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1、关于上消化道出血病关于上消化道出血病例分析例分析第一页，本课件共有44页3天前因较劳累，突然感头昏、乏力、出天前因较劳累，突然感头昏、乏力、出冷汗，呕出咖啡色液体约冷汗，呕出咖啡色液体约400ml，并出现，并出现黑色稀便黑色稀便2次，量约次，量约1000克，站起时头昏克，站起时头昏明显。即至本院急诊。当时测心率明显。即至本院急诊。当时测心率102次次/分，分，BP 90/70mmHg，Hb124克克/L，给予，给予补液、洛塞克静滴等治疗后，行胃镜检补液、洛塞克静滴等治疗后，行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡查示：十二指肠球部前壁溃疡1.5x2.0cm，周围水肿，有血痂。行硬化剂治疗。于，周围水
2、肿，有血痂。行硬化剂治疗。于2000年年7月月23日急诊入院。发病以来无发日急诊入院。发病以来无发热，无腹痛，小便正常，体重无减轻。热，无腹痛，小便正常，体重无减轻。第二页，本课件共有44页 既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术及药物过敏史，预防接种史随社会。术及药物过敏史，预防接种史随社会。个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，否认疫个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，适龄结婚，爱人及子女均体健。区疫水接触史，适龄结婚，爱人及子女均体健。家族史：否认家族性遗传病病史，父母均体健。家族史：否认家族性遗传病病史，父母均体
3、健。体格检查：发育正常，营养欠佳，贫血貌。全身皮体格检查：发育正常，营养欠佳，贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染，无血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴结未触肤黏膜无黄染，无血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴结未触及肿大。及肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。唇稍苍白唇稍苍白。颈对称，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。颈对称，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。心肺无异常体症。腹部平软，未见肠型及胃肠蠕动波，心肺无异常体症。腹部平软，未见肠型及胃肠蠕动波，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy（-）。移动）。移动性浊音阴性，肠鸣音正常性浊音阴性，肠鸣
4、音正常5次次/分。脊柱四肢无异常。分。脊柱四肢无异常。肾区无叩击痛。病理反射未引出肾区无叩击痛。病理反射未引出。第三页，本课件共有44页上消化道出血的诊内镜治上消化道出血的诊内镜治疗疗（病例讨论）（病例讨论）第四页，本课件共有44页第五页，本课件共有44页第六页，本课件共有44页上消化道出血的病史上消化道出血的病史书写要点写要点 主诉与现病史对应主诉与现病史对应 对以前发作的小结对以前发作的小结 着重对症状和体征的描述着重对症状和体征的描述 体现鉴别诊断体现鉴别诊断第七页，本课件共有44页第八页，本课件共有44页第九页，本课件共有44页第十页，本课件共有44页第十一页，本课件共有44页第十二页
5、，本课件共有44页第十三页，本课件共有44页第十四页，本课件共有44页第十五页，本课件共有44页第十六页，本课件共有44页第十七页，本课件共有44页第十八页，本课件共有44页第十九页，本课件共有44页第二十页，本课件共有44页第二十一页，本课件共有44页第二十二页，本课件共有44页消化性溃疡的药物治疗消化性溃疡的药物治疗 抑酸剂抑酸剂 首选首选 质子泵阻断剂质子泵阻断剂 H2受体阻断剂受体阻断剂 口服止血药口服止血药 其他止血药其他止血药第二十三页，本课件共有44页食管静脉曲张破裂出血的食管静脉曲张破裂出血的药物治疗药物治疗 垂体后叶素垂体后叶素 生长抑素生长抑素 扩血管药扩血管药第二十四页，本课件共有44页第二十五页，本课件共有44页第二十六页，本课件共有44页第二十七页，本课件共有44页第二十八页，本课件共有44页第二十九页，本课件共有44页第三十页，本课件共有44页第三十一页，本课件共有44页第三十二页，本课件共有44页第三十三页，本课件共有44页第三十四页，本课件共有44页第三十五页，本课件共有44页第三十六页，本课件共有44页第三十七页，本课件共有44页第三十八页，本课件共有44页第三十九页，本课件共有44页第四十页，本课件共有44页第四十一页，本课件共有44页第四十二页，本课件共有44页第四十三页，本课件共有44页感感谢谢大大家家观观看看第四十四页，本课件共有44页