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1、TSZS0022003特种设备安装改造维修告知书 施工单位： 江苏天力建设有限公司 设备种类： 压力管道 施工类别： 安装 告知日期： 二00八年五月二十日 国家质量监督检验检疫总局制工程情况工程名称常州市港华高压天然气输配管道工程二期高压输气管道一标段建设单位名称常州港华燃气有限公司建设单位地址常州市局前街98号工程负责人许宁电 话0519工程设计单位中国市政工程华北设计研究院合同编号合同签订日期主要施工项目管道安装设 备 数管线长6.5公里工程计划施工日期开工工程总预算(万元)土建竣工设备施工单位基本情况单位名称江苏天力建设有限公司单位地址溧阳市凤凰路2号组织机构代码A02-512法定代表
2、人史俊生许可证编号GAZ苏-049-08许可证有效期2008.1.5现场施工组织施工机构名称江苏天力建设有限公司港华高压天然气管道二期一标段项目部施工机构地址电 话0519-传 真0519-施工现场负责人史自新移动电话现场技术负责人施亚平移动电话施工分包施工项目分包单位名称组织机构代码(万元)1设备情况序 号1设备类别设备级别GB1设备品种（型式）DN500设备名称X52（L360） 设备型号（参数）4.0MPa设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序 号2设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构
3、代码制造日期序 号3设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序 号4设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期2土建工程施工单位项目名称单位名称组织机构代码土建工程监理或验收单位监理或验收项目单位名称组织机构代码提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数1营业执照2资质证书3压力管道安装许可证4安全生产许可证5施工组织设计6现场管理、作业人员资格证书复印件7焊接工艺评定报告、焊接工艺卡3现场管理、专业、作业人员情况作业项目姓 名身份证编
4、号持证作业类别（方法）级别（项目）项目经理史加强6411施工负责人史自新技术负责人施亚平7661质检负责人戚洪保4108工艺责任人纪洪林材料责任人史自新焊接责任人潘亚军安全员纪洪林预算员胡灯萍焊工方龙福TS6JJSS焊工杨春红6101TS6JJSS焊工杨小双TS6JJSS焊工袁鑫TS6JJSS焊工陈元华6067TS6JJSS焊工高志军苏锅70763焊工史文秀苏锅70764焊工陈波4067苏锅70765焊工陈元文9067苏锅70766焊工王军楚苏锅70788焊工胡桂军苏锅70789焊工杨教培苏锅70790焊工严志福苏锅70791焊工蒋建华X苏锅70792电工杨春红6101管工戚洪保4108管工陈波4067起重工姚建坤4 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行特种设备安全监察条例及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人： 日期：施工现场负责人： 日期：现场技术负责人： 日期：备 注安全监察机构意见接受告知书人员： 日期： 意见： 意见通知书编号： 发出意见书日期：5