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1、关于静脉炎的护理预防第一页，本课件共有37页一、相关理论l1、定义l2、病理变化l3、分类l4、（INS）分度附：化学性静脉炎分级第二页，本课件共有37页二、输液性静脉炎的预防及护理l1原因分析l2预防l3护理第三页，本课件共有37页图例第四页，本课件共有37页1、静脉炎定义l静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。l调查显示：静脉注射的病人近80发生不同程度的静脉炎第五页，本课件共有37页2、病理变化l静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明
2、刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。第六页，本课件共有37页3、静脉炎的分类l(1)机械性静脉炎l(2)化学性静脉炎l(3)细菌性静脉炎l(4)血栓性静脉炎第七页，本课件共有37页(1)机械性静脉炎l穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；l穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；l选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。第八页，本课件共有37页(2)化学性静脉炎l药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织
3、缺血缺氧，从而发生静脉炎。无菌性无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇第九页，本课件共有37页局部血管痉挛第十页，本课件共有37页(3)细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。无菌性无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇细菌性细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。第十一页，本课件共有37页（4）血栓性静脉炎l血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。第十二页，本课件共有37页4、静脉炎的分度（美国输液护理学会）静脉炎分为3度I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ill度：局
4、部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。第十三页，本课件共有37页II度静脉炎第十四页，本课件共有37页Ill度静脉炎第十五页，本课件共有37页附：化疗药物所致静脉炎分级：0级为无疼痛I级为局部皮肤发红，轻微疼痛；II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径1cm，影响肢体功能。第十六页，本课件共有37页二、输液性静脉炎的预防、护理l1原因分析l2预防l3护理第十七页，本课件共有37页1、输液性静脉炎原因分析1）操作因素）操作因素执业者素质执业者素质输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。选择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多次
5、在同血管穿刺。第十八页，本课件共有37页2）药物因素）药物因素l非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性；第十九页，本课件共有37页3）微粒因素微粒因素l各种输液微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒大增加。第二十页，本课件共有37页2.预防-细菌性静脉炎l严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒l不严密或针头被污染。第二十一页，本课件共有37页2预防预防-机械性静脉炎提高穿刺技术加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉
6、损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。第二十二页，本课件共有37页2预防预防-血栓性静脉炎血栓性静脉炎l一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。l输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。第二十三页，本课件共有37页2预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。l输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。第二十四页，本课件共有37页2预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注
7、的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。l输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。第二十五页，本课件共有37页2预防预防l及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。第二十七页，本课件共有37页3治疗护理原则-早发现、早处理l一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；l更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。第二十八页，本课件共有37页药物治疗-硫酸镁l方法：湿敷l原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水
8、肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。第二十九页，本课件共有37页药物治疗-土豆l方法：湿敷l原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。第三十页，本课件共有37页药物治疗-75%乙醇方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。另外，降低皮肤温度。第三十一页，本课件共有37页药物治疗-封闭l局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以
9、1520为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭35次。第三十二页，本课件共有37页其它药物治疗l中药外敷可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的l芦荟汁外敷l新型辅料l软聚硅酮敷第三十三页，本课件共有37页物理疗法l冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。第三十四页，本课件共有37页物理疗法l红外线理疗l超短波理疗l氧疗法第三十五页，本课件共有37页3治疗l如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。第三十六页，本课件共有37页感感谢谢大大家家观观看看第三十七页，本课件共有37页