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1、关于骨牵引病人的护理第一页，本课件共有24页 定义定义 骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。又称直接牵引。第二页，本课件共有24页常见的牵引方法常见的牵引方法1.颅骨牵引颅骨牵引2.股骨髁上牵引股骨髁上牵引3.胫骨结节牵引胫骨结节牵引4.跟骨牵引跟骨牵引第三页，本课件共有24页颅骨牵引颅骨牵引第四页，本课件共有24页第五页，本课件共有24页第六页，本课件共有24页第七页，本课件共有24页第八页，本课件共有24页第九页，本课件共有24页骨牵引的目的骨牵引的目的1.牵拉关节和骨骼，使脱位的
2、关节或牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折错位的骨折复位复位，并维持复位的位并维持复位的位置。置。2.牵拉及固定关节，以减轻关节面所牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，承受的压力，缓解疼痛使局部休息。缓解疼痛使局部休息。3.矫正畸形矫正畸形。第十页，本课件共有24页骨牵引的适应症骨牵引的适应症1.不稳定性骨折、开放性骨折不稳定性骨折、开放性骨折2.骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位性脱位3.颈椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位4.关节挛缩畸形者关节挛缩畸形者5.成人肌力较强部位的骨折成人肌力较强部位的骨折第十一页，本课件共有24页骨牵引的禁忌症骨牵引的禁忌症1
3、.牵引处有炎症或开放性创伤污染严牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者重者2.牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者松者第十二页，本课件共有24页骨牵引观察要点骨牵引观察要点1.下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。肢端血液循环度外展位。肢端血液循环,(皮肤皮肤颜色颜色、皮肤皮肤温度温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指趾活动情况细血管充盈情况、指趾活动情况)2.颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困
4、难等。吐、呼吸困难等。3.骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，疼痛，第十三页，本课件共有24页护理措施护理措施1、凡新凡新做做牵引的病人，应列入交接班项目牵引的病人，应列入交接班项目。2、加强病人的生活加强病人的生活护理护理,心理护理心理护理3、保持有效牵引保持有效牵引4、维持有效血液循环维持有效血液循环5、预防感染预防感染6、避免过度牵引避免过度牵引7、预防并发症预防并发症第十四页，本课件共有24页2、护理人员认真做好疾病知识的宣教、护理人员认真做好疾病知识的宣教,使使患者明白患者明白骨骨牵引的必要性及重要性，牵引的必要性及重要性，从从而而配合各项护
5、理工作的进行。牵引病人配合各项护理工作的进行。牵引病人卧床时间长，生活不能自理，卧床时间长，生活不能自理，要要协助患协助患者做好生活护理，者做好生活护理，防褥护理。防褥护理。第十五页，本课件共有24页3、保持有效牵引：、保持有效牵引：每天检查牵引装置及效果、包扎的松每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动。紧度、有无滑脱或松动。保持牵引锤悬空、滑车灵活。保持牵引锤悬空、滑车灵活。嘱咐病人家属不要擅自改变体位，不嘱咐病人家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量。能随便增减牵引重量。颅骨牵引者应颅骨牵引者应抬高床头抬高床头10-15度度每日将每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧颅骨牵引弓
6、靠拢压紧螺母拧紧0.5-1圈圈，防止颅骨牵引弓松脱。防止颅骨牵引弓松脱。第十六页，本课件共有24页肢体牵引时应每日测量两肢体牵引时应每日测量两侧侧肢体的肢体的长度，避免发生过度牵引长度，避免发生过度牵引。下肢牵引时，下肢牵引时，应抬高床尾应抬高床尾1530度度。第十七页，本课件共有24页 4、维持有效血液循环：、维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局部出现过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细
7、弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医生。应详细检查、分析原因并及时报告医生。第十八页，本课件共有24页 5、预防感染：、预防感染：骨牵引骨牵引前肥皂水清洁患肢，前肥皂水清洁患肢，穿针处皮肤穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖应保持清洁，以无菌敷料覆盖，每日用每日用75乙醇乙醇消毒消毒穿针处，穿针处，穿针处如有分泌穿针处如有分泌物或痂皮，应用无菌棉签擦去物或痂皮，应用无菌棉签擦去 防止防止痂下积脓痂下积脓以防感染。以防感染。第十九页，本课件共有24页6、避免过度牵引、避免过度牵引：对骨折或脱位病人，对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。过度
8、。第二十页，本课件共有24页 、预防并发症：、预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。便秘、血栓静脉炎等并发症。、足下垂：腓总神经位置较浅，容、足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂，因此，下肢水易受压，引起足下垂，因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。压迫腓总神经。第二十一页，本课件共有24页、压疮：由于持续牵引和长期卧床，、压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，故应用骨隆突部位易受
9、压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。保持床单位清洁、平整和干燥。坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手炎鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有以利肺部扩张。在保持有第二十二页，本课件共有24页 效牵引的条件下，协助病人每日定时效牵引的条件下，协助病人每日定时 变换体位变换体位便秘便秘：鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。第二十三页，本课件共有24页感感谢谢大大家家观观看看第二十四页，本课件共有24页