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1、一、单项选择题(共76题，合计76分)1首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选 A推拿按摩 B手术摘除髓核 C绝对卧硬板床休息 D给予止痛药，必要时局部封闭 E卧软床休息，严禁起床活动 正确答案C试题解析:当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床3周后戴围腰下床活动，3个月内不作弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。 2早产儿病房的平均室温应保持在 A19 B21 C23 D25 E28 正确答案D试题解析:早产儿室内温度应保持在2426，晨间护理时可提高到2728。 3男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口
2、角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是 A脑血栓形成 B脑挫伤 C癫痫 D脑出血 E蛛网膜下腔出血 正确答案A试题解析:脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。 4引起心脏性猝死最主要的病因是 A心肌疾病 B主动脉瓣严重狭窄 C冠心病 D二尖瓣脱垂 E预激综合征 正确答案C试题解析:引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病。在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。 5风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时易引起栓塞 A窦性心动过缓 B窦性心动过速 C心房颤动 D过早搏动 E三度房室传导阻滞 正确答案C试题解析
3、:暂无 6外生型宫颈癌的正确描述是 A宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状 B镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌 C向外突出的赘生物，触之易出血 D整个宫颈可被空洞替代 E外观类似一般宫颈糜烂 正确答案C试题解析:外生型宫颈癌可见向外突出的赘生物，触之易出血。内生型癌则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状、宫颈表面光滑或有浅表溃疡。 7男性，72岁，突发剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷，下列哪项可鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血 A体温高低 B白细胞数 C是否有意识障碍 D是否颈项强直 E脑脊液是否血性 正确答案D试题解析:蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。 8外科
4、临床中最常见的脱水类型是 A高渗性脱水 B低渗性脱水 C慢性脱水 D等渗性脱水 E原发性脱水 正确答案D试题解析:暂无 9造成营养不良患儿水肿的主要原因是 A喂养不当 B严重感染 C消化道畸形导致营养物质吸收不良 D蛋白质严重缺乏 E总热量不足 正确答案D试题解析:蛋白质供给不足导致血白蛋白下降，引起低蛋白性水肿。 10引起原发性腹膜炎的细菌多见 A肺炎双球菌 B金葡菌 C铜绿假单胞杆菌 D厌氧拟杆菌 E产气荚膜杆菌 正确答案A试题解析:原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。 11诊断支气管哮喘的最主要依据是 A发作性呼气性呼吸困难伴两肺
5、哮鸣音 B动脉血氧血压降低，二氧化碳分压升高 C血与痰中嗜酸性粒细胞增多 D胸透示两肺透亮度增加 E出现三凹征 正确答案A试题解析:诊断支气管哮喘的最主要依据是发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮 鸣音。 12下列哪项与新生儿Apgar评分无关 A心率 B体温 C刺激反射 D皮肤颜色 E肌张力 正确答案B试题解析:Apgar评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色。 13某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。急诊人观察室，确诊为急性胰腺炎。引发本病的病因是 A大肠埃希菌 B免疫反应 C结核杆菌 D幽门螺旋杆菌 E自体消化 正确答案E试题解析:暂无 14胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞
6、构成，其中B细胞分泌 A胰岛素 B胰高糖素 C生长抑素 D促胃液素 E血管活性肠肽 正确答案A试题解析:胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其中以B细胞数量最多，分泌胰岛素；A细胞分泌胰高糖素；D细胞分泌生长抑素。 15急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是 A大肠杆菌 B乙型链球菌 C白色葡萄球菌 D溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌 正确答案E试题解析:急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性链球菌。16支气管扩张病人痰量多，静置分层，且有恶臭味，治疗宜选用 A复方磺胺甲噁唑 B红霉素 C麦迪霉素 D氨苄西林 E甲硝唑 正确答案E试题解析:根据痰液恶臭味判断该支气管扩张病
7、人伴有厌氧菌感染，故应用甲 硝唑。 17某男性，52岁，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为A高蛋白饮食 B大量排钾利尿 C感染 D放腹水 E上消化道出血正确答案A试题解析:患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。 18临产后子宫收缩的特点不包括 A对称性 B极性 C节律性 D宫缩时从子宫底部开始 E缩复作用 正确答案D试题解析:临产后正常的子宫收缩具有3个特点，节律性、对称性和极性、缩复作用。正常宫缩每次开
8、始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中。 19与原发性肝癌发病无关的因素是 A肝硬化 B病毒性肝炎 C肝脓肿 D黄曲霉素 E酗酒 正确答案C试题解析:约1/3原发性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎标志物的阳性率可达90%，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关；原发性肝癌合并肝硬化者占50%90%；黄曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素B1，有强的致癌作用；嗜酒、缺硒和遗传敏感性也是重要的危险因素。 20下列关于心尖搏动描述不正确的是 A正常人位于左侧第5肋间锁骨中线内0510 cm B搏动范围直径为2025 cm C左室增大时，心尖搏动向左
9、下移位 D右室增大时，多向右侧移位 E一侧肺不张时移向患侧 正确答案D试题解析:正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋问，锁骨中线内0510 cm，搏动范围直径约2025 cm。左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下。一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。 21 门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是A.腹膜后交通支 B前腹壁交通支 C直肠肛管交通支 D食管胃底交通支 E肠系膜上、下静脉交通支 正确答案D试题解析:暂无 22 门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在 A断流术后 B分流术后 C脾切除术后 D应用三腔二囊管压迫时间过长 E局部注入硬化剂后 正确答案B试题解
10、析:分流术后，部分门静脉血流入腔静脉，使血氨未经肝脏解毒，直接进入体循环，易致肝性脑病。 23 原发性肝癌最常见的大体类型是 A小癌型 B结节型 C溃疡型 D巨块型 E弥漫型 正确答案B试题解析:原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。 24 李先生，45岁，肝硬化2年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180109/L。出血原因是 A毛细血管通透性增强 BDICC血小板功能不好 D凝血因子减少 E肝功能失代偿 正确答案D试题解析:由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。 25 9岁男孩，开水
11、烫伤，双下肢有水疱，剧痛。胸腹部为红斑。估计该患儿度烫伤面积是 A40%B41%C42%D43%E46%正确答案D试题解析:烧伤面积计算方法：小儿双下肢：46一(12一年龄)。26 甲亢代谢增高症候群不包括 A食欲亢进 B体重增加 C低热 D多汗 E腹泻 正确答案B试题解析:高代谢综合征包括怕热多汗、低热、多食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排便次数增加，可表现为腹泻。 27 患者，25岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是A立即送回腹腔 B用清洁碗覆盖后再包扎 C用无菌溶液冲洗后送回腹腔 D用等渗盐水冲洗后敷料包扎 E用清洁敷料覆盖正确答案E试题解析:现场急救包扎
12、伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。 28 治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是 A餐前 B餐时 C餐后 D两餐之间 E随意 正确答案C试题解析:暂无 29 肝性脑病最常见的原因是 A原发性肝癌 B严重胆道感染 C病毒性肝炎后肝硬化 D酒精性肝炎后肝硬化 E药物性肝炎后肝硬化 正确答案C试题解析:各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。 30 急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白细胞干扰了红细胞的成熟而贫血；干扰了巨核细胞的成熟而出血。但急性白血病病人血中白细胞极多，为何不能抵抗细菌感染而发热。以下哪项
13、解释正确A无成熟的红细胞 B无成熟的血小板 C无足够的网织红细胞 D无足够的巨核细胞 E无成熟的粒细胞 正确答案E试题解析:在抗感染中起重要作用的是粒细胞，白血病患者体内白细胞高，但无成熟的粒细胞。 31 急性血源性骨髓炎晚期病理特点是 A骨质破坏、死骨形成 B骨质破坏、骨性死腔形成 C骨性包壳、死骨形成 D新骨形成、髓腔脓肿形成 E新骨形成、骨性死腔形成 正确答案E试题解析:急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨
14、性死腔，此时进入慢性骨髓炎。 32 最常见的妊娠合并心脏病是 A风湿性心脏病 B妊高征性心脏病 C围生期心脏病 D先天性心脏病 E心肌炎 正确答案A试题解析:暂无 33 膀胱损伤最重要的原因是 A手术误伤 B锐器刺伤 C膀胱镜检查损伤 D骨盆骨折的断骨刺伤 E暴力撞击下腹 正确答案D试题解析:膀胱位于骨盆深处，受到周围组织及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。 34 患者，男性，45岁，胃大部分切除术后1O天，进食后20分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失，请问患者出现了哪种并发症 A急性完全性输入端梗阻 B慢性不全性输入端梗阻 C吻合口梗
15、阻 D输出端梗阻 E胃排空延迟 正确答案B试题解析:慢性不全性输入端梗阻，主要是因为输入端太长或输入端太短，在吻合口形成锐角，使进食后消化液分泌增加，积累到一定程度涌入残胃而致呕吐。主要表现为患者进食后1530分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。 35 下列哪种癌占成人甲状腺癌的60%和儿童全部甲状腺癌 A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D髓样癌 E实体瘤 正确答案A试题解析:乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童全部甲状腺癌，多发于3045岁的女性，恶性程度低，生长缓慢。 36 对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为 A. 6070次/分 B70
16、90次/分 C90110次/分 D110130次/分 E140160次/分 正确答案C试题解析:婴儿正确的心脏按压频率为90110/分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。 37 下列哪一项疾病出现呼气性呼吸困难 A喉癌 B支气管哮喘 C喉头水肿 D支气管炎症 E气管异物 正确答案B试题解析:呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。其他选项均为吸气性呼吸困难。 38 一妇女月经周期为31天，其排卵日应在月经来潮的 A第12天 B第15天 C第17天 D第16天 E第19天 正确答
17、案C试题解析:如果月经周期为28天，排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。这位妇女月经周期为31天，故其排卵日应在月经来潮前的17天。 39 休克患者的病情观察中，下列哪项指标最简单有效的反应了组织的灌流量 A肢体温度 B口唇颜色 C神志 D血压 E尿量 正确答案E试题解析:暂无 40 肠瘘是引起下列哪项酸碱平衡紊乱的原因 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高血钾 正确答案A试题解析:肠瘘可导致碱性体液丢失过多，引起代谢性酸中毒。41 右心功能不全引起的呼吸困难是由于 A气道反应性增强 B支气管狭窄及阻塞 C肺循环淤血 D体循环淤血 E呼吸中枢兴奋性降低 正
18、确答案D试题解析:右心衰竭主要表现为体循环淤血，导致毛细血管床淤血，造成循环性缺氧而引起呼吸困难。 42 左心室后负荷增高的主要原因是 A血容量增加过速 B慢性肺气肿 C左心室流人道狭窄 D主动脉返流 E体循环动脉高压 正确答案E试题解析:在开始收缩时，心室所需克服的排血阻力即为心室的后负荷。对左室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄时，其后负荷取决于主动脉顺应性、周围血管阻力和动脉内容量等，其中以周围血管阻力为最重要。左室射出的血液经体循环回到右心房。体循环动脉高压时，左室所需克服的排血阻力明显增加，所以是左心房后负荷增高的主要原因。 43 慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变是 A宫颈糜烂 B宫
19、颈肥大 C宫颈息肉 D宫颈腺囊肿 E宫颈黏膜炎 正确答案A试题解析:宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。 44 某孕妇测得血压为160/110 mmHg，尿蛋白为(+)，初步诊断 A轻度妊高征 B中度妊高征 C重度妊高征 D先兆子痫 E子痫 正确答案B试题解析:轻、中、重妊高征的区别在于血压上升的幅度和蛋白尿的程度。轻度妊高征血压轻度升高140 mmHg，可伴有轻度蛋白尿；中度妊高征血压160/110 mmHg，蛋白尿为(+)；重度妊高征血压超过160/110 mmHg，蛋白尿为(+一+)。 45 冠心病最常见的类型 A心绞痛型 B隐性冠心病 C心肌硬化型 D心肌梗死型 E猝死型 正确
20、答案A试题解析:冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心绞痛是常见的类型。46 患者，女性，50岁，体检发现心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音，最可能的原因是 A肺动脉瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄 正确答案C试题解析:心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全最重要的体征。 47 女性，46岁，行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50 ml。病人活动时不慎将管子脱出，处理应是 A做好手术准备 B从瘘口插入T形管或设置引流管支持 C半卧位，胃肠减压 D输液，应用抗
21、生素 E观察病情，暂不作处理 正确答案E试题解析:暂无 48 损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是 A气体交换量减少， B回心血量减少 C心脏排血阻力增加 D肺泡表面活性物质减少 E肺及弥散功能障碍 正确答案A试题解析:暂无 49 消化性溃疡发生的基本原理是 A幽门螺旋杆菌感染 B胃酸分泌过多 C胃黏膜保护作用减弱 D胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用 E黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡 正确答案E试题解析:消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，与多种因素有关。概括来说，消化性溃疡是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。 50 先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是 A直肠闭锁 B肛门膜状闭锁 C肛管闭锁 D肛管直肠狭窄 E直肠阴道瘘 正确答案C试题解析:在先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是肛管闭锁。