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1、医院消防安全标准化管理评定细则（试行） 序号项目分值评定内容（方法）评定标准备注得分1消防安全职责10建立消防安全管理体系，落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全职责；明确消防工作归口管理职能部门，确定专兼职消防安全管理人员；明确承包、租赁、委托经营的消防责任；制定消防安全责任人、消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员、自动消防系统操作人员、义务消防队员、员工的消防安全职责（查阅单位消防安全管理资料，询问不同岗位工作人员）。未制定消防责任制、岗位消防安全责任制和消防安全职责的扣3分B未确定各级消防安全责任人和岗位消防安全责任人扣3分B未明确专兼职消防安全管理人员的扣3分B重点单位未明确消防安全归
2、口管理部门的扣3分B未开展消防工作定期考评的扣2分C承包、租赁、委托经营时未明确消防安全责任的扣2分C2消防安全制度和操作规程10制定符合本单位实际的消防安全制度和操作规程，各项活动正常开展。单位消防安全制度应包括消防安全例会制度、消防组织管理制度、消防安全教育、培训制度、防火巡查、检查和火灾隐患整改制度、消防（控制室）值班制度、安全疏散设施管理制度、燃气、电气设备和用火、用电安全管理制度、消防设施器材维护管理制度、灭火和应急疏散演练制度、消防安全工作考评和奖惩制度。操作规程应包括消防设施操作规程（包括消防控制室、消防水泵房、消防电梯等）、变配电设备操作规程（包括总配电间、分配电间）、电气线路
3、安装操作规程、电焊气焊操作规程等（查阅单位消防安全管理制度和操作规程、各项工作记录）。消防安全制度和操作规程不齐全的每少1个扣2分B制度和规程内容不符合要求的扣2分C3场所设置耐火等级和安全布局医院的建筑结构、耐火等级、总平面布局必须符合国家消防技术规范的具体要求，病房的建筑构件不得采用可燃夹芯钢板。医院的消防控制室、自动灭火系统设备室、通风空调机房、燃油锅炉房、病房、手术室等场所的设置应符合建规和高规的要求（现场检查单位主体建筑和病房楼）。建筑耐火等级和安全布局不符合要求A手术室、产房、锅炉房等场所设置位置不符合要求A病房的建筑构件采用可燃夹芯钢板A安全疏散设施20安全疏散设施设置符合国家消
4、防技术标准要求。安全出口数目应符合规范要求；安全出口间距不小于5m；安全出口疏散门设置应符合规范要求，人员密集场所的疏散门不应设置门槛，严禁设置栅栏、卷帘门，紧靠门口1.4m内不应设置踏步；首层外门宽度不小于1.3m；疏散通道、楼梯、安全出口以及房间的外窗不应设置影响安全疏散和应急救援的固定栅栏、广告牌等障碍物；疏散楼梯间形式和楼梯间的疏散门应符合规范要求，地下、半地下室与地上层共用楼梯间时应按规范要求进行防火分隔；疏散指示标志和火灾应急照明应符合规范要求（现场检查单位主体建筑和病房楼的安全疏散设施）。缺少安全出口A疏散楼梯间形式不符合规范要求的A疏散楼梯间、安全出口疏散门设置不符合要求的扣3
5、分B场所疏散门或安全出口设置栅栏、卷帘门的3分B未按要求设置火灾应急照明和疏散指示标志的扣3分B相邻安全出口或疏散出口最近边缘之间的水平距离小于5m的扣3分B地下、半地下室与地上共用楼梯间不符合要求的扣3分B疏散宽度不足的扣3分B内部装修9建筑内部装修符合国家消防技术规范要求（检查单位主体建筑和病房的内部装修情况）。内装修影响安全疏散的扣3分B公共疏散通道和楼梯间装修不符合要求的扣3分B内装修影响消防设施正常使用的扣3分B消防设施3消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防排烟系统和灭火器配置符合国家消防技术规范要求。灭火器的选型和设置点应符合要求（检查单位主体建筑和病房楼的消防设施设
6、置情况）。应设置消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防排烟系统而未设置的A灭火器设置点不符合要求或数量不足、选型错误的扣3分B4消防安全管理措施消防审批程序履行和消防重点部位确定8依法履行消防审批程序，重点部位确定准确、标识明显。医院新建、改建、扩建、装修或变更房屋用途时应依法办理消防审核、验收手续；实施新、改、扩建及装修、维修工程时，医院应与施工单位在订立合同中按照有关规定明确各方对施工现场的消防安全责任。建筑工程施工管理规范；单位应确定消防安全重点部位并设置防火标志和明确防火责任人（查阅单位消防安全管理资料，现场抽查3处重点部位）。未依法办理消防审核、验收手续的A未按要求确定重
7、点部位的扣3分B施工现场消防安全责任不明确的扣3分B重点部位标志及防火责任人不明确的扣2分C电气防火管理15电气线路和设备安装、维修应由具有电工资格的专业人员负责；电、气焊等具有火灾危险的作业人员必须持证上岗；电气线路敷设、设备安装应符合防火要求，每年应对电气线路和设备进行安全性检查，严禁私拉乱接电气设备；病房不得随意使用具有火灾危险性的电热器具、高热灯具（查阅单位消防安全管理资料、检测报告，现场抽查变配电室、电缆井、大功率用电设备间和病房）。电、气焊等作业人员无专业资格证的扣3分B电气线路改造未执行内部审批制度的扣3分C未定期对电气线路和设备进行安全性能检查的扣3分B线路敷设、设备安装不符合
8、要求的扣3分B私拉乱接电气设备、违规使用电热器具、高温灯具的扣3分B可燃物和火源管理10用火管理严格，易燃易爆物品管理规范。严格动火审批制度，落实现场监护人和防范措施；病房、宿舍场所严禁使用明火，病区严禁烧纸。（查阅单位消防安全管理资料，抽查单位动火现场或易燃易爆物品场所）。单位未严格执行动火作业审批制度的扣3分B病房、宿舍、病区等场所违规使用明火的扣3分B使用和存放易燃易爆物品场所不符合消防安全要求的扣3分B安全疏散设施管理10安全疏散设施管理规范，完好有效，疏散通道、安全出口畅通（检查单位主体建筑和病房楼疏散通道和安全出口的疏散设施）。占用、堵塞疏散通道、锁闭安全出口的扣3分B建筑的外窗设
9、置影响安全疏散和施救的固定栅栏等障碍物的扣3分B医疗用房未设置安全疏散路线图的扣2分C防火卷帘下方违禁堆放物品，消防电梯前室的防火卷帘不具备停滞功能的扣3分C未采用技防手段防范习惯性消防违法行为的扣2分C消防设施管理30落实建筑消防设施（消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防排烟系统）及灭火器管理制度，建立和执行维护保养制度，系统运行正常；自动消防系统操作人员应持证上岗，熟悉灭火和应急疏散预案（查阅单位消防安全管理资料，现场抽查水泵房、消防控制室、病房的消防设施及灭火器配置管理情况，现场询问消防控制室值班人员）。系统不能正常运行的3分/类B系统设施被遮挡、圈占、埋压或拆除的扣3分B
10、擅自关闭消防系统的扣3分B消防控制室无值班人员的扣3分B消防控制室值班人员未持证上岗的扣3分B未定期维护保养并建立维保记录的扣3分B未定期开展建筑消防设施功能测试检查的扣3分B消防控制室值班人员业务不熟练的扣3分B未签订自动消防设施维护保养合同的扣2分C消防设施标示不明显的扣2分C值班记录不符合要求的扣2分C5防火检查和巡查20单位正常开展防火检查、巡查工作，制定检查计划，记录规范。防火巡查应当每日一次，巡查内容包括用火用电违章情况、安全疏散设施工作情况、消防设施工作情况、消防安全管理部位管理等情况；防火检查至少每月一次，检查应包括火灾隐患的整改情况、安全出口和疏散通道、消防车道、消防水源、灭
11、火器材等内容。消防安全责任人每季度至少组织一次全面地防火检查，消防安全管理人每月至少组织一次防火检查。巡查、检查人员应当及时纠正违章行为，妥善处理火灾危险，无法当场处置的应当及时报告（查阅单位消防安全管理资料，询问实施巡查检查的工作人员）。单位未开展防火巡查、检查的扣3分B防火检查频次少于规定次数的扣3分B消防安全责任人、消防安全管理人未按要求组织消防安全检查的扣3分B伪造巡查、检查记录的扣3分B巡查、检查人员未及时纠正违章行为的扣3分，无法当场处理未及时报告的扣3分B防火巡查、检查内容不全面的扣3分C6火灾隐患整改10单位对检查发现的火灾隐患应当明确整改责任人、整改措施、整改资金和整改期限。
12、对消防部门责令当场改正的火灾隐患，单位应当责成有关人员当场改正并督促落实；对消防部门责令限期改正的火灾隐患，单位应当提出整改方案，在规定期限内改正，整改完毕后应向当地消防部门申请复查。对自查发现的火灾隐患应及时制定整改方案，按时整改完毕；在隐患整改期间，应采取有效措施防止火灾发生。（查阅单位消防安全管理资料，结合现场检查情况综合评价）。对消防部门责令整改的火灾隐患未及时整改的扣3分B对随时可能引发火灾的危险部位未立即停止使用的扣3分B火灾隐患整改期间未制定安全防范措施的扣3分B7消防宣传教育培训12开展经常性消防宣传工作，记录完整。每年对员工至少开展一次消防培训；新上岗员工应经岗前消防安全培训
13、合格，员工应熟悉本岗位火灾危险和消防安全常识，会报警，会疏散，会扑救初期火灾；消防安全责任人、消防安全管理人，专、兼职消防管理人，消防控制室的值班、操作人员，消防设施的工程维修人员，特殊岗位人员应积极接受消防安全专门培训。医院应（查阅单位消防安全管理资料，现场询问各类工作人员）。未经常开展多种形式消防安全教育并建立档案的扣3分B未对新上岗员工进行岗前消防安全培训的扣3分B未参加消防安全专门培训的扣2分C员工培训次数、内容不符合要求的扣2分C员工“三懂三会”达不到要求的扣2分C8灭火和应急疏散预案与演练15灭火预案组织机构健全、职责明确、内容科学合理，定期演练（查阅单位消防安全管理资料，现场核对
14、并抽查询问灭火和应急疏散组织机构成员）。单位未制定预案的扣15分B未开展定期演练的扣3分B职责、程序、措施不明确的扣3分B应急组织机构的成员不熟悉预案内容的扣3分B组织机构不健全的扣3分B9火灾事故处理10火灾事故及时有效处置，保护火灾现场，接受火灾调查，及时分析事故发生因素，研究制定改进对策，追查处理有关责任人，教育全体员工（从公安消防机构了解相关情况，查阅单位消防安全管理资料）发生火灾事故后未及时报告的扣10分B不协调配合火灾调查或擅自清理火场的扣3分B未吸取火灾事故教训、研究落实改进措施的扣3分B未追查处理有关责任人，教育全体员工的扣2分C10消防档案8消防档案内容完整，保管妥当，方便查
15、阅。消防档案中应包括消防安全基本情况和消防安全管理情况，其中消防安全基本情况应包括单位概况、消防安全重点部位、各类消防审批文件、消防安全制度和操作规程、消防安全管理组织机构和各级安全责任人、消防设施器材情况、义务消防队情况、重点工种人员情况、安全疏散图示、灭火和应急疏散预案、消防产品合格证明材料等内容；消防安全管理情况应包括公安消防机构填发的法律文书、消防设施检查和维保记录、火灾隐患及其整改记录、防火检查巡查记录、灭火和应急疏散演练记录、火灾情况、消防奖惩情况、灭火器档案等内容；重要的技术资料、图纸、审核验收和消防安全检查书等应永久保存（查阅单位消防档案）。单位未建立消防档案的扣3分B未按要求在互联网上录入档案信息的扣3分B档案内容不全、保管不善、归档不及时的扣2分C未确定消防档案信息录入维护和保管人员的扣2分C说明：1、评定要素分为A（严重缺陷）、B（重缺陷）、C（轻缺陷）三类，单位有1个A类项目的即不达标。2、各项目的评分所扣分数不超过本项分值。3、消防安全标准化管理单位分为示范单位、达标单位两个等级；综合评定得分在160分以上，且B类缺陷不超过10个的为达标单位；综合评定得分在190分以上，B类缺陷不超过3个，且不存在“”号项缺陷的为示范单位。