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1、关于中风病的诊疗方案与临关于中风病的诊疗方案与临床运用床运用第一页，本课件共有42页概述概述 中中中中风风风风又又又又名名名名卒卒卒卒中中中中，是是是是指指指指由由由由于于于于脏脏脏脏腑腑腑腑功功功功能能能能失失失失调调调调，气气气气血血血血阴阴阴阴阳阳阳阳失失失失衡衡衡衡，导导导导致致致致痰痰痰痰浊浊浊浊瘀瘀瘀瘀血血血血内内内内生生生生，隐隐隐隐伏伏伏伏脑脑脑脑脉脉脉脉，气气气气血血血血不不不不畅畅畅畅，加加加加之之之之情情情情志志志志或或或或劳劳劳劳倦倦倦倦等等等等诱诱诱诱因因因因，使使使使气气气气滞滞滞滞或或或或气气气气结结结结血血血血凝凝凝凝，或或或或阴阴阴阴血血血血亏亏亏亏耗耗耗耗，
2、血血血血脉脉脉脉凝凝凝凝涩涩涩涩，痹痹痹痹阻阻阻阻脑脑脑脑脉脉脉脉，以以以以半半半半身身身身不不不不遂遂遂遂、口口口口舌舌舌舌歪歪歪歪斜斜斜斜、言言言言语语语语蹇蹇蹇蹇涩涩涩涩或或或或不不不不语语语语、偏偏偏偏身身身身麻麻麻麻木木木木等等等等为为为为主主主主要要要要表表表表现现现现的的的的脑脑脑脑部部部部疾疾疾疾病病病病。现现现现代代代代医医医医学学学学中中中中的的的的脑脑脑脑梗梗梗梗死死死死可可可可参参参参照照照照本本本本篇篇篇篇诊诊诊诊治治治治。脑脑脑脑梗梗梗梗死死死死是是是是缺缺缺缺血血血血性性性性卒卒卒卒中中中中的的的的总总总总称称称称，包包包包括括括括脑脑脑脑血血血血栓栓栓栓形形形形
3、成成成成、腔腔腔腔隙隙隙隙性性性性梗梗梗梗死死死死和和和和脑脑脑脑栓栓栓栓塞塞塞塞等等等等，指指指指脑脑脑脑部部部部血血血血液液液液供供供供应应应应障障障障碍碍碍碍，缺缺缺缺血血血血、缺缺缺缺氧氧氧氧引引引引起起起起局局局局限限限限性性性性脑脑脑脑组组组组织织织织的的的的缺缺缺缺血血血血性性性性坏坏坏坏死死死死或或或或软软软软化化化化，而出现相应的神经系统症状。而出现相应的神经系统症状。而出现相应的神经系统症状。而出现相应的神经系统症状。第二页，本课件共有42页中风病的诊断中风病的诊断中风病的诊断中风病的诊断一、一、一、一、中医诊断标准：中医诊断标准：中医诊断标准：中医诊断标准：参照国家中医药
4、管理局脑病急症科研协作组起草制定的参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的“中风病中风病中风病中风病诊断疗效评定标准诊断疗效评定标准诊断疗效评定标准诊断疗效评定标准(试行，试行，试行，试行，1995199519951995年年年年)”)”)”)”。(1)(1)(1)(1)主症主症主症主症:偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。常，口舌歪斜。常，口舌歪
5、斜。常，口舌歪斜。(2)(2)(2)(2)次症次症次症次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。共济失调。共济失调。共济失调。(3)(3)(3)(3)起病方式起病方式起病方式起病方式:急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。(4)(4)(4)(4)发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄:多在多在多在多在40404040岁以上。岁以上。岁以上。
6、岁以上。具备具备具备具备2 2 2 2个主症以上，或个主症以上，或个主症以上，或个主症以上，或1 1 1 1个主症、个主症、个主症、个主症、2 2 2 2个次症，结合起病、诱个次症，结合起病、诱个次症，结合起病、诱个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊因、先兆症状、年龄即可确诊因、先兆症状、年龄即可确诊因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件，结合影像检不具备上述条件，结合影像检不具备上述条件，结合影像检不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊查结果亦可确诊查结果亦可确诊查结果亦可确诊。第三页，本课件共有42页中风病的诊断中风病的诊断二、西医二、西医二、西医二、西医诊断标准：诊断标准
7、：诊断标准：诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010201020102010。(1)(1)(1)(1)急性起病；急性起病；急性起病；急性起病；(2)(2)(2)(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；(3)(3)(3)(3)症状和体征持续数小时以上；症状和体征持续数小时以上；症状和体征持续数小时以上；症状和体征持续数小时以上；(4)(4)(4)(4)
8、脑脑脑脑CTCTCTCT或或或或MRIMRIMRIMRI排除脑出血和其他病变；排除脑出血和其他病变；排除脑出血和其他病变；排除脑出血和其他病变；(5)(5)(5)(5)脑脑脑脑CTCTCTCT或或或或MRIMRIMRIMRI有责任梗死病灶。有责任梗死病灶。有责任梗死病灶。有责任梗死病灶。第四页，本课件共有42页中风病的疾病分期中风病的疾病分期中风病分期：中风病分期：中风病分期：中风病分期：1.1.1.1.急性期：发病急性期：发病急性期：发病急性期：发病2 2 2 2周内。周内。周内。周内。2.2.2.2.恢复期：发病恢复期：发病恢复期：发病恢复期：发病2 2 2 2周至周至周至周至6 6 6
9、6个月。个月。个月。个月。3.3.3.3.后遗症期：发病后遗症期：发病后遗症期：发病后遗症期：发病6 6 6 6个月以后。个月以后。个月以后。个月以后。第五页，本课件共有42页中风病的病类诊断中风病的病类诊断病类诊断：病类诊断：病类诊断：病类诊断：1.1.1.1.中脏腑：中风病有意识障碍者。中脏腑：中风病有意识障碍者。中脏腑：中风病有意识障碍者。中脏腑：中风病有意识障碍者。2.2.2.2.中经络：中风病无意识障碍者中经络：中风病无意识障碍者中经络：中风病无意识障碍者中经络：中风病无意识障碍者第六页，本课件共有42页中风病的证候诊断中风病的证候诊断1.1.1.1.中脏腑：中脏腑：中脏腑：中脏腑：
10、（1 1 1 1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉
11、沉滑缓。（2 2 2 2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，臭，或抽搐，臭，或抽搐，臭，或抽搐，或呕血。舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。或呕血。舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。或呕血。舌脉象：
12、舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。或呕血。舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。第七页，本课件共有42页中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断1.1.1.1.中脏腑：中脏腑：中脏腑：中脏腑：3 3 3 3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲
13、多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。绝。绝。绝。第八页，本课件共有42页中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络:（1 1 1 1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
14、（2 2 2 2）风痰阻）风痰阻）风痰阻）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。弦滑。弦滑。弦滑。第九页，本课件共有42页中风病的证候诊断中风病的证候诊断2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络:（3 3 3 3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多
15、，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。(4)(4)(4)(4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。（5 5 5 5）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，）气虚血瘀证：面色晄白，气
16、短乏力，口角流涎，自汗出，）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿痕，脉沉细。心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿痕，脉沉细。心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿痕，脉沉细。心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿痕，脉沉细。第十页，本课件共有42页中风病的辩证思路中风病的辩证思路中风病的辩证思路中风病的辩证思路1、风、火、痰、瘀、气虚、阴虚是中风病常见的证候要素，风、火、痰、瘀、气虚、阴虚是中风病常见的证候要素，临床中以二、三证候要素组合为多。急性期多以风、火、痰、临床中以
17、二、三证候要素组合为多。急性期多以风、火、痰、瘀为主，恢复期和后遗症期则演变为气虚、阴虚或兼有痰、瘀为主，恢复期和后遗症期则演变为气虚、阴虚或兼有痰、瘀。临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊瘀。临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一方证相应，达到理法方药的完整统一第十一页，本课件共有42页中风病的辩证思路中风病的辩证思路2、中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时
18、点，辨别出相应的证候要素及其根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。如急性期组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。如急性期表现为风、火、痰为主者，数日后风邪渐熄，火热渐减，表现为风、火、痰为主者，数日后风邪渐熄，火热渐减，而成痰、瘀为患，当从清热熄风转为化痰通络，待病人而成痰、瘀为患，当从清热熄风转为化痰通络，待病人渐显正气不足时则当进补气之剂以扶助正气，促进康复渐显正气不足时则当进补气之剂以扶助正气，促进康复。第十二页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （1 1 1 1）痰热内闭证）痰热
19、内闭证）痰热内闭证）痰热内闭证 方药：方药：方药：方药：羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉冲服冲服冲服冲服、生地、生地、生地、生地、钩藤钩藤钩藤钩藤后下后下后下后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。丹皮、半夏、陈皮、栀子等。丹皮、半夏、陈皮、栀子等。丹皮、半夏、陈皮、栀子等。中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、中成药：灌服或
20、鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。牛黄清心丸、紫雪散等。牛黄清心丸、紫雪散等。牛黄清心丸、紫雪散等。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。第十三页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （1 1 1 1）痰热内
21、闭证）痰热内闭证）痰热内闭证）痰热内闭证 治法：清热化痰，醒神开窍。治法：清热化痰，醒神开窍。治法：清热化痰，醒神开窍。治法：清热化痰，醒神开窍。方药：方药：方药：方药：羚角钩藤汤加减：羚羊角粉羚角钩藤汤加减：羚羊角粉羚角钩藤汤加减：羚羊角粉羚角钩藤汤加减：羚羊角粉冲服冲服冲服冲服 、生石决明、生石决明、生石决明、生石决明先煎先煎先煎先煎、夏枯草、菊花、龟板夏枯草、菊花、龟板夏枯草、菊花、龟板夏枯草、菊花、龟板先煎先煎先煎先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。等。等。等。第十四页，本课件共
22、有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （2 2 2 2）痰蒙清窍证）痰蒙清窍证）痰蒙清窍证）痰蒙清窍证 治法：燥湿化痰，醒神开窍。治法：燥湿化痰，醒神开窍。治法：燥湿化痰，醒神开窍。治法：燥湿化痰，醒神开窍。方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、
23、生姜等。苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服液中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服液中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服液中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服液等。等。等。等。自制药：清肝利湿丸。自制药：清肝利湿丸。第十五页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （3 3 3 3）元气败脱证）元气败脱证）元气败脱证）元气败脱证 治法：益气回阳
24、固脱治法：益气回阳固脱治法：益气回阳固脱治法：益气回阳固脱 方药：参附汤加减。人参方药：参附汤加减。人参方药：参附汤加减。人参方药：参附汤加减。人参另煎兑服另煎兑服另煎兑服另煎兑服、附子、附子、附子、附子先煎先煎先煎先煎半小时等频频服用。半小时等频频服用。半小时等频频服用。半小时等频频服用。第十六页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （1 1 1 1）风火上扰证）风火上扰证）风火上扰证）风火上扰证 治法：清热平肝，潜阳熄
25、风。治法：清热平肝，潜阳熄风。治法：清热平肝，潜阳熄风。治法：清热平肝，潜阳熄风。方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下后下后下后下、生石决明、生石决明、生石决明、生石决明先煎先煎先煎先煎、川牛、川牛、川牛、川牛膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。中成药：天麻钩藤颗粒等。中成药：天麻钩藤颗粒等。中成药：天麻钩藤颗粒等。中成药：天麻钩藤颗粒等。自制药：熄风瘫复丸、平肝熄风丸。自制药：熄风瘫复丸、平肝熄风丸。自制药：熄风瘫复丸、平
26、肝熄风丸。自制药：熄风瘫复丸、平肝熄风丸。第十七页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （2 2 2 2）风痰阻络证）风痰阻络证）风痰阻络证）风痰阻络证 治法：息风化痰通络。治法：息风化痰通络。治法：息风化痰通络。治法：息风化痰通络。方药：方药：方药：方药：化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、丹参、香附、酒大黄、胆南星等。丹参、香附、酒大黄、胆南星等。丹参、香附、酒大黄、胆南星等。丹参、香附、
27、酒大黄、胆南星等。半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。自制药
28、：清肝利湿丸，中风复原丸。第十八页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （3 3 3 3）痰热腑实证）痰热腑实证）痰热腑实证）痰热腑实证 治法：化痰通腑。治法：化痰通腑。治法：化痰通腑。治法：化痰通腑。方药：方药：方药：方药：星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。瓜蒌等。瓜蒌等。瓜蒌等。大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。大
29、承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。自制药：逐痰丸。自制药：逐痰丸。自制药：逐痰丸。自制药：逐痰丸。第十九页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （4 4 4 4）阴虚风动证）阴虚风动证）阴虚风动证）阴虚风动证 治法：滋阴熄风治法：滋阴熄风治法：滋阴熄风治法：滋阴熄风 方药：方药：方药：方药：育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤
30、育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤后下后下后下后下、天麻、天麻、天麻、天麻、丹参、白芍等。丹参、白芍等。丹参、白芍等。丹参、白芍等。镇肝熄风汤加减。生龙骨镇肝熄风汤加减。生龙骨镇肝熄风汤加减。生龙骨镇肝熄风汤加减。生龙骨先煎先煎先煎先煎、生牡蛎、生牡蛎、生牡蛎、生牡蛎先煎先煎先煎先煎、龟板、龟板、龟板、龟板先煎先煎先煎先煎、白芍、白芍、白芍、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎先煎先煎先煎、玄参、钩藤等。、玄参、钩藤等。、玄参、钩藤等。、玄参、钩藤等。中成药：大补阴丸、知柏地
31、黄丸等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。第二十页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （5 5 5 5）气虚血瘀证）气虚血瘀证）气虚血瘀证）气虚血瘀证 治法：益气活血治法：益气活血治法：益气活血治法：益气活血 方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红花、方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红花、方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁
32、、红花、方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。赤芍、川芎、地龙等。赤芍、川芎、地龙等。赤芍、川芎、地龙等。中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊等。中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊等。中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊等。中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊等。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。第二十一页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注
33、射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （1 1 1 1）痰蒙清窍证：）痰蒙清窍证：）痰蒙清窍证：）痰蒙清窍证：选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。辅料为聚山梨酯栀子。辅料为聚山梨酯栀子。辅料为聚山梨酯栀子。辅料为聚山梨酯80808080、氯化钠。、氯化钠。、氯化钠。、氯化钠。（2 2 2 2）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母（粉）、）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母（粉）、）痰热内闭证：选用清开灵注射液：
34、胆酸、珍珠母（粉）、）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母（粉）、猪去氧胆酸、栀子、水牛角猪去氧胆酸、栀子、水牛角猪去氧胆酸、栀子、水牛角猪去氧胆酸、栀子、水牛角(粉粉粉粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花。、板蓝根、黄芩苷、金银花。、板蓝根、黄芩苷、金银花。、板蓝根、黄芩苷、金银花。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。第二十二页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：1.1.1.1.
35、中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （3 3 3 3）元气败脱证：）元气败脱证：）元气败脱证：）元气败脱证：选用参麦注射液：红参、麦冬。辅选用参麦注射液：红参、麦冬。辅选用参麦注射液：红参、麦冬。辅选用参麦注射液：红参、麦冬。辅料为聚山梨酯料为聚山梨酯料为聚山梨酯料为聚山梨酯80808080。或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山梨酯或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山梨酯或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山梨酯或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山梨酯80808080。或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。或生脉注射液：红参、麦冬、五味
36、子。或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。第二十三页，本课件共有42页中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：1.1.1.1.中经络中经络中经络中经络 （1 1 1 1）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎
37、嗪注射液、灯盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银杏达莫注射液等。杏达莫注射液等。杏达莫注射液等。杏达莫注射液等。（2 2 2 2）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中药注）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中药注）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中药注）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中药注射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射
38、液等。射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。第二十四页，本课件共有42页 缺血性中风常用治法统计缺血性中风常用治法统计北京东直门医院北京东直门医院北京东直门医院北京东直门医院不同组别病人主要治法的使用情况统计图 不同时间段主要治法的分布图 第二十五页，本课件共有42页缺血性中风方剂使用排序缺血性中风方剂使用排序北京东直门医院北京东直门医院北京东直门医院北京东直门医院第二十六页，本课件共有42页出血性中风常用治法统计北京东直门医院北京东直门医院不同组别病人主要治法的使用情况统计图不同组别病人主要治法的使用情况统计图不同时间段主要治法的分布图不同时间段主要治法的分布图第二十七页，本课件共有
39、42页中药注射液口服中成药分类表 具体分类具体分类药物名称药物名称活血化瘀活血化瘀血栓通注射液、血塞通注射液、灯盏细辛注射液、注射用丹参、银杏叶胶血栓通注射液、血塞通注射液、灯盏细辛注射液、注射用丹参、银杏叶胶囊、脑血康口服液、脑血康胶囊、疏血通注射液、通心络胶囊、银丹心脑囊、脑血康口服液、脑血康胶囊、疏血通注射液、通心络胶囊、银丹心脑通软胶囊、复方丹参滴丸通软胶囊、复方丹参滴丸清热解毒清热解毒清开灵注射液、鱼腥草注射液清开灵注射液、鱼腥草注射液清热解毒、活血化瘀清热解毒、活血化瘀脉络宁注射液脉络宁注射液润肠通便润肠通便通便灵胶囊、麻仁软胶囊、复方芦荟胶囊通便灵胶囊、麻仁软胶囊、复方芦荟胶囊醒
40、脑开窍醒脑开窍醒脑静注射液醒脑静注射液益气扶正益气扶正生脉注射液生脉注射液益气扶正、活血化瘀益气扶正、活血化瘀脑心通胶囊脑心通胶囊滋补肝肾滋补肝肾刺五加注射液、六味地黄丸、一贯煎、地黄饮子刺五加注射液、六味地黄丸、一贯煎、地黄饮子第二十八页，本课件共有42页出血性中风方剂使用排序北京东直门医院北京东直门医院第二十九页，本课件共有42页缺血性中风病各类中成药使用分析 北京东直门医院北京东直门医院第三十页，本课件共有42页出血性中风注射液应用排序出血性中风注射液应用排序 北京东直门医院北京东直门医院第三十一页，本课件共有42页缺血性中风注射剂应用排序缺血性中风注射剂应用排序 北京东直门医院北京东直
41、门医院第三十二页，本课件共有42页中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验 1.1.1.1.任继学：任继学：任继学：任继学：（1 1 1 1）任老认为本病是因内在寒（邪）、虚（正）相搏，邪）任老认为本病是因内在寒（邪）、虚（正）相搏，邪）任老认为本病是因内在寒（邪）、虚（正）相搏，邪）任老认为本病是因内在寒（邪）、虚（正）相搏，邪气反缓，正气即急，久而不除，脑之血脉受邪，造成血脉气反缓，正气即急，久而不除，脑之血脉受邪，造成血脉气反缓，正气即急，久而不除，脑之血脉受邪，造成血脉气反缓，正气即急，久而不除，脑之血脉受邪，造成血脉脆而不坚，刚而不韧，从而引起脏腑、经
42、络生理功能失调，脆而不坚，刚而不韧，从而引起脏腑、经络生理功能失调，脆而不坚，刚而不韧，从而引起脏腑、经络生理功能失调，脆而不坚，刚而不韧，从而引起脏腑、经络生理功能失调，机体的内外阴阳失去相对平衡，营卫二气失守，腠理空虚，机体的内外阴阳失去相对平衡，营卫二气失守，腠理空虚，机体的内外阴阳失去相对平衡，营卫二气失守，腠理空虚，机体的内外阴阳失去相对平衡，营卫二气失守，腠理空虚，是为发病之本。是为发病之本。是为发病之本。是为发病之本。第三十三页，本课件共有42页中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验 1.1.1.1.任继学：任继学：任继学：任继学：（2 2 2
43、2）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必宜邪实于上，新暴之病，必宜邪实于上，新暴之病，必宜邪实于上，新暴之病，必宜“猛峻之药急去之猛峻之药急去之猛峻之药急去之猛峻之药急去之”，邪去则，邪去则，邪去则，邪去则通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热醒神、通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热醒神、通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热醒神、通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热醒神、豁痰开窍，为指导临
44、床急救用药准绳。豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。第三十四页，本课件共有42页中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验 1.1.1.1.任继学：任继学：任继学：任继学：（3 3 3 3）治法：）治法：）治法：）治法：开闭：白帆散：白矾开闭：白帆散：白矾开闭：白帆散：白矾开闭：白帆散：白矾20g20g20g20g、生姜、生姜、生姜、生姜10g10g10g10g。三化汤：大黄。三化汤：大黄。三化汤：大黄。三化汤：大黄2g2g2g2g、枳实、枳实、枳实、枳实3g3g3g3g，厚朴，厚朴，厚朴，厚朴2g
45、2g2g2g，川羌活，川羌活，川羌活，川羌活3g3g3g3g。至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪丹等。至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪丹等。至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪丹等。至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪丹等。固脱：独参汤，参附汤，救急丹：人参固脱：独参汤，参附汤，救急丹：人参固脱：独参汤，参附汤，救急丹：人参固脱：独参汤，参附汤，救急丹：人参10g10g10g10g，白术，白术，白术，白术20g20g20g20g，茯苓，茯苓，茯苓，茯苓5g5g5g5g，当归，当归，当归，当归10g10g10g10g，熟地熟地熟地熟地10g10g10g10g，山萸肉，山萸肉，山萸肉，山萸肉5g5g5g5g，麦冬，麦冬，麦冬，麦冬10g1
46、0g10g10g，半夏，半夏，半夏，半夏3g3g3g3g，水煎服。阴阳两救汤：熟地，水煎服。阴阳两救汤：熟地，水煎服。阴阳两救汤：熟地，水煎服。阴阳两救汤：熟地8g8g8g8g，附子，附子，附子，附子3g3g3g3g，人参，人参，人参，人参5g5g5g5g，菟丝子，菟丝子，菟丝子，菟丝子8g8g8g8g，茯苓，茯苓，茯苓，茯苓2g2g2g2g，远志，远志，远志，远志1g1g1g1g，紫河车，紫河车，紫河车，紫河车3g3g3g3g，枸杞子，枸杞子，枸杞子，枸杞子4g4g4g4g，炮姜，炮姜，炮姜，炮姜1g1g1g1g，水，水，水，水煎服。煎服。煎服。煎服。第三十五页，本课件共有42页中风病名家临
47、证经验中风病名家临证经验 1.1.1.1.任继学：任继学：任继学：任继学：（3 3 3 3）治法：）治法：）治法：）治法：豁痰：竹沥汤：竹沥豁痰：竹沥汤：竹沥豁痰：竹沥汤：竹沥豁痰：竹沥汤：竹沥2 2 2 2升，生葛根升，生葛根升，生葛根升，生葛根2 2 2 2升，生姜汁升，生姜汁升，生姜汁升，生姜汁2 2 2 2合，和匀分合，和匀分合，和匀分合，和匀分3 3 3 3次服。次服。次服。次服。涤痰散（任老方）：风化硝涤痰散（任老方）：风化硝涤痰散（任老方）：风化硝涤痰散（任老方）：风化硝1g1g1g1g，猴枣，猴枣，猴枣，猴枣0.5g0.5g0.5g0.5g，胆南星，胆南星，胆南星，胆南星1.5
48、g1.5g1.5g1.5g，石菖蒲，石菖蒲，石菖蒲，石菖蒲2g2g2g2g，天竺黄，天竺黄，天竺黄，天竺黄3g3g3g3g，竹沥，竹沥，竹沥，竹沥1 1 1 1升，共为细面，每服升，共为细面，每服升，共为细面，每服升，共为细面，每服1.5g1.5g1.5g1.5g，每日两次，生姜汁，每日两次，生姜汁，每日两次，生姜汁，每日两次，生姜汁下。下。下。下。导痰汤，导痰开关散，豁痰丸等。导痰汤，导痰开关散，豁痰丸等。导痰汤，导痰开关散，豁痰丸等。导痰汤，导痰开关散，豁痰丸等。潜阳：柳宝诒医案方：生地潜阳：柳宝诒医案方：生地潜阳：柳宝诒医案方：生地潜阳：柳宝诒医案方：生地3g3g3g3g，全当归，全当归
49、，全当归，全当归2g2g2g2g，秦艽，秦艽，秦艽，秦艽3g3g3g3g，桂枝，桂枝，桂枝，桂枝0.5g0.5g0.5g0.5g，白蒺藜白蒺藜白蒺藜白蒺藜5g5g5g5g，生石决明，生石决明，生石决明，生石决明10g10g10g10g，橘络，橘络，橘络，橘络3g3g3g3g，丹皮，丹皮，丹皮，丹皮3g3g3g3g，木瓜，木瓜，木瓜，木瓜2g2g2g2g，白芍，白芍，白芍，白芍2g2g2g2g，赤，赤，赤，赤芍芍芍芍2g2g2g2g，夜交藤，夜交藤，夜交藤，夜交藤3g3g3g3g，桑枝，桑枝，桑枝，桑枝5g5g5g5g，竹二青，竹二青，竹二青，竹二青3g3g3g3g，水煎服。王旭高医案方，风，水
50、煎服。王旭高医案方，风，水煎服。王旭高医案方，风，水煎服。王旭高医案方，风引汤，五石汤等。引汤，五石汤等。引汤，五石汤等。引汤，五石汤等。第三十六页，本课件共有42页中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验 1.1.1.1.任继学：任继学：任继学：任继学：（3 3 3 3）治法：）治法：）治法：）治法：化瘀：天麻酒，补阳还五汤，铁弹丸，桃红四物汤，活络化瘀散化瘀：天麻酒，补阳还五汤，铁弹丸，桃红四物汤，活络化瘀散化瘀：天麻酒，补阳还五汤，铁弹丸，桃红四物汤，活络化瘀散化瘀：天麻酒，补阳还五汤，铁弹丸，桃红四物汤，活络化瘀散（任老方）：生槐花（任老方）：生槐花（任