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1、 临床医学研究中应用的研究方法很多，临床医学研究中应用的研究方法很多，除描述性研究、分析性研究和实验除描述性研究、分析性研究和实验性研究成果之外，还有管理学的研性研究成果之外，还有管理学的研究方法，常用的有预测研究、决策究方法，常用的有预测研究、决策研究、专家咨询法及可行性研究等研究、专家咨询法及可行性研究等。http:/ 概 述一一、管管理理学学研研究究方方法法用用于于临临床床医医学学研研究的可能性究的可能性 主要有主要有3个方面的原因。个方面的原因。首先是医学模式的改变。生物医学模首先是医学模式的改变。生物医学模式式 生物生物心理心理社会社会http:/ 管理学的研究方法基本上有管理学的研
2、究方法基本上有3种：归种：归纳法、试验法、演绎法。纳法、试验法、演绎法。http:/ 归纳法就是通过对客观存在的一系归纳法就是通过对客观存在的一系列典型事物列典型事物(或经验或经验)进行观察，从掌进行观察，从掌握事物的典型特点、典型关系、典握事物的典型特点、典型关系、典型规律入手，进而分析、研究事物型规律入手，进而分析、研究事物之间的因果关系，从中找出事物发之间的因果关系，从中找出事物发展变化的一般规律。展变化的一般规律。http:/ 试验法即人为地为某一试验创造一试验法即人为地为某一试验创造一定条件，观察其实际试验结果，再定条件，观察其实际试验结果，再与未给予这些条件的对比试验的实与未给予这
3、些条件的对比试验的实际结果进行比较分析，寻找外加条际结果进行比较分析，寻找外加条件与试验之间的因果关系。件与试验之间的因果关系。http:/ 演绎法是通过从简化了的事实前提演绎法是通过从简化了的事实前提推广得来的模型，来研究被观察事推广得来的模型，来研究被观察事物的方法物的方法。http:/ 预测研究是根据过去和现有的数据预测研究是根据过去和现有的数据资料，以概率统计为基础，探索临资料，以概率统计为基础，探索临床医学中某些疾病的发生、发展规床医学中某些疾病的发生、发展规律及趋势，以指导今后的预防与治律及趋势，以指导今后的预防与治疗工作。疗工作。http:/ 决策研究是在预测研究的基础上，分决策
4、研究是在预测研究的基础上，分析外部环境与自身条件，对未来的析外部环境与自身条件，对未来的形势作出基本的判断形势作出基本的判断。http:/ 是指一项医疗防治方案是指一项医疗防治方案(如大型手术等如大型手术等)在决策实施之前，先对与其有关的技术、在决策实施之前，先对与其有关的技术、资金、人力、社会舆论及风险等所有方资金、人力、社会舆论及风险等所有方面进行调查研究，然后根据调研结果及面进行调查研究，然后根据调研结果及评价，来分析该医疗防治方案是否可行，评价，来分析该医疗防治方案是否可行，以及社会和经济效果。以及社会和经济效果。http:/ 预测研究预测研究 临床医学研究中运用预测研究的方法，临床医
5、学研究中运用预测研究的方法，其目的主要是考察疾病的防治及预其目的主要是考察疾病的防治及预后，分析可能的风险，研究制定降后，分析可能的风险，研究制定降低风险的方法低风险的方法。http:/ (一一)预测研究的概念预测研究的概念 预测研究是以概率统计为基础的，根预测研究是以概率统计为基础的，根据过去和现有的数据资料，探索临床医据过去和现有的数据资料，探索临床医学中某些疾病的发生、发展规律和趋势，学中某些疾病的发生、发展规律和趋势，以指导今后的治疗与预防工作。以指导今后的治疗与预防工作。http:/ 1按预测研究的方法分为：按预测研究的方法分为：(1)定性预测研究。定性预测研究。(2)定量预测研究。
6、定量预测研究。(3)定时预测研究。定时预测研究。(4)综合预测研究。综合预测研究。http:/ http:/ http:/ 预测研究方法无外乎三类：外推、预测研究方法无外乎三类：外推、因果、直观。因果、直观。http:/ 以专家为索取信息的对象。以专家为索取信息的对象。http:/ 1专家个人判断专家个人判断 优点：可以最大限度地利用个人的创造优点：可以最大限度地利用个人的创造能力，不受外界干扰和影响，没有心能力，不受外界干扰和影响，没有心理压力。理压力。缺点：容易受专家的知识面、知识深度、缺点：容易受专家的知识面、知识深度、各人所占资料以及对所预测问题的兴各人所占资料以及对所预测问题的兴趣等
7、的限制，难免带有片面性。趣等的限制，难免带有片面性。http:/ 邀请有关专家举行会议，请教他们邀请有关专家举行会议，请教他们对预测对象未来发展的看法。对预测对象未来发展的看法。http:/ group discussion)是把专家按不同阶层、不同年龄分是把专家按不同阶层、不同年龄分成不同的组，以组为单位召开会议。成不同的组，以组为单位召开会议。这样研究问题往往能够得到较深刻这样研究问题往往能够得到较深刻的分析与阐述，有利于问题的最终的分析与阐述，有利于问题的最终解决。解决。http:/ 特尔菲法实质上是一种向专家几轮特尔菲法实质上是一种向专家几轮函询的预测法。函询的预测法。http:/ (
8、1)应答者具有某种程度的匿名性。应答者具有某种程度的匿名性。(2)在统计评估的基础上建立集体的在统计评估的基础上建立集体的判断和见解。判断和见解。http:/ (1)面面对对复复杂杂的的问问题题，专专家家们们以以往往没没有有交交流流思思想想的的历历史史，他他们们的的经经验验和和专专业业背景不同。背景不同。(2)专家人数多，面对面交流时效率低。专家人数多，面对面交流时效率低。http:/ (1)简单排序法。简单排序法。将将特特尔尔菲菲法法获获得得的的资资料料按按先先后后、轻轻重等顺序进行排列。重等顺序进行排列。(2)评分排队法。评分排队法。http:/ 具体作法是：具体作法是：1.把把专专家家请
9、请来来，分分成成小小组组，每每人人发发一一张张卡卡片片，虽虽在在同同一一小小组组内内也也互互不不通气，只能以书面形式回答问题通气，只能以书面形式回答问题；http:/ 2.小组负责人把答案收集后，将各小组负责人把答案收集后，将各种意见都公布出采，请专家们进一种意见都公布出采，请专家们进一步考虑，然后投票表决，只表示同步考虑，然后投票表决，只表示同意与否，不进行辩论；意与否，不进行辩论；http:/ 3.形形成成小小组组意意见见后后，再再开开全全体体专专家家会会议议讨讨论论，重重新新投投票票，按按票票数数取取得得预预测测意意见见。这这种种方方法法比比特特尔尔菲菲法法省省时时间间，但但组组与与组组
10、之之间间可可能能有有压压力力，结结果果可可能能出现某种程度的倾向性。出现某种程度的倾向性。http:/ 马尔柯夫法是根据变量的当前状况马尔柯夫法是根据变量的当前状况来预测其将来如何变化的概率预测来预测其将来如何变化的概率预测方法，临床上可以运用马尔柯夫法方法，临床上可以运用马尔柯夫法对症状、体征相同的疾病表现进行对症状、体征相同的疾病表现进行病因推断与转归预测。病因推断与转归预测。http:/ 这是一种把对象从过去到现在的发这是一种把对象从过去到现在的发展外推到未来的预测方法。其基本展外推到未来的预测方法。其基本理论是：决定事物过去发展的因素，理论是：决定事物过去发展的因素，在很大程度在很大程
11、度亡也决定该事物未来亡也决定该事物未来的发展，其变化不会太大；的发展，其变化不会太大；http:/ 事物发展过程一般都是渐进式的变事物发展过程一般都是渐进式的变化，而不是跳跃式的变化，掌握事化，而不是跳跃式的变化，掌握事物的发展规律，依据这种规律推导，物的发展规律，依据这种规律推导，就可以预测出它的未来趋势和状态就可以预测出它的未来趋势和状态。http:/ (4)趋势外推。趋势外推。(5)预测说明。预测说明。(6)利用统计方法，预测结果的可能性利用统计方法，预测结果的可能性。http:/ 类类推推预预测测法法是是利利用用相相似似性性原原理理和和类类推推进进行行预预测测的的方方法法。当当我我们们
12、发发现现先先导导事事件件与与迟迟发发事事件件之之间间有有某某些些相相似似之之处处，就就可可利利用用先先导导事事件件已已经经发发生生和和发发展展的的过过程程来来类类推推迟迟发发事事件件的的发发生和未来的发展，起到预测的作用。生和未来的发展，起到预测的作用。http:/ 生命周期预测法是一种进行长期预生命周期预测法是一种进行长期预测常用的方法，用来研究和分析事测常用的方法，用来研究和分析事物的生命周期。这种方法是用各种物的生命周期。这种方法是用各种趋势线对事物发展的长期趋势进行趋势线对事物发展的长期趋势进行预测。预测。http:/ 回归分析法是研究引起预测对象未回归分析法是研究引起预测对象未来状态变化的各种客观因素的作用来状态变化的各种客观因素的作用情况，找出其间相关关系的方法。情况，找出其间相关关系的方法。http:/ 根据事物之间关系的复杂程度，回根据事物之间关系的复杂程度，回归分析有多种模型：归分析有多种模型：线性回归、线性回归、非线性回归非线性回归 一元线性回归、多元线性回归一元线性回归、多元线性回归 http:/ 最小二乘法是以某一社会、经济或最小二乘法是以某一社会、经济或自然现象为对象，寻找一目标曲线，自然现象为对象，寻找一目标曲线，使它满足给定对象系统的一组观测使它满足给定对象系统的一组观测或实验数据。或实验数据。http:/