神经干刺激疗法ppt课件.ppt

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1、1.定义该疗法是通法是通过针刺、刺、电针等方法，直接刺激与疾等方法，直接刺激与疾病有关的神病有关的神经干而治干而治疗疾病的一种方法。是疾病的一种方法。是传统针灸灸疗法与法与现代神代神经解剖知解剖知识相相结合，形成的一合，形成的一种中西医种中西医结合的治合的治疗方法。方法。本法是根据本法是根据经络穴位与解剖穴位与解剖结构的关系、脊髓神构的关系、脊髓神经的的节段性分布特点、周段性分布特点、周围神神经的支配关系、神的支配关系、神经系系统内部的内部的间接接联系等系等选取刺激点，以取刺激点，以传统针刺、刺、电针等等为刺激手段，以刺激手段，以调节神神经反射反射为作用作用机理，通机理，通过神神经系系统的的调

2、节而而实现相相应的治的治疗作作用的用的疗法。法。2.第一第一节 常用刺激点常用刺激点一一 眶上神眶上神经点点1 1、定位、定位 眶上眶上缘内内1/31/3与外与外2/32/3交界凹陷交界凹陷处。2 2、解剖、解剖三叉神三叉神经第一支（眼神第一支（眼神经）分）分为鼻睫神鼻睫神经、泪神、泪神经、额神神经；眶上神；眶上神经是是额神神经的一个分支，的一个分支，经眶上切迹（或孔）眶上切迹（或孔）至至额部皮肤。部皮肤。3 3、主治、主治 前前头痛、三叉神痛、三叉神经第一支痛、眶上神第一支痛、眶上神经痛、面肌痛、面肌痉挛。4 4、操作、操作取坐位或仰卧位，在上述位置可摸得眶上神取坐位或仰卧位，在上述位置可摸

3、得眶上神经痛，痛，紧贴神神经旁旁进针0.20.30.20.3寸。向左右方向寸。向左右方向拨动针体，当刺激到眶体，当刺激到眶上神上神经痛痛时，出，出现向向额部放射的触部放射的触电感。感。3.二二 眶下神眶下神经点点1 1、定位、定位 鼻翼外下鼻翼外下缘至外眼角至外眼角连线中点或眶下中点或眶下缘中点下中点下方方约1cm1cm处。2 2、解剖、解剖 三叉神三叉神经第二支（上第二支（上颌神神经）起自三叉神）起自三叉神经节，经圆孔入翼腭孔入翼腭窝。其主干向下延。其主干向下延续为眶下神眶下神经，分，分布于下布于下睑和上唇之和上唇之间的皮肤。的皮肤。3 3、主治、主治 三叉神三叉神经第第2 2支痛、面肌支痛

4、、面肌痉挛。4 4、操作、操作取坐位或仰卧位。用手摸到由眶下孔形成的凹陷后，取坐位或仰卧位。用手摸到由眶下孔形成的凹陷后，从从该凹陷凹陷处进针，针尖稍想外上方斜刺尖稍想外上方斜刺0.30.50.30.5寸，寸，左右左右拨动针体，当刺激到眶下神体，当刺激到眶下神经后，于下眼后，于下眼睑和和上唇之上唇之间的面部出的面部出现触触电感。感。4.三三 面神面神经点点1 1 定位定位 耳垂下耳垂下缘至屏至屏间切迹切迹连线中点与中点与颞浅浅动脉之脉之间。2 2、解剖、解剖 面神面神经为混合型的混合型的脑神神经。运。运动纤维来自来自脑桥的的面神面神经核，副交感核，副交感纤维来自来自脑桥的上涎核。味的上涎核。味

5、觉纤维传入膝神入膝神经节上上传至孤束核。面神至孤束核。面神经由由脑桥延髓延髓沟的外沟的外侧发出，出，进入内耳入内耳门经内耳道入面面神内耳道入面面神经管，管，由茎乳孔穿出后入腮腺，在腮腺前由茎乳孔穿出后入腮腺，在腮腺前缘发出出颞之、之、颧支、支、颊支、下支、下颌缘支、支、颈支五支五组分支，呈扇形分布分支，呈扇形分布于面部表情肌和于面部表情肌和颈阔肌。肌。3 3、主治、主治面面瘫、面肌、面肌痉挛。4 4、操作、操作直刺直刺0.20.30.20.3寸寸，向上下方向，向上下方向拨动针体，当刺到面体，当刺到面神神经时，出，出现面部肌肉抽面部肌肉抽动。5.四四 枕大神枕大神经点点1 1、两乳突、两乳突连线

6、与后正中与后正中线相交点旁开相交点旁开1.5CM1.5CM处。2 2、解剖、解剖枕大神枕大神经是第二是第二颈神神经的后支，在的后支，在环椎与枢椎之椎与枢椎之间走出。运走出。运动纤维分支到分支到头半棘肌，支配半棘肌，支配该肌运肌运动。感。感觉纤维紧贴枕骨上升，与枕枕骨上升，与枕动脉伴行，走脉伴行，走在枕在枕动脉内脉内侧，分布于枕部皮肤，管理，分布于枕部皮肤，管理头颅后半后半部皮肤感部皮肤感觉。3 3、主治、主治 枕大神枕大神经痛、后痛、后头痛。痛。4 4、操作、操作在上述位置垂直在上述位置垂直进针0.50.80.50.8寸，向左右方向寸，向左右方向拨动针体，当刺到枕体，当刺到枕 大神大神经时，出

7、，出现向枕部放射的触向枕部放射的触电感。感。6.五五 颈丛点点1 1、定位、定位 胸胸锁乳突肌后乳突肌后缘中点中点2 2、主治、主治颈痛、斜痛、斜颈、落枕、后、落枕、后头痛、痛、头颈震震颤、神、神经性呕性呕吐、神吐、神经衰弱、膈肌衰弱、膈肌痉挛。3 3、操作、操作取坐位，患者取坐位，患者头转向向对侧，按上述位置刺入皮肤后，按上述位置刺入皮肤后，针尖向后上方可刺激到枕小神尖向后上方可刺激到枕小神经（触（触电感向枕部放感向枕部放射）；射）；针尖向前上方可刺激到耳大神尖向前上方可刺激到耳大神经（触（触电感向感向耳部或耳后放射）；耳部或耳后放射）；针尖向前可刺激到尖向前可刺激到颈横神横神经（触（触电感

8、向感向颈前或咽喉部放射）；前或咽喉部放射）；针尖向后下方可尖向后下方可刺激到刺激到锁骨上神骨上神经（触（触电感向感向锁骨上下及肩部放射）骨上下及肩部放射）；针尖向前下方可刺激到膈神尖向前下方可刺激到膈神经（触（触电感向胸腔、感向胸腔、膈肌部放射）。膈肌部放射）。7.六六 臂臂丛点点1 1、定位、定位 锁骨中点上一寸。骨中点上一寸。2 2、主治、主治 上肢上肢瘫痪、麻木、疼痛、臂、麻木、疼痛、臂丛神神经痛、震痛、震颤。3 3、操作、操作 取坐位或仰卧位，患者取坐位或仰卧位，患者头转向向对侧，按上述位置，按上述位置刺入刺入0.30.50.30.5寸即可。寸即可。针尖向外上方可刺到上干及尖向外上方可

9、刺到上干及其分支，其分支，针尖向内下方可刺到下干及其分支，直刺尖向内下方可刺到下干及其分支，直刺可刺到中干及其分支。注意可刺到中干及其分支。注意进针不可不可过深，深，过深易深易发生气胸，生气胸，针尖尖刚入皮下即可。入皮下即可。8.七七 腋神腋神经点点1 1、定位、定位 肱骨肱骨头后下凹陷后下凹陷处，相当于肩胛，相当于肩胛岗中点至三角肌止点中点至三角肌止点连线的中点。的中点。2 2、解剖、解剖 腋神腋神经起于臂起于臂丛后束，含有第后束，含有第5 5、6 6颈神神经的的纤维。支。支配小配小圆肌，三角肌及臂外肌，三角肌及臂外侧皮肤。皮肤。3 3、主治、主治 举臂抬肩障碍、局部麻木、疼痛、腋神臂抬肩障

10、碍、局部麻木、疼痛、腋神经麻痹。麻痹。4 4、操作、操作取坐位或取坐位或侧卧位，上肢外展卧位，上肢外展4545，按上述位置，按上述位置进针1.521.52寸，向上下方向寸，向上下方向拨动触触针体，当刺到腋神体，当刺到腋神经时，出，出现三角三角肌跳肌跳动和向肩部放射的和向肩部放射的电感。感。9.八八 桡神神经点点1 1、定位、定位 肩峰与肱骨外上髁肩峰与肱骨外上髁连线的中点。的中点。2 2、解剖、解剖桡神神经是臂是臂丛后束的延后束的延续，含有第，含有第5858颈神神经和第一胸神和第一胸神经的的纤维。沿肱骨后面的沿肱骨后面的桡神神经沟呈螺旋形下降，到肘部沟呈螺旋形下降，到肘部转向前方，在肱骨外上向

11、前方，在肱骨外上髁之前分髁之前分为深浅两支，浅支沿前壁后外深浅两支，浅支沿前壁后外侧下行到手背，分成五支指背下行到手背，分成五支指背神神经。桡神神经的支配范的支配范围是臂部及前臂的伸肌群和皮肤，手背是臂部及前臂的伸肌群和皮肤，手背桡侧半半的皮肤和手关的皮肤和手关节。3 3、主治、主治 上肢上肢瘫痪（伸肘、腕、指障碍），（伸肘、腕、指障碍），桡神神经麻痹。麻痹。4 4、操作、操作取取侧卧位，肘关卧位，肘关节半屈曲，掌心朝下，自然放于体半屈曲，掌心朝下，自然放于体侧。按上述位置可。按上述位置可摸得摸得桡神神经，在其旁，在其旁进针1 1寸左右，向前后方向寸左右，向前后方向拨动针体，当刺激到体，当刺激

12、到桡神神经时，出，出现伸腕、伸指伸腕、伸指动作和向拇、食、中指放射的触作和向拇、食、中指放射的触电感。感。10.九九 肌皮神肌皮神经点点1 1、定位、定位 胸大肌前下胸大肌前下缘抵止于肱骨抵止于肱骨处，肱二，肱二头肌肌长、短、短头之之间。2 2、解剖、解剖肌皮神肌皮神经起于臂起于臂丛神神经的外的外侧束，含有第束，含有第5757颈神神经的的纤维。穿。穿过喙肱肌，喙肱肌，经肱二肱二头肌与肱肌之肌与肱肌之间向下外行，至肘向下外行，至肘窝外上方穿出外上方穿出伸筋膜，成伸筋膜，成为前臂外前臂外侧皮神皮神经。肌皮神。肌皮神经支配臂屈肌群和前臂外支配臂屈肌群和前臂外侧皮肤。皮肤。3 3、主治、主治肌皮神肌皮

13、神经麻痹、屈肘无力、前臂外麻痹、屈肘无力、前臂外侧感感觉障碍、上肢障碍、上肢痉挛性性瘫痪 （上臂屈肌群肌（上臂屈肌群肌张力增高）。力增高）。4 4、操作、操作取仰卧位，上肢外展取仰卧位，上肢外展4545，在上述位置，在上述位置进针0.510.51寸，向前后方寸，向前后方向向拨动针体，当刺激到肌皮神体，当刺激到肌皮神经时，出，出现屈肘屈肘动作和前臂外作和前臂外侧放放射的触射的触电感。感。11.十十 正中神正中神经1 1、定位、定位臂内臂内侧肱二肱二头肌内肌内侧沟上、中沟上、中1/31/3交界交界处。2 2、解剖、解剖正中神正中神经由臂由臂丛的内、外的内、外侧束束发支合成，含有第支合成，含有第68

14、68颈神神经和第和第1 1胸神胸神经的的纤维。开始于肱。开始于肱动脉外脉外侧下行，至喙肱肌止点下行，至喙肱肌止点处斜跨肱斜跨肱动脉之前面达其内脉之前面达其内侧，然后沿肱，然后沿肱动脉内脉内侧下行到肘下行到肘窝，向下通，向下通过浅指屈肌的深面，在拇浅指屈肌的深面，在拇长屈肌和指深屈肌的沟内下降到腕部，通屈肌和指深屈肌的沟内下降到腕部，通过腕管分布于手肌及手指皮肤。正中神腕管分布于手肌及手指皮肤。正中神经的支配范的支配范围是，除深指是，除深指屈肌的尺半屈肌的尺半侧和尺和尺侧腕屈肌以外的前臂所有屈肌，除拇收肌以外腕屈肌以外的前臂所有屈肌，除拇收肌以外的的鱼际肌和第肌和第1 1、2 2蚓状肌，手掌蚓状

15、肌，手掌桡侧2/32/3皮肤及皮肤及桡侧三个半指掌三个半指掌面和面和远节指背的皮肤，前臂尺、指背的皮肤，前臂尺、桡骨及手关骨及手关节。3 3、主治、主治上肢上肢瘫痪（屈腕、屈指障碍）、正中神（屈腕、屈指障碍）、正中神经麻痹、上肢麻痹、上肢痉挛性性瘫痪（前臂屈肌群肌（前臂屈肌群肌张力增高）。力增高）。4 4、操作、操作取仰卧位，上肢外展取仰卧位，上肢外展4545，在上述位置可摸得肱，在上述位置可摸得肱动脉和正中神脉和正中神经，在肱在肱动脉的外脉的外侧进针为1.521.52寸，向前后寸，向前后发向向拨动针体，当刺激体，当刺激到正中神到正中神经时，出，出现屈腕、屈指屈腕、屈指动作和向拇、食、中指放射

16、的触作和向拇、食、中指放射的触电感。感。12.十一十一 尺神尺神经1 1、定位、定位尺骨尺骨鹰嘴和肱骨内上嘴和肱骨内上颗之之间的尺神的尺神经沟内。沟内。2 2、解剖、解剖尺神尺神经是臂是臂丛内内侧束地延束地延续，含有第，含有第7-87-8颈神神经和第和第1 1胸神胸神经的的纤维。开始与肱。开始与肱动脉和正中神脉和正中神经伴行，位于股伴行，位于股动脉内脉内侧，然后，然后转向向后方，在肘部通后方，在肘部通过尺骨尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之嘴和肱骨内上髁之间的沟（尺神的沟（尺神经沟），沟），沿前臂尺沿前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌腕屈肌和指深屈肌间，尺，尺动脉内脉内侧下行到手。尺神下行到手。尺神经的分布范的分布

17、范围是尺是尺侧屈腕肌、深指屈肌尺屈腕肌、深指屈肌尺侧半、小半、小鱼际肌拇收肌、肌拇收肌、第第3 3、4 4状肌蚓、全部骨状肌蚓、全部骨间肌、手掌尺肌、手掌尺侧1/31/3及尺及尺侧一个半指掌一个半指掌侧的皮肤。的皮肤。3 3、主治、主治上肢上肢瘫痪（屈腕、屈指障碍、指分开并（屈腕、屈指障碍、指分开并拢障碍）、尺神障碍）、尺神经麻痹。麻痹。4 4、操作、操作取仰卧位，在上述位置摸得尺神取仰卧位，在上述位置摸得尺神经后，后，紧贴其旁其旁边进针0.2-0.40.2-0.4寸，向前后方向寸，向前后方向拨动针体，当刺激到尺神体，当刺激到尺神经时，出，出现屈屈髋、屈指、屈指和和对掌掌动作，触作，触电感沿前

18、臂尺感沿前臂尺侧向无名指和小指放射。向无名指和小指放射。13.十二十二 坐骨神坐骨神经点点1 1、定位、定位坐骨坐骨结节与股骨大与股骨大转子子连线的中、内的中、内1/31/3交界交界处或臀横或臀横纹与与腘窝连线的中点。的中点。神神经阻滞常用点：（坐骨神阻滞常用点：（坐骨神经出口）出口）侧卧位，健卧位，健侧在下伸直，患在下伸直，患侧在上屈在上屈膝屈膝屈髋，在骶管裂孔与股骨大，在骶管裂孔与股骨大转子子连线中点中点进针。2 2、解剖、解剖坐骨神坐骨神经由骶从由骶从发出，含有第出，含有第4 4、5 5腰神腰神经和第和第1 1、2 2骶神骶神经的的纤维。经梨状梨状肌下孔出盆腔，肌下孔出盆腔，经坐骨坐骨结

19、节与股骨大与股骨大转子子连线的中、内的中、内1/31/3交界交界处，沿股后，沿股后正中正中线垂直下降，多在垂直下降，多在腘窝上角附近分上角附近分为胫神神经和腓和腓总神神经两大支（有人两大支（有人此两支的分支部位此两支的分支部位较高），坐骨神高），坐骨神经在行程中，在行程中，发出出许多分支，主要支配多分支，主要支配大腿后群肌肉及膝以下的小腿肌肉和皮肤。大腿后群肌肉及膝以下的小腿肌肉和皮肤。3 3、主治、主治下肢下肢瘫痪、麻木、震、麻木、震颤、疼痛、坐骨神、疼痛、坐骨神经痛、痛、4 4、操作、操作取仰卧位，在上述位置取仰卧位，在上述位置进针2.5-32.5-3寸，左右方向寸，左右方向拨动针体，当刺

20、激到坐骨神体，当刺激到坐骨神经时，出，出现大腿后大腿后侧和小腿肌肉跳和小腿肌肉跳动及向足放射的触及向足放射的触电感。感。14.十三十三 臀上神臀上神经点点1 1、定位、定位坐骨神坐骨神经点上点上3 3寸。寸。2 2、解剖、解剖臀上神臀上神经由骶从由骶从发出，含有第出，含有第4 4、5 5腰神腰神经和第和第1 1骶神骶神经的的纤维。通。通过梨状肌上孔出骨盆，支配臀中、小肌、梨状肌上孔出骨盆，支配臀中、小肌、阔阔筋筋膜膜张肌。肌。3 3、主治、主治下肢下肢瘫痪（外展障碍）。（外展障碍）。4 4、操作、操作取俯卧位，在上述位置取俯卧位，在上述位置进针2-2.52-2.5寸，左右波寸，左右波动针体，当

21、体，当刺激到臀上神刺激到臀上神经的的纤维时，出，出现臀肌跳臀肌跳动和触和触电感。感。15.十九十九 股神股神经点点1 1、定位、定位腹股沟腹股沟韧带下下1 1寸，股寸，股动脉外脉外侧。2 2、解剖、解剖股神股神经由腰由腰丛发出，含有第出，含有第2424腰神腰神经的的纤维。经腰大肌和腰大肌和髂腰肌之腰肌之间下降到腹股沟下降到腹股沟韧带的深面的深面（紧靠股靠股动脉的外脉的外侧）下行到大腿。支配）下行到大腿。支配髂腰肌、腰肌、股四股四头肌、耻骨肌、大腿前内肌、耻骨肌、大腿前内侧皮肤。皮肤。3 3、主治、主治下肢疼痛、下肢疼痛、瘫痪（屈（屈髋、伸膝、抬腿障碍）、伸膝、抬腿障碍）4 4、操作、操作取仰卧

22、位，在上述位置摸得股取仰卧位，在上述位置摸得股动脉搏脉搏动后，后，紧贴股股动脉外脉外缘进针1 1寸左右，由外向内寸左右，由外向内拨动针体，当体，当刺激到股神刺激到股神经时，出，出现大腿前群肌肉和向膝部或大腿前群肌肉和向膝部或足内足内侧放射的触放射的触电感。感。16.二十二十 股外股外侧皮神皮神经点点1 1、定位、定位髂前上棘内前上棘内侧缘下下1 1寸。寸。2 2、解剖、解剖股外股外侧皮神皮神经由腰由腰丛发出，含有第出，含有第2323腰神腰神经的的纤维，沿，沿髂肌表面斜向肌表面斜向髂前上棘方向下降，在前上棘方向下降，在髂前上棘内前上棘内侧通通过腹腹股沟股沟韧带深面，分布于大腿外深面，分布于大腿外

23、侧皮肤。皮肤。3 3、主治、主治股外股外侧皮肤疼痛、麻木。皮肤疼痛、麻木。4 4、操作、操作取仰卧位，在上述位置取仰卧位，在上述位置进针0.510.51寸，向左右方向寸，向左右方向拨动针体，当刺激到股外体，当刺激到股外侧皮神皮神经时，出，出现向大腿外向大腿外侧放射的触放射的触电感。感。17.二十一二十一 闭孔神孔神经点点1 1、定位、定位腹股沟腹股沟韧带内内1/51/5与外与外4/54/5交界交界处下下2 2寸。寸。2 2、解剖、解剖闭孔神孔神经由腰由腰丛发出，含有第出，含有第2424腰神腰神经的的纤维，沿腰大肌的内，沿腰大肌的内侧缘下降，沿小骨盆腔下降，沿小骨盆腔侧壁向前下行，通壁向前下行，

24、通过闭膜管出盆腔，到大腿深面分膜管出盆腔，到大腿深面分为前、后两支，支配大腿内收肌群和大腿内前、后两支，支配大腿内收肌群和大腿内侧皮肤。皮肤。3 3、主治、主治 大腿内收肌群大腿内收肌群瘫痪和大腿内和大腿内侧皮肤疼痛、麻木。皮肤疼痛、麻木。4 4、操作、操作取仰卧位，两腿外展，在上述位置取仰卧位，两腿外展，在上述位置进针11.511.5寸，向左右方向寸，向左右方向拨动针体，当刺激到体，当刺激到闭孔神孔神经时，出，出现大腿内大腿内侧肌肉跳肌肉跳动和向大腿内和向大腿内侧放射放射的触的触电感。感。18.二十二二十二 胸神胸神经根点根点1 1、定位、定位各胸椎棘突之各胸椎棘突之间旁开旁开1 1寸。寸。

25、2 2、解剖、解剖胸神胸神经共共1212对。胸神。胸神经出椎出椎间孔后立即分孔后立即分为前后两支，后前后两支，后支分布于背支分布于背侧部地肌肉和皮肤，前支构成肋部地肌肉和皮肤，前支构成肋间神神经分布于分布于腹腹侧部肌肉和皮肤。部肌肉和皮肤。3 3、主治、主治肋肋间神神经痛、胸痛、背痛、神痛、胸痛、背痛、神经性呕吐、胆道蛔虫症。性呕吐、胆道蛔虫症。4 4、操作、操作取坐位，胸腰前弯，取坐位，胸腰前弯，针尖稍向内斜刺尖稍向内斜刺1.521.52寸（不可寸（不可过伸，伸，以防以防发生气胸），当刺激到胸神生气胸），当刺激到胸神经时，出，出现沿肋沿肋间放射的放射的触触电感。感。19.二十三二十三 腰神腰

26、神经根点根点1 1、定位、定位各腰椎棘突之各腰椎棘突之间旁开旁开1 1寸。寸。2 2、解剖、解剖腰神腰神经共共5 5对。腰神。腰神经出椎出椎间孔后，分孔后，分为前后两支，后支前后两支，后支分布于腰部肌肉和皮肤，前支参与腰分布于腰部肌肉和皮肤，前支参与腰丛和骶和骶丛，分布于下，分布于下腹部、臀部和下肢的肌肉和皮肤。腹部、臀部和下肢的肌肉和皮肤。3 3、主治、主治腰痛、坐骨神腰痛、坐骨神经痛痛4 4、操作、操作取坐位或俯卧位，直刺取坐位或俯卧位，直刺22.522.5寸左右，可碰到横突，然后寸左右，可碰到横突，然后将将针尖上提再稍向下或向上斜刺尖上提再稍向下或向上斜刺0.50.5，当刺激到腰神，当刺

27、激到腰神经时，出，出现向下肢放射的触向下肢放射的触电感和肌肉跳感和肌肉跳动。20.二十四二十四 骶神骶神经点点1 1、定位、定位由两由两髂后上棘后上棘连线距后正中距后正中线2.52.5处一直上一直上1.21.2为第第1 1骶后孔的位置，由骶后孔的位置，由该点向同点向同侧骶骨角外骶骨角外侧缘引一直引一直线，在，在该线上距第上距第1 1骶后孔骶后孔2.52.5为第第2 2骶后孔，骶后孔，距第距第2 2骶后孔骶后孔2 2为第第3 3骶后孔，距第骶后孔，距第3 3骶后孔骶后孔1.51.5为第第4 4骶后孔的位置。骶后孔的位置。2 2、解剖、解剖骶神骶神经共共5 5对，第，第1414骶神骶神经的前支穿骶

28、前孔参加骶的前支穿骶前孔参加骶丛，其后支穿骶后孔分布，其后支穿骶后孔分布于骶区皮肤。第于骶区皮肤。第5 5骶神骶神经和尾神和尾神经穿骶管裂孔离开骶管。骶神穿骶管裂孔离开骶管。骶神经与骶交感神与骶交感神经节有有联络，由第，由第2424骶髓骶髓发出的副交感神出的副交感神经纤维，通，通过盆神盆神经支配盆腔支配盆腔脏器。器。3 3、主治、主治功能性子功能性子宫出血、出血、遗尿症。尿症。4 4、操作、操作取俯卧位，用上述方法确定骶后孔后，用指尖按取俯卧位，用上述方法确定骶后孔后，用指尖按压可触及一凹陷，同可触及一凹陷，同时患者患者有明有明显的酸的酸胀感。感。针尖稍向外下斜刺，当刺入骶后孔尖稍向外下斜刺，

29、当刺入骶后孔时，手下，手下发紧，同，同时患患者有明者有明显的麻的麻胀感。感。21.第二第二节 刺激方法刺激方法临床上常用的刺激方法有床上常用的刺激方法有5 5种，其中种，其中针刺法和刺法和弹拨法是最主要的两种法是最主要的两种方法。方法。一一 针刺法刺法1 1、操作法、操作法采用普通的采用普通的针具和具和针刺方法，刺方法，选取相取相应刺激点，局部消毒后，刺激点，局部消毒后，缓慢慢进针，当出，当出现较好的好的针感（放感（放电感和麻木感）感和麻木感）时，不深刺，不提插，不深刺，不提插，轻轻颤动几下几下针体后，即可退体后，即可退针。2 2、注意事、注意事项(1)(1)进针时不可用力不可用力过猛，猛，应

30、缓慢慢进针。（2 2）当）当获得得较好的好的针感后，不可提插或深刺，以免感后，不可提插或深刺，以免损伤神神经。（3 3）治）治疗中，中，针感的好坏会影响感的好坏会影响疗效。效。（4 4）当）当针感不好感不好时，表示没有刺激到神，表示没有刺激到神经干，需要干，需要调整好整好针刺角度、刺角度、深度和方向后再刺激。深度和方向后再刺激。22.1.舌咽神经刺激点定位：下颌角与乳突连线的中点。刺法：直刺2.5-.0cm，当针刺深达2-2.5cm时可刺中茎突，将针稍改方向，从茎突前缘或后缘再进0.5cm，即可刺中舌咽神经和迷走神经，局部酸胀，并传导至咽部。主治：咽炎、扁桃体炎、舌咽神经麻痹。解剖：吞咽神经为

31、混合性神经:运动支分布于茎突咽肌；副交感纤维进入耳神经节，换元后纤维支配腮腺；感觉纤维分布于咽、软腭、舌后1/3、咽喉、扁桃体、咽鼓管和鼓膜。吞咽神经还有一支称窦神经，至颈动脉体之特殊感受器以及颈动脉窦以影响呼吸、血压和心脏的搏动。23.24.十四十四 臀下神臀下神经点点1 1、定位、定位坐骨神坐骨神经点内上点内上2 2寸寸2 2、解剖、解剖臀下神臀下神经点由骶从点由骶从发出，含有第出，含有第5 5腰神腰神经和第和第1 1、2 2骶神骶神经的的纤维，通，通过梨状肌下孔（坐骨神梨状肌下孔（坐骨神经内内侧）出盆腔，支配臀大肌。出盆腔，支配臀大肌。3 3、主治、主治臀肌臀肌瘫痪4 4、操作、操作取俯

32、卧位，在上述位置取俯卧位，在上述位置进针2.5-32.5-3寸、向左右方向寸、向左右方向拨动针体，当刺激到臀下神体，当刺激到臀下神经时，出，出现臀肌跳臀肌跳动和触和触电感。感。25.十五十五 胫神神经点点1 1、定位、定位腘窝中点下中点下2 2寸寸2 2、解剖、解剖胫神神经在在腘窝上角上角处由坐骨神由坐骨神经分出，含有第分出，含有第4 4、5 5腰神腰神经和第和第1 1、2 2骶神骶神经的的纤维。沿。沿腘窝中央下降，中央下降，经腓腓肠肌两肌两头之之间进入腓入腓肠肌深面，在比目肌深面，在比目鱼肌和肌和胫骨后肌之骨后肌之间与与胫后后动脉伴行而下，至内踝后方分脉伴行而下，至内踝后方分为足底内、外足底

33、内、外侧神神经而而终。其支配范其支配范围是小腿后肌群、足底肌肉、跟内是小腿后肌群、足底肌肉、跟内侧和足底皮肤。和足底皮肤。3 3、主治、主治下肢下肢瘫痪（足跖屈内翻障碍）、（足跖屈内翻障碍）、痉挛性性瘫痪（小腿后肌群（小腿后肌群张力增高）。力增高）。操作操作取俯卧位，取俯卧位，进针1.5-21.5-2寸，向左右方向寸，向左右方向拨动针体，当刺激到体，当刺激到胫神神经时，出，出现小腿后肌群跳小腿后肌群跳动和触和触电感。感。26.十六十六 腓腓总神神经1 1、定位、定位腓骨腓骨头后下后下缘2 2、解剖、解剖腓腓总神神经在在腘窝上角上角处由坐骨神由坐骨神经分出，含有第分出，含有第4 4、5 5腰神腰

34、神经和第和第1 1、2 2骶神骶神经的的纤维。沿股二。沿股二头肌内肌内侧缘向外下方下降，向外下方下降，绕腓骨腓骨颈到它地前面分到它地前面分为腓浅腓浅神神经和腓深神和腓深神经3 3、主治、主治下肢下肢瘫痪（足背屈外翻障碍及趾伸展障碍）、胆（足背屈外翻障碍及趾伸展障碍）、胆绞痛、腓痛、腓总神神经麻痹。麻痹。4 4、操作、操作取健取健侧卧位，患肢膝关卧位，患肢膝关节半屈曲，在腓骨半屈曲，在腓骨头后下后下缘摸得腓摸得腓总神神经后，后，紧贴其旁其旁边进针0.3-0.40.3-0.4寸，由寸，由后向前后向前拨动针体，当刺激到腓体，当刺激到腓总神神经时，出，出现足背足背屈，外翻屈，外翻动作和向足背放射的触作

35、和向足背放射的触电感。感。27.十七十七 腓深神腓深神经点点1 1、定位、定位外膝眼下外膝眼下3 3寸，寸，胫骨外骨外缘一横指。一横指。2 2、解剖、解剖腓深神腓深神经在腓骨在腓骨颈的外的外侧由腓由腓总神神经分出，含有分出，含有第第4 4、5 5腰神腰神经的的纤维。穿。穿过腓骨腓骨长肌和伸趾肌和伸趾长肌肌的起始部，到达的起始部，到达胫前前动、静脉的外、静脉的外侧，和血管共，和血管共同通同通过胫骨前肌和拇骨前肌和拇长伸肌之伸肌之间下到足背。支配下到足背。支配小腿前肌群、足背肌肉和第小腿前肌群、足背肌肉和第1 1、2 2趾背皮肤。趾背皮肤。3 3、主治、主治下肢下肢瘫痪（足背屈及足趾伸展障碍）、胃

36、（足背屈及足趾伸展障碍）、胃肠功能功能紊乱、腹痛。紊乱、腹痛。4 4、操作、操作取仰卧或坐位，取仰卧或坐位，进针1.521.52寸，向左右方向寸，向左右方向拨动针体，当刺激到腓深神体，当刺激到腓深神经时，出，出现足背屈足背屈动作和向作和向足背放射的触足背放射的触电感。感。28.十八十八 腓浅神腓浅神经点点1 1、定位、定位腓骨腓骨头下下2 2寸寸2 2、解剖、解剖腓浅神腓浅神经在腓骨在腓骨颈外外侧由腓由腓总神神经分出，含有第分出，含有第4 4、5 5腰神腰神经的的纤维。经腓骨腓骨长、短肌之、短肌之间沿腓骨外沿腓骨外侧下降，下降，至小腿中下至小腿中下1/31/3交界交界处穿深筋膜到皮下，穿深筋膜

37、到皮下，继续下降至下降至足背及足趾。支配腓骨足背及足趾。支配腓骨长、短肌及足背、足趾皮肤、短肌及足背、足趾皮肤（第（第1 1、2 2趾背皮肤由腓深神趾背皮肤由腓深神经支配）。支配）。3 3、主治、主治下肢下肢瘫痪（足外翻障碍）（足外翻障碍）4 4、操作、操作取健取健侧卧位，患肢膝关卧位，患肢膝关节半屈曲，在上述位置摸得腓半屈曲，在上述位置摸得腓浅神浅神经，紧贴其旁其旁边进针1-1.51-1.5寸，向左右方向寸，向左右方向拨动针体，当刺激到腓浅神体，当刺激到腓浅神经时，出，出现足外翻足外翻动作和向足作和向足背外背外侧放射的触放射的触电感。感。29.二二 弹拨法法（一）（一）针具具选用用0.510

38、.51粗的不粗的不锈钢针，做成，做成长度不同的神度不同的神经干干弹拨针。分。分别为：长1010，粗，粗1 1；长6 6，粗，粗0.80.8；长3 3，粗粗0.60.6。每种一根，每套三根。每种一根，每套三根。（二）操作方法（二）操作方法局部消毒后一局部消毒后一边缓慢慢进针，一，一边与局部神与局部神经干呈垂直方向干呈垂直方向轻轻划划动针体。当患者出体。当患者出现触触电感或肌肉跳感或肌肉跳动时，表示已，表示已刺激到了神刺激到了神经干。根据需要在神干。根据需要在神经上上进行行弹拨，弹拨后迅后迅速退速退针，按，按压针孔片刻。孔片刻。每日或隔日一次，每日或隔日一次，1010次一个次一个疗程，每个程，每个

39、疗程后休息程后休息3 3到到5 5天，天，进行下一个行下一个疗程。程。30.（三）刺激（三）刺激强度度根据病情、被刺激神根据病情、被刺激神经的粗的粗细、机体反、机体反应等确定等确定弹拨速度。速度。1 1、弱刺激、弱刺激有有兴奋作用，用于麻木，弛作用，用于麻木，弛缓性性瘫痪等神等神经兴奋性低、功能减退性疾性低、功能减退性疾病、反病、反应敏感者。敏感者。弹拨5 5下左右，下左右，弹拨时患者有患者有轻微的触微的触电感或肌肉感或肌肉跳跳动。2 2、中刺激、中刺激多用于慢性疼痛性疾病、慢性功能失多用于慢性疼痛性疾病、慢性功能失调性疾病，也用于基本症状控制性疾病，也用于基本症状控制或好或好转后的巩固治后的

40、巩固治疗。弹拨1010下左右，下左右，弹拨时患者有明患者有明显的触的触电感或感或肌肉跳肌肉跳动。3 3、强刺激刺激有抑制作用，多用于有抑制作用，多用于剧烈的疼痛、烈的疼痛、痉挛、痉挛性性瘫痪、癔症等神症等神经兴奋性增高，功能亢性增高，功能亢进性疾病，以及反性疾病，以及反应迟钝的患者。的患者。弹拨1515下左右，下左右，弹拨时患者有患者有强烈的触烈的触电感或肌肉跳感或肌肉跳动。31.（四）注意事（四）注意事项（1 1）针尖不可尖不可过锐，要光滑、，要光滑、圆钝。（2 2）动作要作要轻柔，刺激柔，刺激强度要适宜。度要适宜。（3 3）刺激点）刺激点应避开大血管。避开大血管。（4 4）每次）每次弹拨位

41、置位置须错开。开。32.三三 埋埋线法法1 1、操作方法（略）、操作方法（略）2 2、注意事注意事项（1 1）严格消毒，防止感染。格消毒，防止感染。（2 2）要避开大血管。）要避开大血管。（3 3）每次埋）每次埋线部位要部位要错开。开。（4 4）注意埋）注意埋线后的反后的反应，有异常情况者，有异常情况者应立即立即处理。理。33.四四 电针法（与法（与针灸教材同，故略。）灸教材同，故略。）五五 药物注射法物注射法（一）（一）常用常用药物物1 1、维生素生素类制制剂：如：如维生素生素B1B1、B12B12注射液。注射液。2 2、中草中草 药 制制剂：如复方当：如复方当归注射液、丹参注射液等。注射液

42、、丹参注射液等。3 3、其它常、其它常 用用 药：如：如5%5%葡萄糖、葡萄糖、0.9%0.9%生理生理盐水、水、强的松的松龙、利多卡、利多卡因注射液等。因注射液等。（二）注意事（二）注意事项1 1、严格无菌操作、防止感染。格无菌操作、防止感染。2 2、注意、注意药物的性能、物的性能、药理作用、理作用、剂量、副作用、配伍禁忌、量、副作用、配伍禁忌、过敏反敏反应。3 3、对神神经有有强烈刺激或烈刺激或损害作用的害作用的药不可不可选用，如复方氨基比林、用，如复方氨基比林、氢化考的松、一些中化考的松、一些中药制制剂可使神可使神经变性，引起性，引起瘫痪。4 4、应缓慢慢进针，当有触，当有触电感感时，不

43、可再，不可再进针，应稍退稍退针，以免，以免损伤神神经。34.2.迷走神经刺激点定位：下颌角与乳突连线的中点。刺法：直刺2.5-.0cm，与吞咽神经刺激点刺法。主治：软腭瘫痪、咽喉瘫痪和感觉丧失、声音嘶哑、吞咽困难、心动过速、呼吸缓慢和不规律。解剖：迷走神经为混合性神经。35.3.舌下神经刺激点定位：下颌角与舌骨大角连线的中点。刺法：向舌根方向直刺2.0cm。刺中舌下神经时，舌根有麻胀感或触电感。主治：舌肌麻痹、失语、哑症。解剖：吞下神经为运动性神经，经舌下神经管出颅，下行 并弯向前，布于舌肌。36.4.喉返神经刺激点定位：喉结下方一横指，环状软骨两旁。刺法：呈75向后稍向内刺入2.0cm。主治

44、：哑症、失音、失语、声带麻痹 、咽炎。解剖：吞下喉返神经为迷走神经，颈部分支，在食道、气管间 沟上行，布于喉内肌和喉粘膜。37.5.副神经刺激点定位：1.胸锁乳突肌后缘中点上1cm处。2.乳尖直下3cm，胸锁乳突肌前缘。3.斜方肌前缘中、下1/3交接处。刺法：呈针向内，直刺1.5-2cm。当刺激到副神经时，出现耸肩动作和触电感。针刺时，要避免伤及颈内动脉、静脉和肺尖。主治：哑症、斜颈、落枕、垂肩症，肩关节痛。解剖：体表投影：自乳突尖与下颌角连线之中点和胸锁乳突肌后缘中点上1cm作一连线，继将线延长至斜方肌附着于锁骨上5cm处，将上述各点连接起来即为副神经之投影。38.39.6.枕大神经刺激点定

45、位：枕骨外粗隆与乳突连线的中点刺法：向枕骨面垂直进针2cm。刺中时，局部有明显的酸麻感，并向头顶放散。主治：后头痛、枕大神经痛、失眠。解剖：枕大神经为混合神经，有感觉和运动纤维，来源于第二颈神经后支。感觉纤维紧贴枕骨上升，与枕动脉伴行，走在动脉之内侧，分布于枕部皮肤，支配头颅后半部皮肤之感觉。40.41.7.颈丛刺激点定位：胸锁乳突肌后缘中点。刺法：向直刺2-3cm。针尖向后上方可刺激到枕小神经，针尖向前上方可刺激到耳大神经，针尖向前可刺到颈横神经，针尖向后下方可刺激到锁骨上神经，针尖向下可刺到膈神经。主治：颈痛、落枕、头颈颤动、手臂颤动。解剖：颈丛由第1到4颈神经前支组成，位于中斜角肌、肩胛

46、提肌起端的前方，胸锁乳突肌的后方。42.43.8.颈神经根刺激点定位：自乳突尖至第6颈椎横突前结节作一连线，各椎之横突结节均落在此线上。胸锁乳突肌后缘、乳突尖下1.5cm（平下颌角）处相当于第2颈椎横突结节，为第2颈神经刺激点。颈外静脉与胸锁乳突肌后缘交叉水平（平甲状腺软骨上缘）为第4颈椎横突结节，为第4颈神经刺激点。第2、4颈椎横突结节在胸锁乳突肌后缘连线的中点（平舌骨）为第3颈椎横突结节，为第3颈神经刺激点。第6颈椎横突结节紧靠锁骨上方（平环状软骨），为颈椎中最明显、最易触及的横突，此处为第6颈神经刺激点。第4、6颈椎横突结节在胸锁乳突肌后缘连线的中点为第5颈椎横突结节，为第5颈神经刺激点。44.刺法：向头转向对侧，垂直进针至横突结节，退针2-3mm，再沿结节向前呈15-30角进针5mm，总深度2-3cm。主治：后头痛、颈痛、头颈颤动、手臂颤动等。解剖：45.