法、环形包扎法 2 2、螺旋包扎法、螺旋包扎法 3 3、螺旋反折包扎法、螺旋反折包扎法3、“8 8”字包扎法字包扎法 5 5、回返包扎法、回返包扎法用途用途 用于粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈，用于粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈，全身任何一个地方都可以用环行包扎）。也是其他全身任何一个地方都可以用环行包扎）。也是其他包扎方法之前，首先要采用
5、的（任何包扎方法之前首先做包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之前首先做2圈环行包扎）。圈环行包扎）。口诀口诀 在伤口上方同一部位反复缠绕包扎，固定在外边，在伤口上方同一部位反复缠绕包扎，固定在外边，完毕查循环。完毕查循环。环行包扎环行包扎用途用途 用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，可以用在粗细不等的肢体包扎。可以用在粗细不等的肢体包扎。口诀口诀 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。半，包扎完毕查循环。螺旋式包扎螺旋式包扎包扎原则是远包扎原则是远心端心端近心端，
6、近心端，起止处均环形起止处均环形两圈两圈螺旋反折形包扎螺旋反折形包扎用途用途 用于关节之处的包扎方法。用于关节之处的包扎方法。口诀口诀：关节之处绕：关节之处绕2圈，下圈，下1圈上圈上1圈，逐渐分两边，交圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在一边。叉在拐弯，固定在一边。8 8字包扎字包扎用途用途 用于断头处，如头顶部、断肢处。用于断头处，如头顶部、断肢处。口诀口诀：环形两圈，回返若干，：环形两圈，回返若干，螺旋固定，结在外边。螺旋固定，结在外边。回返式包扎回返式包扎 止血带止血法止血带止血法1234布布带带止止血血法法1234止血带止血注意事项1.止血带不能直接缠在皮肤上2.上肢出血扎在上臂上1/3
7、处、下肢出血扎在大腿中部3.做好明显标记4.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血5.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 鼻出血应急处理鼻出血应急处理1、低头，用拇、食两、低头，用拇、食两指紧捏鼻翼指紧捏鼻翼515分钟，分钟，张口呼吸。用冷毛巾敷张口呼吸。用冷毛巾敷额头和鼻梁部。额头和鼻梁部。2、随时吐出口腔中的、随时吐出口腔中的血和血块。血和血块。3、严重的鼻出血，、严重的鼻出血，尽快去医院诊治。尽快去医院诊治。情景再现2008年年07月月16日日 伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施 加压力，置大量敷料于异物周
8、围作固定及止血。加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。伤口间接压法止血法伤口间接压法止血法低温、干燥保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中断肢处理断肢断指的处理断肢断指的处理v切勿将离断肢体直接放入水、冰、切勿将离断肢体直接放入水、冰、或酒精中，以免影响断肢再植成活或酒精中，以免影响断肢再植成活率率v离断的肢体用干离断的肢体用干净的布料包好，外的布料包好，外面套一面套一层塑料袋，放在另一装有冰塑料袋，放在另一装有冰块的塑料袋中保存并送往医院的塑料袋中保存并送往医院v不可将脱出物送回不可将脱出物送回腹腔，以免引起腹腹腔，以免引起腹腔感染腔感染v立即用保鲜膜或大立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口块敷
9、料覆盖伤口2.2.内脏脱出病人的处理内脏脱出病人的处理2.2.腹部内脏脱出包扎腹部内脏脱出包扎v用三角巾做环行圈环套用三角巾做环行圈环套脱出物脱出物v再用饭碗或茶杯将环行再用饭碗或茶杯将环行圈一并扣住圈一并扣住v三角巾腹部包扎三角巾腹部包扎v伤病员平卧，双膝屈曲固伤病员平卧，双膝屈曲固定。硬板担架搬运定。硬板担架搬运有伤口怎么办？有伤口怎么办？包包 扎扎头顶帽式包扎法绕回前额齐眉打结绕回前额齐眉打结顶角拉紧，折叠后掖入头后顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内部交叉处内头枕部及耳部风帽式包扎法头枕部及耳部风帽式包扎法 面具包扎法面具包扎法 双眼包扎法双眼包扎法 单眼包扎法单眼包扎法 眼部、面部包扎
10、法手足包扎法手足包扎法三角巾肩部包扎（单肩）三角巾肩部包扎（单肩）v三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约为角约为9090度，大片在后压住小度，大片在后压住小片，放在肩上片，放在肩上v燕尾夹角对准伤侧颈部燕尾夹角对准伤侧颈部v燕尾底边两角包绕上臂上部并燕尾底边两角包绕上臂上部并打结打结v拉紧两燕尾角，分别经胸、背拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结部至对侧腋前或腋后线处打结三角巾折叠成燕尾式，燕尾式角约100度左右，披在双肩上，燕尾式夹角对准颈后正中，燕尾角过肩，由前向后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结。肩部包扎（双肩）肩部包扎（双肩）胸部包扎胸部包扎打结避免
11、压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 观察血运情况观察血运情况 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫 包扎注意事项骨折了怎么办？骨折了怎么办？固定固定定义定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏。骨的完整性或连续性被中断或破坏。1.直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等。直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等。2.间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。骨折闭合性骨折闭合性骨折开放性骨折开放性骨折青枝青枝骨骨折折粉碎性骨折粉碎性骨折嵌入性骨折嵌入性骨折骨折的种类复杂性骨折复杂性骨折 凹陷性骨折凹
12、陷性骨折骨折的种类一骨折的症状：一骨折的症状：疼痛疼痛肿胀肿胀畸形畸形功能障碍功能障碍二骨折固定的目的：二骨折固定的目的：制动止痛制动止痛防止伤情加重防止伤情加重包扎伤口便于运送包扎伤口便于运送试着用毯子或衣物固定受伤部位，防止移动导致损伤试着用毯子或衣物固定受伤部位，防止移动导致损伤拨打急救电话拨打急救电话开放性骨折伤口不冲洗开放性骨折伤口不冲洗：不复位、不上药不复位、不上药骨折处理-制动！制式骨折固定材料充气夹板固定就地取材代替夹板固定上肢骨折的固定上肢骨折的固定材料：木板、三角巾材料：木板、三角巾上臂骨折的固定前臂骨折的固定上肢骨折利用衣服、杂志等的固定骨折处理不当造成的后果怀疑指骨骨折
13、之固定方法大腿骨折的固定大腿骨折的固定小腿骨折的固定小腿骨折的固定伤肢与健肢固定不改变体位进行固定不改变体位进行固定怀疑膝关节骨折之固定方法抬高伤肢抬高伤肢30厘米，冷敷厘米，冷敷10分钟，分钟，“8”字固定，送院诊治字固定，送院诊治踝关节扭伤之固定方法安全搬运保证自身与伤病员的安全，避免造成二次损伤保证自身与伤病员的安全，避免造成二次损伤。交通事故：交通事故：现场人多，不利于急救。现场人多，不利于急救。火灾火灾有毒物质泄漏有毒物质泄漏现场环境危险现场环境危险放射性物质泄漏放射性物质泄漏坍塌坍塌不可预知的危险不可预知的危险必须马上转移的伤者骨折：骨折：尤其是颈椎、胸椎、腰椎骨折，简易固定后，尤
14、其是颈椎、胸椎、腰椎骨折，简易固定后，等候专业人员救援。等候专业人员救援。中风：中风：保持恢复体位，注意保暖，等候救护车。保持恢复体位，注意保暖，等候救护车。这种恢复体位对于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者，是可行的这种恢复体位对于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者，是可行的暂时不搬运适用于轻伤员。适用于轻伤员。常用方法有：常用方法有：1.扶行法扶行法2.掮法掮法3.背法背法-中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材20072007版版508508页页搬运方法：单人搬运4.抱持法、条带抱持法抱持法、条带抱持法5.拖行法拖行法6.爬行法。爬行法。当救护者需要攀附其他物体
15、才能保持平衡脱离险当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。只手臂用于攀附。掮法搬运搬运意识清醒搬运意识清醒但不能自行行走但不能自行行走的伤员。的伤员。背负法搬运搬运意识不清的伤者搬运意识不清的伤者，救护者握救护者握住伤者双手，使其紧贴救护者，住伤者双手，使其紧贴救护者，减少行走时摇动可能给伤者带来减少行走时摇动可能给伤者带来的损伤。的损伤。救护者一手抱其背部，一手托其大腿将救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱
16、着救护者的颈部。着救护者的颈部。抱持法搬运条带抱持法搬运借助条带搬运省力并且稳固 伤者较重，一人无法背负或抱持时。可用大毛巾将伤者较重，一人无法背负或抱持时。可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的一角将伤者拉走。伤者包好，然后拉住毛巾的一角将伤者拉走。拖行法搬运这种方法不适于脊柱损伤者这种方法不适于脊柱损伤者救护人员发现被浓烟毒气熏倒的伤者后，应迅速匍匐救护人员发现被浓烟毒气熏倒的伤者后，应迅速匍匐前进。使伤者和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。前进。使伤者和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。这种方法不适于怀疑脊柱损伤者这种方法不适于怀疑脊柱损伤者爬行法搬运u 适用于头、胸、腹部的重伤员。适用于
17、头、胸、腹部的重伤员。u 常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法。常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法。-中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版版508页页双人搬运法脊柱损伤的徒手搬运脊柱损伤的徒手搬运脊柱板搬运怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运 1234 56自制担架搬运搬搬运运时时应应严严密密观观察察病病人人意意识识、呼呼吸吸、心心跳跳的的变变化化随随时时准准备紧急救护。备紧急救护。外外伤伤出出血血休休克克的的病病人人，应应卧卧位位搬搬运运，头头部部略略低低，保保证证大大脑血液和氧气供应。脑血液和氧气供应。搬运注意事
18、项禁禁止止给给需需要要手手术术的的伤伤病病员员饮饮水水或或进进食食，以以防防麻麻醉醉时时可可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。根据季节采取保暖、防暑措施。根据季节采取保暖、防暑措施。搬运注意事项不用手摸伤口不用手摸伤口不用水冲洗开放性骨折伤口（化学磷烧伤除外）不用水冲洗开放性骨折伤口（化学磷烧伤除外）不要在伤口上涂抹任何药物不要在伤口上涂抹任何药物不取出伤口中的异物不取出伤口中的异物不塞回脱出的内脏不塞回脱出的内脏不轻易确定死亡而停止抢救不轻易确定死亡而停止抢救不轻易搬动伤员不轻易搬动伤员应急救护七不原则惊慌失措定出错惊慌失措定出错 自作主张错上错自作主张错上错随意搬动要禁止随意搬动要禁止 分清病情取坐卧分清病情取坐卧乱用药物真危险乱用药物真危险 滥进饮料酿大祸滥进饮料酿大祸舍近求远误时机舍近求远误时机 因小失大不值得因小失大不值得应急救护八戒生命是无价的生命是无价的，面对灾难，有时一则小小的知识，就，面对灾难，有时一则小小的知识，就能创造出生命的奇迹。能创造出生命的奇迹。生命的价值高于一切生命的价值高于一切，让我们共同，让我们共同 珍爱生命，用知识守护生命！珍爱生命，用知识守护生命！