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1、世界上大多数国家中，糖尿病肾病是肾脏替代世界上大多数国家中，糖尿病肾病是肾脏替代治疗治疗(透析或肾移植透析或肾移植)的最常见的病因。在德国的最常见的病因。在德国和美国，和美国，40%50%以上的晚期肾病患者患有以上的晚期肾病患者患有糖尿病。糖尿病。2000年，全球需要进行透析治疗的年，全球需要进行透析治疗的终末期肾衰患者约有终末期肾衰患者约有100万，其中万，其中26万人居住万人居住在美国。估计这一人群的数量将以每年在美国。估计这一人群的数量将以每年8的的速率增长。而在我国，据统计全国各大透析中速率增长。而在我国，据统计全国各大透析中心的数据表明，糖尿病肾病占血透患者的比例心的数据表明，糖尿病
2、肾病占血透患者的比例约约15%左右，但近年呈现快速增长的势头。左右，但近年呈现快速增长的势头。相关调查资料相关调查资料 如何自我管理如何自我管理糖尿病教育糖尿病教育 饮食治疗饮食治疗 运动治疗运动治疗 药物治疗药物治疗 血糖监测血糖监测糖尿病治疗的五大原则糖尿病治疗的五大原则五驾马车五驾马车一.糖尿病的教育什么是胰岛素？什么是胰岛素？是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺血糖血糖血管血管胰岛素胰岛素细胞细胞正常的食物代谢过程正常的食物代谢过程正常的食物代谢过程正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原
3、分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素糖尿病的危害糖尿病的危害眼睛眼睛肾脏肾脏神经系统神经系统足足脑血管脑血管心脏心脏血管系统血管系统饮食控制饮食控制任何一种食物无法含有所有营养素，只任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要食物品种多样化是获得营养全面的必要条件条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食食搭配，勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类果类、肉蛋类
4、和油脂类平平 衡衡 膳膳 食食 放宽对主食的限制，减少单糖放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品是碳水化合物中的一种主食类食品是碳水化合物中的一种碳水化合物分为碳水化合物分为低聚糖和多糖低聚糖和多糖低聚糖分单糖、双糖和糖醇低聚糖分单糖、双糖和糖醇多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高
5、，不经意会摄入过多热能高，不经意会摄入过多热能过多摄入脂肪会产生过多的能量过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高高脂肪提供的热能低于全天总热能的脂肪提供的热能低于全天总热能的30%平平 衡衡 膳膳 食食 限制脂肪摄入限制脂肪摄入平平 衡衡 膳膳 食食 适量蛋白质的摄入适量蛋白质的摄入蛋白质提供的热能占全天总热能的蛋白质提供的热能占全天总热能的1020%糖尿病肾病：糖尿病肾病：0.6-0.7g/Kg蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%平平 衡衡 膳
6、膳 食食 增加维生素、膳食纤维、矿物质的摄入增加维生素、膳食纤维、矿物质的摄入膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量化吸收而不产生热量膳食纤维可分为膳食纤维可分为膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日2530gB族维生素：粗粮、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、蛋类、绿叶蔬菜维生素维生素C：新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果钙质：钙质：牛奶、海产品牛奶、海产品二二.运动疗法运动疗法宜选择轻度的运动：如散步、慢跑、
7、家务劳动、宜选择轻度的运动：如散步、慢跑、家务劳动、健身操等。健身操等。运动应遵循循序渐进的原则。运动应遵循循序渐进的原则。运动宜餐后一小时后进行。运动宜餐后一小时后进行。血糖过高（血糖过高（14mmol/l ）或过低（）或过低（3.9mmol/l ）均不宜进行运动。）均不宜进行运动。随身携带糖果或饼干，以防出现低血糖时可以及随身携带糖果或饼干，以防出现低血糖时可以及时食用。时食用。运动项目运动项目 每小时消耗的热量（卡每小时消耗的热量（卡/小时）小时）坐着坐着100站着站着140整理床铺整理床铺135作家务作家务150-250散步散步210扫院子里的树叶扫院子里的树叶225拔草拔草300-4
8、00慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350打保龄球打保龄球400中等速度骑自行车中等速度骑自行车660不同运动所消耗的热量不同运动所消耗的热量药物治疗药物治疗口服药物：口服药物：磺脲类药物：优降糖、诺和龙磺脲类药物：优降糖、诺和龙双胍类药物：二甲双胍、双胍类药物：二甲双胍、胰岛素增敏剂：文迪雅胰岛素增敏剂：文迪雅葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平注射药物：注射药物：胰岛素：优泌林、诺和灵胰岛素：优泌林、诺和灵胰岛素的储存胰岛素的储存避免日晒避免日晒2-8冷藏冷藏不要冰冻不要冰冻自我监测自我监测每日每日1次：次：血糖、体重、
9、血压、血糖、体重、血压、每季度每季度1次：次：血脂、眼底检查、神经系统检查、血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白能检查、心电图检查、糖化血红蛋白血糖仪的维护和血糖试纸使用的注意事项血糖仪的维护和血糖试纸使用的注意事项 5.手必须洗干净，酒精擦拭后待挥发干后手必须洗干净，酒精擦拭后待挥发干后 再采血。再采血。6.血糖仪与血糖试纸的号码要相对应。血糖仪与血糖试纸的号码要相对应。1.软布蘸清水擦拭。软布蘸清水擦拭。2.别碰试纸的测试区。别碰试纸的测试区。3.筒装试纸在筒装试纸在3个月内用完。个月内用完。4.不能放入冰箱保存。不能放入冰箱保存。7.采血时避免用力挤压手
10、指，这样会导致采血时避免用力挤压手指，这样会导致 血糖结果不准，有些试纸要求使血滴沾满血糖结果不准，有些试纸要求使血滴沾满血样孔，才能获得准确结果。血样孔，才能获得准确结果。日常家居自我护理日常家居自我护理足部检查足部检查各种损伤、擦伤、水疱各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色皮肤温度、颜色趾甲异常趾甲异常肿胀、溃汤、感染肿胀、溃汤、感染霉菌感染霉菌感染足部护理足部护理不要过分浸泡双脚不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂使用中性的肥皂用手或温度计测量水的温度用手或温度计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，如果脚趾间保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签因潮湿而发白，可用酒精棉签 擦拭处理擦拭处理居家安全护理居家安全护理不要离取暖器等热源太近。不要离取暖器等热源太近。不要在热沙或水泥地上赤足行走。不要在热沙或水泥地上赤足行走。选择大小合适、软硬适中的鞋子，避免绊倒。选择大小合适、软硬适中的鞋子，避免绊倒。血糖过高或过低均不适宜运动，以防跌倒。血糖过高或过低均不适宜运动，以防跌倒。慎用热水袋或电热毯。慎用热水袋或电热毯。