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1、关于静脉输液操作第一页，本课件共有31页2 静脉输液是临床上用于纠正人体静脉输液是临床上用于纠正人体静脉输液是临床上用于纠正人体静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡、恢复内环境水、电解质及酸碱平衡、恢复内环境水、电解质及酸碱平衡、恢复内环境水、电解质及酸碱平衡、恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注稳定状态的重要措施；通过静脉输注稳定状态的重要措施；通过静脉输注稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及准确地运用静脉输液的有关知识和技准确地运用静脉输液的有关知识
2、和技准确地运用静脉输液的有关知识和技准确地运用静脉输液的有关知识和技能，对治疗疾病及挽救生命有十分重能，对治疗疾病及挽救生命有十分重能，对治疗疾病及挽救生命有十分重能，对治疗疾病及挽救生命有十分重要的作用。要的作用。要的作用。要的作用。简简介介第二页，本课件共有31页1.1.通过学习通过学习,能正确进行静脉输液操作能正确进行静脉输液操作2.2.熟练掌握输液速度和时间的计算熟练掌握输液速度和时间的计算3.3.熟悉提高静脉穿刺率的方法熟悉提高静脉穿刺率的方法教教学学目目的的第三页，本课件共有31页定定义义 将大量的液体、电解质或血液由静脉注将大量的液体、电解质或血液由静脉注将大量的液体、电解质或血
3、液由静脉注将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（高营养输液（高营养输液（高营养输液（TPNTPN）与输血等。）与输血等。）与输血等。）与输血等。第四页，本课件共有31页5静静脉脉输输液液的的优优点点 1 1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持易将药物达致疗效浓度，并可持续
4、维持易将药物达致疗效浓度，并可持续维持易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。疗效所需的恒定浓度。疗效所需的恒定浓度。疗效所需的恒定浓度。2 2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。静脉给予。静脉给予。静脉给予。3 3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血、可迅速地补充身体所丧失的液体或血、可迅速地补充身体所丧失的液体或血、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。液。液。液。4 4、静脉营养品的输注。、静脉营养品的输注。、静脉营养品的输注。、静脉营养品的输注。第五页，本课件共有31
5、页6静静脉脉输输液液的的缺缺点点 1 1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。、处理不当易产生全身性或局部性的感染。、处理不当易产生全身性或局部性的感染。、处理不当易产生全身性或局部性的感染。2 2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。甚至危及生命。甚至危及生命。甚至危及生命。3 3、持续性的过量输注，易造成循环负、持续性的过量输注，易造成循环负、持续性的过量输注，易造成循环负、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。荷过重，或电解质失衡。荷过重，或电解质
6、失衡。荷过重，或电解质失衡。4 4、医源性疾病的增多。、医源性疾病的增多。、医源性疾病的增多。、医源性疾病的增多。第六页，本课件共有31页7静静脉脉输输液液的的原原理理 静脉输液是利用大气压和液体静脉输液是利用大气压和液体静脉输液是利用大气压和液体静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静压形成的输液系统内压高于人体静压形成的输液系统内压高于人体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将药液直接输入静静脉压的原理，将药液直接输入静静脉压的原理，将药液直接输入静静脉压的原理，将药液直接输入静脉内。脉内。脉内。脉内。具备条件：具备条件：具备条件：具备条件：1 1、液体瓶必须有一
7、定的高度、液体瓶必须有一定的高度、液体瓶必须有一定的高度、液体瓶必须有一定的高度 2 2、液面上方必须与大气相通（软包、液面上方必须与大气相通（软包、液面上方必须与大气相通（软包、液面上方必须与大气相通（软包装液体）装液体）装液体）装液体）3 3、输液管道通畅、输液管道通畅、输液管道通畅、输液管道通畅第七页，本课件共有31页8密密闭闭式式静静脉脉输输液液法法 用物准备：治疗车、治疗盘用物准备：治疗车、治疗盘用物准备：治疗车、治疗盘用物准备：治疗车、治疗盘(输液贴输液贴输液贴输液贴,驯碘驯碘驯碘驯碘,棉签棉签棉签棉签)、医嘱单、输液单、所需药液、医嘱单、输液单、所需药液、医嘱单、输液单、所需药液
8、、医嘱单、输液单、所需药液、一次性垫巾、止血带、输液架、输液一次性垫巾、止血带、输液架、输液一次性垫巾、止血带、输液架、输液一次性垫巾、止血带、输液架、输液器、抱瓶器、弯盘、纱布、手消液、器、抱瓶器、弯盘、纱布、手消液、器、抱瓶器、弯盘、纱布、手消液、器、抱瓶器、弯盘、纱布、手消液、初消桶及垃圾桶（内套黄色垃圾袋）。初消桶及垃圾桶（内套黄色垃圾袋）。初消桶及垃圾桶（内套黄色垃圾袋）。初消桶及垃圾桶（内套黄色垃圾袋）。环境准备：环境安静，消除干扰环境准备：环境安静，消除干扰环境准备：环境安静，消除干扰环境准备：环境安静，消除干扰 病人准备：向病人解释输液的目的，方法病人准备：向病人解释输液的目的
9、，方法病人准备：向病人解释输液的目的，方法病人准备：向病人解释输液的目的，方法及药物种类，大约所需时间，排空大、小及药物种类，大约所需时间，排空大、小及药物种类，大约所需时间，排空大、小及药物种类，大约所需时间，排空大、小便，取舒适体位。便，取舒适体位。便，取舒适体位。便，取舒适体位。第八页，本课件共有31页9密密闭闭式式静静脉脉输输液液流流程程规规范范 1.1.操作前准备操作前准备操作前准备操作前准备:衣帽整齐，精神饱满，无长指甲，按七步衣帽整齐，精神饱满，无长指甲，按七步洗手法洗手，按无菌要求戴口罩，用物备齐（所有用洗手法洗手，按无菌要求戴口罩，用物备齐（所有用物均在有效期内）、物品放置合
10、理；物均在有效期内）、物品放置合理；2.2.遵医嘱备液体：遵医嘱备液体：遵医嘱备液体：遵医嘱备液体：检查液体质量及有无渗液，贴热检查液体质量及有无渗液，贴热敏打印机打印医嘱执行贴，按要求将标签贴于敏打印机打印医嘱执行贴，按要求将标签贴于液体背面，勿覆盖原有的瓶签。加药使用液体背面，勿覆盖原有的瓶签。加药使用5ml5ml注注射器。射器。3.3.推治疗车至病人床旁推治疗车至病人床旁推治疗车至病人床旁推治疗车至病人床旁:推车动作轻柔、平稳，减少推车动作轻柔、平稳，减少噪音；噪音；4.4.查对解释查对解释查对解释查对解释:您好，请问您是您好，请问您是*床床*吗？我是您的责吗？我是您的责任护士，遵医嘱现
11、在要为您进行静脉输液，您今天任护士，遵医嘱现在要为您进行静脉输液，您今天要输入的液体是要输入的液体是*，请问您需要去卫生间吗？那，请问您需要去卫生间吗？那您想输那只手臂呢？请稍等！您想输那只手臂呢？请稍等！第九页，本课件共有31页10密密闭闭式式静静脉脉输输液液流流程程规规范范 5.5.协助病人取舒适体位协助病人取舒适体位协助病人取舒适体位协助病人取舒适体位:动作轻柔，注意保暖；动作轻柔，注意保暖；6.6.铺一次性垫巾铺一次性垫巾铺一次性垫巾铺一次性垫巾:垫巾位置合理，动作轻柔，使穿刺部位垫巾位置合理，动作轻柔，使穿刺部位在无菌区内；在无菌区内；7.7.选择血管选择血管选择血管选择血管:所要穿
12、刺的血管弹性好，无静脉窦，所要穿刺的血管弹性好，无静脉窦，尽量避免穿刺手腕部影响手臂活动，方便穿刺尽量避免穿刺手腕部影响手臂活动，方便穿刺后的固定；后的固定；8.8.取输液杆取输液杆取输液杆取输液杆:动作轻柔，尽量减少噪音；动作轻柔，尽量减少噪音；9.9.洗手洗手洗手洗手:严格按七步洗手法洗手；严格按七步洗手法洗手；10.10.备输液贴备输液贴备输液贴备输液贴:输液贴帖在一次性垫巾上；输液贴帖在一次性垫巾上；第十页，本课件共有31页11密密闭闭式式静静脉脉输输液液流流程程规规范范 11.11.消毒瓶口消毒瓶口消毒瓶口消毒瓶口:消毒瓶口方法正确；消毒瓶口方法正确；12.12.取输液器取输液器取输
13、液器取输液器:严格查对输液器有效期，用小手指严格查对输液器有效期，用小手指 勾勾出输液器；出输液器；13.13.排气排气排气排气:排气至头皮针排气至头皮针1/31/3处，一次成功无气泡，滴壶内处，一次成功无气泡，滴壶内液面达到液面达到1/21/2 1/31/3满，枕头挂于莫非氏管侧孔处，针头满，枕头挂于莫非氏管侧孔处，针头向下、不能倒置；向下、不能倒置；14.14.扎止血带，嘱握拳扎止血带，嘱握拳扎止血带，嘱握拳扎止血带，嘱握拳:在穿刺点上方在穿刺点上方10-15cm10-15cm处扎止血处扎止血带；带；15.15.消毒皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒皮肤:用一根棉签消毒皮肤，消毒液占棉签用一根棉签消
14、毒皮肤，消毒液占棉签2/3,2/3,消毒皮肤方法正确，消毒范围为消毒皮肤方法正确，消毒范围为8-10cm8-10cm；第十一页，本课件共有31页12密密闭闭式式静静脉脉输输液液流流程程规规范范 16.16.再次排气再次排气再次排气再次排气:检查输液管内无气泡，药液无浪费检查输液管内无气泡，药液无浪费（小于（小于5 5滴）；滴）；17.17.进针进针进针进针:左手取下护针帽，左手绷紧皮肤，右手持针左手取下护针帽，左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈与皮肤呈15-3015-30度角进针，进针稳准，一针见血，度角进针，进针稳准，一针见血，首长痛感较小，无不适感；首长痛感较小，无不适感；18.18.穿刺后及
15、时穿刺后及时穿刺后及时穿刺后及时“三松三松三松三松”:松止血带（动作轻柔）、松调松止血带（动作轻柔）、松调节器（缓慢）、嘱病人松拳（说话温柔）；节器（缓慢）、嘱病人松拳（说话温柔）；19.19.固定针头固定针头固定针头固定针头:粘贴牢固、美观，输液贴三条要平行粘贴牢固、美观，输液贴三条要平行贴于病人手上，最后一条胶布要把输液管粘成贴于病人手上，最后一条胶布要把输液管粘成“八字形八字形”；第十二页，本课件共有31页13密密闭闭式式静静脉脉输输液液流流程程规规范范 20.20.调节滴数调节滴数调节滴数调节滴数:根据病人的病情和药液性质合理调节根据病人的病情和药液性质合理调节滴数，计算时间；滴数，计
16、算时间；21.21.整理床单位整理床单位整理床单位整理床单位:协助患者取舒适的体位，注意保协助患者取舒适的体位，注意保暖；暖；22.22.再次查对并交代注意事项再次查对并交代注意事项再次查对并交代注意事项再次查对并交代注意事项:核对床头卡、患者核对床头卡、患者及液体，在输液卡上所输入的液体处打钩、签及液体，在输液卡上所输入的液体处打钩、签输液时间、操作者姓名，平稳将输液卡挂于输输液时间、操作者姓名，平稳将输液卡挂于输液吊杆上，向患者交代注意事项（口述：液吊杆上，向患者交代注意事项（口述：*第第一组液体已经为您输上了，滴速调好了，每分钟一组液体已经为您输上了，滴速调好了，每分钟*滴，滴，为了安全
17、请您您不要随意调节滴速，稍后您还为了安全请您您不要随意调节滴速，稍后您还有有*组液体待输入或输完这组液体后就可以拔针了，组液体待输入或输完这组液体后就可以拔针了，如果您有不舒服请随时拨打床头的呼叫器，我把呼如果您有不舒服请随时拨打床头的呼叫器，我把呼叫器放在您的叫器放在您的*侧枕头边，我也会随时巡视病房的，谢侧枕头边，我也会随时巡视病房的，谢谢您的配合！）谢您的配合！）第十三页，本课件共有31页14输输液液速速度度与与时时间间的的计计算算 在输液过程中，点滴系数是指每毫升在输液过程中，点滴系数是指每毫升在输液过程中，点滴系数是指每毫升在输液过程中，点滴系数是指每毫升溶液的滴数。目前常用静脉输液
18、器的点滴溶液的滴数。目前常用静脉输液器的点滴溶液的滴数。目前常用静脉输液器的点滴溶液的滴数。目前常用静脉输液器的点滴系数由系数由系数由系数由1010、1515、2020三种型号。静脉点三种型号。静脉点三种型号。静脉点三种型号。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。滴的速度和时间可按下列公式计算。滴的速度和时间可按下列公式计算。滴的速度和时间可按下列公式计算。（1 1）已知每分钟滴数与液体总量，计算）已知每分钟滴数与液体总量，计算）已知每分钟滴数与液体总量，计算）已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用的时间。输液所需用的时间。输液所需用的时间。输液所需用的时间。输液时间（小时）输液时间（小时）
19、输液时间（小时）输液时间（小时）=第十四页，本课件共有31页15输输液液速速度度与与时时间间的的计计算算(2)(2)已知液体总量与计划需用的时间，计已知液体总量与计划需用的时间，计已知液体总量与计划需用的时间，计已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数。算每分钟滴数。算每分钟滴数。算每分钟滴数。每分钟滴数每分钟滴数每分钟滴数每分钟滴数=第十五页，本课件共有31页输液滴速的调节输液滴速的调节 评估的因素评估的因素 要要 求求 成人：成人：404060gtt./min60gtt./min儿童：儿童：202040gtt./min40gtt./min老人、婴幼儿宜慢老人、婴幼儿宜慢体弱，心、肺、肾
20、功能不全宜慢体弱，心、肺、肾功能不全宜慢严重脱水、血容量不足适当加快严重脱水、血容量不足适当加快 1.年龄：年龄：2.2.病情：病情：3.3.药物性质药物性质:输刺激性较强的药物宜慢输刺激性较强的药物宜慢第十六页，本课件共有31页提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法1 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30403040，从血管正面刺入。从血管正面刺入。第十七页，本课件共有31页2 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按、水肿病人：按肢体浅静脉走
21、行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法第十八页，本课件共有31页3 3、休克病人：扎上、休克病人：扎上止血带，反复推揉止血带，反复推揉局部，使血管充盈局部，使血管充盈进针。进针。提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法第十九页，本课件共有31页4 4、老年人：用手指、老年人：用手指固定静脉防止滑动，固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛穿刺时用力勿过猛 提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法第二十页，本课件共有31页5 5、天气寒冷：先用热毛、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，巾或
22、热水袋局部热敷，使血管充盈。使血管充盈。提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法第二十一页，本课件共有31页1 1.针头滑出血管外针头滑出血管外2.2.针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁3.3.针头阻塞针头阻塞4.4.压力过低压力过低5.5.静脉痉挛静脉痉挛6.6.其它：体位、输液管折叠其它：体位、输液管折叠液体不滴液体不滴常见输液故障常见输液故障第二十二页，本课件共有31页滴管内液面过高滴管内液面过高常见输液故障常见输液故障第二十三页，本课件共有31页滴管内液面过低滴管内液面过低常见输液故障常见输液故障第二十四页，本课件共有31页滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降1 1、滴管上端
23、输液管与滴管的衔接松动、滴管上端输液管与滴管的衔接松动2 2、滴管漏气或裂隙、滴管漏气或裂隙3 3、头皮针与输液器脱开、头皮针与输液器脱开常见输液故障常见输液故障第二十五页，本课件共有31页 选择粗直，弹性好，选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开较固定的静脉，避开发发炎、硬化、栓塞、多次炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静穿刺以及关节部位的静脉脉，长期用静脉给药者，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血的由远至近心端的选择血管管 。静脉的选择静脉的选择第二十六页，本课件共有31页15。30。角进针第二十七页，本课件共有31页28第二十八页，本课件共有31页29第二十九页，本课件共有31页30第三十页，本课件共有31页感谢大家观看第三十一页，本课件共有31页