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1、第十一章第十一章 疾病的预防策略和疾病监测疾病的预防策略和疾病监测温州医学院预防医学系温州医学院预防医学系 王怡王怡第一节第一节 疾病的预防策疾病的预防策略略v预防和控制疾病应讲究策略和措施：预防和控制疾病应讲究策略和措施：预防和控制疾病应讲究策略和措施：预防和控制疾病应讲究策略和措施：策略策略策略策略是根据具体情况而制定的指导全局的工作方是根据具体情况而制定的指导全局的工作方是根据具体情况而制定的指导全局的工作方是根据具体情况而制定的指导全局的工作方针。针。针。针。措施措施措施措施是开展工作的具体手段。是开展工作的具体手段。是开展工作的具体手段。是开展工作的具体手段。v策略和措施的关系：策略
2、和措施的关系：策略和措施的关系：策略和措施的关系：策略的落实要靠一个个具体措施的实现；而具体措施策略的落实要靠一个个具体措施的实现；而具体措施策略的落实要靠一个个具体措施的实现；而具体措施策略的落实要靠一个个具体措施的实现；而具体措施的实施离不开宏观策略的指导。否则政策落空或者事的实施离不开宏观策略的指导。否则政策落空或者事的实施离不开宏观策略的指导。否则政策落空或者事的实施离不开宏观策略的指导。否则政策落空或者事倍功半，收效甚微。倍功半，收效甚微。倍功半，收效甚微。倍功半，收效甚微。如如如如全球消灭天花全球消灭天花全球消灭天花全球消灭天花一、在宏观水平制订预防策略一、在宏观水平制订预防策略v
3、什么是疾病防制策略：什么是疾病防制策略：什么是疾病防制策略：什么是疾病防制策略：是在对一个国家或地区疾病防制的是在对一个国家或地区疾病防制的是在对一个国家或地区疾病防制的是在对一个国家或地区疾病防制的当前形势当前形势当前形势当前形势和和和和既往既往既往既往工作工作工作工作进行客观分析与评价的基础上，找出疾病防制进行客观分析与评价的基础上，找出疾病防制进行客观分析与评价的基础上，找出疾病防制进行客观分析与评价的基础上，找出疾病防制工作中存在的主要困难和障碍，确定疾病防制中的工作中存在的主要困难和障碍，确定疾病防制中的工作中存在的主要困难和障碍，确定疾病防制中的工作中存在的主要困难和障碍，确定疾病
4、防制中的优先领域及其近、中、远期步骤和方法。优先领域及其近、中、远期步骤和方法。优先领域及其近、中、远期步骤和方法。优先领域及其近、中、远期步骤和方法。v对疾病防制策略的要求：对疾病防制策略的要求：对疾病防制策略的要求：对疾病防制策略的要求：切实可行、有效切实可行、有效切实可行、有效切实可行、有效 适应形势变化和发展，即时修订适应形势变化和发展，即时修订适应形势变化和发展，即时修订适应形势变化和发展，即时修订为什么要修订疾病防制策略？为什么要修订疾病防制策略？1 1 1 1、社会发展、疾病谱改变和科学技术进步。、社会发展、疾病谱改变和科学技术进步。、社会发展、疾病谱改变和科学技术进步。、社会发
5、展、疾病谱改变和科学技术进步。2 2 2 2、医学模式已由生物医学模式发展为现代、医学模式已由生物医学模式发展为现代、医学模式已由生物医学模式发展为现代、医学模式已由生物医学模式发展为现代生物生物生物生物-心理心理心理心理-社社社社会会会会医学模式。医学模式。医学模式。医学模式。3 3 3 3、社会、经济和文化、社会、经济和文化、社会、经济和文化、社会、经济和文化背景的不同背景的不同背景的不同背景的不同广泛地影响着个体的生广泛地影响着个体的生广泛地影响着个体的生广泛地影响着个体的生物行为和社会行为。物行为和社会行为。物行为和社会行为。物行为和社会行为。4 4 4 4、生物和社会行为生物和社会行
6、为生物和社会行为生物和社会行为往往是疾病传播和流行的决定因素，往往是疾病传播和流行的决定因素，往往是疾病传播和流行的决定因素，往往是疾病传播和流行的决定因素，因此，社会、经济和文化背景既影响个体对疾病的易因此，社会、经济和文化背景既影响个体对疾病的易因此，社会、经济和文化背景既影响个体对疾病的易因此，社会、经济和文化背景既影响个体对疾病的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势。感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势。感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势。感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势。举例举例vv艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病的流行主要是由的流行主要是由的流行主要是由的流行主要是由行为因
7、素行为因素行为因素行为因素造成的，但造成的，但造成的，但造成的，但不同的国不同的国不同的国不同的国家和地区家和地区家和地区家和地区社会、经济和文化情况不同，艾滋病的流行社会、经济和文化情况不同，艾滋病的流行社会、经济和文化情况不同，艾滋病的流行社会、经济和文化情况不同，艾滋病的流行情况千差万别。所以要针对不同情况制订适合不同国情况千差万别。所以要针对不同情况制订适合不同国情况千差万别。所以要针对不同情况制订适合不同国情况千差万别。所以要针对不同情况制订适合不同国家和地区的艾滋病防治策略。家和地区的艾滋病防治策略。家和地区的艾滋病防治策略。家和地区的艾滋病防治策略。vv因此，对一种疾病流行的预防
8、与控制必须因此，对一种疾病流行的预防与控制必须因此，对一种疾病流行的预防与控制必须因此，对一种疾病流行的预防与控制必须结合当地的结合当地的结合当地的结合当地的流行背景与流行特点流行背景与流行特点流行背景与流行特点流行背景与流行特点制定相应的策略。现代医学模式制定相应的策略。现代医学模式制定相应的策略。现代医学模式制定相应的策略。现代医学模式的确立为制定疾病的防制策略提供了最佳的思维方式的确立为制定疾病的防制策略提供了最佳的思维方式的确立为制定疾病的防制策略提供了最佳的思维方式的确立为制定疾病的防制策略提供了最佳的思维方式和决策模式。和决策模式。和决策模式。和决策模式。收集疾病的收集疾病的收集疾
9、病的收集疾病的流行病学资料流行病学资料流行病学资料流行病学资料（分布特点和自然史资料），（分布特点和自然史资料），（分布特点和自然史资料），（分布特点和自然史资料），利用利用利用利用“社区诊断社区诊断社区诊断社区诊断”确定确定确定确定危害最大危害最大危害最大危害最大的疾病和健康问题及其的疾病和健康问题及其的疾病和健康问题及其的疾病和健康问题及其影响因素。影响因素。影响因素。影响因素。在确定防病重点时，综合考虑在确定防病重点时，综合考虑在确定防病重点时，综合考虑在确定防病重点时，综合考虑特效的防治方法特效的防治方法特效的防治方法特效的防治方法和和和和当地当地当地当地政府的支持程度政府的支持程度政
10、府的支持程度政府的支持程度（政策的支持、资源的承受能为和全社（政策的支持、资源的承受能为和全社（政策的支持、资源的承受能为和全社（政策的支持、资源的承受能为和全社会的参与程度等）。会的参与程度等）。会的参与程度等）。会的参与程度等）。制定预防策略的步骤？制定预防策略的步骤？我国我国vv始终把预防为主放在首位始终把预防为主放在首位vv基本指导思想基本指导思想 “以农村为重点，预防为主，中西医并重，以农村为重点，预防为主，中西医并重，以农村为重点，预防为主，中西医并重，以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健依靠科技与教育
11、，动员全社会参与，为人民健依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务康服务，为社会主义现代化建设服务康服务，为社会主义现代化建设服务康服务，为社会主义现代化建设服务”以农村为重点是卫生工作的特点以农村为重点是卫生工作的特点以农村为重点是卫生工作的特点以农村为重点是卫生工作的特点二、全球卫生策略和初级卫生保健二、全球卫生策略和初级卫生保健(一一)、全球卫生策略、全球卫生策略全球卫生策略的概念全球卫生策略的概念全球卫生策略的概念全球卫生策略的概念是指是指是指是指世界卫生组织和各国世界卫生组织和各国世界卫生组织和各国世界卫生组织和各国政府政府政府政府2000200020
12、002000年以前及以后年代年以前及以后年代年以前及以后年代年以前及以后年代的一项永久性目标。的一项永久性目标。的一项永久性目标。的一项永久性目标。即即即即1977197719771977年世界卫生大会通过了全球卫生策略年世界卫生大会通过了全球卫生策略年世界卫生大会通过了全球卫生策略年世界卫生大会通过了全球卫生策略 “2000200020002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”(health for all by the year2000(health for all by the year2000(health for all by the ye
13、ar2000(health for all by the year2000，HFA)HFA)HFA)HFA)“Health for all by the year 2000”vat least 5%of gross national product should be spent on health;vat least 90%of children should have a weight for age that corresponds to the reference values;vsafe water should be available in the home or within
14、15 minutes walking distance,and adequate sanitary facilities should be available in the home or immediate vicinity;vpeople should have access to trained personnel for attending pregnancy and childbirth;andvchild care should be available up to at least one year of age.“Health for all by the year 2000
15、”全球卫生策略确切的含义：全球卫生策略确切的含义：人们在工作和生活场所都能人们在工作和生活场所都能人们在工作和生活场所都能人们在工作和生活场所都能保持健康保持健康保持健康保持健康；人们将运用更有效的办法去人们将运用更有效的办法去人们将运用更有效的办法去人们将运用更有效的办法去预防疾病预防疾病预防疾病预防疾病，减轻疾病或伤，减轻疾病或伤，减轻疾病或伤，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去；最后安乐地死去；最后安乐地死
16、去；最后安乐地死去；在全体社会成员中均匀地在全体社会成员中均匀地在全体社会成员中均匀地在全体社会成员中均匀地分配分配分配分配一切卫生一切卫生一切卫生一切卫生资源资源资源资源；所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受享受享受享受到初到初到初到初级卫生级卫生级卫生级卫生保健保健保健保健；人们将懂得自己有力量人们将懂得自己有力量人们将懂得自己有力量人们将懂得自己有力量摆脱摆脱摆脱摆脱可以避免的可以避免的可以避免的可以避免的疾病疾病疾病疾病，赢得健，赢得健，赢得健，赢得健康，并且明白疾病
17、不是不可避免的。康，并且明白疾病不是不可避免的。康，并且明白疾病不是不可避免的。康，并且明白疾病不是不可避免的。（二）、初级卫生保健（二）、初级卫生保健（PHCPHC）uu1978197819781978年年年年 国际初级卫生保健会议国际初级卫生保健会议国际初级卫生保健会议国际初级卫生保健会议 阿拉木图宣言阿拉木图宣言阿拉木图宣言阿拉木图宣言uu是实现人人享有卫生保健的基本措施和基本是实现人人享有卫生保健的基本措施和基本是实现人人享有卫生保健的基本措施和基本是实现人人享有卫生保健的基本措施和基本途径途径途径途径Declaration of Alma-AtavAn International C
18、onference on Primary Health Care was held from 6-12 September 1978 in Alma-Ata,capital of the Kazahhistan.v134 governments and 67 UN organizations,specialized agencies and non-governmental organizations in official relation with WHO and UNICEF attended.vDeclaration of Alma-Ata.初级卫生保健的概念初级卫生保健的概念初级卫生
19、保健初级卫生保健初级卫生保健初级卫生保健(primary health care(primary health care(primary health care(primary health care，PHC)PHC)PHC)PHC)是是是是应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力
20、更达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。式。式。式。What is Primary Health Care(PHC)?PHC is essential health care made universally accessible to individuals and families in the community by means accepta
21、ble to them,through their full participation and at a cost that the community and country can afford.初级卫生保健任务的内容：初级卫生保健任务的内容：1 1 1 1、健康教育和健康促进：健康教育和健康促进：健康教育和健康促进：健康教育和健康促进：通过健康教育促使人通过健康教育促使人通过健康教育促使人通过健康教育促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危
22、险因素，促进健康消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生活质量。和提高生活质量。和提高生活质量。和提高生活质量。2 2 2 2、疾病预防和保健服务：疾病预防和保健服务：疾病预防和保健服务：疾病预防和保健服务：采取积极有效的措施，采取积极有效的措施，采取积极有效的措施，采取积极有效的措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。预防各种疾病的发生、发展和流行。预防各种疾病的发生、发展和流行。预防各种疾病的发生、发展和流行。3 3 3 3、基本治疗：基本治疗：基本治疗：基本治疗：以一级医院为中心，面向社会，以一级医院为中心，
23、面向社会，以一级医院为中心，面向社会，以一级医院为中心，面向社会，通过设点、开设家庭病床、巡诊、转诊相结通过设点、开设家庭病床、巡诊、转诊相结通过设点、开设家庭病床、巡诊、转诊相结通过设点、开设家庭病床、巡诊、转诊相结合，为社区提供及早有效的医疗服务。合，为社区提供及早有效的医疗服务。合，为社区提供及早有效的医疗服务。合，为社区提供及早有效的医疗服务。4 4 4 4、康复：康复：康复：康复：通过设立家庭病床或社区康复点，对通过设立家庭病床或社区康复点，对通过设立家庭病床或社区康复点，对通过设立家庭病床或社区康复点，对丧失正常功能或残疾者，采取医学和社会综丧失正常功能或残疾者，采取医学和社会综丧
24、失正常功能或残疾者，采取医学和社会综丧失正常功能或残疾者，采取医学和社会综合措施，促使康复。合措施，促使康复。合措施，促使康复。合措施，促使康复。Case study:the GambiavIn the Gambia,in west Africa,a study by the United Kingdom Medical Research Council of 40 villages beginning in 1981 over a 15-year period compared infant and child mortality between villages with and with
25、out primary health care(PHC).A routine primary health care activities at Thmor Bang Health Center,Koh Kong Province,Cambodia.Case study:Extra services to the PHC villages included a paid Community Health Nurse for about every five villages,as well as a Village Health Worker and a trained Traditional
26、 Birth Attendant.Maternal and child health services with a vaccination program were accessible to residents in both PHC and non-PHC villages.There were marked improvements in infant and child(5 years)mortality in both PHC and non-PHC villages.vAfter the establishment of PHC in 1983,infant mortality
27、in the PHC villages dropped from 134/1000 in 19821983 to 69/1000 in 19921994,and from 155/1000 to 91/1000 in the non-PHC villages over the same period.The change in death rates for children aged 14 years between the two groups was not as marked.Case study:Case study:Supervision of the PHC system wea
28、kened after 1994,and infant mortality rates in the PHC villages rose to 89/1000 in 19941996.The rates in non-PHC villages fell to 78/1000 for the same period.Mortality rates rose significantly when PHC services were weakened.History of Chinas primary health service systemv1949 to 1980:80%of urban re
29、sidents covered by work units;90%of rural residents were covered by cooperative health plans.v1985 to 2002:The health system was turned over to the market and became dependent on fee-for-service.Current Policy of Chinas Primary Health Service Systemv2003 to now:Rural:The New Rural Health Cooperative
30、 began.80%of farmers are covered now.Urban:Community Health System was started in 2006 in major cities and all cities should have the system in place by 2010.Urban community health services steadily improvedvBy the end of 2006,over 23,000 community health centers had been in place nationwide,an incr
31、ease of 5,528 over 2005;v24 provinces nationwide have specified the average financial input per person in community-based public health services.第二节第二节 传染病的预防措传染病的预防措施施一、传染病的预防一、传染病的预防传染病预防的概念：传染病预防的概念：指疫情出现之前，指疫情出现之前，为防止传染病的发生或流行而进行的为防止传染病的发生或流行而进行的经经常性工作常性工作。传染病预防的具体措施：传染病预防的具体措施：经常性预防措施经常性预防措施经常性
32、预防措施经常性预防措施预防接种预防接种预防接种预防接种(一一)、经常性预防措施、经常性预防措施1 1 1 1、卫生宣传教育：、卫生宣传教育：、卫生宣传教育：、卫生宣传教育：开展预开展预开展预开展预防传染病的卫生教育，提防传染病的卫生教育，提防传染病的卫生教育，提防传染病的卫生教育，提高人们的防病知识，组织高人们的防病知识，组织高人们的防病知识，组织高人们的防病知识，组织力量消除鼠害和蚊、虫等力量消除鼠害和蚊、虫等力量消除鼠害和蚊、虫等力量消除鼠害和蚊、虫等病媒昆虫以及其他动物的病媒昆虫以及其他动物的病媒昆虫以及其他动物的病媒昆虫以及其他动物的危害。危害。危害。危害。健康教育健康教育健康教育健康
33、教育2 2、改善卫生条件：、改善卫生条件：改善饮用水卫生条件；改善饮用水卫生条件；改善饮用水卫生条件；改善饮用水卫生条件；有计划地建设和改造公共卫生有计划地建设和改造公共卫生有计划地建设和改造公共卫生有计划地建设和改造公共卫生设施，搞好无害化排放和处理设施，搞好无害化排放和处理设施，搞好无害化排放和处理设施，搞好无害化排放和处理工作；工作；工作；工作；建立健全医院及实验室的规章建立健全医院及实验室的规章建立健全医院及实验室的规章建立健全医院及实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散制度，防止致病性微生物扩散制度，防止致病性微生物扩散制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；和院内感染；和院内感染；和
34、院内感染；贯彻贯彻贯彻贯彻食品卫生法食品卫生法食品卫生法食品卫生法。改水改厕改水改厕改水改厕改水改厕3 3、加强国境卫生检疫：、加强国境卫生检疫：l国境卫生检疫是国境卫生检疫是国境卫生检疫是国境卫生检疫是检疫检疫检疫检疫(quarantine)(quarantine)(quarantine)(quarantine)的一种；的一种；的一种；的一种；l为了防止传染病由国外传入和从国内传出，在为了防止传染病由国外传入和从国内传出，在为了防止传染病由国外传入和从国内传出，在为了防止传染病由国外传入和从国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和一个国家国
35、际通航的港口、机场、陆地边境和一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实国境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实国境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实国境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检查和必要的卫生处理；施医学检查和必要的卫生处理；施医学检查和必要的卫生处理；施医学检查和必要的卫生处理；l这种综合性措施称为国境卫生检疫。这种综合性措施称为国境卫生检疫。这种综合性措施称为国境卫生检疫。
36、这种综合性措施称为国境卫生检疫。(二二)预防接种预防接种(vaccination)(vaccination)预防接种预防接种又称又称人工免疫人工免疫，是将生物制品是将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种传染接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行平，预防传染病的发生与流行。1 1、预防接种的种类：、预防接种的种类：(1)(1)人工自动免疫：人工自动免疫：是指用病原微生物或其是指用病原微生物或其代谢产物制成的生物制品接种人体后，使代谢产物制成的生物制品接种人体后，使机体产生特异性免疫机体产生特异性免疫。其制
37、剂分为以下四类：其制剂分为以下四类：1)1)、灭活疫苗：、灭活疫苗：经用物理或化学方法将病原微生物灭活制成经用物理或化学方法将病原微生物灭活制成经用物理或化学方法将病原微生物灭活制成经用物理或化学方法将病原微生物灭活制成。优点优点优点优点:因含防腐剂，不易有杂菌生长，易于因含防腐剂，不易有杂菌生长，易于因含防腐剂，不易有杂菌生长，易于因含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存保存保存保存缺点缺点缺点缺点:免疫效果差，注射次数多，接种量大，免疫效果差，注射次数多，接种量大，免疫效果差，注射次数多，接种量大，免疫效果差，注射次数多，接种量大，接种后反应也较大。接种后反应也较大。接种后反应也较大。接种后反
38、应也较大。如如如如霍乱疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病霍乱疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病霍乱疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病霍乱疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗等。疫苗等。疫苗等。疫苗等。类毒素类毒素类毒素类毒素是是是是将细菌外毒素经甲醛脱毒，使其失将细菌外毒素经甲醛脱毒，使其失将细菌外毒素经甲醛脱毒，使其失将细菌外毒素经甲醛脱毒，使其失去致病性而保留免疫原性的制剂去致病性而保留免疫原性的制剂去致病性而保留免疫原性的制剂去致病性而保留免疫原性的制剂，如白喉、，如白喉、，如白喉、，如白喉、破伤风类毒素等破伤风类毒素等破伤风类毒素等破伤风类毒素等。2)2)2)2)、减毒活疫苗：、减毒活疫苗：
39、、减毒活疫苗：、减毒活疫苗：指用减毒或弱毒的病原微生物制成。指用减毒或弱毒的病原微生物制成。指用减毒或弱毒的病原微生物制成。指用减毒或弱毒的病原微生物制成。接种后接种后接种后接种后近近近近似自然免疫似自然免疫似自然免疫似自然免疫，除产生全身抗体外，还可产生局，除产生全身抗体外，还可产生局，除产生全身抗体外，还可产生局，除产生全身抗体外，还可产生局部分泌型抗体。部分泌型抗体。部分泌型抗体。部分泌型抗体。l优点优点优点优点:刺激机体时间长，接种量小，接种次刺激机体时间长，接种量小，接种次刺激机体时间长，接种量小，接种次刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。数少。数少。数少。l缺点：缺点：缺点：缺点
40、：由于不加防腐剂，当被污染时杂菌由于不加防腐剂，当被污染时杂菌由于不加防腐剂，当被污染时杂菌由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。故必须冷冻保存，且保存期较短易生长。故必须冷冻保存，且保存期较短易生长。故必须冷冻保存，且保存期较短易生长。故必须冷冻保存，且保存期较短 l如如如如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等3)3)、组分疫苗：、组分疫苗：此类疫苗是此类疫苗是此类疫苗是此类疫苗是从细菌或病毒粗抗原中分离提取某从细菌或病毒粗抗原中分离提取某从细菌或病毒粗抗原中分离提取某从细菌或病毒粗抗原中分离
41、提取某一种或几种具有免疫原性的生物学活性物质，一种或几种具有免疫原性的生物学活性物质，一种或几种具有免疫原性的生物学活性物质，一种或几种具有免疫原性的生物学活性物质，除去免疫不必需的除去免疫不必需的除去免疫不必需的除去免疫不必需的“杂质杂质杂质杂质”，从而使疫苗更为，从而使疫苗更为，从而使疫苗更为，从而使疫苗更为纯净纯净纯净纯净。如如如如目前使用的流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗及百目前使用的流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗及百目前使用的流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗及百目前使用的流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗及百日咳组分疫苗，其免疫效果较一般菌苗为好。日咳组分疫苗，其免疫效果较一般菌苗为好。日咳组分疫苗，其免疫效果较一
42、般菌苗为好。日咳组分疫苗，其免疫效果较一般菌苗为好。4)4)、基因工程疫苗：、基因工程疫苗：基因工程技术的发展，基因工程技术的发展，基因工程技术的发展，基因工程技术的发展，使目前尚难以分离培使目前尚难以分离培使目前尚难以分离培使目前尚难以分离培养的病原体的保护性抗原成分大量表达成为养的病原体的保护性抗原成分大量表达成为养的病原体的保护性抗原成分大量表达成为养的病原体的保护性抗原成分大量表达成为可能可能可能可能，从而可以制出基因工程疫苗，预防相，从而可以制出基因工程疫苗，预防相，从而可以制出基因工程疫苗，预防相，从而可以制出基因工程疫苗，预防相应疾病。应疾病。应疾病。应疾病。目前已使用的有目前已
43、使用的有目前已使用的有目前已使用的有乙型肝炎基因工程疫苗乙型肝炎基因工程疫苗乙型肝炎基因工程疫苗乙型肝炎基因工程疫苗。(2)(2)、人工被动免疫：、人工被动免疫：将含有特异性将含有特异性抗体抗体的免疫血清或其制剂的免疫血清或其制剂注入机体，使机体立即获得现成的抗体注入机体，使机体立即获得现成的抗体而受到保护而受到保护。该类制剂注射人体后，能很快获得免疫该类制剂注射人体后，能很快获得免疫力，但力，但维持时间短维持时间短。1)1)、免疫血清：、免疫血清：用毒素免疫动物所取得的含特异性抗体的用毒素免疫动物所取得的含特异性抗体的用毒素免疫动物所取得的含特异性抗体的用毒素免疫动物所取得的含特异性抗体的血
44、清血清血清血清。常用的有破伤风抗毒素、抗狂犬病。常用的有破伤风抗毒素、抗狂犬病。常用的有破伤风抗毒素、抗狂犬病。常用的有破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等。血清等。血清等。血清等。2)2)、免疫球蛋白：、免疫球蛋白：是用健康产妇的胎盘与脐带血或健康人的是用健康产妇的胎盘与脐带血或健康人的是用健康产妇的胎盘与脐带血或健康人的是用健康产妇的胎盘与脐带血或健康人的血制成的血制成的血制成的血制成的。有普通球蛋白与高效价乙型肝。有普通球蛋白与高效价乙型肝。有普通球蛋白与高效价乙型肝。有普通球蛋白与高效价乙型肝炎免疫球蛋白，普通球蛋白主要用于麻疹、炎免疫球蛋白，普通球蛋白主要用于麻疹、炎免疫球蛋白，普通球蛋白主
45、要用于麻疹、炎免疫球蛋白，普通球蛋白主要用于麻疹、甲型肝炎的易感接触者。甲型肝炎的易感接触者。甲型肝炎的易感接触者。甲型肝炎的易感接触者。(3)(3)、被动自动免疫：、被动自动免疫：只是在有疫情时用于只是在有疫情时用于只是在有疫情时用于只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者保护婴幼儿及体弱接触者保护婴幼儿及体弱接触者保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。其兼有被动及自动免疫的的一种免疫方法。其兼有被动及自动免疫的的一种免疫方法。其兼有被动及自动免疫的的一种免疫方法。其兼有被动及自动免疫的优点，但只能用于少数传染病。优点，但只能用于少数传染病。优点，但只能用于少数传染病。优点，但只能用于少数传
46、染病。如如如如在注射白喉或破伤风抗毒素的同时也进行白在注射白喉或破伤风抗毒素的同时也进行白在注射白喉或破伤风抗毒素的同时也进行白在注射白喉或破伤风抗毒素的同时也进行白喉或破伤风类毒素接种使机体在迅速获得保喉或破伤风类毒素接种使机体在迅速获得保喉或破伤风类毒素接种使机体在迅速获得保喉或破伤风类毒素接种使机体在迅速获得保护的同时也产生较持久的免疫力。护的同时也产生较持久的免疫力。护的同时也产生较持久的免疫力。护的同时也产生较持久的免疫力。2 2、计划免疫、计划免疫(planning immunity)(planning immunity)根据传染病根据传染病疫情监测结果疫情监测结果和和人群免疫水人
47、群免疫水平平的分析，按照科学的免疫程序，的分析，按照科学的免疫程序，有计有计划划地使用疫苗对地使用疫苗对特定人群特定人群进行预防接种，进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的最终达到控制和消灭相应传染病的目的。(1)(1)计划免疫的内容：计划免疫的内容：“五苗防七病五苗防七病”即对即对7 7周岁及其以下儿童进行周岁及其以下儿童进行卡介苗卡介苗、脊脊髓灰质炎三价糖丸疫苗髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制百白破混合制剂剂、麻疹疫苗麻疹疫苗和和乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗的基础免的基础免疫，以及以后适时的加强免疫，使儿童疫，以及以后适时的加强免疫，使儿童获得对获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白结
48、核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎的免疫。的免疫。(2)(2)计划免疫的程序：计划免疫的程序：免疫程序免疫程序免疫程序免疫程序是指需要接种是指需要接种是指需要接种是指需要接种疫苗的种类疫苗的种类疫苗的种类疫苗的种类，以及接种，以及接种，以及接种，以及接种先后次序与要求先后次序与要求先后次序与要求先后次序与要求。免疫程序的设计应根据传染病的流行病学特征、免疫程序的设计应根据传染病的流行病学特征、免疫程序的设计应根据传染病的流行病学特征、免疫程序的设计应根据传染病的流行病学特征、疫苗本身的生物学特性及其免疫效果、人群的疫苗本身的生物学特性及其免疫效果、人
49、群的疫苗本身的生物学特性及其免疫效果、人群的疫苗本身的生物学特性及其免疫效果、人群的免疫应答能力和实施免疫预防的具体条件来制免疫应答能力和实施免疫预防的具体条件来制免疫应答能力和实施免疫预防的具体条件来制免疫应答能力和实施免疫预防的具体条件来制订。订。订。订。目前我国的儿童计划免疫程序如下表。目前我国的儿童计划免疫程序如下表。目前我国的儿童计划免疫程序如下表。目前我国的儿童计划免疫程序如下表。3 3、预防接种的注意事项、预防接种的注意事项 (1)(1)、接种的途径与剂量：、接种的途径与剂量：途径有口服、气雾、注射途径有口服、气雾、注射途径有口服、气雾、注射途径有口服、气雾、注射(包括皮下、皮内
50、、包括皮下、皮内、包括皮下、皮内、包括皮下、皮内、肌内肌内肌内肌内)和划痕等。不同疫苗接种途径、接种对和划痕等。不同疫苗接种途径、接种对和划痕等。不同疫苗接种途径、接种对和划痕等。不同疫苗接种途径、接种对象年龄及接种剂量有所不同。象年龄及接种剂量有所不同。象年龄及接种剂量有所不同。象年龄及接种剂量有所不同。(2)(2)疫苗的禁忌证：疫苗的禁忌证：免疫缺陷、恶性肿瘤及应用放射治疗或代谢药免疫缺陷、恶性肿瘤及应用放射治疗或代谢药免疫缺陷、恶性肿瘤及应用放射治疗或代谢药免疫缺陷、恶性肿瘤及应用放射治疗或代谢药物等而导致免疫功能受抑制者。物等而导致免疫功能受抑制者。物等而导致免疫功能受抑制者。物等而导