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1、关于躁狂症与抑郁症的药物分析02.03.20231第一页，本课件共有13页02.03.20232学学习提示提示:通通过本本节学学习，同学，同学们应熟熟悉常用抗躁狂悉常用抗躁狂药和抗抑郁和抗抑郁药的作用、的作用、应用及不良反用及不良反应，对药物的物的疗效及不良反效及不良反应能能够正确正确观察和察和处理，学会理，学会对躁狂症躁狂症和抑郁症病人和抑郁症病人进行用行用药护理。理。躁狂症与抑郁症的躁狂症与抑郁症的药物分析药物分析第二页，本课件共有13页02.03.20233 一、抗躁狂药 治治疗躁狂症的主要躁狂症的主要药物是碳酸物是碳酸锂，抗精神病，抗精神病药吩吩噻嗪类、丁、丁酰苯苯类、五氟利多、五氟利
2、多、氯氮平及抗氮平及抗癫痫药物卡物卡马西平和丙戊酸西平和丙戊酸钠等也可等也可应用用。第三页，本课件共有13页02.03.20234 【作用及作用及应用用】治治疗剂量量对正常人精神活正常人精神活动几几无影响，但无影响，但对躁狂症和精神分裂症的躁狂症状有躁狂症和精神分裂症的躁狂症状有显著著疗效，使言效，使言语、行、行为恢复正常，恢复正常，长期用期用药还可防止可防止继发抑郁症。抑郁症。临床主要用于躁狂症，床主要用于躁狂症，对精精神分裂症的神分裂症的兴奋躁躁动也有效，与抗精神病也有效，与抗精神病药合用合用疗效效较好。好。碳酸锂碳酸锂第四页，本课件共有13页02.03.20235【不良反【不良反应与注意
3、事与注意事项】1 1用用药药早期可早期可见恶见恶心、呕吐、腹泻、乏力、多尿心、呕吐、腹泻、乏力、多尿等反等反应应，继续继续用用药药逐逐渐渐减减轻轻或消失。可引起甲状或消失。可引起甲状腺功能低下或甲状腺腺功能低下或甲状腺肿肿，停，停药药后可恢复。后可恢复。2 2中毒中毒时时可出可出现现意意识识障碍、昏迷、肌障碍、昏迷、肌张张力增高等力增高等中枢神中枢神经经症状，症状，应应立即停立即停药药，静注，静注0.9%0.9%氯氯化化钠钠注注射液加速射液加速锂锂的排泄。的排泄。碳酸锂碳酸锂第五页，本课件共有13页02.03.20236 二、抗抑郁药 常用抗抑郁常用抗抑郁药物有丙咪物有丙咪嗪、阿米替林、多、阿
4、米替林、多塞平、地昔帕明、塞平、地昔帕明、马普替林、氟西汀等，抗普替林、氟西汀等，抗精神病精神病药硫硫杂蒽蒽类及舒必利等亦可及舒必利等亦可应用。用。第六页，本课件共有13页02.03.20237【作用及作用及应用用】正常人服用丙米正常人服用丙米嗪后出后出现中枢抑中枢抑制制现象，抑郁症病人用象，抑郁症病人用药后却表后却表现为精神振精神振奋、情、情绪提高、思提高、思维改善、活改善、活动增加、食欲和睡眠好增加、食欲和睡眠好转。可用于各可用于各类抑郁症、抑郁症、强迫症和恐怖症的治迫症和恐怖症的治疗，但，但对精神分裂症伴精神分裂症伴发的抑郁症状的抑郁症状态无效。无效。丙米嗪丙米嗪第七页，本课件共有13页
5、02.03.20238【不良反不良反应与注意事与注意事项】抗胆碱作用是其常抗胆碱作用是其常见的的不良反不良反应，青光眼和前列腺肥大病人禁用。，青光眼和前列腺肥大病人禁用。对心心脏有一定的毒性，故心血管病人慎用。神有一定的毒性，故心血管病人慎用。神经系系统不良反不良反应有无力、有无力、头晕、共、共济失失调、肌肉震、肌肉震颤等，等，大大剂量可量可诱发兴奋躁狂症状。少数病人可出躁狂症状。少数病人可出现肝肝功能功能损害和粒害和粒细胞缺乏等胞缺乏等过敏反敏反应，长期用期用药应定期作白定期作白细胞胞计数及肝功能数及肝功能检查。丙米嗪丙米嗪第八页，本课件共有13页02.03.20239 1.1.锂盐不良反不
6、良反应较多，安全范多，安全范围较窄，其胃窄，其胃肠道症状很常道症状很常见，特，特别是是恶心及腹泻，用心及腹泻，用药期期间应特特别注意注意观察，如在治察，如在治疗过程中出程中出现则可可能提示能提示过量，量，应立即停立即停药。2.2.应用碳酸用碳酸锂治治疗躁狂症躁狂症应在精神科医在精神科医师指指导下下执行，有条件的医院行，有条件的医院应开展血开展血药浓度的度的监测，当，当血血锂浓度高至度高至1.51.52.0mmol/L2.0mmol/L时应立即减量或停立即减量或停药。抗躁狂药和抗抑郁药用药护理抗躁狂药和抗抑郁药用药护理第九页，本课件共有13页02.03.202310 3.3.大多数抗抑郁大多数抗
7、抑郁药具有具有镇静作静作用，一次适宜晚用，一次适宜晚间一次服用，一次服用，以减以减轻不良反不良反应。三。三环类抗抑抗抑郁郁药应避免与避免与单胺氧化胺氧化酶抑制抑制剂如异烟如异烟肼合用，以免合用，以免发生生严重的高血重的高血压、高、高热和惊厥。和惊厥。抗躁狂药和抗抑郁药用药护理抗躁狂药和抗抑郁药用药护理第十页，本课件共有13页02.03.202311 1 1有一躁狂症病人，用碳有一躁狂症病人，用碳酸酸锂治治疗效果理想，效果理想，请说出出用用药注意事注意事项。2 2丙米丙米嗪有何作用和用有何作用和用途，途，应用用时应注意哪些注意哪些问题？思考题思考题第十一页，本课件共有13页02.03.202312THE ENDThank you!第十二页，本课件共有13页02.03.2023感感谢谢大大家家观观看看第十三页，本课件共有13页