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1、关于洗胃机使用第一页，本课件共有20页概概 念念洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次，如此反复多次，排除胃内毒物或储留食排除胃内毒物或储留食物，以达到解除患者痛苦物，以达到解除患者痛苦。洗胃是一项极其重要的抢救措施洗胃是一项极其重要的抢救措施第二页，本课件共有20页清除胃内有毒物质或刺激物，清除胃内有毒物质或刺激物，避免胃肠道吸收。避免胃肠道吸收。减轻胃粘膜水肿。减轻胃粘膜水肿。为某些手术或检查做准备。为某些手术或检查做准备。目目 的的第三页，本课件共有20页l催吐洗胃法无效或有
2、意识障碍、不合作者。催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。l需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。洗胃术。l凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。管洗胃术。适适 应应 证证第四页，本课件共有20页l强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。作用的毒物中毒。切忌洗胃，以免穿孔。切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。液、米汤等保护胃粘膜。l伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动伴有上消化道出血、食管静脉
3、曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。脉瘤、严重心脏疾病等患者。l中毒诱发惊厥未控制者。中毒诱发惊厥未控制者。l乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。禁禁 忌忌 证证第五页，本课件共有20页洗洗 胃胃 原原 则则幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。口服中毒洗胃尽早进行，一般口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效。内有效。特殊情况超过特殊情况超过6h仍有必要。仍有必要。应避免误入气管，有三种方法检查是否应避免误入气管，有三种方法检查是否在胃内。在胃内。留取首次吸出的胃内容物做毒物分析
4、。留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子急诊室应备一个瓶子(可用可用100ml生理盐生理盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。第六页，本课件共有20页操操 作作 程程 序序l 一一、核对医嘱核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因、签洗胃床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因、签洗胃告知同意书告知同意书)。l二、评估患者二、评估患者 1、全身情况、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一边进行、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一边进行洗胃。并且建
5、议医生在场。洗胃。并且建议医生在场。2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。4、环境：清洁、舒服、安静。、环境：清洁、舒服、安静。5、用物、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适)。6、自我评估：、自我评估：对患者情况了解程度。对患者情况了解程度。对洗胃液的选择及对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。注意事项熟悉程度。对洗胃机的性能是否熟悉。对洗胃机的性能是否熟悉。第七页，本课件共有20页用用 物物全自动洗胃机一台；治疗
6、盘内装全自动洗胃机一台；治疗盘内装(石腊油，石腊油，纱布、压舌板、开口器、血管钳纱布、压舌板、开口器、血管钳)，弯盘、，弯盘、洗胃管、接水管、排水管，治疗巾、一洗胃管、接水管、排水管，治疗巾、一次性手套、注射器、胶布、洗胃液、排次性手套、注射器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。出液桶、消毒液桶。第八页，本课件共有20页一、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧一、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。处。二、将消毒的胃管前端涂石蜡
7、油后左手用纱布捏二、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管着胃管，右手用纱布裹住胃管56cm处，自处，自口腔缓缓插入。当胃管插入口腔缓缓插入。当胃管插入1015cm（咽（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则管推进。如患者呈昏迷状态，则方方 法法第九页，本课件共有20页 应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到轻快地把胃管插入。当插到45cm左右左右时，胃管进入胃内（插入长度以时，胃管进入胃内（插入长度以4555cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。为
8、宜，约前额发际到剑突的距离）。三、三种方法三、三种方法证实胃管已进入胃内，连接证实胃管已进入胃内，连接进胃管开始洗胃。进胃管开始洗胃。四、洗胃完毕，关机，分离连接管，反四、洗胃完毕，关机，分离连接管，反折胃管后迅速拔出。折胃管后迅速拔出。方方 法法第十页，本课件共有20页流流 程程 评评估病人估病人准准备备用物，用物，选择选择合适的洗胃液合适的洗胃液 查对查对病人并作好解病人并作好解释释洗胃机通洗胃机通电电，把，把进进水管置于洗胃液桶中，排水管置于水管置于洗胃液桶中，排水管置于污污水桶中水桶中 病人左病人左侧侧卧位，卧位，头头胸下面胸下面垫垫橡胶橡胶单单和治和治疗疗巾，弯巾，弯盘盘置置于病人口
9、角旁，于病人口角旁，测测量胃管量胃管长长度，作好度，作好标记标记 从口腔插入从口腔插入10cm-15cm10cm-15cm时时，嘱病人作吞咽，嘱病人作吞咽动动作或深呼吸，作或深呼吸，在病人吸气在病人吸气时时迅速将胃管插入至所迅速将胃管插入至所测测量好的量好的长长度，度，检查检查胃管，胃管，证实证实在胃内。在胃内。连连接洗胃机，按工作开关，洗胃机反复洗胃接洗胃机，按工作开关，洗胃机反复洗胃过过程中程中观观察病人情况及察病人情况及进进出出液体液体颜颜色、气味以及是否通色、气味以及是否通畅畅、平衡等、平衡等洗胃完洗胃完毕毕，停止洗胃，反折胃管迅速拔，停止洗胃，反折胃管迅速拔除胃管，除胃管，协协助病人
10、漱口，擦助病人漱口，擦脸脸整理用物及整理用物及环环境，洗胃机境，洗胃机用用过过以后需清洗消毒。以后需清洗消毒。第十一页，本课件共有20页洗胃机导管连接洗胃机导管连接第十二页，本课件共有20页注注 意意 事事 项项当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。洗胃中，观察脉搏、洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并
11、配合抢救、记录。即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。幽门梗阻患者记录胃内潴留物，宜在饭后幽门梗阻患者记录胃内潴留物，宜在饭后46h或或空腹时进行。空腹时进行。在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。入气管。第十三页，本课件共有20页每次入量每次入量300400ml，反复多次，入量过多，液体，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易
12、兴奋胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行建立心电监护下进行)。有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力，昏迷患者洗胃宜昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。管。洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔洗胃
13、机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。接无误、牢固、不松动、无漏气。每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。注注 意意 事事 项项第十四页，本课件共有20页洗胃的并发症洗胃的并发症1.急性胃扩张急性胃扩张2.胃穿孔胃穿孔3.大量低渗液洗胃致水中毒大量低渗液洗胃致水中毒4.水电解质紊乱水电解质紊乱5.酸碱平衡失调酸碱平衡失调6.昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息7.迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停第十五页，本课件共有20页各种各种药药物中毒的洗胃
14、液和禁忌物中毒的洗胃液和禁忌药药物物中毒药物洗胃溶液禁忌药物酸性物蛋清水、牛奶强酸药物碱性物蛋清水、牛奶、5醋酸、白醋强碱药物氧化物1：150001：20000 高锰酸钾活性炭敌敌畏1：150001：20000 高锰酸钾，24碳酸氢钠，1盐水1605、105924碳酸氢钠高锰酸钾，以免氧化成毒性更强的物质敌百虫1：1500020000 高锰酸钾碱性药物(碳酸氢钠)，以免分解毒性更强的敌敌畏DDT666温开水、等渗盐水洗胃，50MgSO4导泻禁用油性泻药巴比妥类高锰酸钾液洗胃，硫酸钠导泻硫酸镁对心血管，神经有抑制不宜使用磷化锌(老鼠药)高锰酸钾禁用鸡蛋、牛奶、脂肪及其属脂溶性物质。酚类、来苏儿、
15、碳酸温水，1：1500020000 高锰酸钾后服牛奶、蛋清第十六页，本课件共有20页健健 康康 教教 育育1、向患者及家属讲解洗胃的目的和重要性，说服后必须尽、向患者及家属讲解洗胃的目的和重要性，说服后必须尽早彻底洗胃，以减轻中毒程度。早彻底洗胃，以减轻中毒程度。2、讲解洗胃的过程及要求，以利配合。、讲解洗胃的过程及要求，以利配合。3、告诉洗胃液的名称及作用。、告诉洗胃液的名称及作用。4、洗胃后注意饮食卫生，保持口腔清洁，预防感染。、洗胃后注意饮食卫生，保持口腔清洁，预防感染。5、讲解有关中毒的防治知识。、讲解有关中毒的防治知识。如药物要妥善保管，鼠药不和食物、药物放一起，小孩如药物要妥善保管
16、，鼠药不和食物、药物放一起，小孩不易拿到的地方。不易拿到的地方。误服灭鼠磷化锌时，可口服误服灭鼠磷化锌时，可口服0 05 51 1硫酸铜，使它变硫酸铜，使它变成无毒的磷化铜，阻止吸收，促进排出、催吐。成无毒的磷化铜，阻止吸收，促进排出、催吐。磷化锌溶于油类，忌用牛奶、鸡蛋、油类食物。磷化锌溶于油类，忌用牛奶、鸡蛋、油类食物。第十七页，本课件共有20页洗胃机的维护和保养洗胃机的维护和保养一般消毒方法：洗胃结束后在清洁桶内放一般消毒方法：洗胃结束后在清洁桶内放入消毒液，将进液管、胃管同时放入清水桶入消毒液，将进液管、胃管同时放入清水桶内，将排液管放入污物桶内，开启工作电源，内，将排液管放入污物桶内
17、，开启工作电源，机器将自动清洗各管腔，反复多次，将清洁机器将自动清洗各管腔，反复多次，将清洁桶内改换成清水，将进液管、胃管和排液管桶内改换成清水，将进液管、胃管和排液管同时放入清水桶内，开启工作电源，让机器同时放入清水桶内，开启工作电源，让机器再次清洗各管腔。清洗完毕，将进液管、胃再次清洗各管腔。清洗完毕，将进液管、胃管和排液管上提以离开水面，待机器内的水管和排液管上提以离开水面，待机器内的水完全排净后再关机。取下进液管、胃管和排完全排净后再关机。取下进液管、胃管和排液管再次消毒，清洁洗胃机的表面。液管再次消毒，清洁洗胃机的表面。第十八页，本课件共有20页对有明显出血的明确传染病患者应采对有明显出血的明确传染病患者应采用管腔内浸泡，即用消毒液冲洗时，最后用管腔内浸泡，即用消毒液冲洗时，最后一次吸水管端要放在水面内关机。让管腔一次吸水管端要放在水面内关机。让管腔充满消毒液，浸泡三十分钟后，开机用清充满消毒液，浸泡三十分钟后，开机用清水接冲洗管路五次以上。水接冲洗管路五次以上。注意：最后一次冲洗要将管内水吸净注意：最后一次冲洗要将管内水吸净（即让胃管与吸入管离开水面，再循环（即让胃管与吸入管离开水面，再循环2-32-3次，将机器内的水排空。次，将机器内的水排空。洗胃机的维护和保养洗胃机的维护和保养第十九页，本课件共有20页感感谢谢大大家家观观看看第二十页，本课件共有20页