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1、关于细菌性阴道病快速诊断试剂第一页，本课件共有39页什么是细菌性阴道病什么是细菌性阴道病 它指是由于阴道内微生态平衡失调，即阴道内正常菌群它指是由于阴道内微生态平衡失调，即阴道内正常菌群它指是由于阴道内微生态平衡失调，即阴道内正常菌群它指是由于阴道内微生态平衡失调，即阴道内正常菌群(产产产产H2O2H2O2H2O2H2O2的乳酸杆菌的乳酸杆菌的乳酸杆菌的乳酸杆菌)大量减少大量减少大量减少大量减少,其它条件致病厌氧菌（加德纳氏菌、其它条件致病厌氧菌（加德纳氏菌、其它条件致病厌氧菌（加德纳氏菌、其它条件致病厌氧菌（加德纳氏菌、类杆菌、动弯杆菌等）过盛生长所引起的一种无阴道粘膜炎类杆菌、动弯杆菌等）
2、过盛生长所引起的一种无阴道粘膜炎类杆菌、动弯杆菌等）过盛生长所引起的一种无阴道粘膜炎类杆菌、动弯杆菌等）过盛生长所引起的一种无阴道粘膜炎症表现的综合症候群。症表现的综合症候群。症表现的综合症候群。症表现的综合症候群。是妇科最常见的疾病之一是妇科最常见的疾病之一是妇科最常见的疾病之一是妇科最常见的疾病之一.感染率比较高，易复发，对妇感染率比较高，易复发，对妇感染率比较高，易复发，对妇感染率比较高，易复发，对妇女及其妊娠都有危害，在妇科、产科以及施行流产术前进女及其妊娠都有危害，在妇科、产科以及施行流产术前进女及其妊娠都有危害，在妇科、产科以及施行流产术前进女及其妊娠都有危害，在妇科、产科以及施行
3、流产术前进行行行行BVBVBVBV检查意义重大。检查意义重大。检查意义重大。检查意义重大。其临床症状主要表现为异味白带增多，外阴有不适感等，近其临床症状主要表现为异味白带增多，外阴有不适感等，近其临床症状主要表现为异味白带增多，外阴有不适感等，近其临床症状主要表现为异味白带增多，外阴有不适感等，近50%50%50%50%的患者没有明显的症状。如治疗不当，可引起反复发作。的患者没有明显的症状。如治疗不当，可引起反复发作。的患者没有明显的症状。如治疗不当，可引起反复发作。的患者没有明显的症状。如治疗不当，可引起反复发作。第二页，本课件共有39页细菌性阴道病的发展史细菌性阴道病的发展史 早在上个世纪
4、人们就已经开始注意并研究细菌性阴道病，但在相当长的早在上个世纪人们就已经开始注意并研究细菌性阴道病，但在相当长的早在上个世纪人们就已经开始注意并研究细菌性阴道病，但在相当长的早在上个世纪人们就已经开始注意并研究细菌性阴道病，但在相当长的时间里，人们对其产生是原因尚不清楚，时间里，人们对其产生是原因尚不清楚，时间里，人们对其产生是原因尚不清楚，时间里，人们对其产生是原因尚不清楚，因而称之为因而称之为因而称之为因而称之为”非特异性阴道非特异性阴道非特异性阴道非特异性阴道炎炎炎炎”（Nonspecific VaginitiesNonspecific VaginitiesNonspecific Vag
5、initiesNonspecific Vaginities）。）。）。）。1955195519551955年年年年，Gardner Gardner Gardner Gardner 和和和和DukesDukesDukesDukes医医医医生生生生的的的的研研研研究究究究才才才才把把把把引引引引起起起起细细细细菌菌菌菌性性性性阴阴阴阴道道道道病病病病的的的的原原原原因归结为因归结为因归结为因归结为”阴道嗜血杆菌性阴道炎阴道嗜血杆菌性阴道炎阴道嗜血杆菌性阴道炎阴道嗜血杆菌性阴道炎”。70707070年年年年代代代代，由由由由多多多多种种种种细细细细菌菌菌菌混混混混合合合合感感感感染染染染引引引引起起
6、起起细细细细菌菌菌菌性性性性阴阴阴阴道道道道病病病病的的的的观观观观点点点点代代代代替替替替了了了了单单单单一一一一微微微微生生生生物感染的观点，而且引起感染的微生物数量是决定症状发展的关键。物感染的观点，而且引起感染的微生物数量是决定症状发展的关键。物感染的观点，而且引起感染的微生物数量是决定症状发展的关键。物感染的观点，而且引起感染的微生物数量是决定症状发展的关键。80808080年年年年代代代代，对对对对细细细细菌菌菌菌性性性性阴阴阴阴道道道道病病病病的的的的研研研研究究究究越越越越来来来来越越越越深深深深入入入入，并并并并发发发发现现现现细细细细菌菌菌菌性性性性阴阴阴阴道病与早产、炎症
7、、肿瘤等妇产科疾病密切相关。道病与早产、炎症、肿瘤等妇产科疾病密切相关。道病与早产、炎症、肿瘤等妇产科疾病密切相关。道病与早产、炎症、肿瘤等妇产科疾病密切相关。第三页，本课件共有39页细菌性阴道病的发展史细菌性阴道病的发展史 为为为为求求求求名名名名称称称称统统统统一一一一，1984198419841984年年年年的的的的瑞瑞瑞瑞典典典典国国国国际际际际专专专专题题题题会会会会议议议议上上上上正正正正式式式式将将将将其其其其命命命命名名名名为为为为“细细细细菌菌菌菌性性性性阴阴阴阴道道道道病病病病（BVBVBVBV）”,同同同同时时时时,在在在在临临临临床床床床上上上上对对对对细细细细菌菌菌菌
8、性性性性阴阴阴阴道道道道病病病病下下下下了了了了严格的定义严格的定义严格的定义严格的定义.90909090年年年年代代代代，人人人人们们们们不不不不断断断断寻寻寻寻找找找找并并并并发发发发现现现现了了了了许许许许多多多多与与与与细细细细菌菌菌菌性性性性阴阴阴阴道道道道病病病病相相相相关关关关的的的的指指指指标标标标，特特特特别别别别是是是是发发发发现现现现致致致致病病病病细细细细菌菌菌菌特特特特有有有有的的的的分分分分泌泌泌泌物物物物和和和和代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物的的的的活活活活性性性性与细菌性阴道病关系十分密切。与细菌性阴道病关系十分密切。与细菌性阴道病关系十分密切。与细菌性阴道病
9、关系十分密切。随随随随着着着着现现现现代代代代生生生生化化化化技技技技术术术术的的的的发发发发展展展展，人人人人们们们们可可可可以以以以检检检检测测测测到到到到这这这这一一一一类类类类致致致致病病病病细细细细菌菌菌菌的的的的分分分分泌泌泌泌物物物物或或或或代代代代谢谢谢谢物物物物(唾唾唾唾液液液液酸酸酸酸酶酶酶酶)的的的的活活活活性性性性，从从从从而而而而为为为为临临临临床床床床快快快快速速速速诊诊诊诊断断断断细细细细菌菌菌菌性性性性阴道病提供了方便有效的手段阴道病提供了方便有效的手段阴道病提供了方便有效的手段阴道病提供了方便有效的手段。第四页，本课件共有39页BVBV的发病机理的发病机理 细
10、菌性阴道病（细菌性阴道病（细菌性阴道病（细菌性阴道病（Bacterial VaginosisBacterial VaginosisBacterial VaginosisBacterial Vaginosis，BVBVBVBV）是以阴道菌群失调为特征的，以产）是以阴道菌群失调为特征的，以产）是以阴道菌群失调为特征的，以产）是以阴道菌群失调为特征的，以产H2O2H2O2H2O2H2O2的乳酸杆菌占优势的正常菌群被过渡生长的混合菌取代，而导致的一种无阴道的乳酸杆菌占优势的正常菌群被过渡生长的混合菌取代，而导致的一种无阴道的乳酸杆菌占优势的正常菌群被过渡生长的混合菌取代，而导致的一种无阴道的乳酸杆菌占
11、优势的正常菌群被过渡生长的混合菌取代，而导致的一种无阴道粘膜炎症表现的临床综合征。病原菌主要有：加德纳菌（粘膜炎症表现的临床综合征。病原菌主要有：加德纳菌（粘膜炎症表现的临床综合征。病原菌主要有：加德纳菌（粘膜炎症表现的临床综合征。病原菌主要有：加德纳菌（GVGVGVGV），厌氧菌，莫比），厌氧菌，莫比），厌氧菌，莫比），厌氧菌，莫比伦式（伦式（伦式（伦式（MobiluncusMobiluncusMobiluncusMobiluncus）菌及支原体，）菌及支原体，）菌及支原体，）菌及支原体，BVBVBVBV已被已被已被已被WHOWHOWHOWHO列为性传播疾病之一，为育龄期妇女列为性传播疾病之
12、一，为育龄期妇女列为性传播疾病之一，为育龄期妇女列为性传播疾病之一，为育龄期妇女常见的阴道感染性疾病，占妇科阴道感染的常见的阴道感染性疾病，占妇科阴道感染的常见的阴道感染性疾病，占妇科阴道感染的常见的阴道感染性疾病，占妇科阴道感染的1/31/31/31/3，有报导其发病率远高于滴虫和，有报导其发病率远高于滴虫和，有报导其发病率远高于滴虫和，有报导其发病率远高于滴虫和霉菌感染霉菌感染霉菌感染霉菌感染1111，2222。50%50%50%50%患者无症状。作为内源性致病菌，可以引起盆腔炎、宫颈非典患者无症状。作为内源性致病菌，可以引起盆腔炎、宫颈非典患者无症状。作为内源性致病菌，可以引起盆腔炎、宫
13、颈非典患者无症状。作为内源性致病菌，可以引起盆腔炎、宫颈非典型增生、自然流产、胎膜早破、早产、新生儿窘迫、妇产科术后感染等多种并发症型增生、自然流产、胎膜早破、早产、新生儿窘迫、妇产科术后感染等多种并发症型增生、自然流产、胎膜早破、早产、新生儿窘迫、妇产科术后感染等多种并发症型增生、自然流产、胎膜早破、早产、新生儿窘迫、妇产科术后感染等多种并发症3333，4444，并且与其它性传播疾病如梅毒、，并且与其它性传播疾病如梅毒、，并且与其它性传播疾病如梅毒、，并且与其它性传播疾病如梅毒、HIVHIVHIVHIV等感染相关等感染相关等感染相关等感染相关5555，严重危害女性健康。，严重危害女性健康。，
14、严重危害女性健康。，严重危害女性健康。BVBVBVBV发病机理还不十分明确，仍无法肯定引起发病机理还不十分明确，仍无法肯定引起发病机理还不十分明确，仍无法肯定引起发病机理还不十分明确，仍无法肯定引起BVBVBVBV的特异细菌，目前多细菌混合感染的特异细菌，目前多细菌混合感染的特异细菌，目前多细菌混合感染的特异细菌，目前多细菌混合感染观点已代替了单一微生物感染观点。观点已代替了单一微生物感染观点。观点已代替了单一微生物感染观点。观点已代替了单一微生物感染观点。正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群(产产产产生生生生H2O2H2O2H2O2H2O2的的的的乳乳乳乳酸酸酸酸杆杆杆杆菌菌菌菌),),),),
15、在在在在生生生生殖殖殖殖道道道道内内内内环环环环境境境境改改改改变变变变(PH4.5,(PH4.5,(PH4.5,(PH4.5,分分分分泌泌泌泌物物物物增增增增多多多多、变变变变稀稀稀稀及及及及有有有有腥腥腥腥味味味味），造造造造成成成成菌菌菌菌群群群群失失失失调调调调即即即即产产产产生生生生H2O2H2O2H2O2H2O2的的的的乳乳乳乳酸酸酸酸杆杆杆杆菌菌菌菌减减减减少少少少，厌厌厌厌氧氧氧氧菌菌菌菌群群群群（加加加加德德德德纳纳纳纳氏氏氏氏菌菌菌菌、类类类类杆杆杆杆菌菌菌菌族族族族、莫莫莫莫比比比比伦伦伦伦式式式式菌菌菌菌等等等等）数数数数量量量量增增增增多多多多。其其其其厌厌厌厌氧氧氧
16、氧菌菌菌菌能能能能产产产产生生生生活活活活性性性性酶酶酶酶增增增增多多多多，比比比比如如如如：粘粘粘粘蛋蛋蛋蛋白白白白水水水水解解解解酶酶酶酶（能能能能分分分分解解解解生生生生殖殖殖殖道道道道中中中中具具具具有有有有保保保保护护护护作作作作用用用用的的的的粘粘粘粘蛋蛋蛋蛋白白白白外外外外壳壳壳壳成成成成分分分分，削削削削弱弱弱弱宫宫宫宫颈颈颈颈防防防防御御御御功功功功能能能能，导导导导致致致致微微微微生生生生物物物物进进进进入入入入宫宫宫宫腔腔腔腔，并并并并引引引引发发发发炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应。）、唾唾唾唾液液液液酸酸酸酸酶酶酶酶（能能能能去去去去除除除除组组组组织织织织中中中中接
17、接接接末末末末端端端端的的的的糖糖糖糖链链链链）；这这这这两两两两种种种种酶酶酶酶的的的的作作作作用用用用均均均均可可可可增增增增加加加加细细细细菌菌菌菌在在在在宿宿宿宿主主主主粘粘粘粘膜膜膜膜及及及及组组组组织织织织表表表表面面面面的的的的附附附附着着着着力力力力，从从从从而而而而更更更更容容容容易易易易与与与与宿宿宿宿主上皮细胞结合并侵入，引发细菌性阴道病（主上皮细胞结合并侵入，引发细菌性阴道病（主上皮细胞结合并侵入，引发细菌性阴道病（主上皮细胞结合并侵入，引发细菌性阴道病（BVBVBVBV）。）。）。）。当当当当人人人人体体体体雌雌雌雌激激激激素素素素水水水水平平平平下下下下降降降降，导
18、导导导致致致致阴阴阴阴道道道道上上上上皮皮皮皮萎萎萎萎缩缩缩缩，细细细细胞胞胞胞糖糖糖糖原原原原减减减减少少少少，不不不不利利利利于于于于乳乳乳乳酸酸酸酸杆杆杆杆菌菌菌菌生生生生长长长长。大大大大量量量量使使使使用用用用抗抗抗抗生生生生素素素素或或或或用用用用碱碱碱碱性性性性液液液液体体体体过过过过度度度度冲冲冲冲洗洗洗洗阴阴阴阴道道道道，抑抑抑抑制制制制乳乳乳乳酸酸酸酸杆杆杆杆菌菌菌菌的的的的生生生生长长长长。性性性性乱乱乱乱，性性性性交交交交频频频频繁繁繁繁等等等等导导导导致致致致多多多多种种种种条条条条件件件件致致致致病病病病性性性性厌厌厌厌氧氧氧氧菌菌菌菌大大大大量量量量繁繁繁繁殖殖殖
19、殖，引引引引起起起起阴阴阴阴道道道道微微微微生生生生物物物物生生生生态态态态平平平平衡衡衡衡失失失失调调调调。需需需需氧氧氧氧性性性性乳乳乳乳酸酸酸酸杆菌减少。最终导致细菌性阴道病的发生。杆菌减少。最终导致细菌性阴道病的发生。杆菌减少。最终导致细菌性阴道病的发生。杆菌减少。最终导致细菌性阴道病的发生。第五页，本课件共有39页“团伙团伙”作乱的阴道病作乱的阴道病 细菌性阴道病，没有特定的细菌性阴道病，没有特定的细菌性阴道病，没有特定的细菌性阴道病，没有特定的“元凶元凶元凶元凶”，是由各种病原体组织成，是由各种病原体组织成，是由各种病原体组织成，是由各种病原体组织成的的的的“犯罪团伙犯罪团伙犯罪团
20、伙犯罪团伙”作乱所致。这种病以往被称为非特异性阴道炎或作乱所致。这种病以往被称为非特异性阴道炎或作乱所致。这种病以往被称为非特异性阴道炎或作乱所致。这种病以往被称为非特异性阴道炎或细菌性阴道炎。细菌性阴道炎。细菌性阴道炎。细菌性阴道炎。淋病性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，致病淋病性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，致病淋病性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，致病淋病性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，致病“元凶元凶元凶元凶”是特定而单一的是特定而单一的是特定而单一的是特定而单一的-淋球菌、滴虫或念珠菌，所以被称淋球菌、滴虫或念珠菌，所以被称淋球菌、滴虫或念珠菌，所以
21、被称淋球菌、滴虫或念珠菌，所以被称为特异性阴道炎为特异性阴道炎为特异性阴道炎为特异性阴道炎 一一一一旦旦旦旦由由由由于于于于某某某某种种种种原原原原因因因因，乳乳乳乳酸酸酸酸杆杆杆杆菌菌菌菌减减减减少少少少，阴阴阴阴道道道道菌菌菌菌丛丛丛丛生生生生态态态态平平平平衡衡衡衡发发发发生生生生紊紊紊紊乱乱乱乱，平平平平时时时时数数数数量量量量不不不不多多多多的的的的加加加加德德德德纳纳纳纳菌菌菌菌、厌厌厌厌氧氧氧氧菌菌菌菌、生生生生殖殖殖殖道道道道支支支支原原原原体体体体等等等等微微微微生生生生物物物物过过过过度度度度繁繁繁繁殖殖殖殖，形形形形成成成成混混混混合合合合感感感感染染染染，就就就就可可可
22、可对对对对妇妇妇妇女女女女的健康构成威胁。的健康构成威胁。的健康构成威胁。的健康构成威胁。检检检检查查查查这这这这一一一一类类类类微微微微生生生生物物物物优优优优势势势势生生生生长长长长特特特特异异异异性性性性代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物唾唾唾唾液液液液酸酸酸酸酶酶酶酶是是是是目目目目前国内外最先进和最准确的方法。前国内外最先进和最准确的方法。前国内外最先进和最准确的方法。前国内外最先进和最准确的方法。第六页，本课件共有39页细菌性阴道病的临床症状细菌性阴道病的临床症状正常正常正常正常BVBV白带状况白带状况白带状况白带状况均质均质均质均质.白色白色白色白色.透明透明透明透明牛奶牛奶牛奶牛
23、奶.米汤样，均质量多米汤样，均质量多米汤样，均质量多米汤样，均质量多气味气味气味气味无异味无异味无异味无异味鱼腥味，腐臭鱼腥味，腐臭鱼腥味，腐臭鱼腥味，腐臭PHPH值值值值4.54.54.54.5上皮细胞上皮细胞上皮细胞上皮细胞边界清楚边界清楚边界清楚边界清楚线索细胞线索细胞线索细胞线索细胞20%(20%(每个视每个视每个视每个视野野野野)特异性酶特异性酶特异性酶特异性酶含量正常含量正常含量正常含量正常大量产生大量产生大量产生大量产生第七页，本课件共有39页阴道生态环境情况比较阴道生态环境情况比较 正正正正 常常常常BVBV菌菌菌菌 种种种种多种多样的厌氧菌和需氧菌的动态平衡多种多样的厌氧菌和
24、需氧菌的动态平衡多种多样的厌氧菌和需氧菌的动态平衡多种多样的厌氧菌和需氧菌的动态平衡以厌氧菌为主的多种细菌混合感以厌氧菌为主的多种细菌混合感以厌氧菌为主的多种细菌混合感以厌氧菌为主的多种细菌混合感染（莫比仑氏菌属染（莫比仑氏菌属染（莫比仑氏菌属染（莫比仑氏菌属.阴道加德纳阴道加德纳阴道加德纳阴道加德纳氏菌氏菌氏菌氏菌.类杆菌属类杆菌属类杆菌属类杆菌属.消化链球菌消化链球菌消化链球菌消化链球菌.人型人型人型人型支原体属等）支原体属等）支原体属等）支原体属等）比比比比 例例例例厌氧菌：需氧菌厌氧菌：需氧菌厌氧菌：需氧菌厌氧菌：需氧菌 2 2：1-51-5：1 1厌氧菌：需氧菌厌氧菌：需氧菌厌氧菌：
25、需氧菌厌氧菌：需氧菌100100：1-10001-1000：1 1乳乳乳乳 酸酸酸酸杆杆杆杆 菌菌菌菌乳酸杆菌占乳酸杆菌占乳酸杆菌占乳酸杆菌占95%95%以上以上以上以上80%-90%80%-90%可分离出可分离出可分离出可分离出乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌Gr-6/Gr-6/高倍视野高倍视野高倍视野高倍视野 小杆菌小杆菌小杆菌小杆菌 5/5/高高高高倍视野倍视野倍视野倍视野产生产生产生产生H2O2H2O2的乳酸杆菌，抑制内外源致病的乳酸杆菌，抑制内外源致病的乳酸杆菌，抑制内外源致病的乳酸杆菌，抑制内外源致病菌菌菌菌不占优势不占优势不占优势不占优势25%-65%25%-65%可分离出可分离
26、出可分离出可分离出 5/5/高倍视野高倍视野高倍视野高倍视野 6/6/高倍视野高倍视野高倍视野高倍视野不产生不产生不产生不产生H202H202的乳酸杆菌的乳酸杆菌的乳酸杆菌的乳酸杆菌加德纳氏加德纳氏加德纳氏加德纳氏菌菌菌菌5-60%5-60%可分离出可分离出可分离出可分离出增加增加增加增加100-1000100-1000倍倍倍倍人型支原人型支原人型支原人型支原体体体体15%2015%20可发现可发现可发现可发现24-75%24-75%可发现可发现可发现可发现细菌数量细菌数量细菌数量细菌数量105/ml105/ml108-9/ml108-9/ml，增加，增加，增加，增加1000-10000100
27、0-10000倍倍倍倍特异性酶特异性酶特异性酶特异性酶含量正常含量正常含量正常含量正常增加增加增加增加5050倍危害机体主要原因倍危害机体主要原因倍危害机体主要原因倍危害机体主要原因第八页，本课件共有39页细菌性阴道病的现状细菌性阴道病的现状细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。感染率细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。感染率细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。感染率细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。感染率在在在在30-50%30-50%，发病率在，发病率在，发病率在，发病率在10-30%10-30%，患病人数远远高于阴道滴，患病人数远远
28、高于阴道滴，患病人数远远高于阴道滴，患病人数远远高于阴道滴虫、霉菌等的感染人数，且易复发。另外，约虫、霉菌等的感染人数，且易复发。另外，约虫、霉菌等的感染人数，且易复发。另外，约虫、霉菌等的感染人数，且易复发。另外，约50%50%的细菌性的细菌性的细菌性的细菌性阴道病患者因无明显临床症状而被贻误诊断和治疗阴道病患者因无明显临床症状而被贻误诊断和治疗阴道病患者因无明显临床症状而被贻误诊断和治疗阴道病患者因无明显临床症状而被贻误诊断和治疗。美国临床研究细菌性阴道病发病率美国临床研究细菌性阴道病发病率美国临床研究细菌性阴道病发病率美国临床研究细菌性阴道病发病率-大学生妇科门诊大学生妇科门诊大学生妇科
29、门诊大学生妇科门诊 15%15%-孕妇门诊孕妇门诊孕妇门诊孕妇门诊 10-25%10-25%-老年妇女门诊老年妇女门诊老年妇女门诊老年妇女门诊 10%10%-性传播疾病门诊性传播疾病门诊性传播疾病门诊性传播疾病门诊 33-37%33-37%第九页，本课件共有39页北大一院妇科门诊对310例人群所做调查调查对象BV发病率妇科门诊19.7%健康体检6.9%阴道异常排液39.0%第十页，本课件共有39页北大一院产科对北大一院产科对380例孕妇所做检查例孕妇所做检查BV阳性为阳性为26例，占例，占6.8%，其中其中BV合并致病情况：合并致病情况：妊娠合并妊娠合并BV 不合并不合并BV-产褥感染产褥感染
30、产褥感染产褥感染 14.3%14.3%（3/21）2.2%-新生儿感染新生儿感染新生儿感染新生儿感染 9.5%9.5%（2/212/21）1.3%-新生儿黄疸新生儿黄疸 23.6%（5/21）5.4%相比均有显著差异相比均有显著差异相比均有显著差异相比均有显著差异 第十一页，本课件共有39页常见检查细菌性阴道病的方法常见检查细菌性阴道病的方法Amsel法(又称传统检查方法)即以下四项中有三项符合方可诊断；1、阴道阴道PH值值4.5;2 2、阴道分泌物增多、变稀呈奶状、有异味；3、胺试验阳性，即在分泌物中加入、胺试验阳性，即在分泌物中加入10%KOH10%KOH产生鱼腥味；4、阴道分泌物刮片见线
31、索细胞。、阴道分泌物刮片见线索细胞。方法一方法一:Amsel法第十二页，本课件共有39页常见检查细菌性阴道病的方法常见检查细菌性阴道病的方法胺试验(检测卡或试纸条)此法仅查了上述(Amsel法金标准法)四项中的一项(即胺试验)，是否确诊BV还需结合其它三项指标。所以检查的依据不够充分,方法学有缺陷,已被淘汰。方法二方法二:胺试验法第十三页，本课件共有39页常见检查细菌性阴道病的方法常见检查细菌性阴道病的方法唾液酸酶法唾液酸酶法 机理为：机理为：利用微生物独具的特异性酶催利用微生物独具的特异性酶催化机理，结合发色底物形成的酶快速检测技术已成为微生物化机理，结合发色底物形成的酶快速检测技术已成为微
32、生物快速鉴定发展的主导方向快速鉴定发展的主导方向。正常阴道中有少量厌氧菌生长，厌氧菌与需氧菌的比例为1:2-1:5，患，患BVBV时厌氧菌与需氧时厌氧菌与需氧菌的比例为菌的比例为200:1-1000:1200:1-1000:1，而唾液酸酶的活性与厌氧菌的数，而唾液酸酶的活性与厌氧菌的数量有关。正常人阴道中唾液酸酶活性极低，唾液酸酶法测不量有关。正常人阴道中唾液酸酶活性极低，唾液酸酶法测不出，因此唾液酸酶法测定时不变色；患出，因此唾液酸酶法测定时不变色；患BVBV时唾液酸酶活性大大增加，测定时变色。方法三方法三:唾液酸酶法第十四页，本课件共有39页唾液酸酶法与胺试验法检测BV的比较唾液酸酶法唾液
33、酸酶法胺试验胺试验 准确性准确性99.90%99.90%不能确诊不能确诊 SDFASDFA批准批准药准字药准字药械字药械字 特异生化标志特异生化标志唾液酸酶唾液酸酶无无 完整性完整性可替代可替代AmselAmsel方法方法不能（仅为不能（仅为AmselAmsel其中一项）其中一项）质量质量中检所鉴定中检所鉴定?国内临床验证国内临床验证10591059例例?试剂类型试剂类型确诊试剂确诊试剂辅助诊断试剂辅助诊断试剂 操作方法操作方法简单简单复杂复杂 第十五页，本课件共有39页细菌性阴道病检测的临床意义细菌性阴道病检测的临床意义在妇科方面：在妇科方面：BVBVBVBV是导致霉菌性阴道炎的主要原因。是
34、导致霉菌性阴道炎的主要原因。是导致霉菌性阴道炎的主要原因。是导致霉菌性阴道炎的主要原因。BVBVBVBV与滴虫感染密切相关，与滴虫感染密切相关，与滴虫感染密切相关，与滴虫感染密切相关，80%80%80%80%的滴虫患者同时伴有的滴虫患者同时伴有的滴虫患者同时伴有的滴虫患者同时伴有BVBVBVBV感染。感染。感染。感染。BVBVBVBV是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素。是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素。是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素。是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素。BVBVBVBV与不孕症、宫外孕
35、有关。与不孕症、宫外孕有关。与不孕症、宫外孕有关。与不孕症、宫外孕有关。BVBVBVBV与妇科肿瘤有关。与妇科肿瘤有关。与妇科肿瘤有关。与妇科肿瘤有关。-细菌性阴道病患者发生细菌性阴道病患者发生细菌性阴道病患者发生细菌性阴道病患者发生CINCINCINCIN的危险是正常妇女的的危险是正常妇女的的危险是正常妇女的的危险是正常妇女的2 2 2 2倍。倍。倍。倍。-细菌性阴道病患者子宫切除术后残端感染机会为正常妇女细菌性阴道病患者子宫切除术后残端感染机会为正常妇女细菌性阴道病患者子宫切除术后残端感染机会为正常妇女细菌性阴道病患者子宫切除术后残端感染机会为正常妇女3 3 3 3倍。倍。倍。倍。在在在在
36、BVBVBVBV患患患患者者者者中中中中常常常常可可可可检检检检出出出出常常常常见见见见的的的的性性性性病病病病病病病病原原原原体体体体,BV,BV,BV,BV感感感感染染染染与与与与性性性性传传传传播播播播疾疾疾疾病病病病关关关关系系系系密切密切密切密切,BV,BV,BV,BV患者感染患者感染患者感染患者感染HIVHIVHIVHIV危险性是正常人的危险性是正常人的危险性是正常人的危险性是正常人的2 2 2 2倍倍倍倍.第十六页，本课件共有39页细菌性阴道病检测的临床意义细菌性阴道病检测的临床意义在产科方面：BVBVBVBV是是是是造造造造成成成成早早早早产产产产、胎胎胎胎膜膜膜膜早早早早破破
37、破破、低低低低体体体体重重重重儿儿儿儿的的的的主主主主要要要要原原原原因因因因。BVBVBVBV阳阳阳阳性性性性的的的的妊妊妊妊娠娠娠娠妇妇妇妇女女女女中中中中40-50%40-50%40-50%40-50%易易易易在在在在37373737周周周周前前前前早早早早产产产产或或或或分分分分娩娩娩娩低低低低出出出出生生生生体体体体重重重重儿儿儿儿，比比比比正正正正常常常常妇妇妇妇女女女女高高高高3-43-43-43-4倍倍倍倍，她她她她们们们们的的的的孩孩孩孩子子子子也也也也因因因因此此此此可可可可能能能能受受受受到到到到直直直直接接接接感感感感染染染染，患患患患新新新新生生生生儿儿儿儿肺肺肺肺炎
38、炎炎炎等等等等，并可能带来各种后遗症。并可能带来各种后遗症。并可能带来各种后遗症。并可能带来各种后遗症。BVBVBVBV是是是是导导导导致致致致羊羊羊羊膜膜膜膜绒绒绒绒毛毛毛毛膜膜膜膜炎炎炎炎、羊羊羊羊水水水水感感感感染染染染、剖剖剖剖腹腹腹腹产产产产术术术术后后后后子子子子宫宫宫宫内内内内膜膜膜膜炎炎炎炎的的的的危危危危险险险险因因因因素素素素。BVBVBVBV患患患患者者者者产产产产后后后后或或或或剖剖剖剖宫宫宫宫产产产产后后后后发发发发生生生生产产产产褥褥褥褥期期期期子子子子宫宫宫宫内内内内膜膜膜膜炎炎炎炎的的的的是是是是正正正正常常常常人群人群人群人群10101010倍。倍。倍。倍。B
39、VBVBVBV是导致某些妊娠不良和妊辰并发症的危险因素是导致某些妊娠不良和妊辰并发症的危险因素是导致某些妊娠不良和妊辰并发症的危险因素是导致某些妊娠不良和妊辰并发症的危险因素 第十七页，本课件共有39页细菌性阴道病检测的临床意义细菌性阴道病检测的临床意义BVBV患者患者=性病高危人群性病高危人群？BVBVBVBV是是是是育育育育龄龄龄龄期期期期妇妇妇妇女女女女最最最最常常常常见见见见的的的的阴阴阴阴道道道道感感感感染染染染性性性性疾疾疾疾病病病病。中中中中国国国国性性性性疾疾疾疾病病病病防防防防治治治治网网网网报报报报道道道道在在在在健健健健康康康康妇妇妇妇女女女女中中中中，BVBVBVBV患
40、患患患病病病病率率率率为为为为18.9%18.9%18.9%18.9%，在在在在性性性性乱乱乱乱人人人人群群群群中中中中为为为为36.7%36.7%36.7%36.7%，在孕妇中患病率为，在孕妇中患病率为，在孕妇中患病率为，在孕妇中患病率为12.5%12.5%12.5%12.5%。BVBVBVBV在在在在性性性性病病病病高高高高危危危危人人人人群群群群更更更更为为为为多多多多见见见见，而而而而且且且且可可可可增增增增加加加加艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病、淋淋淋淋病病病病、非非非非淋淋淋淋菌菌菌菌性性性性尿尿尿尿道道道道炎炎炎炎等等等等性性性性病病病病的的的的易易易易感感感感性性性性，值值值值得得得
41、得注注注注意意意意。BVBVBVBV的的的的主主主主要要要要表表表表现现现现为为为为阴阴阴阴道道道道分分分分泌泌泌泌物物物物增增增增多多多多伴伴伴伴有有有有恶恶恶恶臭臭臭臭味味味味，并并并并引引引引起起起起宫宫宫宫颈颈颈颈、子子子子宫宫宫宫体体体体感感感感染染染染及及及及盆盆盆盆腔腔腔腔炎炎炎炎症症症症性性性性疾疾疾疾病病病病（PIDPIDPIDPID）的的的的危危危危险险险险。在在在在妊妊妊妊娠娠娠娠妇妇妇妇女女女女可可可可引引引引起起起起一一一一系系系系列列列列妊妊妊妊娠娠娠娠并发症，如早产及绒毛膜羊膜炎。并发症，如早产及绒毛膜羊膜炎。并发症，如早产及绒毛膜羊膜炎。并发症，如早产及绒毛膜羊
42、膜炎。第十八页，本课件共有39页细菌性阴道病的检测对象细菌性阴道病的检测对象 鉴于细菌性阴道病对妇女及其妊娠的危害性，在妇科、产鉴于细菌性阴道病对妇女及其妊娠的危害性，在妇科、产鉴于细菌性阴道病对妇女及其妊娠的危害性，在妇科、产鉴于细菌性阴道病对妇女及其妊娠的危害性，在妇科、产科科科科 应列为常规检测应列为常规检测应列为常规检测应列为常规检测 ，并在计划生育与健康体检中广泛推广。，并在计划生育与健康体检中广泛推广。，并在计划生育与健康体检中广泛推广。，并在计划生育与健康体检中广泛推广。妇科妇科妇科妇科 普通门诊病人；普通门诊病人；普通门诊病人；普通门诊病人；阴道分泌物有异常者；阴道分泌物有异常
43、者；阴道分泌物有异常者；阴道分泌物有异常者；不孕症不孕症不孕症不孕症.宫外孕者宫外孕者宫外孕者宫外孕者;输卵管炎输卵管炎输卵管炎输卵管炎.盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎.泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染 有性病史，久治不愈反复发作的病人；有性病史，久治不愈反复发作的病人；有性病史，久治不愈反复发作的病人；有性病史，久治不愈反复发作的病人；妇科手术之前必须做必要的诊断。妇科手术之前必须做必要的诊断。妇科手术之前必须做必要的诊断。妇科手术之前必须做必要的诊断。产科产科产科产科 对有症状的孕妇，应及时诊断；对有症状的孕妇，应及时诊断；对有症状的孕妇，应及时诊断；对有症状的孕妇，应及时诊断；
44、对无症状的孕妇，应在对无症状的孕妇，应在对无症状的孕妇，应在对无症状的孕妇，应在28282828周前进行筛查。周前进行筛查。周前进行筛查。周前进行筛查。第十九页，本课件共有39页鸿琪鸿琪BVBV试剂与传统试剂与传统AmselAmsel方法之比较方法之比较 传统传统传统传统AmselAmselAmselAmsel方法方法 诊断标准：四项指标至少有三项阳性时诊断为诊断标准：四项指标至少有三项阳性时诊断为BVBV1 1 1 1、白带增多和、白带增多和、白带增多和、白带增多和/或白带腥臭。或白带腥臭。或白带腥臭。或白带腥臭。缺缺缺缺点点点点：基基基基本本本本上上上上绝绝绝绝大大大大多多多多数数数数妇妇
45、妇妇女女女女都都都都有有有有这这这这一一一一症症症症状状状状，无无无无科科科科学学学学性性性性与与与与客客客客观性可言，无诊断价值。观性可言，无诊断价值。观性可言，无诊断价值。观性可言，无诊断价值。2 2 2 2、阴道、阴道、阴道、阴道pH4.5pH4.5pH4.5pH4.5。缺缺缺缺点点点点：正正正正常常常常阴阴阴阴道道道道菌菌菌菌群群群群的的的的妇妇妇妇女女女女在在在在用用用用药药药药、阴阴阴阴道道道道灌灌灌灌洗洗洗洗、性性性性交交交交后后后后、月月月月经经经经期期期期也也也也有有有有阴阴阴阴道道道道pHpHpHpH值值值值升升升升高高高高现现现现象象象象，阴阴阴阴道道道道分分分分泌泌泌泌
46、物物物物中中中中混混混混有有有有宫宫宫宫颈颈颈颈黏黏黏黏液液液液也也也也将将将将产产产产生生生生较较较较高高高高的的的的pHpHpHpH值值值值。92%-97%BV92%-97%BV92%-97%BV92%-97%BV患患患患者者者者阴阴阴阴道道道道pHpHpHpH值值值值大大大大于于于于4.54.54.54.5。故故故故以以以以pHpHpHpH值值值值4.54.54.54.5为为为为BVBVBVBV的指标也无客观性。的指标也无客观性。的指标也无客观性。的指标也无客观性。第二十页，本课件共有39页鸿琪鸿琪BVBV试剂与传统试剂与传统AmselAmsel方法之比较方法之比较传统传统AmselAm
47、sel方法方法 诊断标准：四项指标至少有三项阳性时诊断为诊断标准：四项指标至少有三项阳性时诊断为诊断标准：四项指标至少有三项阳性时诊断为诊断标准：四项指标至少有三项阳性时诊断为BVBV3 3 3 3、胺试验阳性（阴道分泌物中加入、胺试验阳性（阴道分泌物中加入、胺试验阳性（阴道分泌物中加入、胺试验阳性（阴道分泌物中加入10%KOH10%KOH10%KOH10%KOH产生鱼腥味产生鱼腥味产生鱼腥味产生鱼腥味 ）缺缺缺缺点点点点：气气气气味味味味的的的的鉴鉴鉴鉴别别别别因因因因人人人人而而而而异异异异 、另另另另外外外外一一一一些些些些与与与与感感感感染染染染无无无无关关关关的的的的因因因因素素素素
48、如如如如近近近近期期期期性性性性交交交交、阴阴阴阴道道道道灌灌灌灌洗洗洗洗、行行行行经经经经或或或或是是是是存存存存在在在在大大大大量量量量子子子子宫宫宫宫颈颈颈颈粘粘粘粘液液液液等等等等同同同同样样样样可可可可以以以以导致阴道分泌物产生异味导致阴道分泌物产生异味导致阴道分泌物产生异味导致阴道分泌物产生异味 4 4 4 4、线索细胞阳性、线索细胞阳性、线索细胞阳性、线索细胞阳性,其中线索细胞阳性是必备的条件其中线索细胞阳性是必备的条件其中线索细胞阳性是必备的条件其中线索细胞阳性是必备的条件（且线索细胞在上皮细胞中所占百分比（且线索细胞在上皮细胞中所占百分比（且线索细胞在上皮细胞中所占百分比（且
49、线索细胞在上皮细胞中所占百分比20%20%20%20%）缺点：对于作缺点：对于作缺点：对于作缺点：对于作BVBVBVBV诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响，主质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响，主质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响，主质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响，主观性强、因而很难对判定结果进行统计和比较。观性强、因而很难对判定结果进行统计和比
50、较。观性强、因而很难对判定结果进行统计和比较。观性强、因而很难对判定结果进行统计和比较。第二十一页，本课件共有39页鸿琪鸿琪BVBV试剂与胺试剂方法之比较试剂与胺试剂方法之比较胺试验胺试验(Whiff)(Whiff)(Whiff)(Whiff)法法（即在阴道分泌物中加入（即在阴道分泌物中加入10%KOH10%KOH10%KOH10%KOH产生鱼腥味）产生鱼腥味）产生鱼腥味）产生鱼腥味）在高在高在高在高pHpH条件下，容易挥发而产生恶臭的腐氨和尸氨条件下，容易挥发而产生恶臭的腐氨和尸氨真正原理：氨气体反应真正原理：氨气体反应真正原理：氨气体反应真正原理：氨气体反应 结果：结果：结果：结果：1 1