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1、小儿哮喘的日常护理小儿哮喘的日常护理 谭非易 哮喘是小儿时期常见的反复发作的哮鸣哮喘是小儿时期常见的反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。气喘性肺系疾病。哮指声响，喘指气息，临床上哮常兼喘。哮指声响，喘指气息，临床上哮常兼喘。以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧，呼吸困难，张口征，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身擷肚，嘴唇青紫为特征。抬肩，摇身擷肚，嘴唇青紫为特征。近年来，由于生态环境改变及空气污近年来，由于生态环境改变及空气污染加重，导致哮喘的发病情况呈全球性上染加重，导致哮喘的发病情况呈全球性上升趋势，尤其是儿童的患病正在急速上升，升趋势，
2、尤其是儿童的患病正在急速上升，因此，哮喘病已成为严重的公共卫生问题因此，哮喘病已成为严重的公共卫生问题而深深地困扰着人们，引起全世界各国的而深深地困扰着人们，引起全世界各国的极大关注。极大关注。由于哮喘的发作与诸多因素相关，很由于哮喘的发作与诸多因素相关，很容易引起反复发作，这不仅给患儿造成身容易引起反复发作，这不仅给患儿造成身心的痛苦，同时也给家长带来很多困惑和心的痛苦，同时也给家长带来很多困惑和精神负担，甚至带来沉重的经济负担。精神负担，甚至带来沉重的经济负担。下下面我主要从日常护理方面与大家共同探讨面我主要从日常护理方面与大家共同探讨如何预防哮喘的反复发作。如何预防哮喘的反复发作。护理诊
3、断护理诊断1 1.低低效效性性呼呼吸吸型型态态：与与支支气气管管痉痉挛挛、气气道道炎炎症、气道阻力增加有关。症、气道阻力增加有关。2.2.清清理理呼呼吸吸道道无无效效：与与支支气气管管黏黏膜膜水水肿肿、分分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。3.3.执执行行治治疗疗方方案案无无效效（个个人人）：与与不不能能正正确确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用有关使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。4.4.焦虑：焦虑：与反复哮喘发作和呼吸与反复哮喘发作和呼吸困难有关困难有关5.5.知识缺乏：知识缺乏：缺乏预防哮喘发作缺乏预防哮喘发作的知识的知识6.6.潜在并发症：潜在并发症：自
4、发性气胸、呼自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病管扩张、慢性肺源性心脏病 首先，请大家先了解触发哮喘发作首先，请大家先了解触发哮喘发作的相关因素的相关因素1、花粉与宠物、花粉与宠物2、螨虫与吸烟、螨虫与吸烟3、食物过敏原、食物过敏原动物蛋白食品动物蛋白食品水产品、乳、水产品、乳、蛋、肉蛋、肉油料作物及坚油料作物及坚果类果类水果及蔬菜类水果及蔬菜类谷类谷类食物添加剂食物添加剂4、药物过敏原、药物过敏原青霉素青霉素磺胺类磺胺类解热镇痛解热镇痛药药麻醉剂麻醉剂 生物制品生物制品 5 5、呼吸道感染：反复的呼吸道病毒、呼吸道感染：反复的呼吸道病
5、毒感染是诱发哮喘的最常见因素。感染是诱发哮喘的最常见因素。6 6、日常生活中刺激性或有害气体，、日常生活中刺激性或有害气体，如：被动吸烟、家庭装修挥发性气体、化如：被动吸烟、家庭装修挥发性气体、化妆品、蚊香、煤气味以及空气污染物等刺妆品、蚊香、煤气味以及空气污染物等刺激。激。7 7、运运动动和和情情绪绪：持持续续激激烈烈的的运运动动和和过过于于激激动动的的情情绪绪引引起起过过度度换换气气，也也是是诱诱发发哮哮喘喘发发作作常常见见因因素素。8 8、气候：气温突然变冷、湿度过高、气候：气温突然变冷、湿度过高、气压过低等。气压过低等。9 9、其他因素：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、其他因素：鼻炎、鼻窦炎、鼻
6、息肉、胃食道反流等因素与哮喘有关。胃食道反流等因素与哮喘有关。10 10、年龄：初发多在年龄：初发多在16岁，多见于岁，多见于3岁以内发病。岁以内发病。明白了以上触发因素后，就要根据个体情明白了以上触发因素后，就要根据个体情况找出诱发因素并尽量避免。况找出诱发因素并尽量避免。第二、纠正认识误区第二、纠正认识误区 误区误区1 1、哮喘仅在发作时才治疗；、哮喘仅在发作时才治疗；误区误区2 2、哮喘在得到控制后就可以减、哮喘在得到控制后就可以减少或暂停用药；少或暂停用药；误区误区3 3、小儿哮喘能不治自愈；、小儿哮喘能不治自愈；误区误区4 4、这些药都是有激素的，能不、这些药都是有激素的，能不用就不
7、用。用就不用。第三、相信科学，接受正规的治疗。第三、相信科学，接受正规的治疗。不要受一些不要受一些“特效药特效药”、“根治方根治方”等宣传的等宣传的误导，要明白哮喘的治疗是一个长期的过误导，要明白哮喘的治疗是一个长期的过程，根据医嘱规范用药，不可随意增减药程，根据医嘱规范用药，不可随意增减药量或随意停药。小孩哮喘的治疗越早越好，量或随意停药。小孩哮喘的治疗越早越好，通过正规的治疗完全可以有效控制其发作。通过正规的治疗完全可以有效控制其发作。而且吸入的激素是以微克计算的，全身不而且吸入的激素是以微克计算的，全身不良反应较少。良反应较少。第四、要正确掌握定量气雾剂的使用第四、要正确掌握定量气雾剂的
8、使用方法：同时使用多种气雾剂时，一般先用方法：同时使用多种气雾剂时，一般先用支气管扩张剂，再用其他气雾剂。特别强支气管扩张剂，再用其他气雾剂。特别强调在调在呼气后，深吸气时喷药，屏住呼吸数呼气后，深吸气时喷药，屏住呼吸数秒秒，气雾剂颗粒才能进入支气管发挥药效。，气雾剂颗粒才能进入支气管发挥药效。使用激素类气雾剂后要注意漱口，以减少使用激素类气雾剂后要注意漱口，以减少真菌感染的机会和消化道的吸收。真菌感染的机会和消化道的吸收。第五、为孩子建立良好适宜的生活环境 1 1、尽量为患孩建立安静、温暖、清洁、尽量为患孩建立安静、温暖、清洁、避免潮湿的生活空间。室内陈设力求简单，避免潮湿的生活空间。室内陈
9、设力求简单，不要铺地毯。被褥要经常日晒，窗帘要勤不要铺地毯。被褥要经常日晒，窗帘要勤洗勤换，减少尘土、螨、真菌等致敏物。洗勤换，减少尘土、螨、真菌等致敏物。室内不要养花草，更不要饲养动物。室内不要养花草，更不要饲养动物。2 2、哮喘病人对寒冷的敏感性很高，气哮喘病人对寒冷的敏感性很高，气温骤变和换季时要特别注意保暖。温骤变和换季时要特别注意保暖。春天是春天是上呼吸道感染的高发期，应尽量避免到人上呼吸道感染的高发期，应尽量避免到人群聚集的地方。对花粉过敏者不要到花园群聚集的地方。对花粉过敏者不要到花园及植物园。及植物园。3 3、养成良好的生活习惯，早睡早起，养成良好的生活习惯，早睡早起，避免疲劳
10、，特别是不要吸烟，也不要成为避免疲劳，特别是不要吸烟，也不要成为被动吸烟者（吸烟是哮喘久治不愈的原因被动吸烟者（吸烟是哮喘久治不愈的原因之一）。之一）。4 4、刚装修过的房间不适合哮喘病人刚装修过的房间不适合哮喘病人居住，待甲醛等有害气体挥发后才能入居住，待甲醛等有害气体挥发后才能入住（可在装修半年后入住，条件许可者住（可在装修半年后入住，条件许可者最好做空气甲醛含量测试）。有条件的最好做空气甲醛含量测试）。有条件的家庭可建造无烟厨房，防止油烟刺激诱家庭可建造无烟厨房，防止油烟刺激诱发哮喘。发哮喘。第六、饮食护理：婴儿应以母第六、饮食护理：婴儿应以母乳为主，母乳中含有分泌型免乳为主，母乳中含有
11、分泌型免疫蛋白抗体，能增加呼吸道的疫蛋白抗体，能增加呼吸道的抗病力。抗病力。饮食宜清淡、易消化，保证各饮食宜清淡、易消化，保证各种营养素的充足和平衡。种营养素的充足和平衡。经常食用菌类食物能调节免疫功能。不宜过饱、过经常食用菌类食物能调节免疫功能。不宜过饱、过咸、过甜，忌生、冷、酒、油炸、辛辣等刺激性食咸、过甜，忌生、冷、酒、油炸、辛辣等刺激性食物。若已查明引起过敏的食物应避免食用，如未能物。若已查明引起过敏的食物应避免食用，如未能查明，尽量避免食用易致敏的食物如：牛奶，蛋类、查明，尽量避免食用易致敏的食物如：牛奶，蛋类、鱼、虾、蟹、贝类等。鱼、虾、蟹、贝类等。第第七七、尽尽早早查查明明过过敏
12、敏原原：皮皮肤肤点点刺刺试试验验是是查查找找过过敏敏原原的的最最简简便便和和快快捷捷的的方方法法。第八、做好生第八、做好生活日记，有条活日记，有条件者坚持应用件者坚持应用峰流速仪吹气峰流速仪吹气监测呼吸功或监测呼吸功或学龄儿童应随学龄儿童应随身携带平喘吸身携带平喘吸入剂，以备急入剂，以备急需。需。第九、坚持呼吸运动锻炼：第九、坚持呼吸运动锻炼：1 1、腹部呼吸运动、腹部呼吸运动（1 1）平卧，双上肢置于身体两侧，屈膝，）平卧，双上肢置于身体两侧，屈膝，足平放；足平放；（2 2）连续用鼻吸气，上腹部放松，胸廓）连续用鼻吸气，上腹部放松，胸廓不扩张；不扩张；（3 3）缩紧双唇，慢慢吐气至吐完；重复
13、）缩紧双唇，慢慢吐气至吐完；重复上述动作上述动作1010次。次。2 2、胸廓扩张运动、胸廓扩张运动:（1 1）坐位，双腿下垂，双手拳置于同侧）坐位，双腿下垂，双手拳置于同侧肋弓上；肋弓上；（2 2）由鼻吸气，使肋弓扩张，然后吐气，）由鼻吸气，使肋弓扩张，然后吐气，收缩胸部和肋弓；收缩胸部和肋弓；（3 3）手拳下压肋弓处，使肺腑气体排出；）手拳下压肋弓处，使肺腑气体排出；3 3、向前弯曲运动、向前弯曲运动（1 1）坐位，上身伸直，弯腰至头低膝部，）坐位，上身伸直，弯腰至头低膝部，使腹肌收缩；使腹肌收缩；（2 2）慢慢坐起，由鼻吸气扩张上腹部；）慢慢坐起，由鼻吸气扩张上腹部；（3 3）上半身保持直
14、立位，张口慢慢吐气。）上半身保持直立位，张口慢慢吐气。最后，心理护理不容忽视。有些小孩最后，心理护理不容忽视。有些小孩因为哮喘的突然发作或反复发作，造成焦因为哮喘的突然发作或反复发作，造成焦虑、恐惧、精神高度紧张，甚至对治疗效虑、恐惧、精神高度紧张，甚至对治疗效果持怀疑态度。有些家长也因为小孩的突果持怀疑态度。有些家长也因为小孩的突然发病，打乱他们的工作计划，表现出厌然发病，打乱他们的工作计划，表现出厌烦情绪，甚至大声责怪小孩的诸多不是，烦情绪，甚至大声责怪小孩的诸多不是，这些因素都是对小孩的不良刺激。这些因素都是对小孩的不良刺激。保持平和、轻松的心态，进行适当的保持平和、轻松的心态，进行适当的体育锻炼（如散步、游泳、练气功等），体育锻炼（如散步、游泳、练气功等），增强体质，认真细心的避开触发因素增强体质，认真细心的避开触发因素（紧张、焦虑、忧郁、兴奋等），家人（紧张、焦虑、忧郁、兴奋等），家人或好友都来参与病人的管理，建立良好或好友都来参与病人的管理，建立良好的人际关系，使病人得到各方面的支持，的人际关系，使病人得到各方面的支持，以便更好地战胜疾病。以便更好地战胜疾病。谢谢！