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1、关于手卫生PPT第一页，本课件共有43页你知道吗？你知道吗？从从20082008年起，年起，1010月月1515日是日是个个_日日吗?1010月月1515日是日是“国国际洗手日洗手日”20052005年世界年世界卫生生组织提出，提出，20082008年正式年正式设立立 20082008年是首年是首个个“国国际洗手日洗手日”20082008年年1010月月1515日的日的健康健康报第二页，本课件共有43页u通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。据世界卫生组织
2、（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。第三页，本课件共有43页世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。引导全社会更加关注儿童这一重点人群。2008年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的儿童将参加“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。第四页，
3、本课件共有43页新华网2009年10月15日电：今日是世界洗手日，今年的主题是“干净的手能拯救生命”。联合国儿童基金会在今年世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保障健康，特别是儿童健康的重要作用。此外，用肥用肥皂皂洗手洗手还是防止甲型11流感蔓延的重要方式之一。(本文来源：新华网)第五页，本课件共有43页普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!保障自己的健康、保障患者的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！第六页，本课件共有43页如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友，如果他 们免疫力低下时，
4、马上就可能发病。第七页，本课件共有43页手易被细菌污染手易被细菌污染正常人皮肤有细菌定植：头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 医务人员手部的菌落数量：医务人员手部的菌落数量：3.9104-4.6106 CFU/cm2。第八页，本课件共有43页手易被细菌污染手易被细菌污染如：在新生儿护理工作中，很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。培培养养皿皿显示：示：医医务人人员的手很容易受到的手很容易受到暂居菌的居菌的污染。染。第九页，本课件共有4
5、3页 医务人员一人的手上通常有3.9104-4.6106(是个什么样的概念?)1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌2.五个手指的面积:30CM2医院感染要求医院感染要求:普通病房、治疗室、检查室、化验室16CFU/CM2均大于医院感染管理要求均大于医院感染管理要求这样看一下这样看一下,我们是不是应该洗手我们是不是应该洗手?第十页，本课件共有43页肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3103103-43-4个个/g/g肥肥皂皂含菌含菌浓度：度：1101104-54-5个个/g/g肥肥皂皂含菌含菌浓度：度：1101106-76-7个个/g/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请
6、立即停用固体肥皂！第十一页，本课件共有43页这些实例你会觉得很熟悉实例1 急诊科的某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话第十二页，本课件共有43页 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 实例2 干手的方式第十三页，本课件共有43页其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。多。实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因第十四页，本课件共有43页一感染办工作人员到手术室做现况调查一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗
7、手的全过，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是程，用一个字形容就是“快快”。实例4 个别外科医生洗手速度第十五页，本课件共有43页手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长
8、，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。实例5 用带手套来取代洗手第十六页，本课件共有43页一个真实的故事：一位医生的手连续三一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为次微生物检测均为“细菌无法计数细菌无法计数”。究其原因，他自己究其原因，他自己说：我每天只洗：我每天只洗两两次次手，中午吃手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。前一次，下午下班前一次。实例6 看看这位医生第十七页，本课件共有43页有些事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手
9、套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从 不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？第十八页，本课件共有43页实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手脱工作服再洗手同理。整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的.观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成 第十九页，本课件共有43页在一次次感染暴发的反思中认识手卫在一次次感染暴发的反思中认识手卫生生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服
10、务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？第二十页，本课件共有43页 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗洗 手手第二十一页，本课件共有43页医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范今年今年4月，国家卫生部月，国家卫生部颁布了颁布了我国首个我国首个医务医务人员手卫生规范人员手卫生规范，对，对医务人员该如何医务人员该如何“认真洗认真洗手手”作出详细规定，希望作出详细规定，希望以此以此控制高发的院
11、内交控制高发的院内交叉感染。叉感染。第二十二页，本课件共有43页手卫生规范特点第一部，第一部，首次首次发布，布，为推荐性推荐性规范。范。科科学学、先、先进：外科手外科手卫生方法的改生方法的改进；外科手消毒外科手消毒时间：2-6min2-6min 监测：每季或暴：每季或暴发时；监测标准分准分两个两个水平：水平：5cfu/cm2 5cfu/cm2 和和10cfu/cm2 10cfu/cm2。实用、可操作：用、可操作：第二十三页，本课件共有43页手卫生规范内容手卫生规范内容 前言、范前言、范围、规范性引用文件范性引用文件术语和定和定义手手卫生的管理生的管理与与基本要求基本要求 手手卫生生设施施洗手洗
12、手与与卫生手消毒生手消毒外科洗手外科洗手与与手消毒手消毒 手手卫生效果的生效果的监测第二十四页，本课件共有43页术语和定义（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？手卫生手卫生(hand hygiene):hand hygiene):是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。第二十五页，本课件共有43页1 1 洗手洗手(hand washinghand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。0用水打湿双手1取适量产品涂抹双手所有皮肤2掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌
13、心揉搓5手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法第二十六页，本课件共有43页使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法1 1洗手洗手(hand washinghand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。6 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗用水冲洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/纸巾彻底擦干纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头用毛巾关水龙头 你的手是安全的你的手是安全的第二十七页，本课件共有43页2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic
14、handrubbingantiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手部暂居菌的过程。1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法第二十八页，本课件共有43页2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌
15、心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背部放于另一只手手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指手掌中，揉搓手指使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法第二十九页，本课件共有43页2卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法第三十页，本课件共有43页3 3 外科手消毒外科手消毒
16、(surgical(surgical hand antisepsis)hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。第三十一页，本课件共有43页（二）手卫生的管理与基本要求（二）手卫生的管理与基本要求手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应 10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应 5cfu/cm2。第三十二页，本课件共有43页（三）洗手与卫生手消毒方法（三）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥
17、皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。第三十三页，本课件共有43页洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征1 1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
18、、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5 5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。6 6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。第三十四页，本课件共有43页第三十五页，本课件共有43页洗手方法洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事注意事项1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。第三十六页，本课件共有43页“先洗手，后先洗手，后卫生手消毒生手消毒”的指征的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患
19、者污物之后。第三十七页，本课件共有43页速干手消毒剂使用方法使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。第三十八页，本课件共有43页（五）外科洗手与手消毒方法（五）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。第三十九页，本课件共有43页外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗
20、双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。第四十页，本课件共有43页（六（六)手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测监测要求：要求：应每季度对手术室、产房、口腔科等重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。第四十一页，本课件共有43页监测方法方法：按照：按照GB15982GB15982的要求的要求进行。行。采采样时间：在接：在接触触患者、患者、进行行诊疗活活动前前采采样。采采样方法：方法：被被检者者5 5指指并并拢，用浸有含相，用浸有含相应中和中和剂的无菌洗的无菌洗脱脱液浸液浸
21、湿湿的棉拭子在的棉拭子在双双手指曲面手指曲面从从指跟到指端往返涂擦指跟到指端往返涂擦2 2次，次，1 1只只手涂擦面手涂擦面积约30cm230cm2，涂擦，涂擦过程中同程中同时转动棉拭子；棉拭子；将将棉拭子接棉拭子接触触操作者的部分剪操作者的部分剪去，投入去，投入10ml10ml含相含相应中和中和剂的无菌洗的无菌洗脱脱液液试管管内内，及，及时送送检。（六（六)手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测第四十二页，本课件共有43页（七）提高手卫生依从性的技巧制定相应的管理制度或指南开发领导使用速干手消毒剂开展培训患者的教育与参与营造医院安全文化财力与物力的支持监督、指导与反馈第四十三页，本课件共有43页