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1、输尿管结石 护理查房患者基本情况姓名：黎燕 性别：女性 年龄：30岁住院号：64189西医诊断：右输尿管结石。中医诊断：石淋（湿热蕴结型）病情介绍 患者诉无明显诱因下出现双侧腰部疼痛，以右侧明显，伴有放射痛。无畏寒、发热、无伴胸闷、心悸，曾在当地医院就医，诊断：双肾结石 一直口服中药治疗。11日晚腹痛并于12日江南2医院就医，治疗不祥。为求进一步治疗，故前来我院就诊。在门诊B超提示“右输尿管下段结石”门诊以“右输尿管下段结石”收入我科。查体:T：36.9 CP：72次/分，R：18次/分，BP：123/82mmHg，查生急：尿素10mmol/L,肌酐70mol/L，钙1.92mmol/L,葡萄
2、糖6.58mmol/L,血24A：白细胞9.43X109/L、红细胞3.43X1012/L、血红蛋白100g/L。病人于6月20日行右TUL手术，现恢复良好。望望 神清.双目有神.面色有华舌苔 黄腻。闻闻 发声自然清新.无异常气味闻及 问 平素调摄失宜.茨食辛辣甘肥.尿色黄赤、大便秘结.腰腹胶痛切切 脉玄滑辩证论治1、下焦湿热：基本治法为清热利湿，通淋排石；汤药选用八正散加减。2、下焦瘀滞：基本治法为行气化瘀，排石通淋。汤药选用沉香散合血府逐瘀汤加减。3、肾气亏虚：基本治法为补肾健脾，温阳溶石。汤药选用济生肾气丸加减。4、肾阴亏虚：基本治法为滋阴补肾，通淋排石。汤药选用知柏地黄汤合石苇散加减
3、护 理 诊 断1.疼痛：腹痛拒按与结石嵌顿及素体脾肾阳虚，气虚血瘀有关.2.舒适的改变：腹胀与膀胱气化不利、湿热蕴结、阻遏气机有关。3、有感染的危险与结石的存在使尿液排泄不畅，毒素蓄积体内、素体虚弱，正不胜邪有关。4、焦虑久病难愈，思虑预后有关疼痛施护v1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂，或针灸肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。v2、采取舒适卧位。v3、给予精神安慰舒适和心理疏导。v4、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。v5、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结石下降。腹胀施护v1、宜理气化瘀汤药温服，调节情志，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，以利气机条达，促进疾病早日康复
4、。v2、隔姜灸关元气海、足三里或双侧足三里穴位注射。v3、中药包熨烫腹部焦虑施护v1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达自己的感受，避免情志刺激,减少郁怒动火而加重病情,耐心倾听病人说出的原因。v2、向病人介绍病室环境、负责医师和护士及病友的情况。v3、介绍有关的治疗及预后。v4、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素。v5、根据病人的兴趣和可能，鼓励病人参加一些可增加舒适和松弛的活动，如呼吸练习、做气功、听音乐等。v 6、对患者的进步给予肯定和鼓励。疾病知识缺乏施护1、向病人讲解结石形成的原因，手术治疗方式，增强病人对疾病治愈的信心2、饮食指导鼓励病人多饮水,每日饮水量在2000-3000ml，最好夜间饮水一次。饮食宜偏凉，平时可选薏苡仁，赤小豆粥等清热利湿之品，多食粗纤维食物以及新鲜水果。中药汤剂宜饭前温服补充发言提问：气血瘀滞证型证候回答：腰腹发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或者尿色暗红，解时不畅，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。补充：肠道失养有关 应顺气行滞，可口服中药疏肝顺气，进食苹果、梨子、西瓜等水果，清热通便。护长补充：病情介绍时要加入中医内容总结经过此次中医护理查房，了解了石淋的辨证论治，学会了运用望闻问切四诊合参之法进行对患者评估，施护，同时也了解到中医学的博大精深。在今后的护理工作中应多运用中医的理念进行指导，也认识到了查阅文献对认识问题、解决问题的重要性2014-06