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1、关于关于精神科疾病以及精神科的普及知识第一页，本课件共有32页第一类第一类 器质性精神障碍器质性精神障碍v由脑部或躯体病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍。v典型疾病：阿尔茨海默病（老年痴呆老年痴呆）、血管性痴呆（多发性梗塞型痴呆）、麻痹性痴呆（梅毒所致）。v阿尔茨海默病是一种病因未明的原发性退行性脑变性疾病。影像表现为弥漫性脑萎缩。第二页，本课件共有32页阿尔茨海默病（老年痴呆）v初期表现为近事记忆障碍，经常失落物品近事记忆障碍，经常失落物品，中期记忆障碍日益严重，忘记家庭地址，忘记亲人的姓名忘记家庭地址，忘记亲人的姓名，重度不知道自己的姓名和年龄。重度不知道自己的姓名和年龄。v应早诊断、
2、早治疗早诊断、早治疗。虽不能治愈，但能延缓疾病进展和记忆力减退。治疗以多奈哌齐（安理申）、多奈哌齐（安理申）、盐酸美金刚改善认知，加维生素E抗氧化为主。v如出现被窃妄想、行为乱、裸体、夜间吵闹等精神症状加用精神科药物。第三页，本课件共有32页第二类第二类 使用精神活性物质所致的使用精神活性物质所致的精神及行为障碍精神及行为障碍v共同特点为使用对大脑有作用的精神活性物质，产生了一系列障碍。长期使用均存在依赖和成瘾的问题。v典型疾病：使用酒精所致精神及行为障碍、使用鸦片类所致精神及行为障碍。v酒精所致精神障碍包括：急性酒中毒、戒断反应、酒精性痴呆。v新型毒品经常出现的精神问题是使用后出现精神错乱、
3、意识障碍、幻觉、被害妄想等精神病性症状而急诊住院。第四页，本课件共有32页第三类第三类 精神分裂症、分裂型及妄精神分裂症、分裂型及妄想性障碍想性障碍v典型疾病：精神分裂症精神分裂症v精神分裂症的识别：幻听、妄想、行为乱、思维逻辑障碍，表现为经常自言自语、骂人、怀疑别人要害他、衣着不整、孤僻独处等。v一般无意识及智能障碍一般无意识及智能障碍。病程多迁延、反复发作，占我国住院精神病患者的50%以上。患病率约千分之1.44.6。第五页，本课件共有32页各型精神分裂症v单纯型单纯型:表现为社会退缩和工作能力下降，阴性症状为主，较少有冲动和打人行为。对自己的将来无打算，情感淡漠，不关心家人甚至自己的小孩
4、，喜欢一个人呆着，甚至言语也较贫乏，预后较差。v青春型青春型：表现为行为幼稚、愚蠢、情感喜怒无常、做鬼脸、有时吃脏东西，如大小便。v紧张型紧张型：表现为违拗或者缄默不语，严重表现为紧张性木僵，但可白天卧床不动，晚上起床。v偏执型偏执型：又称妄想型，以幻觉、妄想症状为主，受妄想支配有时去骂人甚至做出伤害他人及自己的行为。预后较其他型好，积极治疗可有较满意的缓解和部分工作能力。第六页，本课件共有32页精神分裂症的治疗及预后v精神病的治疗目前以典型抗精神病药物氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等以及非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等药物治疗。v首次发作的患者75%以上可以获
5、得临床治愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，只有不到1/5的患者发作一次缓解后终生不发作。病情的反复发作可出现人格改变、社会功能下降，呈现出不同的残疾程度，需要长期住院或反复入院治疗。第七页，本课件共有32页第八页，本课件共有32页第九页，本课件共有32页第十页，本课件共有32页第四类第四类 心境心境(情感性情感性)障碍障碍v临床上包括抑郁和躁狂两种截然相反的极端心境，预后相对较好。典型疾病：躁狂发作、抑郁发作、双相情感障碍。v抑郁症的核心症状为（“三低”症状）：情绪低落、兴情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失趣缺乏、乐趣丧失。第十一页，本课件共有32页抑郁症v除以上典型症状外还可能有失眠失眠、食欲及
6、食欲及体重的下降体重的下降、焦虑、自责自罪、疲乏无力、自杀观念和行为。v中至重度的抑郁症目前主要以氟西汀、帕罗西汀、度洛西汀、西酞普兰、文拉法辛等药物治疗为主辅助以心理治疗。存在严重自杀危险的抑郁症以及难治性抑郁症均考虑行无抽搐电休克治疗。v轻度抑郁症可考虑心理治疗、运动治疗、光疗等。第十二页，本课件共有32页第五类第五类 神经症性、应激性及躯体神经症性、应激性及躯体形式障碍形式障碍v典型疾病：焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、神经衰焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、神经衰弱、急性应激障碍、创伤后应激障碍、癔症性精神病、弱、急性应激障碍、创伤后应激障碍、癔症性精神病、躯体形式障碍躯体形式障碍。v神
7、经症，旧称神经官能症神经官能症，是一组精神障碍的总称。其共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、多种躯体不适感，没有发现明显器质性病变，社会功能相对完好，求治愿望一般强求治愿望一般强烈烈。第十三页，本课件共有32页v恐惧症：对场景或物体异乎寻常的恐惧与恐惧症：对场景或物体异乎寻常的恐惧与紧张不安。紧张不安。第十四页，本课件共有32页焦虑性神经症v焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括急性焦虑和慢性焦虑两种。v急性焦虑又称惊恐发急性焦虑又称惊恐发作作，表现为严重的窒息感、濒死感和精神濒死感和精神失控感
8、失控感。第十五页，本课件共有32页 强迫症是以强迫观念、强迫冲动和强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。患者明知这些强迫症明知这些强迫症状不合理、不必要，但却无法控制或摆脱状不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。其人格基础为做事过分追求完美，事无巨细均求全求精，且犹豫不决、优柔寡断，既严于律己，又苛求别人。第十六页，本课件共有32页v神经衰弱神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。在国外已经较少诊断。v疑病性神经症疑病性神经症对躯体疾病过分担心；反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其顾虑。v
9、治疗一般以心理治疗加上抗抑郁、抗焦虑药物治疗。第十七页，本课件共有32页v急性应激反应急性应激反应又称急性心因性反应，这是由于突然而来且异乎寻常的强烈应激性生活事件（如失去亲人、被强奸、战争）所引起的一过性精神障碍。表现为开始多出现“茫然”状态或“麻木”，并伴有一定的意识狭窄，事后多难以回忆。v感应性精神病感应性精神病是指有严重幻觉、妄想的精神病人的家人因与其在一起受其感染而产生同样的精神症状的一种精神疾病。与原发者隔离后可自行缓解。第十八页，本课件共有32页第六类第六类 伴有生理障碍及躯体因素的行为伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征综合征v典型疾病：厌食症、暴食症厌食症、暴食症、不是由器质性
10、障碍或疾病引起的性功能障碍。v厌食症常常表现为极度控制自己的进食量、非理性担心肥胖。多见于年轻女性，如模特、舞蹈演员，结果是极度的消瘦，电解质紊乱、闭经、甚至把自己甚至把自己“饿饿死死”。v病因病因以瘦为美的社会文化，潜意识中存在拒绝父母的爱、害怕自己的性特征、吸引父母的注意力等可能。v治疗治疗以内科治疗加上家庭心理治疗。第十九页，本课件共有32页第七类第七类 成人的人格与行为障碍成人的人格与行为障碍v典型疾病：反社会人格障碍、偏执型人格障碍、表演性人格障碍、性身份障碍（异性癖）、性偏好障碍（露阴癖、恋物癖、恋尸癖）。v人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在
11、内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人自己遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，给个人或社会带来不良影响。第二十页，本课件共有32页八、九、十类合在一起：起病于婴儿、儿童、青少年期的精神障碍v精神发育迟滞精神发育迟滞：指个体在发育阶段（18岁以前）精神发育迟滞或受阻。临床上表现为智力、语言、情感意志和社会化等方面的缺陷和不足。分轻、中、重、极重四类。第二十一页，本课件共有32页孤独症v一般在生后或婴儿早期即有症状，表现为患者与别人的亲密度都较差，对人情温暖表现冷漠，也不会寻求别人的同情。语言能力差。多数患者智力都较差，但存在“白痴天才白痴天才”现象。多数有刻板的行为模式，固执的要求生活程序
12、不变。v孤独症尚无特效治疗，但综合治疗对多数患者都有所帮助，其中少数尚可获得明显好转，轻症者可以接近正常。行为治疗。必要时使用抗精神病药物。第二十二页，本课件共有32页多动症v儿童多动症主要表现为与年龄不相称的注意注意力易分散力易分散，不分场合的过度活动过度活动，智力正常或接近正常。病因考虑可能存在轻微脑功能失调，并无明显大脑器质性异常。v注意障碍注意障碍：是本病的最主要症状，表现在听课、做作业和玩游戏时均难以注意难以持久。v活动过多和冲动活动过多和冲动：常常显得很不安宁，手脚的小动作多，在座位位上扭来扭去或离开座位。第二十三页，本课件共有32页多动症v学习困难学习困难：因为注意力缺陷和多动，
13、影响患者成绩，成绩与其智力不相称。v神经和精神的发育异常：患者的精细动作、协调运动、精细动作、协调运动、空间位置觉发育较差空间位置觉发育较差。v多数的患者 症状持续到少年期以后逐渐缓解，少数持续至成人。v治疗：多数采取感觉统合训练感觉统合训练治疗有明显效果。药物：中枢神经兴奋药哌甲酯哌甲酯，但有生长缓慢的副作用，假期停用。第二十四页，本课件共有32页精神科的社会问题第二十五页，本课件共有32页第二十六页，本课件共有32页十大类精神疾病v第一类第一类 器质性精神障碍器质性精神障碍 如：阿尔茨海默病（老年痴呆）、血管性痴呆。v第二类第二类 使用精神活性物质所致的精神及使用精神活性物质所致的精神及行
14、为障碍行为障碍 如使用酒精所致精神及行为障碍、使用鸦片类所致精神及行为障碍。第二十七页，本课件共有32页精神科的疾病分类v第三类第三类 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 如：精神分裂症、持续性妄想障碍。v第四类第四类 心境心境(情感性情感性)障碍障碍 如：躁狂发作、抑郁发作、双相情感障碍。v第五类第五类 神经症性、应激性及躯体形式障碍神经症性、应激性及躯体形式障碍 焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、神经衰弱、急性应激障碍、创伤后应激障碍、癔症性精神病、躯体形式障碍。第二十八页，本课件共有32页精神科的疾病分类第六类第六类 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征伴有生理障碍
15、及躯体因素的行为综合征 如：厌食症、暴食症、不是由器质性障碍或疾病引起的性功能障碍。第七类第七类 成人的人格与行为障碍成人的人格与行为障碍 如：反社会人格障碍、偏执型人格障碍、表演性人格障碍、性身份障碍（异性癖）、性偏好障碍（露阴癖、恋物癖、恋尸癖）。第二十九页，本课件共有32页精神科疾病分类v第八类第八类 精神发育迟滞精神发育迟滞 分轻、中、重、极重四类。v第九类第九类 心理发育障碍心理发育障碍 如阅读障碍、孤独症。v第十类第十类 通常发生于儿童及少年期的行为及精通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍神障碍 如：多动症、抽动秽语症、品行障碍、儿童分离性焦虑症。第三十页，本课件共有32页关于精神病院的一些常见的想法v1.工作人员是不是非常危险，经常被病人打？v2.长期和精神病人一起是不是自己变得心理不健康？第三十一页，本课件共有32页感感谢谢大大家家观观看看12/9/2022第三十二页，本课件共有32页