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1、护理交接班规范主主 要要 内内 容容交接班的意义。交接班的意义。晨会交接班和床边交接班存在的问题、晨会交接班和床边交接班存在的问题、原因及对策。原因及对策。如何规范交接班。如何规范交接班。护士交接班护士交接班工作是护理工作是护理工作的一个工作的一个重要部分，重要部分，也是易发生也是易发生护理缺陷的护理缺陷的环节之一。环节之一。交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前护士早交班既是对前一天病人病情的总结，一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工也是对治疗和护理工作的概括和评价，同作的概括和评价，同时为下一步临床护理时为下一步临床护理提供依据，使患者的提供依据，使患者的治疗护理不间断，保治疗护理不
2、间断，保证护理工作的连续性。证护理工作的连续性。晨会交班存在问题晨会交班存在问题交班者交班者 交班内容不准确（准备不够）交班内容不准确（准备不够）、不全面不全面；交班条理不清晰，重点不突出；交班条理不清晰，重点不突出；医学术语使用不准确、不恰当；医学术语使用不准确、不恰当；交班者声音小交班者声音小,语言含糊；语言含糊；精神倦怠，仪表仪容不整；精神倦怠，仪表仪容不整；接班者接班者 在思想上不够重视晨会交班；在思想上不够重视晨会交班；对所交患者的疾病或相关知识不了解；对所交患者的疾病或相关知识不了解；晨会时注意力不集中晨会时注意力不集中;1.交班前未能做好晨间护理交班前未能做好晨间护理,病房不够整
3、齐病房不够整齐;2.个别护士对患者病情了解不够个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节；交接班脱节；3.进入病室或交接患者时没有问候声进入病室或交接患者时没有问候声;存 在 问 题床床 边边 交交 接接 班班床床 边边 交交 接接 班班 4.交接无重点，忽略专科交接的内容；交接无重点，忽略专科交接的内容；5.留置管道交接不清留置管道交接不清;6.翻身不规范翻身不规范;存 在 问 题床床 边边 交交 接接 班班7.护士长对存在的问题没有及时给予指导护士长对存在的问题没有及时给予指导;8.洁污流程不清洁污流程不清;9.手卫生落实不到位手卫生落实不到位;10.无带教、提问无带教、提问;存 在 问 题护
4、士责任心不强，缺乏良好的职业道德护士责任心不强，缺乏良好的职业道德 护士专业知识缺乏护士专业知识缺乏 缺乏有效的临床指导缺乏有效的临床指导护士工作繁忙护士工作繁忙缺乏规范的交接班流程缺乏规范的交接班流程原原 因因 分分 析析 1.1.转变观念，加强职业道德教育，培养护转变观念，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度士严谨的工作态度 核心制度的落实，需要护理人员从观念核心制度的落实，需要护理人员从观念上转变，不是流于形式。作为管理者一定上转变，不是流于形式。作为管理者一定要加强对各级护士的职业道德教育，培养要加强对各级护士的职业道德教育，培养慎独精神。床头交接时护士主动问候患者慎独精神。床头交
5、接时护士主动问候患者和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等。不适主诉等。对对 策策 12.提高护理人员专科知识水平提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，护理部、科定期对护理人员进行专科知识培训，护理部、科室每月组织业务学习，要求参与者认真查阅相关室每月组织业务学习，要求参与者认真查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的察患者的临床表现、病情变化，交接患者现
6、存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。对对 策策2 3.有针对性的重点进行交班有针对性的重点进行交班 床头交接班时按照病床序号逐一进行，查看床头交接班时按照病床序号逐一进行，查看全病区所有的患者，有重点交接新入院、危全病区所有的患者，有重点交接新入院、危重症、手术、特殊治疗的患者。重症、手术、特殊治疗的患者。对对 策策3 4.给予有效的临床指导给予有效的临床指导 护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理水平。在交接班前提前和管理水平。在交接班前提前15分钟到岗，了解分钟到岗，了解病区整体情况及危重患
7、者的病情、检查医嘱执行病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者的护理记录、重点查看危重病人情况、危重患者的护理记录、重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质量。量。对对 策策4 5.5.指定切实可行的交接班流程指定切实可行的交接班流程由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据核心既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接
8、班流程，制度的要求和科室的特点制定交接班流程，每班进每班进行床头交接班行床头交接班；床旁交接的内容包括：床旁问好、观察患者生命体床旁交接的内容包括：床旁问好、观察患者生命体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情况、征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情况、基础护理质量、了解患者心理动态。基础护理质量、了解患者心理动态。对对 策策5晨会交接班流程 晨交班前准备工作晨交班前准备工作1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的单位方面的准备，还应做好交班时的周围周围环境准备；环境准备；2、责任护士提前、责任护士提前1530分钟到岗，在
9、交班分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重、病危病人夜间的病新入院、抢救、病重、病危病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数情变化及治疗、护理重点，做到心中有数；3、护士长提前、护士长提前 15 30分钟到岗，巡视病房，了分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划
10、并进行合理的分量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；工；4、交接班人员、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。要求着装仪表规范。5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点；出重点；晨会交班规范晨会交班规范 1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。2、重点突出、简明扼
11、要地由夜班护士晨会背诵式晨会背诵式报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取记录记录交班内容，不清楚时应提出质疑。3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。口头交班演示口头交班演示 新收 7床床,刘笑春，女刘笑春，女,73,73岁，诊断：上岁，诊断：上消化道出血，因上腹疼痛伴黑便、头晕、乏消化道出血，因上腹疼痛伴黑便、头晕、乏力力1 1天
12、于天于8:408:40平车平车入院。入院后积极处理，给入院。入院后积极处理，给予止血、护胃对症支持治疗，嘱绝对卧床休予止血、护胃对症支持治疗，嘱绝对卧床休息，暂禁食，昨日下午解黑便息，暂禁食，昨日下午解黑便50ml50ml，睡眠欠睡眠欠佳，现患者腹肌稍紧，佳，现患者腹肌稍紧，6 6：00体温体温3838，R20R20次次/分分、BP130/80mmhgBP130/80mmhg。，未诉头痛。，未诉头痛。7:00自自解大便，黄色稀软，未见黑便，解大便，黄色稀软，未见黑便，输液未完，输液未完，还余还余500 500 mlml能量。能量。接接 班班 者者 准准 备备 危重、危重、病情有特殊病情有特殊
13、变化者变化者 查新入院病人查新入院病人 查危重瘫痪病人查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人查置管病人查置管病人 查高危跌倒、压疮病人查高危跌倒、压疮病人 看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录四看四看五查五查一巡视一巡视关关 注注 重重 点点 病病 人！人！床床 边边 交交 班班 流流 程程交交 班班 进进 入入 病病 房房 的顺的顺 序序交班护士在前交班护士在前 依次为接班护士依次为接班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士 床边交接班站立位置床边交接班站立位置 病病 人人接接 班班护护 士士床床头头护护 士士 长长辅助护士辅助护士辅助护士辅助护
14、士护护理理组组长长 交交 班班 护护 士士 床床 旁旁 问问 好好 规范语言：规范语言：（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由接下来由护士接班，有什么问题可以找她。护士接班，有什么问题可以找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉
15、我，我会尽力帮助您。告诉我，我会尽力帮助您。规范动作：态度热情、和蔼，规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑点头微笑。禁忌：表情淡漠、语言生硬。禁忌：表情淡漠、语言生硬。口头交班内容口头交班内容床号、姓名、性别、年龄、床号、姓名、性别、年龄、诊断诊断主诉及入院时间主诉及入院时间病情变化病情变化治疗及用药情况治疗及用药情况现病情现病情观察患者生命体征神志、意识、瞳孔心电监护者测量生命体征核对输液及输液卡执行情况查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接）观察输液部位情况 检查留置管道情况氧管氧管胃管胃管尿管尿管各种引流管各种引流管固定情况固定情况是否通畅是否通畅开放时间开放时间 放置位置放置位置液体
16、的性状液体的性状（色、味、量）（色、味、量）出入量记录情况出入量记录情况检查近侧皮肤检查近侧皮肤先夹管再翻身先夹管再翻身检查对侧皮肤检查对侧皮肤 取舒适体位后松管取舒适体位后松管记录记录 护护 士士 长长/护理组长护理组长点评点评护士长点评：返回护士站，站位：护士长、护士长点评：返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。护交接班护士，其他护士按职称高低排站。护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理并结合病情进行相关知识提
17、问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。人员对专科知识的学习和提高。床边交班演示床边交班演示 接班者：“大哥，早上好，好点了吗？”接班者：（测测BP、P、R正常正常）交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀动作：查通畅、肿胀)输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管管情况情况）接班者：病人皮肤怎么样？交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤动作：一起检查皮肤）护 士 长/护理组长 总 结新病人新病人侧重健康教侧重健康教育，融洽护育，融洽护患关系。患关系。危重病人危重
18、病人侧重病情观察、侧重病情观察、治疗、护理、治疗、护理、用药、心理状用药、心理状况、检查情况，况、检查情况，包括本班已完包括本班已完成和需下一班成和需下一班完成的工作，完成的工作，检查导管、皮检查导管、皮肤状况等。肤状况等。置管病人置管病人侧重管道是否通侧重管道是否通畅，受压，敷贴畅，受压，敷贴清洁，有无回血、清洁，有无回血、松脱等松脱等出院病人出院病人侧重出院指导，侧重出院指导，征求意见等征求意见等不同病人交接重点不同病人交接重点特殊检查与治疗病人的交接特殊检查与治疗病人的交接检查治疗前：需查看病人的检查治疗前：需查看病人的皮试、皮试、皮肤准备、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对
19、于检胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。反应。转入、转出病人的交接转入、转出病人的交接转入病人交接：转入病人交接：1、与转出科护士交接、与转出科护士交接;2、查对病人当日治疗完成情况及带人的药物、查对病人当日治疗完成情况及带人的药物;3、查看病人的生命体征及皮肤情况、查看病人的生命体征及皮肤情况;4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评疑问向转出科护士
20、提出修正意见。（包括评估单）估单）;5、填写转科病人交接登记本。、填写转科病人交接登记本。每位护士在跟病人沟通前均礼貌的问候病每位护士在跟病人沟通前均礼貌的问候病人、自我介绍、询问病人的感受。人、自我介绍、询问病人的感受。注重交接班工作的严谨性注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室讨论情不必让患者知道的应在办公室讨论,以免以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力理压力。交接班注意交接班注意交班护士：告知患者我们现在进行交班，交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代使病人感到亲切和
21、被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理、存在问题及心理状况）。护理、存在问题及心理状况）。接班护士：询问、查看患者情况，安慰患接班护士：询问、查看患者情况，安慰患者，介绍主管医生责任护士，目前治疗护者，介绍主管医生责任护士，目前治疗护理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。交接班注交接班注意意护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立即做的宣教：如即做的宣教：如 科别、病房设施、环
22、境、探视制科别、病房设施、环境、探视制度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。床边交接班时要做到床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手交班者动口，接班者动手”接班时发现的问题有交班者负责。接班时发现的问题有交班者负责。接班后因交接不清发生的问题有接班者负责接班后因交接不清发生的问题有接班者负责 护士交接班护士交接班 十不交十不交 十不接十不接 病人病情不清，不交不接病人病情不清，不交不接治疗药物不清，不交不接治疗药物不清，不交不接危重病人床单不整洁，不交不接危重病人床单不整洁，不交不接病人输液外漏不处理病人输液外漏不处理，不交不接，不交不接抢救病人经过不清，不交不接抢救病人经过不清，不交不接当班护理记录不完整，不交不接当班护理记录不完整，不交不接新人入院评估未完成，不交不接新人入院评估未完成，不交不接病人特殊治疗未完成，不交不接病人特殊治疗未完成，不交不接药物过敏试验结果未观察，不交不接药物过敏试验结果未观察，不交不接病房药品病房药品 物品不齐，不交不接物品不齐，不交不接NO EXCUSE!制度的生命力在于执行！制度的生命力在于执行！没有任何借口！没有任何借口！