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1、美牙冠修复无锡康贝佳口腔医院 2017-12-101.牙体缺损的修复种类n n嵌体嵌体n n部分冠部分冠n n全冠全冠n n核冠核冠n n桩冠桩冠n n种植体牙冠种植体牙冠n nCAD/CAM(CAD/CAM(计算机辅助计算机辅助设计与计算机辅助制设计与计算机辅助制作作)(1)嵌体n n嵌体嵌体为嵌入牙冠为嵌入牙冠内的修复体。内的修复体。n n高嵌体高嵌体部分嵌入部分嵌入牙冠内、部分高于牙牙冠内、部分高于牙牙合面。牙合面。n n种类分：种类分：a.a.金属嵌体金属嵌体（以贵金属为主）（以贵金属为主）b.b.非金属嵌体（全瓷类非金属嵌体（全瓷类为主）为主）贵金属嵌体瓷嵌体（2）部分冠n n3/4
2、 3/4 冠冠n n开面冠开面冠n n罩面或贴面罩面或贴面n n半冠半冠又称导线冠，又称导线冠，冠边缘止于牙冠导线冠边缘止于牙冠导线处的部分冠修复体。处的部分冠修复体。（3）全冠n n金属全冠1）铸造金属全冠2）锤造冠n n非金属冠1）树脂全冠 2）全瓷冠 n n混合全冠1）烤瓷熔附金属冠 2）树脂-金属混合全冠（4）核冠与桩冠n n核冠是在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。n n桩冠利用冠桩插入残根内固位的全冠修复体。金属桩核金属桩核+钴铬合金烤瓷冠钴铬合金烤瓷冠 n n右上右上1 龋坏，已经做了完善的根管治疗，需龋坏，已经做了完善的根管治疗，需要打桩修复，患者
3、选择了金属桩，钴铬合要打桩修复，患者选择了金属桩，钴铬合金烤瓷冠；当然纤维桩比较好，价格贵些金烤瓷冠；当然纤维桩比较好，价格贵些n n金属桩核金属桩核+钴铬合金烤瓷冠钴铬合金烤瓷冠n n金属桩在口内试戴金属桩在口内试戴金属桩在口内试戴金属桩在口内试戴n n烤瓷牙戴入口内的效烤瓷牙戴入口内的效烤瓷牙戴入口内的效烤瓷牙戴入口内的效果果果果(二)烤瓷熔附金属全冠（PFM）n nPFM也称金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体钴铬合金烤瓷牙（二）烤瓷熔附金属全冠适应症 n n 1.因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或
4、患者要求美观而又永久性修复的患牙。n n2.因龋坏或外伤造成牙体的缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙。n n不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。n n烤瓷固定桥的固位体。烤瓷熔附金属全冠禁忌症n n1.恒牙尚未发育完成的青少年、未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。n n2.无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。n n3.深覆牙合、咬合紧，没有矫正而且又无法预备出足够间隙的患牙。n n4.患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。THANK YOUSUCCESS2023/2/115可编辑（三）全瓷冠适应症n n原则上所有需要金-瓷烤瓷冠修复的患者，只要在经济条件允许的情况下，
5、都可以考虑全瓷冠修复，尤其更适合下列情况:n n1.前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗或不宜选用金属-烤瓷冠修复者。n n2.死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙，患者对美观要求较高者。n n3.牙冠缺损需要修复而对金属过敏者。（三）全瓷冠适应症n n4.牙缺损要求修复，同时不希望口内有金属材料存在者。n n由于全瓷冠材料种类较多，性能上相互差异较大，因而，选择全瓷冠修复时，还要根据牙位、咬合力的大小，适当选择强度、美观性满足要求的全瓷修复类型，而不能千篇一律。全瓷牙病例n n患者11，21近中邻面伴切角缺损n n图为根管治疗及去龋坏后全瓷牙病例n n纤维桩置入纤维桩置入n n树脂修复，比色树脂修
6、复，比色全瓷牙病例n n牙体预备完成牙体预备完成n n全瓷冠戴入后全瓷冠戴入后全瓷修复前后对比病例n n修复前照片修复前照片n n修复后照片修复后照片全瓷类n n口内上颌照片口内上颌照片n n口内下颌照片口内下颌照片（三）全瓷冠禁忌症n n1.牙体组织的切割量大，年轻恒牙髓角高易露髓者。n n2.临床冠过短，无法获得足够的固位力和抗力形者。n n对韧牙合未矫正或夜磨牙症者。n n4.牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者。n n心理、生理、精神因素不能接受或不愿意磨切牙组织者、固定义齿修复容易出现的问题有 n n1)基牙疼痛：固定义齿粘固后，短时间内出现基牙疼痛，多因有早接触点引起咬合创伤，产生咬合
7、痛，一般经调改后，疼痛即可消失。由于固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道稍差，勉强就位而引起牙周膜损伤，产生轻微疼痛，一般数日内自行消失。若由于多余粘固剂未去净，压迫牙龈引起疼痛或出现炎症，必须去净多余粘固剂 固定义齿修复容易出现的问题有n n2)龈炎：固位体边缘过长或不贴合，食物嵌塞，桥体龈面与牙槽嵴粘膜不密合或压迫过紧，或桥体外形不正确，使固定义齿缺乏自洁作用又难于清洁保持卫生，易产生牙龈炎。无法修改者应重新修复。n n(3)基牙松动：造成基牙松动的原因是咬合力过大，或基牙支持力不够，使基牙负担过重，引起牙槽骨吸收所致。需拆除重新设计制作。固定义齿修复容易出现的问题有n n4)4)继发
8、龋：由于固位体边缘不密合，粘固剂溶解，继发龋：由于固位体边缘不密合，粘固剂溶解，固定义齿松动，食物嵌塞等原因都可能使基牙产固定义齿松动，食物嵌塞等原因都可能使基牙产生继发龋，严重者可发生牙髓和根尖周病变。应生继发龋，严重者可发生牙髓和根尖周病变。应拆除，在治愈后重新设计制作。拆除，在治愈后重新设计制作。n n5)5)固定义齿松动：固位体的固位力不足或固位体固定义齿松动：固位体的固位力不足或固位体未完全就位，引起固定义齿翘动而勉强粘固；牙未完全就位，引起固定义齿翘动而勉强粘固；牙合力不平衡，有早接触点或侧向牙合力过大；粘合力不平衡，有早接触点或侧向牙合力过大；粘固剂失效或调拌过稀、过稠等都可造成
9、义齿松动。固剂失效或调拌过稀、过稠等都可造成义齿松动。n n(6)(6)固定义齿破坏。固定义齿破坏。美牙修复的护理n n物品的准备n n吸管、酒精棉球、快速手机金刚砂车针、慢速直手机、压龈线、排龈器、托盘，取摸材料，临时冠材料、氧化锌丁香油粘固剂暂封、CX粘接剂（如有活髓牙应准备麻药）美牙修复的护理n n准备挖持去除暂封物或暂时性修复体，用酒精棉准备挖持去除暂封物或暂时性修复体，用酒精棉球将桩核消毒，调试后粘接。球将桩核消毒，调试后粘接。n n备牙、排牙龈（排龈线根据医生习惯选择粗细），备牙、排牙龈（排龈线根据医生习惯选择粗细），n n取摸（如使用硅橡胶应先取粗部后取细部）取摸（如使用硅橡胶应先取粗部后取细部）n n灌模型灌模型THANK YOUSUCCESS2023/2/130可编辑