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1、2023/1/11 口鼻腔吸痰口鼻腔吸痰2023/1/11课程简介通过40分钟的介绍希望大家能：p熟悉吸痰指针p掌握正确的吸痰方法p独立完成一次吸痰2023/1/11痰的来源p痰，是人体呼吸道的分泌物呼吸道的分泌物，其实就是肺里的脓液，细菌就包藏在脓液中。当人们呼吸到不干净的东西时，这些东西在人体的呼吸道中经过特殊“处理”，最后会通过咳嗽被排出体外2023/1/11p肺内感染p呼吸道直接与外界p排痰障碍 p湿化不足 p未有效吸痰 痰痂形成的原因2023/1/11吸痰目的p预防肺部并发症p维持患者通气功能p保持呼吸道通畅2023/1/11吸痰指针p患者出现明显的痰鸣音p患者的血氧饱和度出现恶化或
2、动脉血气中氧分压下降p患者不能产生有效咳嗽将痰咳出p患者出现误吸p其他2023/1/11常用吸引器2023/1/11p中心吸引装置p大号注射器吸痰法（替代）p电动吸引器2023/1/11吸痰管要求p选择粗细合格p长短合适p质地柔软（外径不超过气管导管内径1/2，比气管导管长45cm）2023/1/11口咽通气管 p长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离p宽度，以能接触上颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳p置管方法，一种为直接放置，另一种反向插入法2023/1/11方法一方法一2023/1/11方法二方法二2023/1/11p禁用有牙齿折断或者脱落危险p对于昏迷或半昏迷病人插口咽通气管可能因刺激而导致呕
3、吐或喉痉挛p不正确的插入可能将舌推向咽部而导致进一步的气道阻塞p口咽通气管太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻，假如口咽通气管太大则将阻塞气管p放置前未清除口咽部异物包括分泌物将导致误吸注意2023/1/11 如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入。脑脊液漏的病人禁止吸痰。经口腔或鼻腔吸痰2023/1/11正确吸痰方法p适时吸痰，加强叩肺（病情许可）p注意氧储备，防止低氧血症p压力适当p严格无菌操作，防止加重感染p动作：间歇性吸引、左右旋转（轻、稳、准、快）2023/1/11 吸痰过程评估p操作中注意观察：病人反应；痰液颜色、性状；密切监测P、BP、R及SPO2等，避免病人缺氧 p吸痰后再次评估：呼吸、
4、氧饱和度、痰鸣音与吸痰前比较等等2023/1/11痰液粘稠度度度：痰如米汤或泡沫，容易咳出；吸痰时玻璃接头内壁无痰液滞留。度度：痰液外观粘稠，需用力咳出；吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲干净。度度：痰液外观明显粘稠，附于气管壁上，不易咳出；吸痰后玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲洗干净。2023/1/11吸痰管丢弃方法2023/1/11胸部物理疗法2023/1/11吸痰负压 p我国卫生部规定负压范围是p有研究对I、II、III度粘痰的适宜吸引负压分别为13.3-16.0 kPa；24.0-26.7 kPa和33.3 kPa，可以控制SpO2下降时间，有效降低吸痰所致低氧血症及呼吸粘膜损伤p1kPa=7.5mmHg2023/1/11并发症p低氧血症p肺不张p气管组织或支气管黏膜损伤p支气管痉挛p增加下呼吸道微生物（细菌）的聚居p改变脑血流量和增加颅内压p心律失常p气道黏膜损伤p低血压、高血压2023/1/11消毒p停机后，倒空储液瓶，用柔软的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上污垢，再用清水冲洗，包括溢流装置和各种管道p储液瓶、瓶塞及吸引管道可用康威达消毒片按1:500浓度配制的消毒液浸泡1小时p所有浸泡消毒后用物必须彻底晾干备用