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1、中医中医护理常理常规 技技术操操作作规程程中医内科急症中医内科急症护理常理常规一般一般护理常理常规接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医生。做好输液、给药、配血、输血及相应准备。急诊室环境 根据病症性根据病症性质，调节病室内湿温度。病室内湿温度。环境清境清洁、舒适、安静，空气流通。、舒适、安静，空气流通。每日定每日定时空气消毒。空气消毒。入院介绍介介绍主管医主管医师、护士。士。介介绍就就诊环境及境及设施的使用方法。介施的使用方法。介绍作息作息时间及相关制度及相关制度 生命体征监测，做好护理记录测量即刻体温、脉搏、呼吸、血量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。新入急新入急诊室
2、患者每日室患者每日测体温、脉搏、呼吸四次，体温、脉搏、呼吸四次，连续三日。三日。体温体温37.5以上者，每日以上者，每日测体温、脉搏、呼吸四次。体温、脉搏、呼吸四次。若体温若体温39以上者，每四小以上者，每四小时测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。行。留留观患者体温正常三日后，每日患者体温正常三日后，每日测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。行。危重患者生命体征危重患者生命体征监测遵医嘱遵医嘱执行。行。每日记录大便次数一次协助医师完成各项检查病情观察，做好护理记录，注明执行时间。严密密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等察患者生命体
3、征、瞳孔、神志、舌脉等变化，化，发现异常，及异常，及时报告医告医师。根据病情，根据病情，给予正确体位。予正确体位。对烦躁不安患者加床躁不安患者加床栏或用或用约束束带妥善妥善约束，防治意束，防治意外外发生。生。注意注意观察分泌物、排泄物，察分泌物、排泄物，对疑似服毒、疑似服毒、诊断不明的昏迷患者按病情及断不明的昏迷患者按病情及时收集相收集相应标本送本送检。注意治注意治疗效果及效果及药物不良反物不良反应等，等，发现异常及异常及时报告医告医师。随随时检查各种管道是否通各种管道是否通畅，发现异常及异常及时处理。理。对诊断不明急腹痛患者禁止使用断不明急腹痛患者禁止使用镇痛痛药物。物。及及时了解患者在生活
4、起居、了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面的食、睡眠和情志方面的问题，采取相，采取相应的的护理措施。理措施。凡涉及法律凡涉及法律纠纷的患者在的患者在抢救的同救的同时，应及及时向有关部向有关部门报告。告。遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好相关知识的宣教。遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。关心患者，做好情志护理。根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。预防院内交叉感染预防院内交叉感染严格格执行消毒隔离制度。行消毒隔离制度。做
5、好床做好床单位的位的终末消毒末消毒处理。理。做好出院指导，并征求意见。做好出院指导，并征求意见。一、高一、高 热热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39 以上为主要临床表现。病位在表或里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。护理评估护理评估生命体征伴随症状及生活自理能力心理社会状况辩证：表热证、半表半里证、里热证护理要点护理要点一般护理按中医内科急症一般按中医内科急症一般护理常理常规进行行高高热期期间应卧床休息卧床休息烦躁不安者躁不安者应实施保施保护性措施性措施对于于实行疫行疫疠引引发的高的高热，按呼吸道，按呼吸道传染病隔离染病隔离持持续高高热不退或汗出不退或汗出较多者
6、多者应避避风，及，及时更更换衣被，用温水擦身，及衣被，用温水擦身，及时变换体体位位病情观察，做好护理记录体温体温骤降、大汗淋漓、面色降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、白、四肢厥冷、烦躁不安等情况躁不安等情况神昏神昏谵语、肢体抽搐等情况、肢体抽搐等情况高高热、喘促、不能平卧、汗出等情况、喘促、不能平卧、汗出等情况给药护理 汤剂一般温服，高一般温服，高热有汗有汗烦渴者可凉服。服解表渴者可凉服。服解表药后，宜少量后，宜少量饮用温用温热开水开水或或热粥，以助汗出。粥，以助汗出。饮食护理饮食宜清淡、食宜清淡、细软、易消化，宜食高、易消化，宜食高热量、高蛋白、高量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、生素食物
7、。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油水果，忌食煎炸、油腻之品。之品。外感高外感高热，宜，宜进热汤，多，多饮温开水以助汗出。温开水以助汗出。鼓励患者多鼓励患者多饮水及果汁水及果汁饮料，亦可料，亦可选用芦根用芦根汤、淡、淡盐水等以养阴增液。水等以养阴增液。情志护理 内内伤发热多病程多病程长，患者常有，患者常有烦躁、焦躁、焦虑等情等情绪改改变，安慰患者，安慰患者树立信心，立信心，提高提高对自身疾病的自身疾病的认识，积极配合治极配合治疗。临证施护发热恶寒重、寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退予背部刮痧，以助退热。壮壮热者，遵医嘱用物理降温、者，遵医嘱用物理降
8、温、药物降温或物降温或针刺降温刺降温健康指导健康指导保持心情舒畅，怡养情操，利于康复注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力积极治疗原发病坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查二、二、神神 昏昏 神昏 因多种病症引起心脑受邪，窍络不通，因多种病症引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。以神志不清、不省人事为神明被蒙所致。以神志不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的
9、症状之是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可参照本病护理。一。病位在脑。昏迷等可参照本病护理。护理理评估估生命体征、神志、瞳孔等变化生命体征、神志、瞳孔等变化既往史、现病史和服药史既往史、现病史和服药史生活方式、排泄情况生活方式、排泄情况心理社会状况心理社会状况辩证：闭证（闭阴、闭阳）、脱证辩证：闭证（闭阴、闭阳）、脱证护理要点理要点一般护理按中医内科急症一般按中医内科急症一般护理常理常规进行行保持呼吸道通保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，患者取仰卧位，去枕，举颌仰仰额为。有呕吐者。有呕吐者头偏偏向一向一侧，以防窒息。随，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎吸出咽喉部分泌
10、物及痰涎中暑昏迷患者，中暑昏迷患者，应将其位置在阴凉通将其位置在阴凉通风的病室；的病室；烦躁不安者，加床躁不安者，加床挡或用或用约束束带妥善妥善约束，防止束，防止发生意外；有生意外；有义齿者者应取下；抽搐者用牙取下；抽搐者用牙垫或包有或包有纱布的布的压舌板置于上下舌板置于上下齿之之间，防止舌咬，防止舌咬伤四肢厥冷者注意四肢保暖，四肢厥冷者注意四肢保暖，严防防冻伤、烫伤。伴有肢。伴有肢瘫者保持肢体功者保持肢体功能位，定能位，定时翻身翻身遵医嘱留置遵医嘱留置导尿，尿，记录24小小时出入量出入量加加强口腔、眼睛、皮肤口腔、眼睛、皮肤护理。可用理。可用盐水或中水或中药口腔口腔护理；不能理；不能闭目者，
11、目者，覆盖生理覆盖生理盐水湿水湿纱布；保布；保护皮肤清皮肤清洁，定，定时翻身、拍背，翻身、拍背，预防防压疮的的发生。生。病情观察，做好护理记录遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救。救。出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配合抢救即报告医师，配合抢救遵医嘱给药护理 严
12、格遵医嘱用药严格遵医嘱用药饮食护理遵医嘱鼻饲，保证足够的营养及水分遵医嘱鼻饲，保证足够的营养及水分保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部情志护理 患者若清醒之患者若清醒之时，易，易产生恐惧、生恐惧、紧张、求生等心理、求生等心理变化，化，应为患者患者创造一个安全、舒适的治造一个安全、舒适的治疗与康复氛与康复氛围，避免不良的精神刺激。，避免不良的精神刺激。临证（症）施护气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱遵医嘱给予吸氧，随予吸氧，随时吸出气道的吸出气道的分泌物分泌物神昏高神昏高热者，遵医嘱者，遵医嘱给予予针刺治刺治疗脱脱
13、证亡阳者，遵医嘱迅速亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保暖，注意保暖突然昏迷、口噤手握、牙关突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴刺人中等穴谵语狂躁、大便密狂躁、大便密结者，遵医嘱鼻者，遵医嘱鼻饲中中药通便，必要通便，必要时灌灌肠尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿尿术健康指健康指导保持情绪稳定乐观，避免各种诱发因素平素起居有常，作息定时，避免过劳注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清谈、营养丰富、易消化之食物，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅积极防治有关的感染性疾病；加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗；避
14、免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼三、中三、中 风风中中风 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理参照本病护理。护理理评估估生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况语言表达等情况生
15、活方式及休息、排泄等情况生活方式及休息、排泄等情况心理社会状况心理社会状况辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血淤、阴虚风动络、痰热腑实、气虚血淤、阴虚风动之中经络证护理要点理要点一般护理按中医内科急症一般按中医内科急症一般护理常理常规进行行卧床休息，取适宜体位，避免搬卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎。若呕吐、流涎较多者，可将其多者，可将其头偏向一偏向一侧，以防，以防发生窒息；生窒息；对烦躁不安者，躁不安者，应加加强床床栏保保护注意患肢保暖防寒，保持肢体功能
16、位置注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置加加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用理。用盐水或中水或中药液清洗口腔；眼液清洗口腔；眼睑不能不能闭合者，覆盖生理合者，覆盖生理盐水水纱布；保持床布；保持床单位清位清洁，定，定时为患者翻患者翻身拍背；尿失禁者身拍背；尿失禁者给予留置予留置导尿，定尿，定时进行膀胱冲洗行膀胱冲洗半神昏着参照神昏半神昏着参照神昏护理理病情观察，做好护理记录密切密切观察患者意察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况等情况发生生头痛、痛、颈项强直、呕吐、呕血直、呕吐、呕血时，应及及时报告医告医师，及，及时处理理给药护理给
17、药护理服中服中药后避免受后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干寒，汗出后用干毛巾擦干服服药后后观察患者病情的逆察患者病情的逆顺变化化及及时记录服至宝丹、牛黄解毒片、服至宝丹、牛黄解毒片、苏合香丸等辛香开合香丸等辛香开窍、急救醒、急救醒脑之品之品的的时间，神志清醒后立即，神志清醒后立即报告医告医师服降服降压药、脱水、脱水药时，应观察血察血压变化，防止化，防止头晕，注意安全，注意安全饮食护理饮食宜清淡、少油食宜清淡、少油腻、易消化，以新、易消化，以新鲜蔬菜、水果蔬菜、水果为主主昏迷和吞咽困昏迷和吞咽困难者，可采用鼻者，可采用鼻饲，以保持，以保持营养养情志护理中风患者多为心火旺盛，应耐心做好情志护理。解除
18、患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激对神志清醒患者及家属惊醒精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗临证（症）施护高热者，头部给予冰袋冷敷元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合开口、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿便秘者，遵医嘱给予通便中药内服健康指健康指导使保持心情舒使保持心情舒畅，避免急躁，避免急躁恼怒、情志怒、情志过激而疾病再度复激而疾病再度复发生活起居有常，避免生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气，适当休息。随天气变化增减衣化增减衣被，注意保暖被，注意保暖饮食以低食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物、低脂肪、低
19、胆固醇食物为宜，多吃新宜，多吃新鲜水果、水果、蔬菜及豆制品，不宜蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒保持大便通保持大便通畅，避免用力，避免用力过度，以免再度，以免再发脑出血。出血。经常食常食用含粗用含粗纤维多的新多的新鲜蔬菜、水果，以蔬菜、水果，以润肠通便通便积极治极治疗原原发病，按病，按时服服药，注意血，注意血压的的变化，定期到医化，定期到医院复院复查根据自身的情况，适当参加根据自身的情况，适当参加锻炼，加，加强肢体功能活肢体功能活动 四四、中中 暑暑中暑中暑 因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出汗、头晕、头痛、神疲、
20、胸闷、心慌、泛恶、汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、厥冷等为特征。病位表里兼有，多在脾、搐、厥冷等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。热痉挛、热衰竭、热射病和日射病，可心。热痉挛、热衰竭、热射病和日射病，可参照本病护理参照本病护理 护理理评估估中暑的经过和伴随症状周围的环境、工作种类、生活方式心理社会状况辩证：暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证护理要点理要点一般护理按中医内科急症一般按中医内科急症一般护理常理常规进行行轻症中暑者，症中暑者，应迅速撤离迅速撤离现场，转送至阴凉、通送至阴凉、通风处。患者取平卧位，松
21、解。患者取平卧位，松解衣扣，衣扣，给予清凉予清凉饮料料重症中暑者，立即送至重症中暑者，立即送至抢救室，不宜搬救室，不宜搬动，迅速建立静脉通道，吸氧，遵医，迅速建立静脉通道，吸氧，遵医嘱嘱输液治液治疗监测生命体征至意生命体征至意识清醒清醒病情观察，做好护理记录观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变化化患者出患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大大时，立即，立即报告医告医师，配合，配合抢救救U给药护理U按医嘱用按医嘱用药，观察察药物不良反物不良反应U服服
22、药期期间，禁食辛辣、生冷、油，禁食辛辣、生冷、油腻等食物等食物U应用冬眠用冬眠药物期物期间，要密切注意体温、血，要密切注意体温、血压、心率的、心率的变化化U饮食护理 饮食宜清淡、高食宜清淡、高热量、高量、高维生素流生素流质或半流或半流质，多食清暑水果、蔬，多食清暑水果、蔬菜和菜和绿豆豆汤等，忌食油等，忌食油腻及烟酒及烟酒U情志护理U中暑起病急，病情中暑起病急，病情变化快，医化快，医护人人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减重，工作有条不紊，以减少其少其紧张情情绪U对烦躁、焦躁、焦虑不安者不安者进行安慰，行安慰，稳定情定情绪，使患者，使患者积极配合治极配合治疗与与护理理临证（症）施护 口唇紫口唇紫绀
23、缺氧缺氧时遵医嘱及遵医嘱及时吸氧吸氧出出现四肢厥逆、面色四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸，遵医嘱艾灸抽搐抽搐痉挛者，注意安全，防止者，注意安全，防止坠床床大大汉者遵医嘱用中者遵医嘱用中药煎水代茶煎水代茶饮，频频冷服冷服出出现身身热汗少、口渴不欲汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者，遵医嘱、吐泻等症者，遵医嘱给予藿香正予藿香正气水口服及气水口服及针刺刺神昏神昏热厥者，遵医嘱鼻厥者，遵医嘱鼻饲灌注灌注脑急救中急救中药或或针刺治刺治疗健康指健康指导Z保持情志舒保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通，心情愉悦，使之气血通畅Z注意水分的注意水分的输入，保持入，保持环境的通境的通风，避免，避免长
24、时间在高温下工作在高温下工作Z注意个人防注意个人防护及个人及个人卫生，在烈日下工作注意防生，在烈日下工作注意防晒；在湿晒；在湿热环境中宜穿境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等松、透气及浅色衣服等Z出出现头晕、乏力、胸、乏力、胸闷不适等中暑先兆，不适等中暑先兆，应迅速迅速离开高温离开高温环境，在阴凉通境，在阴凉通风处安静休息，并服用安静休息，并服用清凉清凉饮料及解暑料及解暑药物物Z饮食宜清淡、易消化。夏季汗出食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，多者，应补充充足足够的水分。忌食油的水分。忌食油腻、辛辣、烟酒之品、辛辣、烟酒之品五、急性出血急性出血急性出血 因脏络受伤，血溢脉外所致以血液不循因脏络受伤，血溢
25、脉外所致以血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴或渗常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴或渗出肌肤为主要临床主要表现。临床常见咳出肌肤为主要临床主要表现。临床常见咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。消化道、（咯）血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血液病等出血，可参照本病护理。呼吸道、血液病等出血，可参照本病护理。护理理评估估出血部位、方式、量、出血部位、方式、量、颜色、性色、性质及伴随症状及伴随症状有无不良生活有无不良生活习惯，有无机械，有无机械损伤消化道、泌尿消化道、泌尿道、皮肤等情况道、皮肤等情况饮食食习惯、生活、生活习惯、发病病经过、病程、病程长短短生活自理能力及心理社会状况生活自理能力
26、及心理社会状况辩证：咯血、吐血、鼻衄：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血、便血、尿血护理要点理要点一般护理按中医内科急症一般按中医内科急症一般护理常理常规进行行根据患者出血原因和出血量分根据患者出血原因和出血量分别安置安置抢救室或救室或观察室，避免不必要的搬察室，避免不必要的搬动和和检查，并保持适宜体位并保持适宜体位迅速建立有效的静脉通路，迅速建立有效的静脉通路，为及及时输血、血、输液做好准液做好准备定定时测量血量血压、体温、脉搏、呼吸、体温、脉搏、呼吸做好口腔做好口腔护理，每日用理，每日用盐水或遵医嘱水或遵医嘱给予中予中药液口腔液口腔护理理病情观察，做好护理记录观察出血部位、色、察出血部位、色、质
27、、量及出血、量及出血诱因和因和时间注意患者神志、面色、唇甲、脉舌及汗出等情况注意患者神志、面色、唇甲、脉舌及汗出等情况观察生命体征的察生命体征的变化，如出化，如出现面色面色苍白、大汗淋漓、血白、大汗淋漓、血压下降下降时，立即，立即报告医告医师，并配合，并配合抢救救给药护理按医嘱准确按医嘱准确给药中中药汤剂温服，服温服，服药后后观察效果及反察效果及反应凡中西凡中西药同用者，同用者，间隔服用，以利隔服用，以利观察察饮食护理饮食宜清淡、富食宜清淡、富营养、易消化，忌辛辣、烟酒、煎炸之品养、易消化，忌辛辣、烟酒、煎炸之品呕血者呕血者暂时进食食实热证者，可者，可给予清予清热、凉血、止血的蔬菜和水果、凉血
28、、止血的蔬菜和水果虚虚证者，者，饮食宜温食宜温热，但出血期仍不宜，但出血期仍不宜过热，食物取平性，食物取平性为好，血止后再好，血止后再补益益情志护理 安慰患者，消除其恐惧和焦安慰患者，消除其恐惧和焦虑情情绪，积极配合治极配合治疗与与护理理I分症护理I咳血 咳血是肺咳血是肺络受受伤，血溢脉外所致。以咳嗽、咯血或痰中，血溢脉外所致。以咳嗽、咯血或痰中带血血为主要主要临床表床表现。病位在肺。支气管。病位在肺。支气管扩张、肺、肺结核、肺核、肺脓肿、肺癌以及二尖瓣狭窄、肺梗死等引起的咯血，可参照本、肺癌以及二尖瓣狭窄、肺梗死等引起的咯血，可参照本病病护理。理。I卧床休息，尽量少翻身，少卧床休息，尽量少翻
29、身，少语I大量咯血者大量咯血者应取取头低脚高位，低脚高位，头偏向一偏向一侧，保持呼吸道通，保持呼吸道通畅，防止血凝，防止血凝阻塞气管而窒息阻塞气管而窒息I嘱患者不要用力吸气、屏气、嘱患者不要用力吸气、屏气、剧咳，如喉咳，如喉间有痰，有痰，应鼓励患者鼓励患者轻轻咳出咳出I病情观察，做好护理记录I观察咯血的色、察咯血的色、质、量以及伴随症状，有无胸痛、咳嗽等情况、量以及伴随症状，有无胸痛、咳嗽等情况I如如见面色面色苍白、汗出肢冷、气短神倦等，立即白、汗出肢冷、气短神倦等，立即报告医告医师，并配合，并配合抢救救饮食护理 服用服用汤药时，宜偏凉服，同期可食用梨、甘蔗等，宜偏凉服，同期可食用梨、甘蔗等润
30、肺之品肺之品遵医嘱做好支气管镜术前准备临证（症）施护外邪外邪袭肺所致咯血兼口鼻干燥者，可遵医嘱中肺所致咯血兼口鼻干燥者，可遵医嘱中药煎水代茶煎水代茶饮肝火犯肺、咳血量多者，随肝火犯肺、咳血量多者，随时观察生命体征，做好察生命体征，做好抢救准救准备脾肺虚衰所致咳血者，多食脾肺虚衰所致咳血者，多食补气养血食物气养血食物咳血咳血时可遵医嘱可遵医嘱给予予针刺止血刺止血吐血 吐血系胃吐血系胃络受受伤，络伤血溢所致，以血从口中呕吐而出，血溢所致，以血从口中呕吐而出，色色红或紫黯，以或紫黯，以夹有食物残渣有食物残渣为主要主要临床表床表现。病位在脾、胃。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、尿毒症引起吐血等，科
31、参照本病上消化道出血或血液病、尿毒症引起吐血等，科参照本病护理。理。吐血期间绝对卧床休息，头偏向一侧，防止血液流入气道，病情稳定后可以适当活动病情观察，做好护理记录严密密观察吐血量、察吐血量、质、色、味以及大便性、色、味以及大便性质及及颜色，色，观察有无腹痛、心悸、出冷汗察有无腹痛、心悸、出冷汗等情况等情况若若见面色面色苍白、气息短促、冷汗出、四肢厥冷等，白、气息短促、冷汗出、四肢厥冷等，应立即立即报告医告医师，配合，配合抢救救J饮食护理J大量吐血者大量吐血者暂禁食。血止后宜禁食。血止后宜给流流质或半流或半流质饮食，忌食辛辣、煎炸等食，忌食辛辣、煎炸等动火之品；恢复期火之品；恢复期应多食蔬菜、
32、水果等清淡而富有多食蔬菜、水果等清淡而富有营养食物养食物J给药护理理J服服药期期间，饮食不宜食不宜过凉，可配合健脾开胃之凉，可配合健脾开胃之药膳，以膳，以调理脾胃，提高理脾胃，提高药效效J胃火胃火炽盛所致吐血，服盛所致吐血，服药时宜凉服宜凉服J临证（症）施护J肝火犯胃之呕血者多肝火犯胃之呕血者多见暴吐如涌，遵医嘱采用三腔管暴吐如涌，遵医嘱采用三腔管压迫止血，并做好三迫止血，并做好三腔管腔管护理理J吐血后用吐血后用盐水漱口，保持口腔清水漱口，保持口腔清洁衄血衄血 鼻衄是由肺热上蒸，迫血妄行或燥气外袭所致，以鼻腔出血为主要临床表现；齿衄是因脏腑虚损，邪犯牙床所致，以血从齿龈而出为主要临床表现。病位
33、在鼻、齿，涉及肺、胃、肝。某些急性传染病、血液系统疾病、肝脏疾病、尿毒症等引起鼻出血和齿龈出血者，可参照本病护理。鼻腔大量出血者应取座位，头部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中隔方向压迫鼻翼止血；血不止者遵医嘱用干棉球蘸云南白药或明胶海绵或三七粉纱条等填塞鼻腔，压迫止血；仍不止者，请耳鼻喉科医师诊治齿衄者，每日可用中药液漱口。遵医嘱如采取中药五倍子粉加白糖调成糊状涂擦或用棉球压迫止血指导患者平时注意口腔、鼻腔卫生，纠正挖鼻孔、剔牙缝等不良习惯病情观察，做好护理记录观察出血部位、色察出血部位、色质、量及全身情况、量及全身情况若若见面色面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷白、气息短促、出冷汗、四肢厥
34、冷时，应立即立即报告医告医师，并配合，并配合抢救救饮食护理 注意饮食调理，食用能帮助止血的食物。忌食辛辣、烟酒或肥甘厚腻之物，防止动火生热临证（症）施护胃胃热壅盛者，中壅盛者，中药宜偏凉服，多宜偏凉服，多饮清凉清凉饮料，如橘子汁、西瓜汁等料，如橘子汁、西瓜汁等肺肺经热盛着，室内空气盛着，室内空气应湿湿润，避免燥，避免燥热而加重鼻衄而加重鼻衄肝火上逆、阴虚火旺者，易致心肝火上逆、阴虚火旺者，易致心烦恼怒，怒，应劝其克服急躁情其克服急躁情绪，以免加，以免加重病情重病情脾不脾不摄血所致衄血者，嘱注意休息，避免血所致衄血者，嘱注意休息，避免劳累，多食累，多食补益气血之品益气血之品便血便血 便血因胃、便
35、血因胃、肠络脉受脉受损，以血随大便而，以血随大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油下，在大便前后下血，或大便呈柏油样为主要主要临床表床表现。病位在脾、胃、大。病位在脾、胃、大肠。消。消化道出血、某些血液病、急性化道出血、某些血液病、急性传染病、急染病、急性性传染病、寄生虫病等凡染病、寄生虫病等凡见大便大便带血者，血者，可参照本病可参照本病护理。理。血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，注意排便时勿用力，以免增加腹压损伤血络保持大便通畅，做好肛门及周围皮肤护理病情观察，做好护理记录观察便血的色、量、察便血的色、量、质，以判断出血的部位及全身情况。并准确，以判断出血的部位及全身情况。并准确记录，必，
36、必要要时可保留可保留标本送本送检如出如出现柏油柏油样大便、血大便、血压下降、面色下降、面色苍白、呼吸急促、脉白、呼吸急促、脉细微而数、微而数、头晕、心慌、汗出、面色心慌、汗出、面色苍白、四肢厥冷白、四肢厥冷时，应及及时报告医告医师，并配合，并配合抢救救如痔如痔疮、肛裂出血，可按有关章、肛裂出血，可按有关章节护理理N给药护理N药物宜温偏凉服物宜温偏凉服N服服药期期间，饮食不宜食不宜过凉，可配合健脾开胃之凉，可配合健脾开胃之药膳，以膳，以调理脾胃理脾胃N饮食护理饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、烟酒等物食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、烟酒等物N临证（症）施护N口渴者遵医嘱，以中口渴者遵医嘱，以
37、中药煎水代茶煎水代茶饮N大便干燥者遵医嘱，大便干燥者遵医嘱，给予予润肠通便中通便中药尿血尿血 因湿因湿热下注，阴虚火旺，疫毒或下注，阴虚火旺，疫毒或药毒毒伤肾所致。以小便中混有血液或所致。以小便中混有血液或夹有血有血块而出而出为主要主要临床表床表现。病位在。病位在肾与膀胱。泌尿系与膀胱。泌尿系统疾病以及全身性疾病以及全身性疾病等出疾病等出现的血尿，可参照本病的血尿，可参照本病护理。理。v严重血尿者，宜卧床休息v遵医嘱做尿细菌培养、尿三杯试验，以了解出血原因v病情观察，做好护理记录v观察尿血的色、察尿血的色、质、量、有无血、量、有无血块，及尿，及尿频、尿痛、尿痛、恶寒、寒、发热、腰腹疼痛情况、腰
38、腹疼痛情况v观察生命体征、神志、面色、汗出、舌脉等情况察生命体征、神志、面色、汗出、舌脉等情况v如如见面色少面色少华、汗出肢冷、气短息微、脉沉、汗出肢冷、气短息微、脉沉细弱弱时，立即，立即报告医告医师，配合，配合抢救救v如出如出现无痛性血尿无痛性血尿时，也，也应报告医告医师v饮食护理v饮食宜清淡，多吃新食宜清淡，多吃新鲜水果，忌食膏粱厚味之品水果，忌食膏粱厚味之品v肾阳虚者，可适当阳虚者，可适当给以温以温补食物。阴虚火旺，忌食肥食物。阴虚火旺，忌食肥腻香辣香辣动火之品火之品v临证（症）施护v口渴、心口渴、心烦、尿、尿频、尿急、尿痛者，宜多、尿急、尿痛者，宜多饮温开水温开水v肢寒腹痛者，可以炒肢
39、寒腹痛者，可以炒热的的盐用布包，敷下腹部，或遵医嘱用布包，敷下腹部，或遵医嘱给予予针刺止痛刺止痛健康指健康指导向患者向患者讲解尿血的解尿血的诱发因素，以防复因素，以防复发。保持。保持乐观情情绪，避免情志避免情志过激激生活起居有常，注意休息，避免生活起居有常，注意休息，避免过劳养成良好的养成良好的饮食食习惯，平素，平素饮食宜清淡，多食新食宜清淡，多食新鲜水果、水果、蔬菜，蔬菜，进食有食有规律，勿暴律，勿暴饮暴食，忌食辛辣生冷刺激之品，暴食，忌食辛辣生冷刺激之品，戒烟酒戒烟酒指指导患者自行患者自行观察二便的情况，有异常及察二便的情况，有异常及时就医就医注意个人注意个人卫生，保持外阴清生，保持外阴清
40、洁避免外感邪气以耗避免外感邪气以耗伤正气，随季正气，随季节气候气候变化及化及时增减衣被增减衣被 六、痛 证痛痛证 因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。护理理评估估疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因因呕吐物、二便等伴随症状呕吐物、二便等伴随症状疼痛承受能力疼痛承受能力心理社会状况心理社会状况辩证：头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急腹辩证：头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急腹痛痛护理要点理要点z一般护理z按中医内科急症一般按中医内科急症
41、一般护理常理常规进行行z伴有伴有发热、出血、出血时，绝对卧床休息卧床休息z疼痛未明确疼痛未明确诊断断时，尤其是腹痛者，禁用，尤其是腹痛者，禁用镇静静剂z病情观察，做好护理记录z观察疼痛的部位、性察疼痛的部位、性质、程度、程度、发作作时间、面色、生命体征等、面色、生命体征等z观察呕吐物、二便及伴随症状察呕吐物、二便及伴随症状z给药护理 汤药一般宜温服一般宜温服z饮食护理z饮食宜清淡、富食宜清淡、富营养养z热证忌辛辣烟酒；忌辛辣烟酒；头痛、胸痹（心痛）、痛、胸痹（心痛）、胁痛等忌油痛等忌油腻饮食；食；急性腹痛急性腹痛诊断未明确断未明确时应暂禁食禁食z情志护理 z稳定患者的情定患者的情绪，解除思想，
42、解除思想顾虑，配合治，配合治疗z多与患者交流，取得患者的信任，安心养病多与患者交流，取得患者的信任，安心养病分症分症护理理头痛 因因风寒温寒温热等邪外侵、等邪外侵、风阳火毒上阳火毒上扰、痰痰浊淤血所致，致淤血所致，致经气不利、气血逆乱，气不利、气血逆乱，或气血或气血营精精亏虚、清阳不升、虚、清阳不升、脑神失养等神失养等所致。以患者自所致。以患者自觉头部疼痛部疼痛为主要主要临床表床表现。病位在。病位在经络、气血及、气血及脑髓。髓。脑血管意血管意外、外、颅内占位性病内占位性病变、血管神、血管神经性性头痛、痛、三叉神三叉神经痛等，可参照本病痛等，可参照本病护理。理。观察头痛部位、性质、头痛发作时间及
43、有无伴随症状观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配合处理饮食护理 以清淡、利湿、易消化以清淡、利湿、易消化为原原则，勿，勿过饱，忌食肥，忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之、黏滑及烟酒刺激之品品临证（症）施护头痛痛剧烈烈时，遵医嘱，遵医嘱给予予针刺止痛刺止痛高高热性性头痛可用冷毛巾敷前痛可用冷毛巾敷前额部部出出现伴伴热、项背背强直、直、喷射性呕吐、抽搐射性呕吐、抽搐时，立即，立即报告医告医师，配合，配合抢救救伴有伴有恶心、呕吐者，遵医嘱心、呕吐者，遵医嘱给予予针刺刺胸痹（心痛）因邪痹心络，气血不畅所致。以心胸部位因邪痹心络，气血不畅所致。以心
44、胸部位呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等，可参血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等，可参照本病护理照本病护理遵医嘱安置在CCU，卧床休息，采取止痛措施病情观察，做好护理记录密切密切观察疼痛的性察疼痛的性质、部位及生命体征等、部位及生命体征等变化化心痛心痛剧烈、面色烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠者，立即白、四肢厥冷、表情淡漠者，立即报告医告医师，配合，配合处理理咳嗽、气喘、心律失常者，立即咳嗽、气喘、心律失常者，立即报告医告医师，配合，配合处理理
45、保持大便通保持大便通畅，多食蔬菜和水果。大便秘，多食蔬菜和水果。大便秘结者，遵医嘱者，遵医嘱给予中予中药灌灌肠或或用中用中药煎水代茶煎水代茶饮饮食护理饮食宜清淡、食宜清淡、细软，多食蔬菜、水果，多食蔬菜、水果不宜不宜过饱或或过咸，忌食生冷、油咸，忌食生冷、油腻、烟酒之品、烟酒之品情志护理消除患者的消除患者的紧张、恐惧、不安等心理，保持心情平静，安心治、恐惧、不安等心理，保持心情平静，安心治疗临证（症）施护心心脏骤停，立刻心肺复停，立刻心肺复苏心痛心痛发作，遵医嘱作，遵医嘱给予急救予急救药物，如速效救心丸、硝酸甘油舌物，如速效救心丸、硝酸甘油舌下含服或遵医嘱下含服或遵医嘱针刺止痛刺止痛寒凝心脉者
46、，宜保暖，中寒凝心脉者，宜保暖，中药热服服胁痛常因常因饮食失食失调、情志不遂所致。以一、情志不遂所致。以一侧或两或两侧胁肋部位疼痛肋部位疼痛为主要主要临床表床表现。病位。病位在肝、胆、在肝、胆、经络。肋。肋间神神经痛、胸膜炎、肝痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，可参炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，可参照本病照本病护理。理。卧床休息，病情缓解后可遂组建恢复正常活动病情观察，做好护理记录疼痛的部位、性疼痛的部位、性质与咳嗽、与咳嗽、饮食的关系食的关系伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状，等症状，应报告医告医师饮食护理 宜清淡，多食清宜清
47、淡，多食清热利湿的苹果，忌油利湿的苹果，忌油腻、辛辣、酒、辛辣、酒浆之品之品临证（症）施护高高热者者给予物理降温予物理降温疼痛重者遵医嘱去中疼痛重者遵医嘱去中药熨熨胁痛区痛区呕吐者遵医嘱呕吐者遵医嘱针刺或刺或药物穴位注射止呕物穴位注射止呕腹痛 因六淫外感，内外因六淫外感，内外损伤，火、食、石，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部虚等所致。以腹部疼痛疼痛为主要主要临床表床表现。病位在大。病位在大肠、小、小肠，胞胞宫、膀胱。胰腺炎、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道尾炎、消化道肿瘤、瘤、肠梗阻或梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可参照本寄生虫等引起的腹痛，可参照本病病护理理按
48、外科一般护理常规进行观察腹痛的性质、部位及伴随症状，发现异常，报告医师，配合处理急性腹痛未明确诊断时暂禁食；禁用镇痛剂临证（症）施护虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹带或置或置热水袋，忌生水袋，忌生冷冷饮食食腹痛腹痛剧烈者，遵医嘱烈者，遵医嘱针刺、艾灸或用中刺、艾灸或用中药热熨腹部止痛熨腹部止痛腹腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气腹痛伴大便密腹痛伴大便密结者，遵医嘱保留灌者，遵医嘱保留灌肠或中或中药泡水代茶泡水代茶饮健康指健康指导保持保持乐观情情绪，心情舒，心情舒畅，防止七情内，防止七情内伤注意气候寒暖之注意气候寒暖之变化
49、，避免六淫外化，避免六淫外袭。生活起居有。生活起居有规律，保律，保证充足的睡眠充足的睡眠饮食以食以营养、易消化、无刺激养、易消化、无刺激为宜。禁烟，忌食辛宜。禁烟，忌食辛辣、油辣、油腻、酒、酒浆、浓茶等茶等多食新多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定食，养成定时排便排便习惯，防止便秘，防止便秘坚持体育持体育锻炼，增，增强体体质早期早期发现，早期，早期诊治治 七、暴 泻暴泻暴泻 因感受外邪、疫毒或因感受外邪、疫毒或饮食、食、劳倦等倦等所致。以所致。以发病急病
50、急骤、突然腹泻、暴迫、突然腹泻、暴迫下注如水、腹痛下注如水、腹痛肠鸣等等为主要主要临床表床表现。病位在。病位在肠，涉及脾、胃。急性，涉及脾、胃。急性肠炎、食物中毒、胃炎、食物中毒、胃肠功能紊乱等，可功能紊乱等，可参照本病参照本病护理。理。护理理评估估腹泻的次数、量、色、性质及伴随的症状腹泻的次数、量、色、性质及伴随的症状近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居住环境等住环境等肛周皮肤情况肛周皮肤情况生活自理能力及心理社会状况生活自理能力及心理社会状况辩证：寒湿因脾证、肠道湿热证、食滞胃辩证：寒湿因脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证肠证护理要点理要点一般护理按中医内科急