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1、关于关节活动度的评定第一页，本课件共有50页 关节活动度关节活动度关节活动度关节活动度又称关节活动范围又称关节活动范围又称关节活动范围又称关节活动范围(range of motion(range of motion(range of motion(range of motion，ROM)ROM)ROM)ROM)，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运动，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运动，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运动，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运动量的尺度。量的尺度。量的尺度。量的尺度。一、定义一、定义一、定义一、定义 具体而言，具体而言，具体而言，
2、具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。置之间的夹角。置之间的夹角。置之间的夹角。第二页，本课件共有50页如图：如图：如图：如图：第三页，本课件共有50页二、关节活动度的分类二、关节活动度的分类二、关节活动度的分类二、关节活动度的分类 由于关节的活动包括主动活动和被动活动
3、，故关节活动度由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。主动关节活动度主动关节活动度主动关节活动度主动关节活动度(active range of motion(active range of motion(active range of motion(active range of motion，AROM)AROM
4、)AROM)AROM)，是指通，是指通，是指通，是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。被动关节活动度被动关节活动度被动关节活动度被动关节活动度(passive range of motion(passive range of motion(passive range of motion(passive range of motion，PROM)PROM)PROM)PROM)，是，是，是，是指肢体被动运动达到的关节活动范围。指肢体被动运动达到的关节活动范围。指肢体被动运
5、动达到的关节活动范围。指肢体被动运动达到的关节活动范围。第四页，本课件共有50页 在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛缩、骨折缩、骨折缩、骨折缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，等常导
6、致主动关节活动度和被动关节活动度减小，等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，而周围神经和肌肉损伤而周围神经和肌肉损伤而周围神经和肌肉损伤而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关节所导致的肌力下降常引起主动关节所导致的肌力下降常引起主动关节所导致的肌力下降常引起主动关节活动度下降而被动关节活动度正常。活动度下降而被动关节活动度正常。活动度下降而被动关节活动度正常。活动度下降而被动关节活动度正常。因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一步进因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一步进因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一步进因此，在评定中发现主动关节活动度异
7、常时，必须进一步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。第五页，本课件共有50页三、关节活动度评定的目的三、关节活动度评定的目的三、关节活动度评定的目的三、关节活动度评定的目的 关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包括：括：括：括：1 1 1 1确定关节功能状况确定关节功能状况确定关节功能状况确定关
8、节功能状况 2 2 2 2明确关节活动异常的原因明确关节活动异常的原因明确关节活动异常的原因明确关节活动异常的原因 3 3 3 3指导康复治疗指导康复治疗指导康复治疗指导康复治疗第六页，本课件共有50页第七页，本课件共有50页测量工具介绍测量工具介绍测量工具介绍测量工具介绍 1.1.1.1.量角器量角器量角器量角器 量角器量角器量角器量角器(又称关节角度尺又称关节角度尺又称关节角度尺又称关节角度尺)由两臂组成，其中一臂为移动由两臂组成，其中一臂为移动由两臂组成，其中一臂为移动由两臂组成，其中一臂为移动臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻度盘。臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或
9、半圆形刻度盘。臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻度盘。臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻度盘。两臂的一端由铆钉连接，这是角度尺的中心，有充足的摩擦两臂的一端由铆钉连接，这是角度尺的中心，有充足的摩擦两臂的一端由铆钉连接，这是角度尺的中心，有充足的摩擦两臂的一端由铆钉连接，这是角度尺的中心，有充足的摩擦力，以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定力，以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定力，以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定力，以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定(图图图图2-1)2-1)2-1)2-1)。第八页，本课件共有50页3.3.3.3.量角群的摆放量角群
10、的摆放量角群的摆放量角群的摆放 测量时量角器的轴心测量时量角器的轴心测量时量角器的轴心测量时量角器的轴心(中心中心中心中心)应对准关节的运动轴中心；应对准关节的运动轴中心；应对准关节的运动轴中心；应对准关节的运动轴中心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节的固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节的固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节的固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨的长轴平行远端骨的长轴平行远端骨的长轴平行远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可以变化当患者有特殊运动障碍时可以变化当患者有特殊运动障碍时可以变化当患者有
11、特殊运动障碍时可以变化)。第九页，本课件共有50页(二二二二)体位体位体位体位 确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会茭节运动委员确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会茭节运动委员确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会茭节运动委员确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会茭节运动委员会推荐的中立位法，即将解剖学立位会推荐的中立位法，即将解剖学立位会推荐的中立位法，即将解剖学立位会推荐的中立位法，即将解剖学立位(图图图图6-4)6-4)6-4)6-4)时的肢位定为时的肢位定为时的肢位定为时的肢位定为“零零零零”起始点，起始点，起始点，起始点，测量旋转度时则选正常旋转范围的测量旋转度时则选正常
12、旋转范围的测量旋转度时则选正常旋转范围的测量旋转度时则选正常旋转范围的中点作为中点作为中点作为中点作为“零零零零”起始点。起始点。起始点。起始点。检查者要保证被测者体位舒适，测量检查者要保证被测者体位舒适，测量检查者要保证被测者体位舒适，测量检查者要保证被测者体位舒适，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行。在全关节活动范围不受限的解剖位上进行。在全关节活动范围不受限的解剖位上进行。在全关节活动范围不受限的解剖位上进行。第十页，本课件共有50页(三三)固定固定 被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出现代被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出现代被测量的关节在运动时，如果其他关
13、节参与，将会出现代被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出现代偿动作其结果产生一个较大的偿动作其结果产生一个较大的偿动作其结果产生一个较大的偿动作其结果产生一个较大的ROMROMROMROM。为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨运为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨运为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨运为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨运动时充分固定近端骨。动时充分固定近端骨。动时充分固定近端骨。动时充分固定近端骨。第十一页，本课件共有50页 二、测量步骤二、测量步骤二、测量步骤二、测量步骤 1.1.1.1.向被检者简单扼要地解释向被检者简单扼要地解释
14、向被检者简单扼要地解释向被检者简单扼要地解释ROMROMROMROM测量目的与方法，消测量目的与方法，消测量目的与方法，消测量目的与方法，消除紧张和不安，取得合作除紧张和不安，取得合作除紧张和不安，取得合作除紧张和不安，取得合作 2.2.2.2.暴露技检查部位确定测量体位暴露技检查部位确定测量体位暴露技检查部位确定测量体位暴露技检查部位确定测量体位 3.3.3.3.固定构成关节的近端部分要球被检查者受累关节进行固定构成关节的近端部分要球被检查者受累关节进行固定构成关节的近端部分要球被检查者受累关节进行固定构成关节的近端部分要球被检查者受累关节进行各种主动运动各种主动运动各种主动运动各种主动运动
15、(如屈伸、收、展等如屈伸、收、展等如屈伸、收、展等如屈伸、收、展等)。治疗师首先示范该关节。治疗师首先示范该关节。治疗师首先示范该关节。治疗师首先示范该关节应如何运动。应如何运动。应如何运动。应如何运动。第十二页，本课件共有50页三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测量结果为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测量结果为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测量结果为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测量结果的误差测量时被检查者须保
16、持正确体位并给予有效的固定；的误差测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定；的误差测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定；的误差测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定；根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查者根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查者根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查者根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂和移应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂和移应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂和移应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂和移动臂要严格按规定方法使用。删量对角度尺轴
17、心的位置可动臂要严格按规定方法使用。删量对角度尺轴心的位置可动臂要严格按规定方法使用。删量对角度尺轴心的位置可动臂要严格按规定方法使用。删量对角度尺轴心的位置可忽略不计。尺与身体的接触要适度不得影响关节的运动。忽略不计。尺与身体的接触要适度不得影响关节的运动。忽略不计。尺与身体的接触要适度不得影响关节的运动。忽略不计。尺与身体的接触要适度不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。第十三页，本课件共有50页 为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时问地点、为了提高测量
18、的可靠性，首次和再次测量的时问地点、为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时问地点、为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时问地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。测量者以及所用测量工具应保持一致。测量者以及所用测量工具应保持一致。测量者以及所用测量工具应保持一致。被动运动关节时手法要柔和速度缓慢均匀尤其对被动运动关节时手法要柔和速度缓慢均匀尤其对被动运动关节时手法要柔和速度缓慢均匀尤其对被动运动关节时手法要柔和速度缓慢均匀尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。读取量角器刻度盘上曲
19、刺度时，刻度应与视线同高。读取量角器刻度盘上曲刺度时，刻度应与视线同高。读取量角器刻度盘上曲刺度时，刻度应与视线同高。读取量角器刻度盘上曲刺度时，刻度应与视线同高。对活动受限的关节，对活动受限的关节，对活动受限的关节，对活动受限的关节，AROMAROMAROMAROM与与与与PROMPROMPROMPROM均应测量并在记录均应测量并在记录均应测量并在记录均应测量并在记录中注明以使分析受限的原因。中注明以使分析受限的原因。中注明以使分析受限的原因。中注明以使分析受限的原因。三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活
20、动度测量的一般原则与注意事项第十四页，本课件共有50页 测量的同时注意观察和测量的同时注意观察和测量的同时注意观察和测量的同时注意观察和记录关节是否存在变形、浮肿、记录关节是否存在变形、浮肿、记录关节是否存在变形、浮肿、记录关节是否存在变形、浮肿、疼痛、挛缩有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时疼痛、挛缩有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时疼痛、挛缩有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时疼痛、挛缩有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时患者的反应等患者的反应等患者的反应等患者的反应等，关带疼哺时，要注意疼痛的部位和范围并作记，关带疼哺时，要注意疼痛的部位和范围并作记，关
21、带疼哺时，要注意疼痛的部位和范围并作记，关带疼哺时，要注意疼痛的部位和范围并作记录。录。录。录。肢体肢体肢体肢体ROMROMROMROM的检查结果应的检查结果应的检查结果应的检查结果应进行健、患侧比较进行健、患侧比较进行健、患侧比较进行健、患侧比较。尽管根据人。尽管根据人。尽管根据人。尽管根据人群调查已经总结丁各关节群调查已经总结丁各关节群调查已经总结丁各关节群调查已经总结丁各关节ROMROMROMROM的正常值，但由于性别、年龄、的正常值，但由于性别、年龄、的正常值，但由于性别、年龄、的正常值，但由于性别、年龄、职业和健康状况的不同，个体间职业和健康状况的不同，个体间职业和健康状况的不同，个
22、体间职业和健康状况的不同，个体间ROMROMROMROM亦有差别因而仅供参亦有差别因而仅供参亦有差别因而仅供参亦有差别因而仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节ROMROMROMROM之前须首先之前须首先之前须首先之前须首先测量和记录未受累肢体测量和记录未受累肢体测量和记录未受累肢体测量和记录未受累肢体ROMROMROMROM以确定被检查者的正常以确定被检查者的正常以确定被检查者的正常以确定被检查者的正常ROMROMROMROM。三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测
23、量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项第十五页，本课件共有50页 有下列情况存在时，有下列情况存在时，有下列情况存在时，有下列情况存在时，AROMAROMAROMAROM和和和和PROMPROMPROMPROM测量操作应特别谨慎：测量操作应特别谨慎：测量操作应特别谨慎：测量操作应特别谨慎：关节或关节周围炎症或感染。关节或关节周围炎症或感染。关节或关节周围炎症或感染。关节或关节周围炎症或感染。关节半脱位。关节半脱位。关节半脱位。关节半脱位。关节血肿尤其是肘髋或膝关节血肿关节血肿尤其是肘髋或膝关节血肿关节血肿尤其是肘髋或膝关节血肿关节血肿
24、尤其是肘髋或膝关节血肿 怀疑存在骨性关节僵硬。怀疑存在骨性关节僵硬。怀疑存在骨性关节僵硬。怀疑存在骨性关节僵硬。软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项第十六页，本课件共有50页 注意药物对注意药物对注意药物对注意药物对ROMROMROMROM测量结果的影响。被测者服用镇痛剂时测量结果的影响。被测者服用镇痛剂时测量结果的影响。被测者服用镇痛剂时测量结
25、果的影响。被测者服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期间关节可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期间关节可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期间关节可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期间关节运动度可能过大。运动度可能过大。运动度可能过大。运动度可能过大。当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避免当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避免当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避免当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避免PROMPROMPROMPROM测量。测量。测量。测量。三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一
26、般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项三、关节活动度测量的一般原则与注意事项第十七页，本课件共有50页第十八页，本课件共有50页一、上肢主要关节活动度的测量一、上肢主要关节活动度的测量一、上肢主要关节活动度的测量一、上肢主要关节活动度的测量 (一一一一)肩关节屈曲、伸展肩关节屈曲、伸展肩关节屈曲、伸展肩关节屈曲、伸展 患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。评定者将角度尺中心置于
27、肩峰，固定臂与腋中线相平行，移面向躯干。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与腋中线相平行，移面向躯干。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与腋中线相平行，移面向躯干。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与腋中线相平行，移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。参考值：屈曲动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。参考值：屈曲动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。参考值：屈曲动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。参考值：屈曲0000180(180(180(180(图图图图2-3)2-3)2-3)2-3)，伸展，伸展，伸展，伸展000060606060（图（图
28、（图（图2-42-42-42-4）。）。）。）。第十九页，本课件共有50页(二二二二)肩关节外展、内收肩关节外展、内收肩关节外展、内收肩关节外展、内收 患者坐位、立位或仰卧位，测量外展患者坐位、立位或仰卧位，测量外展患者坐位、立位或仰卧位，测量外展患者坐位、立位或仰卧位，测量外展ROMROMROMROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂时肩关节无屈曲、伸展，前臂时肩关节无屈曲、伸展，前臂时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与躯干纵轴相平行，旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与躯干纵轴相平行，旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与躯干
29、纵轴相平行，旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与躯干纵轴相平行，移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。测量内收移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。测量内收移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。测量内收移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。测量内收ROMROMROMROM时，肩关时，肩关时，肩关时，肩关节屈曲节屈曲节屈曲节屈曲2020202045454545，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。参考值：外展参考
30、值：外展参考值：外展参考值：外展0000180(180(180(180(图图图图2-5)2-5)2-5)2-5)，内收，内收，内收，内收000075(75(75(75(图图图图2-6)2-6)2-6)2-6)。第二十页，本课件共有50页(三三三三)肩关节水平外展、水平内收肩关节水平外展、水平内收肩关节水平外展、水平内收肩关节水平外展、水平内收 患者坐位，肩关节屈曲患者坐位，肩关节屈曲患者坐位，肩关节屈曲患者坐位，肩关节屈曲90909090。评定者将角度尺中心置于肩峰顶部，固定。评定者将角度尺中心置于肩峰顶部，固定。评定者将角度尺中心置于肩峰顶部，固定。评定者将角度尺中心置于肩峰顶部，固定臂垂直
31、于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向前运动至最大臂垂直于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向前运动至最大臂垂直于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向前运动至最大臂垂直于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向前运动至最大范围。范围。范围。范围。参考值：水平外展参考值：水平外展参考值：水平外展参考值：水平外展000090(90(90(90(图图图图2-7)2-7)2-7)2-7)，水平内收，水平内收，水平内收，水平内收000045(45(45(45(图图图图2-2-2-2-8)8)8)8)。第二十一页，本课件共有50页(四四四四)肩关节内旋、外旋肩关节内旋、
32、外旋肩关节内旋、外旋肩关节内旋、外旋 患者坐位或仰卧位，肩关节外展患者坐位或仰卧位，肩关节外展患者坐位或仰卧位，肩关节外展患者坐位或仰卧位，肩关节外展90909090，肘关节屈曲，肘关节屈曲，肘关节屈曲，肘关节屈曲90909090，前臂旋，前臂旋，前臂旋，前臂旋前。评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真，移前。评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真，移前。评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真，移前。评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真，移动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。动臂为尺骨
33、长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。参考值：内旋参考值：内旋参考值：内旋参考值：内旋000070(70(70(70(图图图图2-9)2-9)2-9)2-9)，外旋，外旋，外旋，外旋000090(90(90(90(图图图图2-l0)2-l0)2-l0)2-l0)。第二十二页，本课件共有50页(五五五五)肘关节屈曲、伸展肘关节屈曲、伸展肘关节屈曲、伸展肘关节屈曲、伸展 患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。评定者将患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。评定者将患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。评定者将患者
34、坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。评定者将角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动臂与桡骨纵轴角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动臂与桡骨纵轴角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动臂与桡骨纵轴角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动臂与桡骨纵轴相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。参考值：屈曲参考值：屈曲参考值：屈曲参考值：屈曲0000150150150150伸展伸展伸展伸展0(0(0(0(图图图图2-11)2-
35、11)2-11)2-11)。第二十三页，本课件共有50页(六六六六)前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后 患者坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲患者坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲患者坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲患者坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90909090，前臂中立位。评定者，前臂中立位。评定者，前臂中立位。评定者，前臂中立位。评定者将角度尺中心置于尺骨茎突外侧，固定臂垂直于地面，移动臂为桡骨茎将角度尺中心置于尺骨茎突外侧，固定臂垂直于地面，移动臂为桡骨茎将角度尺中心置于尺骨茎突外侧，固定臂垂直于地面，移动臂为桡骨茎将角度尺中心置于尺骨茎突外侧，固定臂垂直于地面，移动臂为
36、桡骨茎突和尺骨茎突的连线，前臂旋前或旋后至最大范围。突和尺骨茎突的连线，前臂旋前或旋后至最大范围。突和尺骨茎突的连线，前臂旋前或旋后至最大范围。突和尺骨茎突的连线，前臂旋前或旋后至最大范围。参考值：旋前参考值：旋前参考值：旋前参考值：旋前000080(80(80(80(图图图图2 12)2 12)2 12)2 12)，旋后，旋后，旋后，旋后000080(80(80(80(图图图图2-13)2-13)2-13)2-13)。第二十四页，本课件共有50页(七七七七)腕关节掌屈、背伸腕关节掌屈、背伸腕关节掌屈、背伸腕关节掌屈、背伸 患者坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲患者坐位，肩关节适度外展，肘关节屈
37、曲患者坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲患者坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90909090，前臂中立位。评定者将角度，前臂中立位。评定者将角度，前臂中立位。评定者将角度，前臂中立位。评定者将角度尺中心置于桡骨茎突，固定臂与桡骨纵轴相平行，移动臂与第二掌骨纵轴相平行，尺中心置于桡骨茎突，固定臂与桡骨纵轴相平行，移动臂与第二掌骨纵轴相平行，尺中心置于桡骨茎突，固定臂与桡骨纵轴相平行，移动臂与第二掌骨纵轴相平行，尺中心置于桡骨茎突，固定臂与桡骨纵轴相平行，移动臂与第二掌骨纵轴相平行，掌屈或背伸腕关节至最大范围。掌屈或背伸腕关节至最大范围。掌屈或背伸腕关节至最大范围。掌屈或背伸腕关节至最大范围。参考值
38、：掌屈参考值：掌屈参考值：掌屈参考值：掌屈000080(80(80(80(图图图图2-14)2-14)2-14)2-14)，背伸，背伸，背伸，背伸000070(70(70(70(图图图图2-15)2-15)2-15)2-15)。第二十五页，本课件共有50页(八八八八)腕关节桡偏、尺偏腕关节桡偏、尺偏腕关节桡偏、尺偏腕关节桡偏、尺偏 患者坐位，肘关节屈曲患者坐位，肘关节屈曲患者坐位，肘关节屈曲患者坐位，肘关节屈曲90909090，前臂旋前。评定者将角度尺中心置于腕关节背，前臂旋前。评定者将角度尺中心置于腕关节背，前臂旋前。评定者将角度尺中心置于腕关节背，前臂旋前。评定者将角度尺中心置于腕关节背侧
39、中点，固定臂为前臂纵轴，移动臂为第三掌骨纵轴，腕关节桡偏或尺偏至最大侧中点，固定臂为前臂纵轴，移动臂为第三掌骨纵轴，腕关节桡偏或尺偏至最大侧中点，固定臂为前臂纵轴，移动臂为第三掌骨纵轴，腕关节桡偏或尺偏至最大侧中点，固定臂为前臂纵轴，移动臂为第三掌骨纵轴，腕关节桡偏或尺偏至最大范围。范围。范围。范围。参考值：桡偏参考值：桡偏参考值：桡偏参考值：桡偏000020(20(20(20(图图图图2-16)2-16)2-16)2-16)，尺偏，尺偏，尺偏，尺偏000030(30(30(30(图图图图2-17)2-17)2-17)2-17)。第二十六页，本课件共有50页(九九九九)拇指掌指关节屈曲拇指掌指
40、关节屈曲拇指掌指关节屈曲拇指掌指关节屈曲 患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。评定患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。评定患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。评定患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。评定者将角度尺中心置于拇指掌指关节桡侧，固定臂为第一掌骨纵轴，移者将角度尺中心置于拇指掌指关节桡侧，固定臂为第一掌骨纵轴，移者将角度尺中心置于拇指掌指关节桡侧，固定臂为第一掌骨纵轴，移者将角度尺中心置于拇指掌指关节桡侧，固定臂为第一掌骨纵轴，移动臂为拇指近节指骨纵轴，屈曲拇指掌指关节至最大范围。动臂为拇指近节指骨纵轴，屈曲拇指掌指关节至
41、最大范围。动臂为拇指近节指骨纵轴，屈曲拇指掌指关节至最大范围。动臂为拇指近节指骨纵轴，屈曲拇指掌指关节至最大范围。参考值：参考值：参考值：参考值：000050(50(50(50(图图图图2-18)2-18)2-18)2-18)。第二十七页，本课件共有50页(十十十十)拇指指骨间关节屈曲拇指指骨间关节屈曲拇指指骨间关节屈曲拇指指骨间关节屈曲 患者坐位，前臂、于放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。评患者坐位，前臂、于放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。评患者坐位，前臂、于放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。评患者坐位，前臂、于放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。评定者将角度尺中心置于拇指指骨间关节桡侧，固
42、定臂为拇指近节指定者将角度尺中心置于拇指指骨间关节桡侧，固定臂为拇指近节指定者将角度尺中心置于拇指指骨间关节桡侧，固定臂为拇指近节指定者将角度尺中心置于拇指指骨间关节桡侧，固定臂为拇指近节指骨纵轴，移动臂为拇指远节指骨纵轴，屈曲拇指指骨间关节至最大骨纵轴，移动臂为拇指远节指骨纵轴，屈曲拇指指骨间关节至最大骨纵轴，移动臂为拇指远节指骨纵轴，屈曲拇指指骨间关节至最大骨纵轴，移动臂为拇指远节指骨纵轴，屈曲拇指指骨间关节至最大范围。范围。范围。范围。参考值：参考值：参考值：参考值：000080(80(80(80(图图图图2-19)2-19)2-19)2-19)。第二十八页，本课件共有50页(十一十一十
43、一十一)手指掌指关节屈曲手指掌指关节屈曲手指掌指关节屈曲手指掌指关节屈曲 患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角度尺中心置于相应掌指关节桡侧，固定臂为相应掌骨纵轴，移动臂为近度尺中心置于相应掌指关节桡侧，固定臂为相应掌骨纵轴，移动臂为近度尺中心置于相应掌指关节桡侧，固定臂为相应掌骨纵轴，移动臂为近度尺中心置于相应掌指关节桡侧，固定臂为相应掌骨纵轴，移动臂为近节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指掌
44、指关节至最大范围。节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指掌指关节至最大范围。节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指掌指关节至最大范围。节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指掌指关节至最大范围。参考值：参考值：参考值：参考值：000090(90(90(90(图图图图2-20)2-20)2-20)2-20)。第二十九页，本课件共有50页(十二十二十二十二)手指近端指骨间关节屈曲手指近端指骨间关节屈曲手指近端指骨间关节屈曲手指近端指骨间关节屈曲 患者坐位，前臂、手放子桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角患者坐位，前臂、手放子桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角患者坐位，前臂、手放子
45、桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角患者坐位，前臂、手放子桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角度尺中心置于相应近端指骨间关节桡侧，固定臂为近节指骨纵轴，移动度尺中心置于相应近端指骨间关节桡侧，固定臂为近节指骨纵轴，移动度尺中心置于相应近端指骨间关节桡侧，固定臂为近节指骨纵轴，移动度尺中心置于相应近端指骨间关节桡侧，固定臂为近节指骨纵轴，移动臂为中节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指近端指骨问关臂为中节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指近端指骨问关臂为中节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指近端指骨问关臂为中节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指近端指骨问关节至最大范
46、围。节至最大范围。节至最大范围。节至最大范围。参考值：参考值：参考值：参考值：0000100(100(100(100(图图图图2-21)2-21)2-21)2-21)。第三十页，本课件共有50页(十三十三十三十三)手指远端指骨间关节屈曲手指远端指骨间关节屈曲手指远端指骨间关节屈曲手指远端指骨间关节屈曲 患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角度尺中心置于相应远端指骨问关节桡侧，剧定臂为中节指骨纵轴，移动度
47、尺中心置于相应远端指骨问关节桡侧，剧定臂为中节指骨纵轴，移动度尺中心置于相应远端指骨问关节桡侧，剧定臂为中节指骨纵轴，移动度尺中心置于相应远端指骨问关节桡侧，剧定臂为中节指骨纵轴，移动臂为远节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指远端指骨间关臂为远节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指远端指骨间关臂为远节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指远端指骨间关臂为远节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指远端指骨间关节至最大范围。节至最大范围。节至最大范围。节至最大范围。参考值；参考值；参考值；参考值；000090(90(90(90(图图图图2-22)2-22)2-22)2-22)
48、。第三十一页，本课件共有50页二、下肢主要关节活动度的测量二、下肢主要关节活动度的测量二、下肢主要关节活动度的测量二、下肢主要关节活动度的测量 (一一一一)髋关节屈曲髋关节屈曲髋关节屈曲髋关节屈曲 患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至最大范围。定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至最大范围。定臂与躯干腋中线相平行，移
49、动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至最大范围。定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至最大范围。参考值参考值参考值参考值0000120(120(120(120(图图图图2-23)2-23)2-23)2-23)。第三十二页，本课件共有50页(二二二二)髋关节伸展髋关节伸展髋关节伸展髋关节伸展 患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。评定者将角度尺中心置于患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。评定者将角度尺中心置于患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。评定者将角度尺中心置于患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴
50、，伸展髋关节股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，伸展髋关节股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，伸展髋关节股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，伸展髋关节至最大范围。至最大范围。至最大范围。至最大范围。参考值：参考值：参考值：参考值：000030(30(30(30(图图图图2-24)2-24)2-24)2-24)。第三十三页，本课件共有50页(三三三三)髋关节外展髋关节外展髋关节外展髋关节外展 患者仰卧位，避免大腿旋转。评定者将角度尺中心置于髂前上患者仰卧位，避免大腿旋转。评定者将角度尺中心置于髂前上患者仰卧位，避免大腿旋转。评定者将角度