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1、人工气道湿化人工气道湿化 ICU 吕明正湿化不足湿化不足气道堵塞气道堵塞肺部感染肺部感染机体氧耗增加机体氧耗增加,提高心排血量提高心排血量 为人工气道患者提供满意的气道为人工气道患者提供满意的气道湿化是的一个基础的、湿化是的一个基础的、重要的治疗手段重要的治疗手段气道湿化的方法气道湿化的方法132间断湿化法间断湿化法持续湿化法持续湿化法空气的湿化空气的湿化间断气间断气管内滴管内滴注法注法间断湿化法间断湿化法雾化雾化吸入吸入气道气道冲洗冲洗持续湿化法持续湿化法持续气管持续气管内滴注法内滴注法电热恒温电热恒温湿化法湿化法热量和湿度热量和湿度交换器交换器湿化液的选择湿化液的选择 湿化液湿化液是指吸入
2、呼吸道后能是指吸入呼吸道后能湿润呼吸道黏膜，促进痰液湿润呼吸道黏膜，促进痰液排出，保持呼吸道黏膜纤毛排出，保持呼吸道黏膜纤毛系统正常运动的介质。系统正常运动的介质。湿化液的选择湿化液的选择碳酸氢钠碳酸氢钠低渗盐水低渗盐水生理盐水生理盐水.无菌蒸馏水无菌蒸馏水为碱性盐，为碱性盐，有侵蚀作用，有侵蚀作用，可软化痰痂可软化痰痂适用于痰液适用于痰液较多、粘稠较多、粘稠而又不易咳而又不易咳出者出者对于痰液稀对于痰液稀释能力比低释能力比低渗溶液差一渗溶液差一些一般用于些一般用于痰液较稀薄痰液较稀薄者者适用于痰液适用于痰液较多、粘稠较多、粘稠而又不易咳而又不易咳出者出者湿化液温湿度湿化液温湿度温度：温度：3
3、2323737（不（不2020，不，不4040）相对湿度：相对湿度：9595100100湿化液的量和速度湿化液的量和速度 正常人呼吸道每天丢失的水分约正常人呼吸道每天丢失的水分约300300500ml,500ml,建立人工气道后每天丢失量建立人工气道后每天丢失量增加。增加。成人以每天成人以每天200ml200ml为最低湿化量，为最低湿化量，一般根据痰液的粘稠度、量及病人的一般根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需求及时调整。生理需求及时调整。每天持续湿化者湿化量应以每天持续湿化者湿化量应以200200220ml220ml为宜。为宜。湿化液的量和速度湿化液的量和速度 间断滴注湿化法的间断时间一般为间
4、断滴注湿化法的间断时间一般为1 12 2小时，注入量：新生儿每次小时，注入量：新生儿每次0.5ml0.5ml，婴，婴儿每次儿每次1.51.52ml2ml，成人每次，成人每次3 35ml5ml。持续湿化法一般开始速度为持续湿化法一般开始速度为4 46ml/h6ml/h，根据室内温度、患者呼吸道分泌物的，根据室内温度、患者呼吸道分泌物的粘稠度调整，一般粘稠度调整，一般10ml/h10ml/h。湿化效果的判断湿化效果的判断 痰液量、色、味和粘稠度痰液量、色、味和粘稠度若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出，若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出，听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅，听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅，病人安静，表示湿化效果满意。病人安静，表示湿化效果满意。湿化过度湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引痰液过度稀薄，需不断吸引听诊气道内痰鸣音多听诊气道内痰鸣音多病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗对抗可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。度下降及心率、血压等改变。湿化不足湿化不足痰液粘稠，不易吸引出或咳出痰液粘稠，不易吸引出或咳出听诊气道内有干鸣音听诊气道内有干鸣音导管内可形成痰痂导管内可形成痰痂病人可出现突然的吸气性呼吸病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。和度下降等。