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1、PICC置管健康宣教PICC适应症1、肿瘤病人化疗2、静脉应用高渗、强酸、强碱、高浓度、刺激性药物3、需长期静脉输液、周边静脉状况不好4、TPN营养支持禁忌症1、有全身感染或预定置管部位有感染。2、预定置管部位有放疗史、静脉血栓史、外伤史、血管外科手术史、乳癌根治术后患者。置管前健康宣教1、置管目的1.1 减少药物对外周血管的刺激，保护血管，防止静脉炎的发生。1.2 预防药物外渗导致局部红肿、坏死、感染。1.3减少反复穿刺的痛苦。置管前健康宣教2.PICC优点:2.1、只需外周穿刺，护士可操作，穿刺危险小、创伤小、成功率高。2.2、外周留置感染率低，经济有效，且容易拔管，能提供稳定的静脉输液、
2、采血途径。置管前健康宣教2.PICC优点:2.3、减少静脉炎发生，不影响工作和学习，提高了肿瘤患者的生存质量。2.4、不受年龄限制，可长期留置。置管前健康宣教 3.置管过程中可能发生的情况3.1 穿刺失败3.2 送管困难、拔导丝困难3.3 出血3.4 局部神经、动脉损伤可能3.5 刺激神经导致心率失常可能 置管前健康宣教4.置管后可能发生的并发症和意外4.1 穿刺处渗血、渗液、疼痛、感染4.2 机械性静脉炎发生4.3 纤维蛋白鞘形成4.4 穿刺肢体水肿、血栓形成4.5 导管断裂、位移、阻塞 发生以上情况时，需及时治疗甚至拔管可能！置管前健康宣教5 其他情况说明5.1 医保收费规定（贝朗可报销）
3、5.2 拍胸片确定导管头端位置5.3 出院带管维护周期(每周一次）5.4 导管使用最长期限（厂商指南）5.5 若导管超期使用，后果告知后签 字签字签PICC知情同意书或拒绝书！拒绝书内容告知1、外周静脉不好，反复穿刺带来痛苦。2、输注过程中可能出现血管及周围组织红、肿、痛、静脉呈条索状损伤静脉炎表现，严重者变硬、变黑，使血管终身不能使用。拒绝书内容告知3、药物外渗至局部组织水肿、水泡，皮肤发生溃烂；疼痛难忍甚至影响肢体功能。4、外周静脉穿刺困难，致无法用药。5、一旦发生药物反应影响抢救，危及生命。拒绝书内容告知6 其他情况说明 某些化疗药物可有延迟反应，外周静脉输入后若干天会出现局部红肿、疼痛
4、和静脉炎等症状。(可制作发生静脉炎和皮肤坏死、溃烂后的照片）置管中配合1、置病人于平卧位，尽量靠穿刺对侧，身体成一直线。2、嘱病人放松，避免过度紧张导致血管收缩。3、当送管15CM时嘱病人头转向穿刺侧，耳朵贴枕头、下巴贴肩部。置管后宣教1、按压穿刺处30分钟，胸片定位。2、保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。如贴膜有卷曲、松动、潮湿时，应及时请护士更换。3、穿刺24h后，穿刺点上方沿穿刺血管走向（避开贴膜）每日三次湿热敷，每次20分钟，持续3-7天。置管后宣教4、穿刺侧上肢不可做大幅度运动避免上举过头、提重物和过度下垂，可做握拳活动，以增加血液循环。5、观察置管侧手臂末梢及局部有无麻木、疼痛、
5、肿胀感。6、沐浴注意事项：应淋浴，避免盆浴、泡浴和游泳。保鲜膜包裹穿刺处三圈上下边缘用胶布贴紧。出院宣教1、继续强调活动、沐浴注意事项。2、治疗间歇期每7天对导管进行消毒、冲管、更换贴膜等维护。3、如对透明贴膜过敏，使用通透性更高的贴膜时，应缩短更换贴膜间隔期。4、观察穿刺点周围有无红肿、疼痛、渗出。如有异常及时到医院处理。出院宣教5、门诊维护者务必带维护记录单。6、禁止牵拉或锐器接触导管，以防导管断裂或脱出体外。7、导管留置期限应按厂商指南，如病人要求延期使用，告知后果并签知情同意书。8、再次入院请告知护士带有导管，治疗时仍需拍片确定导管头端位置。出院宣教9、如发生导管破损、断裂，立即在靠近穿刺部位、破裂或渗漏以上处折起，并用胶布固定。然后到医院处理。10、发生任何异常情况时，及时打电话或直接到医院处理。拔管注意事项1、按压针眼处10分钟。2、48h后可撕去贴膜。3、72h后沐浴。4、如针眼处逾期未愈合或有异常及时到医院处理。谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢