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1、鼻部先天性疾病鼻部先天性疾病第一页，本课件共有24页l鼻部脑膜脑膨出l先天性后鼻孔闭锁鼻的先天性疾病鼻的先天性疾病第二页，本课件共有24页鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出分类l囟门型l颅底型脑膜脑膨出：鼻腔顶见粉红色光滑新生物第三页，本课件共有24页鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出囟门型 鼻额型 鼻筛型 鼻眶型颅底型 蝶眶型 蝶颌型 鼻咽型第四页，本课件共有24页第五页，本课件共有24页箭头示左侧筛板骨质缺损，脑组织膨出于鼻腔第六页，本课件共有24页鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出 病理类型（按膨出内容物分类）l 脑膜膨出（meningocele）l 脑膜脑膨出（encephalomingocele）l
2、脑室脑膨出（hydroencephalocele）第七页，本课件共有24页鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出l临床表现 1 鼻外型：新生儿外鼻上方近中线处类圆形肿块，表面光滑，随年龄的增长而增大。2 鼻内型：鼻腔或鼻咽部可见表面光滑肿块，其蒂位于鼻顶部。-鼻不通气，哺乳困难。第八页，本课件共有24页鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出l诊断 新生儿鼻腔肿块，随着哭闹肿块大小有变化；或伴水样鼻分泌物；CT或MRI检查可明确诊断；一般不做肿块穿刺。第九页，本课件共有24页鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出l治疗：手术治疗 以23岁为宜。第十页，本课件共有24页先天性后鼻孔闭锁先天性后鼻孔闭锁l单侧或双侧l膜性闭锁或骨
3、性闭锁l常伴有其他畸形图示后鼻孔闭锁正常后鼻孔：可见鼻中隔后缘（箭头）后鼻孔上缘，宽敞程度可窥及鼻咽结构第十一页，本课件共有24页先天性后鼻孔闭锁先天性后鼻孔闭锁病因l胚胎期鼻颊膜遗留或颊咽膜遗留；l后鼻孔被上皮栓块所堵塞；l后鼻孔周围组织增生形成闭锁。第十二页，本课件共有24页先天性后鼻孔闭锁先天性后鼻孔闭锁临床表现l新生儿闭口时呼吸困难，甚至窒息死亡。l单侧闭锁可无症状。第十三页，本课件共有24页先天性后鼻孔闭锁先天性后鼻孔闭锁 诊断l1 临床表现：新生儿呼吸困难，不能正常哺乳；l2 卷棉子或导尿管试探无法通过；l 鼻内镜或CT检查可明确诊断。第十四页，本课件共有24页先天性后鼻孔闭锁先天
4、性后鼻孔闭锁 治疗l首先迅速建立经口呼吸，保证呼吸通畅，再择期手术；l手术：经鼻腔、经腭，经鼻中膈、经上颌窦；l内窥镜下后鼻孔修复术视野清晰，优点突出。第十五页，本课件共有24页鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲l定义：指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起，引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。l类型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。第十六页，本课件共有24页C型偏曲嵴棘突C型偏曲并棘突第十七页，本课件共有24页鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲l病因：组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连续异常所致。儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。第十八页，本课件共有24
5、页鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 临床表现：症状的轻重与偏曲的程度有关。l鼻塞l鼻出血：突出部粘膜薄，容易受气流冲击而糜烂出 血l头痛：突出部挤压同侧鼻甲l临近器官症状：如鼻窦炎等鼻中隔棘突处粘膜易损伤鼻出血第十九页，本课件共有24页鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 临床表现：症状的轻重与偏曲的程度有关。l鼻塞l鼻出血：突出部粘膜薄，容易受气流冲击而糜烂出 血l头痛：突出部挤压同侧鼻甲l临近器官症状：如鼻窦炎等鼻中隔棘突压迫右下鼻甲第二十页，本课件共有24页鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 临床表现：症状的轻重与偏曲的程度有关。l鼻塞l鼻出血：突出部粘膜薄，容易受气流冲击而糜烂出 血l头痛：突出部挤压同侧鼻甲l临近器官症状：如鼻窦炎等鼻中隔偏曲引起左侧鼻塞 第二十一页，本课件共有24页鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 诊断：临床上有症状，且经检查有鼻中隔偏曲者，方可诊断。注意偏曲的类型、部位及其比邻关系。第二十二页，本课件共有24页鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 治疗：手术矫正。目前，多采用鼻内镜下手术。鼻中隔粘膜下矫正术 鼻中隔粘膜下切除术第二十三页，本课件共有24页鼻中隔前部粘膜切口剥离粘-软骨膜，暴露鼻中隔软骨切开鼻中隔软骨凿除鼻中隔腭嵴第二十四页，本课件共有24页